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套叠多支架桥接技术治疗大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤一例

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中国脑血管病杂志 2022年第8期19卷 561-563页

作者：翟婷婷吴一娜段国礼路智文黄清海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 江苏省靖江市人民医院神经内科 214500

大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,依然是一大挑战。该文报道1例大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤,使用套叠3枚LEO支架进行血管重建,术后即刻造影示载瘤动脉通畅,动脉瘤体显影减少。术后9个月造影随访显... 详细信息

大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,依然是一大挑战。该文报道1例大脑中动脉远端巨大夹层动脉瘤,使用套叠3枚LEO支架进行血管重建,术后即刻造影示载瘤动脉通畅,动脉瘤体显影减少。术后9个月造影随访显示动脉瘤完全不显影。对于大脑中动脉远端长径巨大夹层动脉瘤,采用套叠LEO支架可发挥较好的血流导向和血管重建作用,具有更好的经济效益。

关键词：大脑中动脉动脉瘤,夹层支架血管内治疗

高分辨率MRI在颅内椎动脉夹层动脉瘤中的应用进展

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中国医学影像技术 2020年第9期36卷 1396-1399页

作者：谢璇丞赵卫杨凯张学贤王飞昆明医科大学第一附属医院医学影像科云南昆明650032

颅内椎动脉夹层动脉瘤(VADA)因其位置深在、病变结构复杂,影像学诊断存在一定难度。常规MRI难以准确评估VADA,而高分辨率MRI(HRMRI)具有高空间及组织分辨率,血管壁成像技术可直接显示血管壁的形态学及病理学改变,对诊断VADA及评估预后... 详细信息

颅内椎动脉夹层动脉瘤(VADA)因其位置深在、病变结构复杂,影像学诊断存在一定难度。常规MRI难以准确评估VADA,而高分辨率MRI(HRMRI)具有高空间及组织分辨率,血管壁成像技术可直接显示血管壁的形态学及病理学改变,对诊断VADA及评估预后具有重要作用。本文对HRMRI在VADA中的应用进展进行综述。

关键词：颅内动脉瘤动脉瘤,夹层椎动脉磁共振成像

血管内治疗创伤性椎动脉夹层动脉瘤的初步疗效观察

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中华神经外科杂志 2021年第6期37卷 546-550页

作者：唐海双薛盖茨曾张伟许峰峰杨鹏飞黄清海左乔刘建民海军军医大学第一附属医院神经外科上海200433 海军军医大学特色医学中心海战伤救治科上海200052

目的初步观察血管内治疗创伤性椎动脉夹层动脉瘤(TVAPA)的安全性和有效性。方法连续纳入2017年1月至2019年12月海军军医大学第一附属医院神经外科采用血管内治疗的14例TVADA患者。其中11例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,2例采用单纯支架治... 详细信息

目的初步观察血管内治疗创伤性椎动脉夹层动脉瘤(TVAPA)的安全性和有效性。方法连续纳入2017年1月至2019年12月海军军医大学第一附属医院神经外科采用血管内治疗的14例TVADA患者。其中11例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,2例采用单纯支架治疗,1例采用血流导向装置治疗。回顾性观察患者的手术相关并发症和疗效。结果14例患者均手术成功。术后即刻造影显示11例夹层动脉瘤瘤体部分显影,3例夹层动脉瘤完全闭塞。术后1例患者因脑出血死亡;1例肌力下降,经治疗后好转。12例患者接受临床随访,随访时间为(29.5±10.8)个月(12-47个月),其中格拉斯哥预后评级Ⅴ级者11例,Ⅳ级者1例。10例患者接受影像学随访.随访时间为(24.6±10.4)个月(6-40个月),夹层动脉瘤均完全闭塞。结论初步观察结果显示,血管内治疗TVADA安全.有效,可降低动脉瘤再出血的风险。

关键词：创伤和损伤动脉瘤,夹层椎动脉血管内手术

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗后循环夹层动脉瘤的效果分析

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中国脑血管病杂志 2020年第10期17卷 576-581页

作者：吕超谢非李侠龙乾发空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 西安市中心医院神经外科 710003

目的分析LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗后循环夹层动脉瘤的效果和安全性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2018年1月空军军医大学第一附属医院46例使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的后循环夹层动脉瘤患者的病历资料,按治疗方式,将46例患者分为L... 详细信息

