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股骨转子下骨折内固定术中并发股深动脉第1穿动脉损伤2例报告

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中国骨伤 2019年第9期32卷 829-832页

作者：严朝浪梁卫东杨凤云龚剑斌江西中医药大学江西南昌330004 江西中医药大学附属医院江西南昌330006

患者1,男,42岁,体力劳动者,平素身体状况良好,因高处坠落致左髋部疼痛,伴下肢功能障碍4 h急诊送入我院.行X线检查确诊为左股骨转子下骨折,SeinsheimerⅡ型.术前方案为股骨重建钉并辅助钢丝环扎.术中以骨折端为中心切开于股后区臀肌粗线... 详细信息

患者1,男,42岁,体力劳动者,平素身体状况良好,因高处坠落致左髋部疼痛,伴下肢功能障碍4 h急诊送入我院.行X线检查确诊为左股骨转子下骨折,SeinsheimerⅡ型.术前方案为股骨重建钉并辅助钢丝环扎.术中以骨折端为中心切开于股后区臀肌粗线区域骨剥骨膜下剥离组织时不慎损伤血管出现活动性出血.立即予纱布填塞压迫止血,顺利完成钢丝环扎固定及股骨重建钉手术.

关键词：股骨转子下骨折术中并发症动脉损伤

对上颈椎后路手术并发椎动脉损伤防治策略的探讨

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骨科临床与研究杂志 2022年第5期7卷 287-291页

作者：何艺坚陈志达黄砖枝蔡弢艺蒋元杰林斌联勤保障部队第九O九医院暨厦门大学附属东南医院骨科全军骨科中心福建省漳州市363000

目的探讨上颈椎后路手术并发椎动脉损伤的防治策略。方法 2012年01月至2020年01月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科行上颈椎后路内固定手术治疗患者144例;其中6例术后发现椎动脉损伤;男4例,女2例;年龄32~57(39.8±8... 详细信息

目的探讨上颈椎后路手术并发椎动脉损伤的防治策略。方法 2012年01月至2020年01月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科行上颈椎后路内固定手术治疗患者144例;其中6例术后发现椎动脉损伤;男4例,女2例;年龄32~57(39.8±8.3)岁。入院时行X线、CT及MRI检查。其中寰椎骨折伴寰枢关节脱位1例、枢椎齿状突骨折并寰枢关节半脱位3例、枢椎骨折1例、寰枢椎复合骨折1例。术前3例行椎动脉CT血管造影(CTA)检查;3例患者未行CTA检查;6例患者均行椎动脉介入治疗。随访观察患者脑缺血症状改善情况。结果所有患者均行介入治疗。术后椎动脉损伤出血均有效控制。患者术后获得3~6(4.0±2.2)个月随访。椎动脉损伤均为单侧,左侧2例,右侧4例。3例术前行CTA检查患者中2例存在C2椎动脉高跨变异。术后行CTA或数字减影血管造影(DSA)检查发现2例存在C2椎动脉高跨变异。4例患者术后切口有不同程度渗血。6例患者术后均伴不同程度头晕症状。经神经内科会诊予扩血管对症治疗后,2例患者6个月仍间歇出现头晕、头痛;其余在随访期间脑缺血症状逐渐缓解。结论椎动脉损伤是上颈椎后路手术的严重并发症,椎动脉介入治疗效果确切。术前应常规行CTA检查,详细评估椎动脉情况,避免椎动脉的损伤。

关键词：动脉损伤椎动脉寰椎枢椎后路内固定

半月板缝合术后医源性腘动脉损伤1例报告并文献复习

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实用骨科杂志 2022年第3期28卷 274-278页

作者：陈明亮徐留海刘占举孙鑫李新志周游三峡大学附属仁和医院骨科三峡大学运动医学研究所宜昌市运动损伤与修复临床医学研究中心湖北宜昌443001

随着关节镜技术和半月板缝合器械的不断发展,关节镜下半月板修复术已逐渐成为治疗半月板损伤的首选方法。常规的半月板缝合技术包括Inside-out、Outside-in和All-inside三种方法。膝关节镜外侧入路与外侧半月板后角以及腘动脉三者间存... 详细信息

随着关节镜技术和半月板缝合器械的不断发展,关节镜下半月板修复术已逐渐成为治疗半月板损伤的首选方法。常规的半月板缝合技术包括Inside-out、Outside-in和All-inside三种方法。膝关节镜外侧入路与外侧半月板后角以及腘动脉三者间存在特殊的解剖关系(见图1),已有文献证明All-inside缝合技术缝合外侧半月板存在腘窝神经血管束损伤的风险[1-3],国外文献报道关节镜下外侧半月板后角缝合手术中,腘动脉损伤的概率为0.03%[4-7]。据统计,腘动脉损伤是所有血管损伤中截肢率最高的类型[8]。尽管半月板修复过程中神经血管损伤的发生率很低,但后果往往十分严重[4]。一般认为当动脉损伤致肢体缺血超过6~12 h,治疗效果锐减[9]。循环重建时间与患者预后密切相关,缺血6 h以内施行动脉重建手术的成功率约为90%,而24 h以后成功率仅为20%[10]。现已有文献介绍了减少医源性腘动脉损伤的各种新技术,但如何避免腘动脉医源性损伤一直是具有挑战性的难题。2019年8月三峡大学附属仁和医院收治1例膝关节镜下All-inside技术修复外侧半月板后角撕裂导致医源性腘动脉损伤的病例,现报告如下。

