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脑动脉瘤形成与破裂相关因素的研究进展

医药论坛杂志 2020年第8期41卷 175-176,F0003页

作者：张振齐麟李伟康雅菲铁道警察学院刑事科学技术系郑州450053 河南科技大学医学院河南洛阳471023

脑动脉瘤(cerebral aneurysm, CA)具有高致残率、高致死率的特点,因而,一直是临床诊疗和基础研究的关注点之一。CA形成和破裂可能是多因素综合作用后果,涉及到遗传、先天发育、性别、年龄、后天疾病与不良嗜好、血管结构与血流动力异常... 详细信息

脑动脉瘤(cerebral aneurysm, CA)具有高致残率、高致死率的特点,因而,一直是临床诊疗和基础研究的关注点之一。CA形成和破裂可能是多因素综合作用后果,涉及到遗传、先天发育、性别、年龄、后天疾病与不良嗜好、血管结构与血流动力异常等。特定基因突变和先天发育异常,可导致脑动脉局部管壁缺陷。动脉粥样硬化、高血压与CA密切相关,且高血压病情变化是预测CA破裂的最重要的、独立危险因素之一。CA分布具有典型的区域特点,且脑动脉分叉、迂曲处相对多见,可能与血流动力学异常密切相关。CA破裂风险随着CA直径增大而呈指数增高。CA发生率和破裂率与患者年龄、性别的关系,学界目前尚无定论。在CA的形成、发展和破裂等一系列过程中,抽烟都是一项显著的、独立的危险因素。由于风险因素众多且彼此影响,同时,研究设计、样本数量、病例选择偏倚等混杂因素也给研究结果带来一些不确定影响,迄今还不能明确CA的病因及病理机制。还需要后续深入研究,以满足临床诊疗、法医鉴定的理论和实际需求。

关键词：脑动脉瘤动脉瘤形成动脉瘤破裂风险因素

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动静脉内瘘动脉瘤形成的原因及预防措施

现代实用医学 2014年第7期26卷 822-823页

作者：莫雪梅范汝艳周建芳杭州市中医院杭州310006

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)动脉瘤形成的原因及预防措施。方法选取AVF透析患者287例,其中前臂头静脉-桡动脉内瘘231例,鼻咽窝桡动脉-头静脉33例,肱动脉-头静脉20例,尺动脉-贵要静脉3例;内瘘穿刺方法为绳梯式... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)动脉瘤形成的原因及预防措施。方法选取AVF透析患者287例,其中前臂头静脉-桡动脉内瘘231例,鼻咽窝桡动脉-头静脉33例,肱动脉-头静脉20例,尺动脉-贵要静脉3例;内瘘穿刺方法为绳梯式和区域穿刺;内瘘止血方法主要为弹力绷带环扎止血法和指压法。结果 287例患者中形成动脉瘤51例,其中真性动脉瘤(动脉瘤样扩张)48例,假性动脉瘤3例;采用弹力绷带环扎止血49例,指压法2例;区域穿刺43例,绳梯穿刺8例;瘘口手术术式在桡动脉、肱动脉、鼻烟窝、尺动脉四处出现的动脉瘤分别为37例、8例、5例、1例。结论采用扣眼及绳梯穿刺法穿刺、指压法止血、瘘口吻合部位选择前臂头静脉-桡动脉等,可有效预防动脉瘤的形成,对内瘘的长期保护有重要意义。

关键词：血液透析动静脉瘘动脉瘤形成

左冠状动脉前降支狭窄经切割球囊和药物涂层球囊扩张术后冠状动脉瘤形成1例

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中国循证心血管医学杂志 2020年第2期12卷 238-239页

作者：安涛胡奉环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京100037

1病例患者男性,47岁,主因“间断胸痛2年,加重4月”于2017年11月13日入院。患者既往高血压、高脂血症病史。2016年4月就诊我院,行冠脉动脉(冠脉)造影术,术中可见:左主干中段斑块,前降支远段80%狭窄,第一对角支70%狭窄,回旋支、右冠脉无... 详细信息