目的分析LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗后循环夹层动脉瘤的效果和安全性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2018年1月空军军医大学第一附属医院46例使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的后循环夹层动脉瘤患者的病历资料,按治疗方式,将46例患者分为LVIS支架组(LS组,19例)和非LVIS支架组(NLS组,27例),比较两组临床资料、手术结果和随访结果,包括围术期并发症、术后即刻栓塞效果(Raymond分级Ⅰ级为完全栓塞,Ⅱ~Ⅲ级为不完全栓塞)、术后神经功能恢复情况[改良Ramkin量表(mRS)评分0~2分为预后良好]、影像学随访动脉瘤治疗结果。结果(1)LS组19例患者均使用单支架治疗;NLS组17例患者使用单支架治疗,10例患者使用双支架治疗。两组患者性别、年龄、动脉瘤最大直径、是否破裂、部位、术前mRS评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)LS组和NLS组术后即刻完全栓塞占比分别为11/19、15/27,围术期并发症发生占比分别为1/19、3/27,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月随访结果,44例患者完成了DSA影像学随访,2例失访。DSA影像随访,LS组和NLS组完全闭塞占比分别为17/19、16/25,差异无统计学意义(P=0.114)。LS组和NLS组单支架治疗后动脉瘤完全闭塞占比分别为17/19、9/17,组间差异有统计学意义(P=0.025)。术后6~12个月随访时,32例患者完成了中期DSA随访,包括LS组15例、NLS组17例,14例失访。术后3个月随访神经功能恢复情况、6~12个月动脉瘤影像随访结果以及支架内狭窄发生占比的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗后循环夹层动脉瘤安全、有效,有助于提高术后3个月DSA影像随访时动脉瘤完全闭塞率。

关键词： LVIS支架后循环动脉瘤,夹层栓塞血管内治疗

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血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤

中国介入影像与治疗学 2021年第3期18卷 133-136页

作者：黄啸元冯冠军吴红星帕尔哈提·热西提杨小朋新疆维吾尔自治区人民医院神经外科新疆乌鲁木齐830001

目的观察血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析12例接受血管内介入治疗的大脑后动脉夹层动脉瘤患者,评价治疗效果。结果12例大脑后动脉夹层动脉瘤中,P1段2例,P1-P2段2例,P2段6例,P3段2例,均成功实施栓塞治疗;对其... 详细信息

目的观察血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析12例接受血管内介入治疗的大脑后动脉夹层动脉瘤患者,评价治疗效果。结果12例大脑后动脉夹层动脉瘤中,P1段2例,P1-P2段2例,P2段6例,P3段2例,均成功实施栓塞治疗;对其中2例单纯以弹簧圈栓塞动脉瘤,8例以弹簧圈闭塞载瘤动脉,2例植入支架。术后即刻行复查造影显示Raymond分级1级10例,2级2例。术后4例诉头痛,经对症治疗后2周内好转;未见动脉瘤破裂出血及脑梗死。随访期间影像学检查均未见动脉瘤复发,无新发神经功能障碍及颅内再次出血;末次随访时改良Rankin量表0分10例,1分1例,2分1例。结论血管内介入治疗大脑后动脉夹层动脉瘤效果较好,且安全性较高。

关键词：大脑后动脉动脉瘤,夹层栓塞,治疗性

老年椎动脉V4段及基底动脉夹层动脉瘤行血管内治疗的疗效分析

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第8期24卷 853-857页

作者：杨芳宇刘佳明高旭董玉书张海峰朱廷准潘鹏宇梁国标解放军北部战区总医院神经外科沈阳110015

目的探讨老年椎动脉V4段及基底动脉夹层动脉瘤引起蛛网膜下腔出血患者使用不同支架辅助弹簧圈栓塞治疗的有效性与安全性。方法选择2016年1月~2020年12月北部战区总医院神经外科收治的自发性蛛网膜下腔出血椎动脉V4段及基底动脉动脉瘤并... 详细信息

