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动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折(英文)

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中国组织工程研究 2015年第22期19卷 3543-3549页

作者：邵进杨铁毅王治张岩刘树义上海市浦东新区公利医院第二军医大学附属公利医院骨科上海市200135

背景:髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间... 详细信息

背景:髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。目的:比较髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:检索万方数据库、Pub Med、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。结果与结论:通过对346篇文献进行筛选,共有13篇文献符合标准,其中共纳入1 271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比,股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短,且出血量更少,但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程,但不能提升术后恢复效果。

关键词：骨钉髋骨折股骨内固定器植入物骨植入物动力髋螺钉联合加压交锁髓内钉系统股骨转子间骨折 Meta分析前瞻性实验股骨近端抗旋髓内钉国家自然科学基金

动力髋螺钉联合复位固定小转子预防股骨转子间骨折髋内翻的Meta分析

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中国组织工程研究 2015年第31期19卷 5065-5071页

作者：林贞桦贺嘉男刘兴漠中山大学附属第六医院骨科广东省广州市510655

背景:越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折,大部分骨折均为不稳定骨折,且合并小转子的移位,目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折,效果明显,但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。目的:采用Meta... 详细信息

背景:越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折,大部分骨折均为不稳定骨折,且合并小转子的移位,目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折,效果明显,但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。目的:采用Meta分析的方法评价动力髋螺钉联合小转子固定修复股骨转子间骨折的效果及修复后髋内翻的发生情况。方法:计算机检索美国医学文摘数据库(Pub Med)、FMJS外文全文数据库(EMCC)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及万方数据库,收集动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折过程中小转子复位固定与否的随机对照试验。按照事先制定的纳入与剔除标准,评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Rev Man 5.2软件进行分析。结果与结论:共纳入10个随机对照试验,共604例患者,其中动力髋螺钉联合小转子固定组298例,小转子不固定组306例。Meta分析结果显示,动力髋螺钉联合小转子固定组髋内翻、其他并发症、疗效优良率均优于小转子不固定组(P均髋内翻为[OR=0.17,95%CI(0.07,0.41),Z=3.99,P动力髋螺钉置入内固定修复不稳定股骨转子间骨折时,小转子不固定治疗具有操作相对简单和手术时间短、出血量少等优点,但动力髋螺钉联合小转子固定修复Tronzo-EvansⅢ型以上的转子间骨折在疗效优良率、髋内翻及其他并发症方面均优于小转子不固定。说明动力髋螺钉联合小转子固定有利于预防股骨转子间骨折修复后髋内翻等并发症的出现。

关键词：植入物骨植入物动力髋螺钉股骨转子间骨折联合复位内固定小转子固定髋内翻并发症疗效 Meta分析循证医学

动力髋螺钉或股骨近端防旋髓内钉治疗老年稳定型股骨转子间骨折失败后哪种更适合髋关节置换?

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中国组织工程研究 2021年第33期25卷 5335-5340页

作者：张天一毛凯歌董巍李立新孔繁林朱军樊国峰河北中石油中心医院骨科河北省廊坊市065000 大连医科大学辽宁省大连市116044

背景:动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的预后比较之前已有许多学者进行过讨论,然而目前尚缺乏对两种术式内固定失败后转为髋关节置换的长期预后对比性研究。目的:比较动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨... 详细信息

背景:动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的预后比较之前已有许多学者进行过讨论,然而目前尚缺乏对两种术式内固定失败后转为髋关节置换的长期预后对比性研究。目的:比较动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换后的长期临床效果。方法:在2012年1月至2017年4月期间,作者回顾性分析了在河北中石油中心医院接受治疗的102例老年患者资料,其中动力髋螺钉组50例为动力髋螺钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换治疗组,股骨近端防旋髓内钉组52例为股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换治疗。比较两组术后至少3年的临床指标(Harris评分)和影像学结果。结果与结论:①两组患者手术均顺利完成,术中均未发生神经及血管损伤;②两组患者在年龄、性别、内固定失败原因、ASA分级、固定股骨方式、随诊时间及股骨转子间骨折分型方面均无显著性差异(P>0.05);③两组患者术前及术后每次随访时髋关节Harris评分均无显著性差异(P>0.05);④动力髋螺钉组术后总体并发症发生率为48.0%(24/50),而股骨近端防旋髓内钉组为21.2%(11/52),两组间差异有显著性意义(P动力髋螺钉组骨科并发症发生率为32.0%(16/50),而股骨近端防旋髓内钉组为13.7%(7/52),两组差异有显著性意义(P=0.025);⑤动力髋螺钉组中术后假体周围骨折为9例,股骨近端防旋髓内钉组中术后假体周围骨折为2例,两组间差异有显著性意义(P=0.021);⑥上述结果证实,动力髋螺钉治疗失败后转为髋关节置换治疗比股骨近端防旋髓内钉失败后转为髋关节置换治疗有更高的骨科并发症发生率,其中尤以假体周围骨折最为明显,故股骨近端防旋髓内钉内固定失败后比动力髋螺钉内固定失败后更适合采用髋关节置换治疗。

