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易误诊为糖尿病性动眼神经麻痹的中枢神经系统疾病

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临床误诊误治 2017年第12期30卷 45-46页

作者：刘利红邢台市第三医院内分泌科河北邢台054000

动眼神经麻痹是由多种病因引起的动眼神经及其支配的组织功能失常症状,表现为上睑下垂、复视等[1]. 按病情严重程度将动眼神经麻痹分为完全麻痹和部分麻痹,完全麻痹表现为复视、上睑完全下垂、眼外肌麻痹、瞳孔散大、直接或间接对光反... 详细信息

动眼神经麻痹是由多种病因引起的动眼神经及其支配的组织功能失常症状,表现为上睑下垂、复视等[1]. 按病情严重程度将动眼神经麻痹分为完全麻痹和部分麻痹,完全麻痹表现为复视、上睑完全下垂、眼外肌麻痹、瞳孔散大、直接或间接对光反射消失;部分麻痹表现为不完全上睑下垂或部分性上视、内视、下视不能或不完全性瞳孔散大及对光反射减弱[2].

关键词：脑肿瘤脑干梗死误诊糖尿病动眼神经疾病

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第484例——哮喘,肢体麻木,复视,头痛

中华内科杂志 2021年第2期60卷 179-184页

作者：林若庭林化松张碧月叶励超福建医科大学附属第二医院神经内科泉州362000

患者女,47岁,因肢体麻木、疼痛10 d,加剧8 h入院。患者既往有“哮喘、鼻窦炎”史,入院查外周血嗜酸性粒细胞显著增加、CT平扫示副鼻窦炎及一过性细支气管炎,肌电图提示多发性单神经病,骨髓穿刺活检呈嗜酸性粒细胞增多症骨髓象,确诊为嗜... 详细信息

患者女,47岁,因肢体麻木、疼痛10 d,加剧8 h入院。患者既往有“哮喘、鼻窦炎”史,入院查外周血嗜酸性粒细胞显著增加、CT平扫示副鼻窦炎及一过性细支气管炎,肌电图提示多发性单神经病,骨髓穿刺活检呈嗜酸性粒细胞增多症骨髓象,确诊为嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA),经激素、环磷酰胺等治疗好转。随后出现腹痛及部分性动眼神经麻痹,继续抑制免疫并抗凝治疗后好转。患者因头痛第3次住院,经腰椎穿刺术和头颅磁共振成像+磁共振血管成像+磁共振静脉成像等检查后诊断蛛网膜下腔出血,保守治疗后好转。EGPA并蛛网膜下腔出血罕见,本文旨在提高临床医师对该病的认识。

关键词：嗜酸细胞肉芽肿血管炎,变应性肉芽肿性动眼神经疾病蛛网膜下腔出血

神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效观察

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1235-1239页

作者：王安琪孙飞刘华蒋栋毅王之敏沈李奎上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 昆山市第一人民医院神经外科昆山215300 苏州大学附属独墅湖医院神经外科苏州215127

目的初步观察神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科采用神经内镜经鼻入路减压术治疗的4例外伤性动眼神经麻痹患者的临床资料。采用眶尖、... 详细信息

目的初步观察神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科采用神经内镜经鼻入路减压术治疗的4例外伤性动眼神经麻痹患者的临床资料。采用眶尖、眶上裂、视神经管、视柱依次减压的手术策略。术后复查三维CT明确减压程度和范围,随访动眼神经麻痹症状的改善情况。结果4例患者均成功手术,术中及术后影像学证实眶上裂内侧缘减压充分。患者均无手术相关并发症。术后1年随访,4例患者的上睑下垂症状均恢复,恢复时间为7~30 d。3例患者眼球运动完全恢复,恢复时间为7~30 d;1例部分恢复。3例患者的复视完全恢复,恢复时间为30 d至6个月;1例缓解。有瞳孔扩大的3例患者,1例术后7 d恢复,2例未恢复。结论初步研究显示,采用神经内镜经鼻入路下进行眶尖、眶上裂、视神经管、视柱依次减压的手术方案可对动眼神经裂段进行有效且安全的减压,有助于患者部分神经功能的恢复。

关键词：自然腔道内镜手术脑损伤动眼神经疾病减压术,外科治疗结果

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伴眼部表现的颈内动脉动脉瘤的临床分析

中华眼科杂志 2010年第12期46卷 1075-1078页

作者：李晓明魏世辉宋鄂周欢粉解放军总医院眼科北京100853 吉林大学第一医院眼科

目的分析伴眼部表现的颈内动脉动脉瘤（AICA）的部位、大小及眼部表现临床特点.方法回顾性分析2001年12月至2009年6月于解放军总医院眼科就诊的42例AICA患者的临床资料,分析伴眼部表现的AICA发生部位、大小及眼部表现临床特点.结果 4... 详细信息

