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联合麻醉对单肺通气患者肺内分流和动脉氧合的影响

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河北医药 2022年第17期44卷 2658-2660页

作者：赵峰山东颐养健康集团新汶中心医院济南市250000

目的探讨联合麻醉对患者肺内分流和动脉氧合的影响。方法选取2018年2月至2020年2月行胸部手术的单肺通气(OLV)患者92例,按随机投掷法分为对照组和研究组,每组46例。对照组实施全身麻醉,研究组实施全麻复合硬膜外阻滞麻醉。结果2组手术... 详细信息

目的探讨联合麻醉对患者肺内分流和动脉氧合的影响。方法选取2018年2月至2020年2月行胸部手术的单肺通气(OLV)患者92例,按随机投掷法分为对照组和研究组,每组46例。对照组实施全身麻醉,研究组实施全麻复合硬膜外阻滞麻醉。结果2组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P0.05);研究组T2时MAP及HR水平均低于对照组(P0.05);单肺通气30 min时,研究组PaO_(2)、SpO_(2)水平低于对照组、QS/QT水平高于对照组(P合麻醉在OLV患者中更具应用价值,硬-全联合麻醉可短暂增加肺内分流(QS/QT增加),且利于保持术中血流动力学稳定,更具安全性。

关键词：复合麻醉全身麻醉肺内分流动脉氧合单肺通气并发症血流动力学

脂微球前列地尔对单肺通气食管癌患者肺内分流及动脉氧合的影响

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广东医学 2009年第9期30卷 1304-1306页

作者：李强蒋艳波曾维安欧阳汉栋王培宗广州医学院附属肿瘤医院麻醉科广州510095 中山大学肿瘤防治中心麻醉科广州510060

目的探讨脂微球前列地尔(lipo-PGE1)对单肺通气(OLV)下食管癌手术患者肺内分流率(Qs/Qt)及动脉氧合的影响。方法择期单肺通气全麻下行左侧开胸食管癌切除+胃食管吻合术患者40例,随机分为lipo-PGE1组(P组)和对照组(C组)各20例。麻醉诱导... 详细信息

目的探讨脂微球前列地尔(lipo-PGE1)对单肺通气(OLV)下食管癌手术患者肺内分流率(Qs/Qt)及动脉氧合的影响。方法择期单肺通气全麻下行左侧开胸食管癌切除+胃食管吻合术患者40例,随机分为lipo-PGE1组(P组)和对照组(C组)各20例。麻醉诱导后P组恒速静脉泵注lipo-PGE12ng/(kg.min),C组以同样的容积速度泵入生理盐水。在侧卧位双肺通气时(T1)、OLV后15min(T2)、OLV后30min(T3)及术后第1天(T4)采集动静脉血样行血气分析并记录血流动力学指标。结果MAP,HR,CVP,FiO2,pH值变化趋势组间差异无显著性(P>0.05),各时点组间对比差异无显著性(P>0.05),Hb、Qs/Qt组间变化趋势及各时点对比差异无显著性(P>0.05),P组PaO2及氧合指数(PaO2/FiO2)在T3、T4较C组高(P0.05)。结论适当剂量静脉泵注Lipo-PGE1对单肺通气下食管癌手术患者肺内分流率无明显影响,不影响术中血流动力学,能改善OLV期间及术后动脉氧合。

关键词：前列地尔单肺通气肺内分流动脉氧合

单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第3期26卷 206-208页

作者：蒋晖侯彦深新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科乌鲁木齐市830011

目的研究单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对肺内分流及动脉氧合的影响。方法 60例右肺部分切除术患者随机均分为A、B、C三组。全麻后双肺通气(TLV)时VT均为10ml/kg,RR均为12次/分,吸呼比(I∶E)均为1∶2。OLV期间,A组VT6ml/kg,RR20次/分;B... 详细信息

