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动力髋螺钉或股骨近端防旋髓内钉治疗老年稳定型股骨转子间骨折失败后哪种更适合髋关节置换?

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中国组织工程研究 2021年第33期25卷 5335-5340页

作者：张天一毛凯歌董巍李立新孔繁林朱军樊国峰河北中石油中心医院骨科河北省廊坊市065000 大连医科大学辽宁省大连市116044

背景:动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的预后比较之前已有许多学者进行过讨论,然而目前尚缺乏对两种术式内固定失败后转为髋关节置换的长期预后对比性研究。目的:比较动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨... 详细信息

背景:动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的预后比较之前已有许多学者进行过讨论,然而目前尚缺乏对两种术式内固定失败后转为髋关节置换的长期预后对比性研究。目的:比较动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换后的长期临床效果。方法:在2012年1月至2017年4月期间,作者回顾性分析了在河北中石油中心医院接受治疗的102例老年患者资料,其中动力髋螺钉组50例为动力髋螺钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换治疗组,股骨近端防旋髓内钉组52例为股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换治疗。比较两组术后至少3年的临床指标(Harris评分)和影像学结果。结果与结论:①两组患者手术均顺利完成,术中均未发生神经及血管损伤;②两组患者在年龄、性别、内固定失败原因、ASA分级、固定股骨方式、随诊时间及股骨转子间骨折分型方面均无显著性差异(P>0.05);③两组患者术前及术后每次随访时髋关节Harris评分均无显著性差异(P>0.05);④动力髋螺钉组术后总体并发症发生率为48.0%(24/50),而股骨近端防旋髓内钉组为21.2%(11/52),两组间差异有显著性意义(P动力髋螺钉组骨科并发症发生率为32.0%(16/50),而股骨近端防旋髓内钉组为13.7%(7/52),两组差异有显著性意义(P=0.025);⑤动力髋螺钉组中术后假体周围骨折为9例,股骨近端防旋髓内钉组中术后假体周围骨折为2例,两组间差异有显著性意义(P=0.021);⑥上述结果证实,动力髋螺钉治疗失败后转为髋关节置换治疗比股骨近端防旋髓内钉失败后转为髋关节置换治疗有更高的骨科并发症发生率,其中尤以假体周围骨折最为明显,故股骨近端防旋髓内钉内固定失败后比动力髋螺钉内固定失败后更适合采用髋关节置换治疗。

关键词：髋关节髋关节置换股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉动力髋螺钉内固定失败假体周围骨折

动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折(英文)

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中国组织工程研究 2015年第22期19卷 3543-3549页

作者：邵进杨铁毅王治张岩刘树义上海市浦东新区公利医院第二军医大学附属公利医院骨科上海市200135

背景:髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间... 详细信息

背景:髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。目的:比较髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:检索万方数据库、Pub Med、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。结果与结论:通过对346篇文献进行筛选,共有13篇文献符合标准,其中共纳入1 271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比,股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短,且出血量更少,但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程,但不能提升术后恢复效果。

关键词：骨钉髋骨折股骨内固定器植入物骨植入物动力髋螺钉联合加压交锁髓内钉系统股骨转子间骨折 Meta分析前瞻性实验股骨近端抗旋髓内钉国家自然科学基金

动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

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临床医学 2023年第12期43卷 50-52页

作者：陈延军黄敬敬刘明辉河南省平顶山市第二人民医院骨一科 467092

目的比较动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法选取2019年9月至2022年9月平顶山市第二人民医院收治的66例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组予以动力... 详细信息

目的比较动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法选取2019年9月至2022年9月平顶山市第二人民医院收治的66例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组予以动力髋螺钉治疗,观察组予以股骨近端抗旋髓内钉治疗。比较两组围术期情况(手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、术后负重时间、住院时间)、髋关节功能[髋关节功能量表(Harris)评分、Barthel指数(BI)评分]、应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、髋关节优良率、并发症发生率。结果两组住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术后负重时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P髋关节优良率为93.94%(31/33),高于对照组[72.73%(24/33)];并发症发生率为9.09%(3/33),低于对照组[30.30%(10/33)],差异有统计学意义(P动力髋螺钉治疗比较,股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者可减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,减轻应激反应,提高髋关节优良率,改善髋关节功能和生活自理能力,降低并发症发生率。

