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较大载荷下加载时机对正畸微种植钉骨结合的影响

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口腔医学研究 2019年第5期35卷 480-482页

作者：丘雨蓓郭伟忠陈江福建医科大学附属口腔医院福建医科大学口腔医学院福建福州350004

目的:探讨在较大载荷情况下,不同加载时机对微种植钉-骨组织界面骨结合的影响。方法:将32枚微种植钉植入8只成年雄性Beagle犬下颌骨,分别于植入后即刻、2周、4周及8周后加载350g的力值。加载4周后处死实验动物并取材,检测各组微种植钉... 详细信息

目的:探讨在较大载荷情况下,不同加载时机对微种植钉-骨组织界面骨结合的影响。方法:将32枚微种植钉植入8只成年雄性Beagle犬下颌骨,分别于植入后即刻、2周、4周及8周后加载350g的力值。加载4周后处死实验动物并取材,检测各组微种植钉旋出扭力峰值及在光学显微镜下观察微种植体-骨组织界面的形态。结果:除即刻加力组有1颗微种植体有轻微松动,植入2周后加力组2枚微种植钉脱落外,其余所有微种植体均没有松动、脱落。植入8周后加载组的旋出扭力峰值大于植入4周后加载组(P=0.03),微种植体-骨组织界面为成熟的骨组织,而植入4周后加载组骨界面可见与旧骨分界明显的新骨。即刻加载组和植入2周后加载组的旋出扭力峰值最低,且两组之间差异无统计学意义(P=0.78),微种植体与骨组织之间均存在纤维结缔组织,植入2周后加载组更为明显。结论:在较大的载荷下,微种植钉植入后即刻加载及植入2周后加载均存在一定的风险,若想要获得更高的稳固性,建议植入4周以后再开始加载。

关键词：较大载荷加载时机微种植体骨结合

不同加载时机对微种植体稳定性影响的前瞻性临床研究

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不同加载时机对微种植体稳定性影响的前瞻性临床研究

作者：时超河北医科大学

学位级别：硕士

目的：支抗是影响正畸治疗效果的关键因素。微种植体作为骨内支抗广泛应用于正畸治疗后，为正畸治疗提供了可靠的支抗效果，扩大了正畸治疗的范围。与牙种植体相比，微种植体具有体积小，植入部位灵活，植入及取出方法简单的优点，但... 详细信息