目的研究单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对肺内分流及动脉氧合的影响。方法 60例右肺部分切除术患者随机均分为A、B、C三组。全麻后双肺通气(TLV)时VT均为10ml/kg,RR均为12次/分,吸呼比(I∶E)均为1∶2。OLV期间,A组VT6ml/kg,RR20次/分;B组VT8ml/kg,RR15次/分;C组VT10ml/kg,RR12次/分;分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)行血气分析,计算肺内分流(QS/QT),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn)。结果与T1时比较,T2～T4时三组均有PaO2下降,QS/QT、气道峰压(Pmax)增高,Cdyn下降(P<0.05)。与A组比较,B组PaO2升高(P<0.05)。结论 OLV期间采用VT8ml/kg,RR15次/分能够维持相对较好的PaO2和Cdyn,较小的QS/QT。

关键词：单肺通气肺内分流动脉氧合

多巴酚丁胺增加心输出量对单肺通气时动脉氧合的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第9期26卷 748-749页

作者：毕严斌班艳林赵蔚王月兰山东大学附属千佛山医院麻醉科济南市250014

目的探讨小剂量多巴酚丁胺提高心输出量对单肺通气时动脉氧合的影响。方法 20例择期食管手术患者,麻醉后插入37F左侧双腔支气管导管。潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分,吸入氧浓度100%,单、双肺通气时呼吸参数不变。麻醉平稳后,患者于平卧... 详细信息

目的探讨小剂量多巴酚丁胺提高心输出量对单肺通气时动脉氧合的影响。方法 20例择期食管手术患者,麻醉后插入37F左侧双腔支气管导管。潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分,吸入氧浓度100%,单、双肺通气时呼吸参数不变。麻醉平稳后,患者于平卧位行左侧单肺通气15min(T1)、之后静注多巴酚丁胺2μg·kg-1.min-115min(T2)分别监测PaO2、PaCO2、pH值。同时记录SBP、DBP、HR、心脏指数(CI)。结果与T1时比较,T2时SBP、CI明显升高、HR明显增快(P动脉氧合。

关键词：多巴酚丁胺单肺通气动脉氧合

小剂量阿米三嗪对犬单肺通气期间动脉氧合及血液动力学的影响

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中国现代医学杂志 2002年第11期12卷 17-19页

作者：黄斌李简王红岩刘桐林陈鸿义北京大学第一医院胸外科 100034

目的 :本实验研究旨在评价小剂量阿米三嗪 (ALM)对单肺通气 (OLV)期间动脉氧合及血液动力学的影响。方法 :取成年雄性杂种犬 14条 ,随机平均分入对照组或ALM组 ;行双腔气管内插管全麻 ;仅对ALM组犬持续静滴ALM 3μg/kg/min。分别测定两... 详细信息

目的 :本实验研究旨在评价小剂量阿米三嗪 (ALM)对单肺通气 (OLV)期间动脉氧合及血液动力学的影响。方法 :取成年雄性杂种犬 14条 ,随机平均分入对照组或ALM组 ;行双腔气管内插管全麻 ;仅对ALM组犬持续静滴ALM 3μg/kg/min。分别测定两组实验犬双肺通气 (TLV) 2 0min、单肺通气 (OLV) 5 ,10 ,30 ,6 0及12 0min时的氧合指标及血液动力学参数。结果 :OLV 10 ,30 ,6 0及 12 0min时 ,ALM组PaO2 比对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,肺分流率 (Qs/Qt)明显减少 (P <0 .0 5 ) :两组间血液动力学参数的变化无显著性差别。结论 :小剂量ALM能显著提高OLV期间PaO2 ,减少Qs/Qt;小剂量ALM对血液动力学无明显影响。

关键词：阿米三嗪单肺通气缺氧性肺血管收缩动脉氧合血液动力学

胸段硬外麻复合全麻对单肺通气病人肺内分流和动脉氧合的系统评价

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胸段硬外麻复合全麻对单肺通气病人肺内分流和动脉氧合的系统评价