关键词：股骨粗隆间骨折动力髋螺钉股骨近端抗旋髓内钉

动力髋螺钉联合复位固定小转子预防股骨转子间骨折髋内翻的Meta分析

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中国组织工程研究 2015年第31期19卷 5065-5071页

作者：林贞桦贺嘉男刘兴漠中山大学附属第六医院骨科广东省广州市510655

背景:越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折,大部分骨折均为不稳定骨折,且合并小转子的移位,目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折,效果明显,但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。目的:采用Meta... 详细信息

背景:越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折,大部分骨折均为不稳定骨折,且合并小转子的移位,目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折,效果明显,但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。目的:采用Meta分析的方法评价动力髋螺钉联合小转子固定修复股骨转子间骨折的效果及修复后髋内翻的发生情况。方法:计算机检索美国医学文摘数据库(Pub Med)、FMJS外文全文数据库(EMCC)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及万方数据库,收集动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折过程中小转子复位固定与否的随机对照试验。按照事先制定的纳入与剔除标准,评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Rev Man 5.2软件进行分析。结果与结论:共纳入10个随机对照试验,共604例患者,其中动力髋螺钉联合小转子固定组298例,小转子不固定组306例。Meta分析结果显示,动力髋螺钉联合小转子固定组髋内翻、其他并发症、疗效优良率均优于小转子不固定组(P均髋内翻为[OR=0.17,95%CI(0.07,0.41),Z=3.99,P动力髋螺钉置入内固定修复不稳定股骨转子间骨折时,小转子不固定治疗具有操作相对简单和手术时间短、出血量少等优点,但动力髋螺钉联合小转子固定修复Tronzo-EvansⅢ型以上的转子间骨折在疗效优良率、髋内翻及其他并发症方面均优于小转子不固定。说明动力髋螺钉联合小转子固定有利于预防股骨转子间骨折修复后髋内翻等并发症的出现。

关键词：植入物骨植入物动力髋螺钉股骨转子间骨折联合复位内固定小转子固定髋内翻并发症疗效 Meta分析循证医学

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA A1型老年稳定型转子间骨折的近期随访

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中国组织工程研究 2019年第12期23卷 1834-1839页

作者：田有勇王智勇山西省汾阳医院骨二科山西省汾阳市032200

背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉... 详细信息

背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型(AO/OTAA1型)老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山西省汾阳医院2013年1月至2017年1月收治的58例年龄>60岁,AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折的临床资料,采用动力髋螺钉(n=20)和股骨近端防旋髓内钉(n=38)2种不同内固定物治疗,进行6-24个月的随访,对手术时间、术中失血量、住院时间、临床骨折愈合时间、术后疼痛缓解时间、术后3个月负重活动、术后6个月患髋功能及术后并发症等进行对比分析。结果与结论:(1)股骨近端防旋髓内钉组在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间及术后疼痛缓解时间方面明显优于动力髋螺钉组,差异有显著性有意义(P 0.05)、3个月负重活动能力(χ2=0.030,P> 0.05)比较差异均无显著性意义;(3)术后6个月2组患髋关节功能Harris评分比较,差异无显著性意义(t=0.845,P> 0.05);(4)2组患者术后并发症发生率比较亦无明显不同;(5)结果表明,对于AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折,虽然2种内固定方式具有相似的临床疗效,但股骨近端防旋髓内钉固定具有手术时间短、术中出血量少、住院天数短、术后疼痛缓解快的优点,是临床该型骨折固定更为良好的方式。

关键词：股骨转子间骨折动力髋螺钉股骨近端防旋髓内钉老年稳定型转子骨折植入物置入股骨骨折内固定器骨钉组织工程

动力髋螺钉联合防旋螺钉对比单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的Meta分析

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华西医学 2023年第4期38卷 550-558页

作者：陈炳泽王小平江门市中心医院脊柱骨科广东江门529000 南方医科大学附属小榄医院骨一科广东中山528415

目的对比动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)+防旋螺钉与单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的有效性与安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库中比较DHS+防... 详细信息