目的分析伴眼部表现的颈内动脉动脉瘤（AICA）的部位、大小及眼部表现临床特点.方法回顾性分析2001年12月至2009年6月于解放军总医院眼科就诊的42例AICA患者的临床资料,分析伴眼部表现的AICA发生部位、大小及眼部表现临床特点.结果 42例伴眼部表现的AICA患者中,发生于床突旁23例,巨大动脉瘤23例,眼部主要表现分别为患侧眼视力显著下降25例、动眼神经麻痹21例、展神经麻痹7例及不同程度视野改变.结论 AICA眼部表现主要为患侧眼视力显著下降、不同程度视野缺损、动眼神经麻痹、展神经麻痹等.伴眼部表现的AICA以床突旁为主,多为巨大动脉瘤.

关键词：颈内动脉动脉瘤眼表现动眼神经疾病展神经疾病视力,低

后交通动脉瘤性动眼神经麻痹的预后影响因素分析

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中华外科杂志 2012年第2期50卷 144-147页

作者：郑匡程伟钟鸣谭显西赵兵温州医学院附属第一医院神经外科 325000

目的探讨并分析后交通动脉瘤性动眼神经麻痹预后的影响因素.方法回顾性分析2006年5月至2009年5月治疗的23例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者临床及随访资料.其中男性7例,女性16例,年龄32～74岁,平均50.4岁.10例选择开颅动脉瘤夹... 详细信息

目的探讨并分析后交通动脉瘤性动眼神经麻痹预后的影响因素.方法回顾性分析2006年5月至2009年5月治疗的23例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者临床及随访资料.其中男性7例,女性16例,年龄32～74岁,平均50.4岁.10例选择开颅动脉瘤夹闭术（夹闭组）,13例选择动脉瘤栓塞术（栓塞组）.结果随访2年,栓塞组6例彻底恢复、7例部分恢复；夹闭组6例彻底恢复、4例部分恢复；两组动眼神经麻痹预后差异无统计学意义（P =0.407）.术前部分动眼神经麻痹患者相对于完全动眼神经麻痹患者,彻底恢复的比例高,但差异无统计学意义（P =0.095）.发病至手术治疗间隔时间≤14 d的患者比＞14 d再进行手术治疗的患者动眼神经麻痹症状改善明显（P =0.045）.结论在治疗伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者时,经血管内动脉瘤栓塞术与开颅动脉瘤夹闭术比较,在改善动眼神经麻痹方面无显著差异,发病至手术治疗间隔时间是较明确的影响动眼神经麻痹预后因素.

关键词：颅内动脉瘤动眼神经疾病栓塞,治疗性夹闭术血管外科手术预后

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周围性动眼神经麻痹临床特点与病因分析

中国现代神经疾病杂志 2020年第8期20卷 746-751页

作者：朱丽平王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730

目的总结分析动眼神经麻痹病因及临床特征。方法与结果对2019年1-10月确诊动眼神经麻痹患者的临床资料进行回顾分析,共32例患者,17例(53.13%)呈急性发病、15例(46.88%)为亚急性发病;单眼受累30例(93.75%)、双眼同时受累2例(6.25%);伴头... 详细信息

目的总结分析动眼神经麻痹病因及临床特征。方法与结果对2019年1-10月确诊动眼神经麻痹患者的临床资料进行回顾分析,共32例患者,17例(53.13%)呈急性发病、15例(46.88%)为亚急性发病;单眼受累30例(93.75%)、双眼同时受累2例(6.25%);伴头痛10例(31.25%),瞳孔受累8例(25%)。病因诊断为微循环障碍(16例占50%)、非特异性炎症(11例占34.38%)、后交通动脉瘤(2例占6.25%),以及中脑梗死(1例占3.13%)、脑干脱髓鞘病变(1例占3.13%)和嗜酸性粒细胞增多症(1例占3.13%)。针对不同病因,分别采取改善循环(微循环障碍和中脑梗死)、抗炎及抑制炎症反应(非特异性炎症、脑干脱髓鞘病变及嗜酸性粒细胞增多症)或介入治疗(后交通动脉瘤);治疗后31例(96.88%)症状缓解、1例(3.13%)预后不良。结论微循环障碍是导致动眼神经麻痹的主要病因,颅内动脉瘤是其最危险的病因。患眼疼痛和瞳孔受累并非颅内动脉瘤所特有的症状,积极完善相关检查明确病因并予以相应治疗,大多数患者预后良好。