目的：支抗是影响正畸治疗效果的关键因素。微种植体作为骨内支抗广泛应用于正畸治疗后，为正畸治疗提供了可靠的支抗效果，扩大了正畸治疗的范围。与牙种植体相比，微种植体具有体积小，植入部位灵活，植入及取出方法简单的优点，但体积较小也使种植体的稳定性受到影响，脱落情况时有发生。微种植体的稳定性及加载时机一直是学者们关注的热点。种植体的稳定性包括植入后的初期稳定性及使用过程中的生物学稳定性。初期稳定性是指种植体与周围骨组织嵌合的紧密程度，而生物学稳定性即指种植体-骨界面的骨结合程度，主要的临床检测指标分别为旋入扭矩及旋出扭矩。研究表明良好的初期稳定性是种植体生物学稳定性的必要条件。旋出扭矩是微种植体旋出过程中的阻力，在临床和实验中被当做是种植体骨结合程度的指标，可以量化评估微种植体的稳定性。但种植体生物学稳定性的影响因素尚不明确。作为一种临时性骨内支抗装置，医生及患者希望微种植体植入后尽早载荷。目前种植体的加载时机主要分为三类：即刻加载，早期加载及延迟加载。关于加载时机的看法主要分为两种，一部分学者认为微种植体植入后需要经过一定的愈合时间，以确保种植体与周围骨组织能够有充分的时间发生骨结合;另外一部分学者认为微种植体的初期稳定与种植体的成功率有着显著关系，微种植体植入后达到良好的初期稳定即可即刻或早期载荷正畸力，骨结合的形成与种植体的愈合时间无关。由于实验方法、测试指标、动物来源、临床观测方法等原因的差别，目前关于载荷时间对微种植体稳定性影响的研究结果不一，且很少有以患者口腔内左右侧互为对照的前瞻性研究的临床报道。本实验通过测量微种植体旋入扭矩及旋出扭矩并进行以自身为对照载荷的前瞻性研究，分析加载时机、植入部位、种植体旋入扭力、旋出扭矩等因素与种植体稳定性的关系，探讨合适的旋入扭矩值范围及植入部位、载荷时机对微种植体稳定性的影响，以期指导微种植体的临床应用，提高种植体支抗的成功率。方法： 1病例选择选择2010年10月至2012年10月前来河北医科大学第二医院口腔正畸科就诊，需植入微种植体增强支抗的重度错牙合畸形病例30例(男性3例，女性27例，年龄范围113岁，平均20.78±0.79岁)。所有患者均采用助攻型微型种植体增强支抗配合直丝弓矫治技术进行矫治。术前排除患者拔牙禁忌症及手术禁忌症，向患者及家属交待植入微型种植体的优缺点及手术风险，以获得患者和家属的知情同意，并签署手术同意书。 2术前准备及手术过程术前拍摄术区根尖片并制作指针。1%阿替卡因肾上腺素注射液局部麻醉，常规消毒铺单，佩戴指针。水平切开指针所示部位的牙龈2mm，用先锋钻在该处牙槽骨制备骨洞，骨洞制备过程中不断以0.9%氯化钠注射液喷洒降温，再将微种植体以顺时针方向旋入，最后用扭力计测量微种植体最大旋入扭矩(MIT)。拍摄根尖片，观察种植支抗植入位置。嘱患者注意口腔卫生，避免外力撞击，术后两周用银离子活性抗菌液含漱，每日三次，一般不需口服抗生素。 3载荷时机及载荷力的大小种植体植入后根据治疗需要及种植体情况选择加载时机。MIT大于5Ncm的种植体即刻加载或早期加载，加载力值10050g，MIT小于等于5Ncm的种植体延迟加载，加载力值500g。即刻加载或早期加载的患者随机选择一侧为加载侧，另一侧为对照侧(早期加载或延迟加载)，延迟加载的患者两侧同时加载。 4复诊观察和记录患者每个月复诊时，检查其口腔卫生情况，种植体周围黏膜情况，种植体是否松动、触痛及叩痛。根据矫治设计对种植体加力并记录，由经验丰富的医生评估，不需要再应用种植体支抗时，用扭力计，逆时针旋转，测量最大旋出扭矩值(MRT)，并记录数值，取出微型种植体。脱落的种植体检查周围粘膜及骨质的情况，询问患者情况，分析脱落的原因并记录。 5微种植体植入成功的临床标准微种植体无松动度，能够承载正畸力;在整个治疗过程中能够完成支抗任务。 6统计分析对30名患者，91枚种植体所得数据进行整理，用SPSS16.0软件对所得数据进行分析。通过探索性分析得出微种植体成功率、MIT及MRT的范围，以2检验分析微种植体加载时机及植入部位对微种植体的影响，用多个独立样本Kruskal Wallis H检验分析种植体的植入部位对MIT及MRT的影响及种植体加载时机，载荷时间，取出前无载荷时间与种植体MRT的关系，用两独立样本Mann-Whitney分析载荷时间与种植体MRT的关系。结果： 1成功率：本实验共植入91枚微型种植体，其中成功81枚，失败10枚，成功率为89.0%。 2加载时机：即刻加载种植体成功率为85.7%，早期加载种植体成功率为78.1%，延迟加载种植体成功率为100%，不同加载时机种植体的成功率的差别有统计学意义(P=0.012﹤0.05)，早期加载成功率低于延迟加载(P=0.003﹤0.0125)。

关键词：微种植体稳定性旋入扭矩旋出扭矩加载时机骨结合

不同加载时机对甲亢大鼠微种植体支抗稳定性的影响

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不同加载时机对甲亢大鼠微种植体支抗稳定性的影响

作者：王旭明河北联合大学

学位级别：硕士

目的通过建立甲亢大鼠实验动物模型，观察不同的加载时机对甲亢大鼠微种植体支抗稳定性的影响，探讨甲亢大鼠能否应用微种植体支抗及合适的加载时机，为临床甲亢病人正畸治疗过程中微种植体支抗的应用提供实验依据。方法将40只3月龄健... 详细信息