目的对比动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)+防旋螺钉与单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的有效性与安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库中比较DHS+防旋螺钉与单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的相关文献,检索时限为建库至2022年。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入25篇临床研究,包括8篇随机对照试验和17篇观察性研究;英文文献5篇,中文20篇。总共2 099例患者,其中DHS+防旋螺钉组989例,单用空心螺钉组1 110例。Meta分析结果显示,DHS+防旋螺钉组的骨不连发生率[比值比(odds ratio, OR)=0.29,95%置信区间(confidence interval, CI)(0.17,0.48)]、股骨头坏死发生率[OR=0.48,95%CI(0.27,0.88)]、内固定失败率[OR=0.28,95%CI(0.15,0.51)]低于空心螺钉组(P螺钉组的手术时长[均数差(mean difference,MD)=9.91,95%CI(6.78,13.05)]、切口长度[MD=1.25,95%CI(0.15,2.35)]、Harris评分[MD=6.77,95%CI(4.66,8.88)]大于空心螺钉组(P0.05)。PauwelsⅢ型骨折后DHS+防旋螺钉组的骨不连发生率[OR=0.16,95%CI(0.05,0.50)]低于单用空心螺钉组(P0.05)。结论对于成人股骨颈骨折,DHS+防旋螺钉相比单用空心螺钉可以降低骨不连发生率、股骨头坏死发生率、内固定失败率,并有更高的Harris评分,但是手术时长和切口长度更长。总之,DHS+防旋螺钉在降低并发症发生率方面比单用空心螺钉更佳。

关键词：股骨颈骨折动力髋螺钉空心螺钉防旋螺钉 Meta分析

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床研究

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中国医药指南 2023年第1期21卷 69-71页

作者：王仲正张春刚刘真烟台业达医院骨科烟台山东264000

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年1年于我院行手术治疗并进行随访的109例老年外侧壁危险型股骨转子间骨折患者临床资料,其中PFNA组5... 详细信息

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年1年于我院行手术治疗并进行随访的109例老年外侧壁危险型股骨转子间骨折患者临床资料,其中PFNA组58例,DHS组51例,比较两组患者的手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后骨折愈合时间、并发症发生率、完全负重时间、术后1年髋关节功能优良率、术中和术后继发性外侧壁骨折发生率。结果 PFNA组手术切口长度、术中出血量、手术用时、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、术后1年髋关节功能优良率、继发性外侧壁骨折发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P髋关节功能恢复佳等优点,DHS有出现外侧壁破裂风险。对于老年外侧壁危险型股骨转子间骨折,推荐使用PFNA治疗。

关键词：股骨转子间骨折外侧壁动力髋螺钉股骨近端防旋髓内钉

动力髋螺钉股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

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基层医学论坛 2024年第13期28卷 34-36,58页

作者：孔彦芳钟芳晓陈志源叶程瑶廖炯国周永淋广州市黄埔区中医医院广东广州510700 龙港市人民医院浙江温州325802 都匀市人民医院贵州黔南558099

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医... 详细信息

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

关键词：动力髋螺钉股骨近端内固防旋髓内钉联合加压交锁髓内钉系统

动力髋螺钉+防旋螺钉与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果

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当代临床医刊 2022年第6期35卷 24-26页

作者：何淳陈锐雄汕头大学医学院骨外科学广东汕头515041 惠州市中心人民医院骨科广东惠州516001

目的探究动力髋螺钉+防旋螺钉与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法选择惠州市中心人民医院收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者40例,按不同治疗方式分成观察组(动力髋螺钉+防旋螺钉治疗)和对照组(三枚空心钉内固定... 详细信息

目的探究动力髋螺钉+防旋螺钉与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法选择惠州市中心人民医院收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者40例,按不同治疗方式分成观察组(动力髋螺钉+防旋螺钉治疗)和对照组(三枚空心钉内固定治疗),各20例。比较分析两组间的临床治疗指标、并发症发生率、髋关节功能评分等。结果经分别治疗后,相较于对照组,观察组平均住院、骨折愈合、手术时间,及术中平均出血量等各项指标显著较低,差异有统计学意义(P髋关节功能评分无差异(P>0.05),与对照组相比,干预后观察组的评分明显更高,差异有统计学意义(P动力髋螺钉+防旋螺钉治疗模式,对患者临床疗效的提升、髋关节功能评分的改善、提升生活质量、降低并发症的发生效果显著,适合临床推广。

关键词：动力髋螺钉防旋螺钉空心钉 PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定治疗临床效果