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慢性肾脏病患者动脉血管病变的研究进展

慢性肾脏病患者动脉血管病变的研究进展

作者：谭莉重庆医科大学

学位级别：硕士

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿,患病率高,其心血管并发症常见且是慢性肾脏病患者死亡的主要原因。本文综述讨论了慢性肾脏病的常见动脉血管病变机制、传统的及非传统的危险因素、动脉血管病变的生物标志物和未来可能的新的治疗靶点,对于临... 详细信息

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿,患病率高,其心血管并发症常见且是慢性肾脏病患者死亡的主要原因。本文综述讨论了慢性肾脏病的常见动脉血管病变机制、传统的及非传统的危险因素、动脉血管病变的生物标志物和未来可能的新的治疗靶点,对于临床上加强对慢性肾脏病动脉血管病变的重视,早期综合管理,以期改善预后具有重要的意义。

关键词：慢性肾脏病动脉病变发病机制危险因素

广西巴马小型猪动脉病变与ABCA1关系的初步研究

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广西巴马小型猪动脉病变与ABCA1关系的初步研究

作者：黄玥萌广西大学

学位级别：硕士

大动脉因血流速度快、血压大等原因易出现内皮损伤。胆固醇代谢物质易粘附于损伤的血管内膜形成脂质沉积,血管发生堵塞及血栓形成,进而发展成为动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)。胆固醇代谢异常是动脉粥样病变的主要原因。胆固醇逆... 详细信息

大动脉因血流速度快、血压大等原因易出现内皮损伤。胆固醇代谢物质易粘附于损伤的血管内膜形成脂质沉积,血管发生堵塞及血栓形成,进而发展成为动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)。胆固醇代谢异常是动脉粥样病变的主要原因。胆固醇逆转运的限速蛋白ATP结合盒转运蛋白Al (ABCA1)对胆固醇代谢尤为重要。ABCA1与动脉病变之间的作用及调控关系复杂,现已发现多种microRNA参与对胆固醇逆转运及动脉粥样硬化的调控。本实验采用广西巴马小型猪为实验材料,选取常规饲养猪4头,饲以常规饲料作为对照组;选取高脂高糖饲喂猪,9头饲以高脂高糖饲料作为实验1组,5头饲以高脂高糖高胆固醇作为实验2组。实验为期3个月,其间每月检测血液生理生化指标,实验结束时检测动脉病理变化情况。克隆广西巴马小型猪ABC Al基因CDs并分析其生物学信息。检测ABCA1 mRNA及蛋白在各组实验猪主动脉、颈动脉、腹主动脉中的表达情况,同时检测以ABCA1为靶基因的niRNA-33a,miRNA-758在各组实验猪肝脏中的表达情况。构建ABCA1真核表达载体并验证其功能。通过以上实验来探讨动脉粥样硬化过程中ABCA1与胆固醇代谢的变化及影响ABCA1表达的microRNAs的变化情况,并为制作转ABCA1广西巴马小型猪奠定基础。实验结果显示：(1)实验2组血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均呈上升趋势,实验1组与对照组血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平无明显差异。(2)主动脉、颈动脉、腹主动脉制作病理切片HE染色检验结果显示,实验1组和实验2组各动脉均出现不同程度病变。实验1组各动脉内膜增厚,中膜平滑肌细胞排列紊乱。实验2组各动脉病变较实验1组严重,内膜不平整,中膜增厚并出现巨噬细胞和泡沫细胞。(3)实验获得的广西巴马小型猪ABCA1 CDs全长2856bp,编码961个氨基酸,成熟蛋白无信号肽,ATP转运体活性中心位于第602-834位氨基酸。(4) qRT-PCR结果显示：在主动脉和颈动脉,实验2组ABCA1 mRNA表达量显著高于实验1组和对照组(P动脉,实验2组和实验1组ABCA1 mRNA表达量均显著高于对照组(P动脉,ABCA1蛋白表达量实验2组>实验1组>对照组,但差异不显著;在颈动脉,实验1组和实验2组ABCAl蛋白的表达量显著高于对照组(P动脉,实验2组ABCAl蛋白表达量显著高于实验1组(P动脉内膜增厚区大量表达,且表达量随病变程度的加剧而升高。(5) qRT-PCR结果显示实验2组肝脏中ABCA1表达量显著高于对照组1和对照组(P动脉病变,后者引发的病变更为严重,说明高水平胆固醇可加速动脉病变进程;病变区ABCAl表达量更高,说明ABCAl主要在病变区发挥功能;高脂高糖可引发miRNA-33a下调,高胆固醇则可进一步引发mRNA-758的下调,以提高ABCA1的表达,以将多余的大量胆固醇转运出细胞。实验构建的pEGFP-N1-ABCAl真核表达载体能够为后续构建转ABCAl基因的广西巴马小型猪奠定基础。