目的探讨老年椎动脉V4段及基底动脉夹层动脉瘤引起蛛网膜下腔出血患者使用不同支架辅助弹簧圈栓塞治疗的有效性与安全性。方法选择2016年1月~2020年12月北部战区总医院神经外科收治的自发性蛛网膜下腔出血椎动脉V4段及基底动脉动脉瘤并顺利完成手术患者54例,将35~60岁的20例作为中青年组,年龄>60岁的34例作为老年组。回顾性分析患者术中和术后并发症情况及动脉瘤复发情况。结果术中和术后出现并发症10例(18.5%),其中术中6例;术后远期责任血管缺血4例。随访期间,动脉瘤复发12例(22.2%),其中单支架辅助弹簧圈栓塞复发7例,多支架辅助弹簧圈栓塞复发3例,半密网支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤复发2例,密网支架患者复发0例。复发时间在6~10个月5例、11~14个月5例、15~18个月2例。老年组与中青年组并发症发生率和动脉瘤复发率比较,均无统计学差异(20.6%vs 15.0%,17.6%vs 30.0%,P>0.05)。结论椎动脉及基底动脉夹层动脉瘤患者可行血管内治疗,应根据患者血管硬化程度、血管结构、动脉瘤位置选择适合手术方式。

关键词：椎动脉颅内动脉瘤动脉瘤,夹层支架

保持载瘤动脉通畅的椎动脉夹层动脉瘤治疗:附28例报告

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中国普通外科杂志 2019年第6期28卷 731-736页

作者：方兴根程少文吴丹李凯李真保吴德刚赖年升赵心同袁金龙刘佳强皖南医学院弋矶山医院神经外科

目的:探讨保持载瘤动脉的椎动脉夹层动脉瘤治疗方法及效果。方法:回顾性分析2013年1月—2018年10月28例接受保持载瘤动脉通畅治疗的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。结果:28例患者中,未破裂12例,破裂16例,平均年龄(51.8±7.5)岁。2... 详细信息

目的:探讨保持载瘤动脉的椎动脉夹层动脉瘤治疗方法及效果。方法:回顾性分析2013年1月—2018年10月28例接受保持载瘤动脉通畅治疗的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。结果:28例患者中,未破裂12例,破裂16例,平均年龄(51.8±7.5)岁。28例患者手术技术成功率为100%。5例未破裂患者采用单纯2枚及2枚以上支架植入,术后即刻造影显示动脉瘤内造影剂滞留,随访造影发现动脉瘤消失或动脉瘤明显变小,Raymond分级Ⅰ级3例(3/5),Ⅱ级例2(3/5)。另外23例患者采用2枚重叠支架辅助弹簧圈栓塞,术后即刻造影显示,动脉瘤Raymond分级Ⅰ级11(11/23)例,Raymond分级Ⅱ级5(5/23)例,Raymond分级Ⅲ级7(7/23)例,其中19例(19/23)获随访(14.5±7.9)个月。随访造影发现动脉瘤Raymond分级Ⅰ级16例(16/19),Raymond分级Ⅱ级3例(3/19),无Raymond分级Ⅲ级病例。16例破裂患者中,2例发生支架内血栓形成或术后穿支事件,给予溶栓治疗后消退。预后mRS评分≤2分27例(27/28),≥3分1例(1/28)。结论:保持载瘤动脉通畅,多支架或多支架辅助弹簧圈栓塞椎动脉夹层动脉瘤可以获得较好的临床结果。

关键词：动脉瘤,夹层椎动脉支架栓塞,治疗性

颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗策略及效果分析

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中国脑血管病杂志 2021年第2期18卷 115-121页

作者：徐建国朱巍巍李吻陈罡王中苏州大学附属第一医院神经外科 215000

目的初步分析颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗的安全性及临床效果。方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院神经外科接受血管内治疗[载瘤动脉闭塞术和保留载瘤动脉通畅的重建性手术(单纯支架置入术、支架辅助... 详细信息