关键词：动眼神经疾病眼肌麻痹微循环炎症颅内动脉瘤

三维颅脑容积成像增强MRI用于病因学诊断动眼神经麻痹

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中国介入影像与治疗学 2023年第8期20卷 488-492页

作者：殷慧康叶黛西宣璐璐耿承军中国人民解放军联勤保障部队第904医院放射科江苏无锡214044

目的观察三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强MR用于病因学诊断动眼神经麻痹(ONP)的价值。方法回顾性分析27例临床诊断为单侧ONP患者的颅脑T1-液体衰减反转恢复(T1-FLAIR)增强及3D-BRAVO增强图像,对比其病因学诊断ONP结果的差异。结果27例ON... 详细信息

目的观察三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强MR用于病因学诊断动眼神经麻痹(ONP)的价值。方法回顾性分析27例临床诊断为单侧ONP患者的颅脑T1-液体衰减反转恢复(T1-FLAIR)增强及3D-BRAVO增强图像,对比其病因学诊断ONP结果的差异。结果27例ONP病因包括肿瘤或肿瘤样病变压迫或浸润13例、血管压迫7例、颅脑炎性病变4例及颅脑外伤3例。T1-FLAIR增强图像显示ONP病因包括肿瘤压迫或侵犯10例、血管压迫3例、颅脑炎性病变2例、颅脑外伤3例,正确率66.67%(18/27);3D-BRAVO增强图像显示病因正确率为100%(27/27),二者差异均有统计学意义(P=0.002)。结论3D-BRAVO增强MRI用于病因学诊断ONP具有高度价值。

关键词：动眼神经疾病磁共振成像三维颅脑容积成像

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针灸治疗动眼神经麻痹经络辨证的研究

中国针灸 2010年第2期30卷 129-132页

作者：谷忠悦罗方辽宁中医药大学针灸推拿学院沈阳110032

通过对动眼神经麻痹针刺治疗的临床观察和古代相关经络文献整理研究,以循行、病候、功能为指标,对《内经》《奇经八脉考》中的相关经脉进行对比分析,动眼神经麻痹(风牵偏视)主要症状与《内经》中的目不开、目黄、目锐眦痛相吻合。结果提... 详细信息

通过对动眼神经麻痹针刺治疗的临床观察和古代相关经络文献整理研究,以循行、病候、功能为指标,对《内经》《奇经八脉考》中的相关经脉进行对比分析,动眼神经麻痹(风牵偏视)主要症状与《内经》中的目不开、目黄、目锐眦痛相吻合。结果提示:①调节跷脉功能是治疗动眼神经麻痹的重点;②十二正经与奇经八脉治疗本病的途径不同,正经治其标,奇经治其本,配合使用可体现中医标本兼治的理论思想和特色;③经筋病与动眼神经麻痹的病理变化关系密切,对完善治疗原则和研究方法具有参考价值。

关键词：针灸疗法动眼神经疾病麻痹经络辨证

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电针治疗动眼神经麻痹症研究进展

中国针灸 2011年第3期31卷 286-288页

作者：周凌云纪晓杰赵明蒋磊张晓梅徐贺哈尔滨医科大学附属第一医院针灸科黑龙江哈尔滨150001 黑龙江中医药大学哈尔滨工程大学机电工程学院

从中国知网和维普中文期刊数据库中查阅相关资料,对近年来电针治疗动眼神经麻痹症的研究概况进行综合分析和评论。结果表明电针为治疗该病的主要方法,能给予患者持续刺激,能够加强针刺作用从而提高临床疗效。存在的主要问题是眼外肌刺... 详细信息

从中国知网和维普中文期刊数据库中查阅相关资料,对近年来电针治疗动眼神经麻痹症的研究概况进行综合分析和评论。结果表明电针为治疗该病的主要方法,能给予患者持续刺激,能够加强针刺作用从而提高临床疗效。存在的主要问题是眼外肌刺激的最佳电针阈值尚未见报道,临床采用电针参数尚不规范,使临床治疗效果未达最佳水平,且电针治疗该病的机制探讨尚不明确。建议今后要提升研究水平,开拓思路,探求眼外肌最佳电针刺激参数,并明确电针治疗该病的机制及寻找有价值的观察指标。

关键词：动眼神经疾病电针综述文献