关键词：外侧半月板神经血管束半月板损伤医源性损伤腘动脉动脉损伤肢体缺血缝合手术

老年股骨近端骨折术后动脉损伤8例报道并文献复习

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中国骨与关节损伤杂志 2023年第2期38卷 131-135页

作者：杨旭庆张建永张宇乾曹国征王庆贤河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室河北石家庄050051

目的观察老年股骨近端骨折患者术后动脉损伤的临床症状,并探讨动脉损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析自2016-11—2019-11诊治的8例老年股骨近端骨折术后动脉损伤,5例股骨颈骨折行人工股骨头置换术,3例股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋... 详细信息

目的观察老年股骨近端骨折患者术后动脉损伤的临床症状,并探讨动脉损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析自2016-11—2019-11诊治的8例老年股骨近端骨折术后动脉损伤,5例股骨颈骨折行人工股骨头置换术,3例股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术。术后康复期间8例均出现动脉损伤症状,超声检查发现手术部位存在较大的血肿,进入手术室进行数字减影血管造影检查,找到出血动脉并予以弹簧圈栓塞止血,栓塞止血后视情况行血肿清除术。结果本组动脉损伤的症状在骨折术后2~17 d出现,动脉损伤在骨折术后2~19 d确诊并接受治疗。动脉数字减影血管造影结果显示,2例左臀上动脉和臀下动脉损伤,1例右臀上动脉分支损伤,2例右臀下动脉分支损伤,3例股深动脉分支损伤。栓塞止血后4例等待血肿自行吸收,4例栓塞后即行血肿清除术。住院期间1例未输注悬浮红细胞,其余7例输注悬浮红细胞6~16 U,平均10.6 U。术后6个月随访时所有患者均未出现动脉损伤复发迹象。结论老年股骨近端骨折患者术后动脉损伤的临床表现不具有特异性,出现时间不确定,临床医师应该提高警惕。确诊动脉损伤后,利用微创血管介入技术明确出血位置、栓塞止血非常重要,同时需要根据患肢肿胀程度、神经受压情况以及患者基础状况慎重进行血肿清除术。

关键词：股骨近端骨折人工股骨头置换术股骨近端防旋髓内钉动脉损伤微创血管介入技术

大鼠胸主动脉损伤后基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达与血管内膜增生

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第22期13卷 4253-4256页

作者：王洋司忠义辽宁医学院附属第一医院心脏大血管外科辽宁省锦州市121001

背景:已有研究发现,基质金属蛋白酶及其组织特异性抑制因子通过影响血管平滑肌细胞迁移以及细胞外基质的代谢参与再狭窄过程。目的:观察基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2在大鼠胸主动脉损伤后不同时间的表达情况。设计、时间及地点:随机... 详细信息

背景:已有研究发现,基质金属蛋白酶及其组织特异性抑制因子通过影响血管平滑肌细胞迁移以及细胞外基质的代谢参与再狭窄过程。目的:观察基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2在大鼠胸主动脉损伤后不同时间的表达情况。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-07在辽宁医学院动物实验中心完成。材料:选用SD雄性大鼠60只,按随机数字表法分为2组,单纯球囊损伤组及对照组各30只。方法:单纯球囊损伤组大鼠采用2FFogarty导管损伤胸主动脉;对照组行左颈总动脉结扎术,不插入2FFogarty导管。主要观察指标:2组于术后第1,3,7,10,14,28天分别处死5只大鼠,取完整的血管内膜,应用蛋白印迹法检测动脉损伤后不同时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2表达水平,并进行比较。结果:基质金属蛋白酶组织抑制因子1于大鼠动脉损伤后第1天开始表达增加,第7天达到高峰,第28天几乎无表达。基质金属蛋白酶组织抑制因子2于大鼠动脉损伤后第1,3天仅有较弱的表达,第7,10天表达明显增加,第14天达到高峰,第28天仍有较强表达。对照组中各时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达均无明显变化(P>0.01)。术后各时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达水平单纯球囊损伤组均显著高于对照组(P动脉球囊损伤后基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达均明显增加。

关键词：基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2 动脉损伤再狭窄

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动脉损伤后早期中膜原位明胶酶活性变化

中国应用生理学杂志 2001年第3期17卷 246-246,274页

作者：舒强凌光烈蒋健中国医科大学附属第一医院外科局解教研室辽宁沈阳110001 上海中医药大学附属曙光医院内科

动脉平滑肌细胞迁移到内膜和内膜细胞增生是经皮腔内血管成型术后再狭窄的关键。迁移时平滑肌细胞必须将包绕其周围的基底膜消化溶解。基底膜由IV型胶原蛋白和层粘连蛋白构成，明胶酶能够消化这两种蛋白。血管损伤后明胶酶原位活性变化... 详细信息