目的初步分析颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗的安全性及临床效果。方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院神经外科接受血管内治疗[载瘤动脉闭塞术和保留载瘤动脉通畅的重建性手术(单纯支架置入术、支架辅助弹簧圈栓塞术)]的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者41例。收集患者的一般资料以及临床资料,一般资料包括年龄、性别和血管危险因素等;临床资料包括动脉瘤的基本特征(动脉瘤的长径、是否位于椎动脉优势侧、与同侧小脑后下动脉的关系)、治疗结果、随访资料等。动脉瘤分型:(1)根据椎动脉夹层动脉瘤与小脑后下动脉的毗邻关系分为小脑后下动脉近端型、小脑后下动脉累及型、小脑后下动脉远端型;(2)根据优势侧椎动脉与载瘤动脉的关系分为对侧优势型、同侧优势型、共同优势型;(3)根据形态学表现分为偏侧型、全周型。治疗的安全性以死亡、围手术期并发症(动脉瘤破裂出血、脑梗死)进行评估。影像学随访采用MR血管成像(MRA)和(或)DSA,临床预后采用门诊或电话随访。术后6个月行DSA随访,此后每1~2年行MRA及临床随访。DSA随访治愈(改良Raymond分级Ⅰ级)为动脉瘤不显影,改善(改良Raymond分级Ⅱ级)为动脉瘤显影小于1/3,栓塞不全(改良Raymond分级Ⅲ级)为动脉瘤显影大于1/3。复发为动脉瘤显影较术后即刻增多。临床预后采用改良Rankin量表(mRS)评分进行评估,mRS评分≤2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡。结果41例椎动脉夹层动脉瘤患者中采用载瘤动脉闭塞治疗9例,2例采用单纯支架置入术,采用支架辅助栓塞治疗30例。围手术期并发症发生率为7.3%(3/41),其中2例为支架辅助弹簧圈栓塞患者,于术后1周内因动脉瘤再次破裂而致死亡,病死率为4.9%(2/41);1例患者为右侧舌回新发脑梗死。41例椎动脉夹层动脉瘤患者有39例完成了术后6个月的DSA随访,影像学随访时间6~24个月,中位随访时间8个月。DSA结果显示,动脉瘤治愈28例(68.3%),改善7例(17.1%),栓塞不全4例(9.8%);复发3例(7.3%),为小脑后下动脉累及型,且均为行支架辅助弹簧圈栓塞术者。闭塞载瘤动脉或单纯支架置入术患者随访期间未出现破裂或复发。术后6个月,41例患者完成了临床随访,预后良好37例(90.2%),预后不良4例(9.8%)。结论初步分析显示,椎动脉夹层动脉瘤患者采用血管内治疗方案安全、有效,但该结论尚需进一步验证。

关键词：动脉瘤,夹层椎动脉破裂血管内治疗支架辅助小脑后下动脉椎动脉闭塞

血流导向装置治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤11例临床分析

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中华解剖与临床杂志 2021年第4期26卷 431-434页

作者：张永智亓敬涛刘彬冰田杨史怀璋哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001

目的:探讨应用Pipeline血流导向装置(PED)治疗椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的有效性和安全性。方法:回顾性研究。纳入2018年7月—2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科VADA患者11例,其中男9例、女2例,年龄42~74岁,均接受PED治疗。以O... 详细信息

目的:探讨应用Pipeline血流导向装置(PED)治疗椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的有效性和安全性。方法:回顾性研究。纳入2018年7月—2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科VADA患者11例,其中男9例、女2例,年龄42~74岁,均接受PED治疗。以O'Kelly-Marotta(OKM)分级法评价术后即刻及术后6个月时动脉瘤栓塞程度;通过观察改良Rankin量表(mRS)评分及围手术期并发症,以评估PED治疗的有效性和安全性。结果:本组11例患者每例成功置入1枚PED,除1例小脑后下动脉缺如外,其余10例患者小脑后下动脉均被置入的PED覆盖且未发生闭塞。围手术期内未出现颅内缺血性及出血性并发症。术后即刻动脉瘤完全显影10例(OKM A级),瘤体不完全显影1例(OKM B级)。出院时mRS评分10例为0分,1例为1分。11例患者术后随访3~24(8.5±6.3)个月,随访过程中所有患者未出现并发症,末次随访mRS评分均为0分。2例患者术后6个月复查数字减影血管造影显示,瘤体完全栓塞1例(OKM D级)、不完全显影1例(OKM C1级),小脑后下动脉均显影良好。结论:应用PED治疗VADA安全有效,但由于样本量少、超适应证应用,其推广应用尚需进一步验证。

关键词：动脉瘤,夹层椎动脉血流导向装置介入治疗