关键词：髋关节髋关节置换股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉动力髋螺钉内固定失败假体周围骨折

动力髋螺钉置入固定股骨转子间骨折:失效原因分析

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中国组织工程研究 2015年第13期19卷 2096-2102页

作者：魏九定付廷军成中阳金文学达朝明夏亚一兰州大学第二医院康泰分院骨科甘肃省兰州市730046 兰州大学第二医院骨科甘肃省兰州市730030

背景:临床上股骨转子间骨折可呈不同程度的粉碎状态,其内侧皮质往往缺乏连续性,压陷、小转子移位等因素常常导致股骨距的生物力学遭到不同程度破坏,此情况下对骨折类型进行详细分型,严格掌握动力髋螺钉适应证是极其重要的。目的:进一步... 详细信息

背景:临床上股骨转子间骨折可呈不同程度的粉碎状态,其内侧皮质往往缺乏连续性,压陷、小转子移位等因素常常导致股骨距的生物力学遭到不同程度破坏,此情况下对骨折类型进行详细分型,严格掌握动力髋螺钉适应证是极其重要的。目的:进一步剖析动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折失效的原因。方法:对兰州大学第二医院康泰分院骨科2004年3月至2013年12月收治的应用动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折的82例患者资料进行回顾性分析,探讨内固定失效的原因及预防方法。结果与结论:所有患者随访4-48个月,骨折愈合时间12-38周,共12例固定失效,发生率为15%。在12例内固定失效病例中,髋螺钉切割致穿出股骨头颈7例,其中合并股骨头坏死1例;加压钉滑出套筒1例,螺钉拔出、断裂、钢板松动3例,钢板断裂1例。EvansⅡ型1例(8%),Ⅲ型3例(25%),Ⅳ型5例(42%),Ⅴ型3例(25%)。小转子未完全复位5例,占42%,尖顶距>25 mm 7例,占58%,早期负重(内固定后3周)1例,占8%。提示适应证的选择、骨折复位后的稳定程度,内植物安放位置的精准度及内固定后不合理的锻炼均可致动力髋螺钉内固定失效,而术前认真全面的分析、术中精准操作及术后合理的功能锻炼是保证内固定成功的关键。

关键词：植入物骨植入物动力髋螺钉股骨骨折骨折内固定股骨距失效原因

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA A1型老年稳定型转子间骨折的近期随访

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中国组织工程研究 2019年第12期23卷 1834-1839页

作者：田有勇王智勇山西省汾阳医院骨二科山西省汾阳市032200

背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉... 详细信息

背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型(AO/OTAA1型)老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山西省汾阳医院2013年1月至2017年1月收治的58例年龄>60岁,AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折的临床资料,采用动力髋螺钉(n=20)和股骨近端防旋髓内钉(n=38)2种不同内固定物治疗,进行6-24个月的随访,对手术时间、术中失血量、住院时间、临床骨折愈合时间、术后疼痛缓解时间、术后3个月负重活动、术后6个月患髋功能及术后并发症等进行对比分析。结果与结论:(1)股骨近端防旋髓内钉组在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间及术后疼痛缓解时间方面明显优于动力髋螺钉组,差异有显著性有意义(P 0.05)、3个月负重活动能力(χ2=0.030,P> 0.05)比较差异均无显著性意义;(3)术后6个月2组患髋关节功能Harris评分比较,差异无显著性意义(t=0.845,P> 0.05);(4)2组患者术后并发症发生率比较亦无明显不同;(5)结果表明,对于AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折,虽然2种内固定方式具有相似的临床疗效,但股骨近端防旋髓内钉固定具有手术时间短、术中出血量少、住院天数短、术后疼痛缓解快的优点,是临床该型骨折固定更为良好的方式。

关键词：股骨转子间骨折动力髋螺钉股骨近端防旋髓内钉老年稳定型转子骨折植入物置入股骨骨折内固定器骨钉组织工程

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动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

中国修复重建外科杂志 2007年第5期21卷 545-546页

作者：周旭军曹盛俊廖瑛宁建君南华大学附属第一医院骨科湖南衡阳421001

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法1996年4月-2005年5月,采用DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折78例。其中男42例,女36例;年龄30-90岁,平均65岁。骨折按Tronzo-Evans分类：型2例... 详细信息

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法1996年4月-2005年5月,采用DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折78例。其中男42例,女36例;年龄30-90岁,平均65岁。骨折按Tronzo-Evans分类：型2例,型51例,型16例,型6例,型3例。伤后3-12d行手术。结果术后患者切口均期愈合。72例获随访6个月-4年,平均2年。X线片检查示骨折断端对位对线良好,8-14个月骨折线消失,骨折愈合。根据黄公怡疗效评定标准,优29例,良36例,可6例,差1例,优良率90.2%。结论DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折具有固定确切、抗旋转等优点,是一种治疗股骨转子间骨折的有效方法。