作者：曾志英广西医科大学

学位级别：硕士

目的系统评价胸段硬外麻复合全麻与单纯全麻对单肺通气(OLV)病人肺内分流和动脉氧合的影响。方法计算机检索Cochrane library(2009年第4期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、Pubmed(1966～2009.12)、EMbase(1966～2009、12)、... 详细信息

目的系统评价胸段硬外麻复合全麻与单纯全麻对单肺通气(OLV)病人肺内分流和动脉氧合的影响。方法计算机检索Cochrane library(2009年第4期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、Pubmed(1966～2009.12)、EMbase(1966～2009、12)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2009、12);维普中文期刊数据库(VIP,1989～2009、12);清华同方(CNKI,1915～2009、12),手工检索临床麻醉学杂志,中华麻醉学杂志,收集胸段硬外麻复合全麻与单纯全麻对单肺通气病人肺内分流和动脉氧合的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),由两名评价员独立采用RevMan 5.0软件对符合要求的纳入研究进行方法学质量评价和Meta分析。结果共纳入10个研究,包括506例患者。Meta分析结果显示,在OLV后5、15、20、30及60 min几个时点,肺内分流和动脉氧合差异均无统计学意义。结论胸段硬外麻复合全麻与单纯全麻对单肺通气肺内分流和动脉氧合的影响无明显差别,均可以安全用于OLV胸科手术患者。本系统评价纳入研究的方法学质量不高,病例数较少,因此仍需开展更多高质量、大样本随机对照试验进一步评价。

关键词：全身麻醉硬膜外麻单肺通气肺内分流动脉氧合系统评价

呼气末正压通气对俯卧位腰椎手术动脉氧合和动态肺顺应性的影响

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呼气末正压通气对俯卧位腰椎手术动脉氧合和动态肺顺应性的影响

作者：张媛吉林大学

学位级别：硕士

目的：本研究的目的是观察在俯卧位腰椎手术中，呼气末正压通气对患者动脉氧合和动态肺顺应性的影响。方法：选取吉林大学白求恩第一医院2012年12月～2013年2月全身麻醉下行腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术的患者60名，ASAI～II级。... 详细信息

目的：本研究的目的是观察在俯卧位腰椎手术中，呼气末正压通气对患者动脉氧合和动态肺顺应性的影响。方法：选取吉林大学白求恩第一医院2012年12月～2013年2月全身麻醉下行腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术的患者60名，ASAI～II级。按照随机表格法将患者分成3组：A组（PEEP为0cmH2O，n=20），B组（PEEP为6cmH2O，n=20），C组（PEEP为12cmH2O，n=20）。患者入室后仰卧于手术床上，常规监测BP、HR、SPO2，局麻下行左侧桡动脉穿刺置管术，监测有创动脉血压。麻醉诱导后气管插管，连接麻醉机行机械通气，新鲜气体流量为2L min，设定吸入氧浓度（FiO2）为50%，吸呼比1:2，潮气量（Vt）为8ml kg，调节呼吸频率，使动脉血二氧化碳分压（PaCO2）维持在35-45mmHg。将患者体位转为俯卧位，随后对各组PEEP进行调节，手术结束后恢复患者体位为仰卧位。在患者插管后仰卧位5min（T0）、俯卧位后5min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、120min（T4）抽取患者动脉血并进行血气分析，计算患者的氧合指数（OI）、动态肺顺应性（Cdyn）、记录动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PH、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）;拔出气管导管后30min时（T5）患者PaO2和PaCO2;术后患者住院天数和肺部并发症。结果：1，三组患者的一般情况无明显差别。2，B组患者在俯卧位后各时间点OI明显大于A组，C组患者在俯卧位后各时间点OI明显大于A组和B组。B组患者在T2、T3、T4时Cydn明显大于A组，C组患者在T2、T3、T4时Cydn明显大于A组和B组。3，B组和C组患者Pplat和Ppeak明显高于A组。4，C组患者在T1、T2、T3时HR明显高于A组、MAP明显低于A组。5，T5时三组患者的PaO2和PaCO2无明显差异，三组患者术后住院天数和术后出现肺部并发症的患者例数相比较无明显差异。结论：1，应用PEEP能明显改善全麻俯卧位腰椎手术患者动脉氧合和动态肺顺应性。2，PEEP为12cmH2O比6cmH2O对于患者动脉氧合和动态肺顺应性的改善更为明显，但应用12cmH2O的PEEP时对患者血流动力学影响较大，能明显引起心率增高和平均动脉压降低。