关键词：广西巴马小型猪胆固醇动脉病变 ATP结合盒转运蛋白A1 MircoRNA 真核表达载体

原发性高血压患者动脉病变及左心室功能与同型半胱氨酸水平的相关性研究

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甘肃医药 2019年第10期38卷 894-896页

作者：梁建军张湧刘锦涛高莉武威市凉州医院甘肃武威733000

目的:探讨原发性高血压患者动脉病变及左心室功能与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:选取我院2016年5月至2017年5月收治的原发性高血压患者81例为观察组,选取同期健康体检者56例作为对照组。采用血压计测定SBP和DBP,采用酶联免疫... 详细信息

目的:探讨原发性高血压患者动脉病变及左心室功能与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:选取我院2016年5月至2017年5月收治的原发性高血压患者81例为观察组,选取同期健康体检者56例作为对照组。采用血压计测定SBP和DBP,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定Hcy含量,采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室功能和动脉病变。观察比较两组测量结果。结果:观察组SBP和DBP高于对照组(P动脉病变及左心室功能情况。

关键词：原发性高血压动脉病变左心室功能同型半胱氨酸相关性

药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变有效性与安全性

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临床军医杂志 2021年第7期49卷 826-827页

作者：姚华强白俊东张玉娜陈向红李延民王富军邯郸市第一医院内分泌一科河北邯郸056000 邯郸市第一医院呼吸二科河北邯郸056000 邯郸市第一医院心内二科河北邯郸056000 河北医科大学第四医院内分泌科河北石家庄050011

目的探讨药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变的有效性和安全性。方法选取邯郸市第一医院自2019年9月至2020年7月收治的84例糖尿病并发膝下动脉病变患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各42例。A组患者接受经皮腔内球囊扩张治... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变的有效性和安全性。方法选取邯郸市第一医院自2019年9月至2020年7月收治的84例糖尿病并发膝下动脉病变患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各42例。A组患者接受经皮腔内球囊扩张治疗,B组患者接受药物涂层球囊治疗。比较两组患者的踝肱指数(ABI)、最小管腔直径、残余管腔狭窄率,以及麻木、冷感、疼痛评分。结果治疗前,A组和B组ABI差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组和B组ABI均较治疗前升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P动脉病变可有效提高患者ABI,缓解糖尿病足部症状,降低动脉狭窄程度,且安全性高。

关键词：药物涂层球囊经皮腔内球囊扩张糖尿病动脉病变

颈动脉超声与头颈部CT血管造影在缺血性脑血管疾病患者动脉病变鉴别诊断中的一致性分析

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临床医学研究与实践 2020年第30期5卷 122-124页

作者：李娜李静陕西省核工业二一五医院陕西咸阳712000

目的探究颈动脉超声与头颈部CT血管造影(CTA)在缺血性脑血管疾病患者动脉病变鉴别诊断中的一致性。方法回顾性分析2019年3月至12月本院神经内科收治的55例缺血性脑血管病患者的颈动脉超声和头颈部CTA检查资料。以头颈部CTA检查结果为最... 详细信息

目的探究颈动脉超声与头颈部CT血管造影(CTA)在缺血性脑血管疾病患者动脉病变鉴别诊断中的一致性。方法回顾性分析2019年3月至12月本院神经内科收治的55例缺血性脑血管病患者的颈动脉超声和头颈部CTA检查资料。以头颈部CTA检查结果为最终确诊参照,分析颈动脉超声检查在颈动脉病变位置、颈动脉狭窄程度和颈动脉斑块类型诊断中与头颈部CTA检查的一致性。结果颈动脉超声对单侧和双侧颈动脉病变,轻度、中度、重度和闭塞性颈动脉狭窄,颈动脉软斑块和硬斑块诊断的可能性显著增加(阳性似然比>10)。颈动脉超声与头颈部CTA对单侧和双侧颈动脉病变,轻度、中度、重度颈动脉狭窄,颈动脉软斑块和硬斑块检查存在高度一致性(Kappa值>0.61),对颈动脉闭塞诊断完全一致(Kappa值=0.941)。结论颈动脉超声对缺血性脑血管疾病患者颈动脉病变、颈动脉狭窄程度和颈动脉硬化斑块类型诊断与头颈部CTA有高度一致性,可为该类疾病鉴别诊断提供可靠的影像学依据。

关键词：缺血性脑血管疾病动脉病变颈动脉超声 CT血管造影

踝肱指数诊断2型糖尿病下肢动脉病变的意义及影响因素

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南方医科大学学报 2010年第11期30卷 2601-2602,2604页

作者：李际敏谢翠华薛耀明沈洁魏民胡晓静符霞军曹瑛苏艳南方医科大学南方医院内分泌代谢科广东广州510515

目的探讨踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变(PAD)的意义及临床影响因素。方法采用多普勒超声血流仪对107例糖尿病患者进行ABI检测,按照ABI值分为两组,ABI<0.9为PAD组,ABI≥0.9为非PAD组,比较分析两组临床资料,采... 详细信息

目的探讨踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变(PAD)的意义及临床影响因素。方法采用多普勒超声血流仪对107例糖尿病患者进行ABI检测,按照ABI值分为两组,ABI动脉病变的独立因素。结论 ABI检测是临床方便、无创的诊断下肢动脉病变的指标。年龄、病程、高TG、血糖及血压控制差是2型糖尿病患者下肢动脉病变的主要因素。