1病例患者男性,47岁,主因“间断胸痛2年,加重4月”于2017年11月13日入院。患者既往高血压、高脂血症病史。2016年4月就诊我院,行冠脉动脉(冠脉)造影术,术中可见:左主干中段斑块,前降支远段80%狭窄,第一对角支70%狭窄,回旋支、右冠脉无明显狭窄(图1A)。考虑为前降支远端病变,管径较细,且为患者保留必要时的后续治疗机会,故选用药物涂层球囊(DCB)的治疗。首先选用cutting Balloon 2.75×6 mm对前降支病变处预扩张(12atm×10 s),后予SeQuent please2.5×30 mm药物涂层球囊(12atm×60 s)治疗(图1B),术后局部可见NHLIB A型夹层。术后规律服用拜阿司匹林(100 mg 1/d)、氯吡格雷(75 mg 1/d)双重抗血小板治疗,氯吡格雷服用满1年后停药。2017年7月患者再次出现胸痛,于当年11月15日就诊我院,冠脉造影示前降支远段见动脉瘤形成(6.10×3.57 mm),伴瘤体开口95%狭窄,瘤体远段节段性狭窄90%(图2A);右冠近段斑块、远段斑块,回旋支未见异常。

关键词：药物涂层球囊动脉瘤形成造影术前降支胸痛右冠脉后续治疗氯吡格雷

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发热伴动脉瘤形成的白塞病1例

广东医学 2015年第24期36卷 3896-3896页

作者：李娟崔文昊朴海玉金京春延边大学附属医院血液风湿免疫科吉林延吉133000

患者,男,41岁,因间断发热、干咳2个月于2013年9月9日入住我院。患者于2个月前无明显诱因出现发热伴畏寒,最高39.2℃,伴咳嗽,无痰,无咯血,在个人诊所间断行抗炎、抗病毒治疗,未见明显缓解,外院胸部X线示双肺纹理增强,血沉120 mm/h,行痰... 详细信息

患者,男,41岁,因间断发热、干咳2个月于2013年9月9日入住我院。患者于2个月前无明显诱因出现发热伴畏寒,最高39.2℃,伴咳嗽,无痰,无咯血,在个人诊所间断行抗炎、抗病毒治疗,未见明显缓解,外院胸部X线示双肺纹理增强,血沉120 mm/h,行痰热清对症治疗2 d,仍有发热,故就诊于我院,于呼吸科排除其专科疾病后转诊我科。病程中无头晕,无光过敏、皮疹、关节痛、口腔溃疡,无盗汗、皮肤瘙痒,

关键词：白塞病动脉瘤形成专科疾病光过敏口腔溃疡关节痛病毒治疗肺纹理增强程中呼吸科

Ⅱ型寰前节间动脉伴椎-基底动脉交界处开窗动脉瘤一例并文献复习

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中华神经外科杂志 2020年第5期36卷 519-521页

作者：王国峰鲁刚葛亮蒋业清张晓龙复旦大学附属华山医院放射介入科上海200040 青岛市市立医院西院区急诊科 266002

寰前节间动脉和椎-基底动脉交界处开窗畸形均属于先天性脑血管发育异常,椎-基底动脉交界处开窗畸形,因其特殊的血流动力学特点,常伴有动脉瘤形成,其主流治疗方法是血管内治疗.本文报道1例Ⅱ型寰前节间动脉伴同侧椎动脉缺如、对侧椎动脉... 详细信息

寰前节间动脉和椎-基底动脉交界处开窗畸形均属于先天性脑血管发育异常,椎-基底动脉交界处开窗畸形,因其特殊的血流动力学特点,常伴有动脉瘤形成,其主流治疗方法是血管内治疗.本文报道1例Ⅱ型寰前节间动脉伴同侧椎动脉缺如、对侧椎动脉发育不良同时合并椎-基底动脉交界处开窗动脉瘤的诊疗过程,并复习相关文献探讨本病的发病机制和治疗方法.

关键词：动脉瘤形成血管内治疗开窗畸形寰前节间动脉缺如诊疗过程 Ⅱ型发病机制

腹主及双髂动脉瘤合并髂动静脉瘘致心力衰竭1例

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中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 66-67页

作者：师龙侯佳豪高翔河北医科大学第二医院血管外科石家庄050004

患者男,66岁,因突发气短6 h收治于呼吸内科。查体:双肺及心脏听诊未见明显异常,腹平软,右下腹部可触及搏动性肿块,双侧股动脉搏动可触及,右下肢中度水肿。既往高血压病史20余年,冠心病史2年余。心脏彩超:肺动脉高压;心电图和相关心肌酶... 详细信息