关键词：呼气末正压通气俯卧位动脉氧合动态肺顺应性

单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响

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单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响

作者：侯彦深新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究单肺通气(OLV)时不同潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响及不同潮气量时呼气末二氧化碳分压(PCO)与动脉二氧化碳分压(PaCO)的相关性。方法:60例右侧开胸左侧卧位非右肺全肺切除患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例,... 详细信息

目的:研究单肺通气(OLV)时不同潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响及不同潮气量时呼气末二氧化碳分压(PCO)与动脉二氧化碳分压(PaCO)的相关性。方法:60例右侧开胸左侧卧位非右肺全肺切除患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例,全麻后,双肺通气(TLV)潮气量(V)均为10ml/kg,呼吸频率(f)均为12次/分,吸呼比(I:E)均为1:2,OLV期间保持分钟通气量(MV)及I:E不变,改变V及f,A组:V=6ml/kg,f=20次/分;B组:V=8ml/kg,f=15次/分;C组:V=10ml/kg,f=12次/分;分别于OLV前及OLV后10min、20min、30min采集动脉血及中心静脉血行实验室检查,并计算肺内分流(Q/Q),同时监测气道压力并计算动态肺顺应性(Cdyn),监测呼气末二氧化碳分压。结果:OLV与TLV比较,PaO均下降(p<0.05),Q/Q均增加(p<0.05),气道峰压(Pmax)均增高(p<0.05),Cdyn均下降(p<0.05);与B组比较,A组与C组PaO下降更明显(p<0.05),OLV时A,B,C三组分别以PCO与PaCO作为x与y得回归方程:y=13.886+0.768xA,yB=12.218+ 0.820xB,y=14.936+ 0.747x,相关系数分别为rA=0.793,rB=0.786,rC=0.790。结论:OLV期间采用V= 8ml/kg,f=15次/分能够维持相对较好的PaO、PaCO,较小的Q/Q及较好的Cdyn,OLV时,PCO与PaCO密切相关,动态观察PCO能反映PaCO水平,是一种较好的无创CO监测手段。

关键词：单肺通气肺内分流动脉氧合动脉二氧化碳分压呼气末二氧化碳分压

氟比洛芬酯对单肺通气下食管癌手术患者肺内分流及动脉氧合的影响观察

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山东医药 2015年第4期55卷 46-47页

作者：杜学柯廖品琥潘灵辉钱卫葛万运广西医科大学附属肿瘤医院南宁530021 右江民族医学院

目的探讨氟比洛芬酯对单肺通气下食管癌手术患者肺内分流及动脉氧合的影响。方法择期行胸食管癌根治术的患者60例,随机分为F组和C组各30例。在麻醉诱导前15 min,F组静脉给予氟比洛芬酯,C组给予等量生理盐水。于侧卧双肺通气5 min(T1)、... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯对单肺通气下食管癌手术患者肺内分流及动脉氧合的影响。方法择期行胸食管癌根治术的患者60例,随机分为F组和C组各30例。在麻醉诱导前15 min,F组静脉给予氟比洛芬酯,C组给予等量生理盐水。于侧卧双肺通气5 min(T1)、单肺通气30 min(T2)和恢复双肺通气30 min(T3)采集动静脉血样行血气分析并记录血流动力学指标,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果两组血液动力学指标、平均气道压(Pmean)、p H比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与T1时比较,两组T2、T3时Pa O2降低,Qs/Qt升高(P均动脉氧合。

关键词：食管肿瘤环氧化酶抑制剂氟比洛芬酯单肺通气肺内分流动脉氧合