关键词：动力髋螺钉拉力螺钉股骨转子间骨折

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗70岁以上高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折

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上海医学 2010年第11期33卷 1039-1042,I0002页

作者：黄宰宇刘欣伟苏佳灿中国人民解放军第118医院骨科温州市810014 第二军医大学附属长海医院骨科

目的评价动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗70岁以上的股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 2006年1月—2008年1月由第二军医大学附属长海医院骨科收治的96例股骨粗隆间骨折的患者,随机纳入DHS组和PFN组。根据AO分型系统进行骨... 详细信息

目的评价动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗70岁以上的股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 2006年1月—2008年1月由第二军医大学附属长海医院骨科收治的96例股骨粗隆间骨折的患者,随机纳入DHS组和PFN组。根据AO分型系统进行骨折分型,评价两组手术失血总量(以红细胞压积所代表的百分数变化表示)、手术时间、切口长度、平均住院时间及术后并发症情况。结果 DHS组、PFN组临床疗效的优良率分别为81.2%、85.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组切开长度显著大于PFN组(t=7.9,P0.05);但与DHS组比较,PFN组的手术时间、失血总量有减少的趋势。结论随着DHS技术的成熟,DHS与PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效的差异无统计学意义。但与DHS比较,PFN的手术时间、手术失血量相对较少,切口长度显著缩短,可作为治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折优先考虑的疗法。

关键词：粗隆间骨折股骨近端髓内钉动力髋螺钉单中心、随机性、前瞻性研究

动力髋螺钉内固定术与LCP内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

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中国老年学杂志 2014年第20期34卷 5737-5739页

作者：蒋泰媛刘伟军龙正友范义平黔东南州中医医院中医骨伤科贵州凯里556000

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定术与股骨近端解剖锁定钢板(LCP)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择86例老年股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式的不同分为DHS组(53例)和LCP组(33例),比较两组手术时间、术中出血量、住... 详细信息

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定术与股骨近端解剖锁定钢板(LCP)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择86例老年股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式的不同分为DHS组(53例)和LCP组(33例),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。术后持续随访,比较两组患者髋关节功能恢复情况。结果 DHS组手术时间(67.2±23.6)min、术中出血量(157.8±58.4)ml、住院时间(8.2±3.5)d、骨折愈合时间(76.3±25.8)d,均高于LCP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组并发症发生率为11.3%,LCP组并发症发生率为12.1%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,DHS组和LCP组髋关节功能恢复优良率分别为94.3%、97.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHS内固定术与LCP内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效相当,应根据骨折类型、医生经验、医院条件等选择恰当的手术方式。

关键词：股骨粗隆间骨折动力髋螺钉锁定钢板内固定

动力髋螺钉加防旋螺钉及股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

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中国组织工程研究 2023年第4期27卷 583-587页

作者：洪潇罗鸿杨若男贵州省骨科医院骨外二科贵州省贵阳市550001 贵州省骨科医院影像医学科贵州省贵阳市550001

背景:动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学强度高于空心螺钉,但未能体现微创原则;股骨颈系统采用微创手术治疗股骨颈骨折,手术并发症少、术后稳定性强、预后较好,可减少术后内固定失效、骨折移位等并发症的发生率。目的... 详细信息

背景:动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学强度高于空心螺钉,但未能体现微创原则;股骨颈系统采用微创手术治疗股骨颈骨折,手术并发症少、术后稳定性强、预后较好,可减少术后内固定失效、骨折移位等并发症的发生率。目的:对比动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的近期疗效。方法:选择贵州省骨科医院2019年1月至2021年2月收治的GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折患者,共纳入93例,年龄24-79岁,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和试验组(n=50),对照组置入动力髋螺钉加防旋螺钉进行骨折固定与复位,试验组应用股骨颈系统进行骨折固定与复位。记录两组切口大小、出血量、手术时间、透视次数及骨折复位情况。术后随访观察骨折愈合时间、目测类比评分、Harris评分、并发症发生及再次手术情况。结果与结论:①试验组切口长度、出血量、手术时间、透视次数均少于对照组(P0.05);②两组患者均完成6个月术后随访,两组内固定失败、骨折不愈合、股骨头坏死的发生率比较差异无显著性意义(P>0.05),术后并发症的总发生率、再次手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组治疗后6个月的Harris评分、目测类比评分均较治疗前明显改善(P0.05);④结果表明,动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统治疗股骨颈骨折的力学性能均良好,但股骨颈系统内固定的优势体现在操作简便、透视次数少、手术时间短、创伤小、出血量少。

关键词：动力髋螺钉防旋螺钉股骨颈系统股骨颈骨折内固定疗效