关键词： 2型糖尿病动脉病变踝肱指数

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上肢动脉病变的多层CT血管造影

中国医学计算机成像杂志 2010年第3期16卷 237-240页

作者：高维青孙明华上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科

目的:探讨多层CT血管造影(MSCTA)在上肢动脉病变诊断中的应用。方法:对临床疑诊上肢动脉病变的41例患者行MSCTA检查,扫描范围自颈根部上10cm至中指末端,扫描层厚5mm,重建层厚1.25mm,重叠50%。全部病例完成容积显示(VR)、最大密度投影(M... 详细信息

目的:探讨多层CT血管造影(MSCTA)在上肢动脉病变诊断中的应用。方法:对临床疑诊上肢动脉病变的41例患者行MSCTA检查,扫描范围自颈根部上10cm至中指末端,扫描层厚5mm,重建层厚1.25mm,重叠50%。全部病例完成容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)处理。结果:全部病例得到正确诊断,并充分显示细节,包括动静脉畸形16例、锁骨下动脉狭窄7例、动脉栓塞9例、动脉瘤3例、大动脉炎3例、动脉扭曲3例,其中25例病例诊断经手术证实,10例经DSA证实。结论:MSCTA能很好显示上肢动脉各种病理性改变的形态学特征,并帮助明确诊断。

关键词：多层螺旋CT血管造影上肢动脉病变

来氟米特联合糖皮质激素对正常血压IgA 肾病患者动脉病变的疗效及可能机制

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临床内科杂志 2019年第3期36卷 174-177页

作者：王洋王曦沈阳医学院附属第二医院肾内科辽宁沈阳110002

目的探讨来氟米特联合糖皮质激素对正常血压IgA肾病患者动脉病变的疗效及可能机制。方法收集2015年4月~2018年1月经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者175例,将其分为对照组89例和观察组86例。给予对照组患者泼尼松龙治疗,观察组在对照组基... 详细信息

目的探讨来氟米特联合糖皮质激素对正常血压IgA肾病患者动脉病变的疗效及可能机制。方法收集2015年4月~2018年1月经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者175例,将其分为对照组89例和观察组86例。给予对照组患者泼尼松龙治疗,观察组在对照组基础上给予来氟米特,两组均连续用药6个月。记录所有患者治疗前和治疗后1周的肾功能指标[血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)和24h尿蛋白定量(24hUP)],D-二聚体、T淋巴细胞亚群、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL4)]、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-l(ET-l)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1),记录两组的疗效和不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者肾功能、D-二聚体、T淋巴细胞亚群、炎症因子、VEGF、ET-1和ICAM-1比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后Scr、BUN、24hUP、D-二聚体、IL4、VEGF、ET-1和ICAM-1水平均明显降低(P0.05)。结论来氟米特联含糖皮质激素可安全有效地治疗正常血压IgA肾病患者的动脉病变,臬机制可能与来氟米特改善承者肾功能、D-二聚体、T淋巴细胞亚群、炎症因子、VEGF、ET-1和ICAM-1相关。

关键词：来氟米特糖皮质激素 IgA肾病动脉病变疗效机制

非对比增强心电门控磁共振血管成像对下肢动脉病变的诊断价值

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蚌埠医学院学报 2019年第2期44卷 230-234,238页

作者：孙凤舒政邹晓刚陈雯戴晓婷上海中医药大学附属上海市中西医结合医院医学影像科上海200082

目的:评估非对比增强心电门控磁共振血管成像(NCE-MRA)对下肢动脉病变的诊断价值。方法:对30例下肢动脉病变病人行下肢动脉NCE-MRA及对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)检查,比较2种检查方法的检查时间,并从动脉解剖显示、静脉污染、软组... 详细信息

目的:评估非对比增强心电门控磁共振血管成像(NCE-MRA)对下肢动脉病变的诊断价值。方法:对30例下肢动脉病变病人行下肢动脉NCE-MRA及对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)检查,比较2种检查方法的检查时间,并从动脉解剖显示、静脉污染、软组织伪影方面采用5分法进行图像质量评分,以CE-MRA作为参照标准,评价NCE-MRA各节段血管的狭窄程度,计算NCE-MRA诊断各节段动脉显著性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性,并评价NCE-MRA和CE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性。结果:CE-MRA检查时间明显短于NCE-MRA(P动脉节段,其中CE-MRA有477个(99.4%)动脉节段、NCE-MRA有446个(92.9%)动脉节段符合诊断要求,CE-MRA腹盆段、大腿段、小腿段三个节段的图像质量评分均优于NCE-MRA(P动脉高估37个,低估13个,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.97%、92.21%、90.78%、94.94%、93.00%,2种方法诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性较好(Kappa=0.859,P动脉显著性狭窄方面有较高的准确性,可以为肾功能不全或不能使用对比剂的病人提供一种下肢动脉影像检查替代方法。

关键词：动脉病变磁共振血管成像非对比增强下肢