动脉平滑肌细胞迁移到内膜和内膜细胞增生是经皮腔内血管成型术后再狭窄的关键。迁移时平滑肌细胞必须将包绕其周围的基底膜消化溶解。基底膜由IV型胶原蛋白和层粘连蛋白构成，明胶酶能够消化这两种蛋白。血管损伤后明胶酶原位活性变化并不清楚。本研究目的是探明损伤后动脉壁明胶酶活性的变化规律，为在早期抑制血管再狭窄提供基础。

关键词：动脉损伤中膜原位明胶酶活性

构建颈动脉损伤模型大鼠早期生长反应因子1及组织因子的表达（英文）

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中国组织工程研究 2015年第27期19卷 4293-4298页

作者：张希苗驰沈阳医学院附属第二医院心血管内科辽宁省沈阳市110064 中国医科大学附属第四医院心血管内科辽宁省沈阳市110032

背景:脱氧核酶ED5可通过特异性抑制早期生长反应因子1的表达来阻遏下游靶基因的表达。目的:构建颈动脉损伤模型大鼠,观察早期生长反应因子1的脱氧核酶ED5对大鼠颈动脉损伤后血浆组织因子水平的影响及防治血管内膜增生的机制。方法:实验... 详细信息

背景:脱氧核酶ED5可通过特异性抑制早期生长反应因子1的表达来阻遏下游靶基因的表达。目的:构建颈动脉损伤模型大鼠,观察早期生长反应因子1的脱氧核酶ED5对大鼠颈动脉损伤后血浆组织因子水平的影响及防治血管内膜增生的机制。方法:实验采用左颈总动脉内膜剥脱构建颈动脉球囊损伤模型大鼠,分别将ED5,MgC l2和FuG ene6注入大鼠损伤的血管节段内。结果与结论:病理学检查、免疫荧光染色、免疫组织化学染色、ELISA检测结果显示,建模后3,7,14,21 d,与MgC l2组和Fu Gene6组相比,经损伤动脉局部转染ED5后的大鼠血管组织早期生长反应因子1的表达和血浆组织因子的表达水平明显减少(P损伤颈动脉内膜的增生。

关键词：组织工程转染颈动脉基因实验动物心肺及血管损伤动物模型动脉损伤早期生长反应因子1 组织因子内膜增生再狭窄,介入治疗基因治疗大鼠模型

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四肢及躯干主要动脉损伤诊治指南

中华创伤骨科杂志 2016年第9期18卷 737-742页

作者：中国医师协会骨科医师分会中华创伤骨科杂志编辑委员会中国医师协会骨科医师分会中华创伤骨科杂志编辑委员会

血管损伤约占创伤总数的3％，随着交通、建筑等行业的发展，发生率呈上升趋势，其中外周血管损伤占80％，最为常见。在血管损伤中，动脉损伤由于损伤部位和严重程度不同，伤情复杂，临床表现各异，部分损伤诊治较为棘手，诊治不及时或... 详细信息

血管损伤约占创伤总数的3％，随着交通、建筑等行业的发展，发生率呈上升趋势，其中外周血管损伤占80％，最为常见。在血管损伤中，动脉损伤由于损伤部位和严重程度不同，伤情复杂，临床表现各异，部分损伤诊治较为棘手，诊治不及时或处理不当会导致严重肢体功能障碍、

关键词：诊治指南动脉损伤外周血管损伤躯干四肢肢体功能障碍损伤部位临床表现

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彩色多普勒超声在肢体动脉损伤诊疗中的应用

中国介入影像与治疗学 2009年第4期6卷 317-320页

作者：涂滨梁峭嵘佛山市中医院超声科广东佛山528000

目的探讨彩色多普勒超声在肢体动脉损伤的诊断和治疗中的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检查69例肢体外伤后出现不同程度肢体供血障碍患者,观察损伤处血管及其远、近端血管的二维、彩色血流及多普勒频谱的声像图表现。结果69例中,超... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声在肢体动脉损伤的诊断和治疗中的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检查69例肢体外伤后出现不同程度肢体供血障碍患者,观察损伤处血管及其远、近端血管的二维、彩色血流及多普勒频谱的声像图表现。结果69例中,超声提示血管完全或部分断裂伤13例,手术证实11例;超声提示动脉损伤并血栓18例,手术证实14例;超声提示血管损伤可能19例,手术证实12例;超声提示血管受压、痉挛及或骨室筋膜压力高造成供血障碍19例,临床治疗后全部证实。结论彩色多普勒超声检查是诊断肢体血管损伤和临床治疗后随访观察的最佳手段。

关键词：超声检查多普勒彩色动脉损伤