患者男,66岁,因突发气短6 h收治于呼吸内科。查体:双肺及心脏听诊未见明显异常,腹平软,右下腹部可触及搏动性肿块,双侧股动脉搏动可触及,右下肢中度水肿。既往高血压病史20余年,冠心病史2年余。心脏彩超:肺动脉高压;心电图和相关心肌酶提示:冠心病,急性冠脉综合征;下肢静脉超声:右股静脉流速减低;B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP):496 pg/ml。诊断:(1)冠心病、急性冠脉综合征、心力衰竭;(2)高血压病。血管外科会诊后完善腹主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)示:多发透壁溃疡及动脉瘤形成,右侧髂总动脉近端透壁溃疡合并动脉瘤形成考虑与右侧髂总静脉形成动静脉瘘,左侧髂总动脉及左侧偏内动脉起始部动脉瘤。补充诊断:腹主及双髂动脉瘤,右髂动脉-右髂静脉动静脉瘘。患者心肺等内科情况纠正改善后转往血管外科行手术治疗。患者取平卧位,经双侧股动脉入路,超滑导丝配合标记导管置入腹主动脉上段造影:腹主动脉下段及右侧髂动脉瘤样显影及髂静脉、下腔静脉显影(图1)。选择美敦力腹主动脉主体支架系统25-13-120 mm,经特硬导丝置入腹主动脉,精确定位后,缓慢释放主体支架锚定于肾动脉开口下缘水平,释放主体支架至左髂总动脉处造影显示主体支架位置定位良好,C2导管配合超滑导丝经右股总动脉入路,超选入右侧支架主体短支,更换特硬导丝经右侧股总动脉置入16-10-120 mm分体支架覆盖右髂总及髂内动脉。造影可见支架内血流通畅,未见明显内瘘,未见髂静脉、下腔静脉显影(图2)。术后4年随访:心脏彩超未见肺动脉高压征象;BNP:72 pg/ml;腹主动脉CTA示:支架位置、形态良好,未见明显内漏,未见右髂总静脉及下腔静脉提前显影(图3)。

关键词：动脉瘤形成下腔静脉动静脉瘘右下腹部心脏听诊外科会诊中度水肿血管外科

主动脉腔内全程重塑装置用于修复残余主动脉夹层的介入操作技巧

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 351-354页

作者：马晓海张洪博张臣程章乔环宇李守明刘永民首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科北京100029

残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成,或影响内脏分支致脏器灌注不良,由于其特殊解剖特点,仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD... 详细信息

残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成,或影响内脏分支致脏器灌注不良,由于其特殊解剖特点,仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同,其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料,总结AERD装置的介入操作技巧,以期促进该技术的临床推广。

关键词：主动脉夹层介入操作动脉瘤形成主动脉腔腔内介入治疗覆膜支架临床推广立体网状结构

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四肢动脉瘤的诊断与治疗

四川医学 1987年第3期 170-171页

作者：张唯力朱仕钦李世英重庆医科大学第二医院重庆医科大学第二医院

四肢动脉瘤是比较常见的周围血管疾病之一,其诊断与治疗一般不困难。但如处理不当,可引起严重的后果。我院外科从1977年7月至1983年7月手术治疗四肢动脉瘤7例,现总结报告如下。

关键词：动脉瘤破裂周围血管疾病动脉瘤切除隐静脉总结报告自体静脉移植血管移植动脉瘤形成旁路转流动脉端端吻合

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腹主动脉瘤不可小视

首都食品与医药 2022年第3期29卷 9-11页

作者：那开宪吴红刚张欢首都医科大学附属北京朝阳医院北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心

对于主动脉瘤,以往人们认为这种疾病比较少见。先天性心脏病、大血管炎如多发性大动脉炎、巨细胞动脉炎,或Behçet综合征及马凡氏综合征可导致动脉瘤的形成。在临床上人们对于主动脉瘤多关注升主动脉瘤,因为它十分凶险,一旦破裂可危及患... 详细信息

对于主动脉瘤,以往人们认为这种疾病比较少见。先天性心脏病、大血管炎如多发性大动脉炎、巨细胞动脉炎,或Behçet综合征及马凡氏综合征可导致动脉瘤的形成。在临床上人们对于主动脉瘤多关注升主动脉瘤,因为它十分凶险,一旦破裂可危及患者性命。而胸、腹主动脉窗临床较为少见,动脉瘤形成及发展较慢,对患者威胁小,故临床上关注较少。

关键词：多发性大动脉炎主动脉瘤马凡氏综合征先天性心脏病动脉瘤形成巨细胞动脉炎腹主动脉血管炎