目的通过建立甲亢大鼠实验动物模型，观察不同的加载时机对甲亢大鼠微种植体支抗稳定性的影响，探讨甲亢大鼠能否应用微种植体支抗及合适的加载时机，为临床甲亢病人正畸治疗过程中微种植体支抗的应用提供实验依据。方法将40只3月龄健康Wistar雌性大鼠随机分为四组：正常即刻加力组、正常2w加力组、甲亢即刻加力组、甲亢2w加力组。甲亢即刻加力组、甲亢2w加力组建立甲亢大鼠模型后，正常2w加力组、甲亢2w加力组大鼠右侧胫骨植入直径1.6mm的钛合金微种植体2枚，2周后正常即刻加力组、甲亢即刻加力组大鼠右侧胫骨植入同样钛合金微种植体，然后四组大鼠同时加载100g力值，拍摄X线片，观察钛合金微种植体的植入情况并检查其松动度。4w后处死大鼠，在大鼠处死前的第14d、13d和第4d、3d分别用盐酸四环素和钙黄绿素对新骨形成进行荧光标记。在微种植体植入术后以及大鼠处死前分别检测各组大鼠骨密度（BMD）;测量加载前后微种植支抗的移动距离;大鼠处死后取带微种植支抗的胫骨制作不脱钙骨组织切片，一部分用激光共聚焦显微镜观察新骨形成，另一部分用甲苯胺蓝染色后用光镜观察骨组织形态以及微种植体支抗骨结合情况。数据用SPSS17.0分析处理。结果1模型确立：用剂量为60μg/（100g·d）的优甲乐配制液连续灌胃28d后，检测各组大鼠的血清T3、T4、TSH水平。相较于正常对照组大鼠，甲亢组大鼠血清T3、T4水平显著升高（P加载与2w加载微种植支抗骨内移动距离无统计学差异（P>0.05）。正常组即刻加载与2w加载微种植支抗骨内移动距离无统计学差异（P>0.05）。5荧光组织学观察：四组间均可见荧光双标记带，荧光主要集中在骨-微种植体界面和骨小梁处;统计学显示各组之间双标记带间的距离及骨矿化沉积率差异无统计学意义（P>0.05）。6微种植体骨结合率（BIC）比较：甲亢组微种植体支抗骨结合率大于正常组，差异有统计学意义（P加载与2w加载微种植体支抗BIC无统计学差异（P>0.05）。正常组中即刻加载与2w加载微种植体支抗BIC无统计学差异（P>0.05）。7微种植体周围骨组织形态学观察：四组微种植体表面均可看见新生的骨组织，主要是编织骨并且与微种植体表面结合紧密。甲亢组中即刻加载与2w加载镜下骨结合处可见新骨形成，即刻加力组张力侧主要表现为成骨，偶见破骨细胞，压力侧成骨与破骨并存，但破骨细胞多见，且连续性差;2w加力组张力侧和压力侧都可见到骨形成和骨吸收现象，压力侧可见较多的破骨细胞。正常组中即刻加载与2w加载镜下种植体表面可见新生的骨组织，即刻加力组张力侧主要表现为成骨，压力侧破骨细胞较成骨细胞多见;2w加力组张力侧和压力侧都可以观察到到骨形成和骨吸收现象，但压力侧骨吸收强于骨形成。结论1)用剂量为60μg/（100g·d）的优甲乐配制液连续灌胃28d，可建立甲亢大鼠动物模型。2)甲亢可使大鼠骨密度降低，导致骨量丢失，有骨质疏松倾向。3)甲亢大鼠微种植体表现出良好的稳定性及生物相容性，因此甲亢大鼠选择微种植体支抗是可行的。4)甲亢大鼠微种植体支抗即刻与2w负载均可，但负载力值不宜过大。

关键词：甲亢大鼠微种植体支抗稳定性加载时机骨结合率

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加载时机对硬腭骨膜下种植体愈合结果的影响

北京口腔医学 2008年第2期16卷 81-84页

作者：邱宜农周金芳刘兰忠田文艳步荣发刘洪臣解放军总医院口腔科北京100853 中科院兰州化学物理研究所兰州军区兰州总医院口腔科

目的研究硬腭骨膜下种植体加载时机对其愈合结果的影响。方法6只杂种猪分为3组,每组2只,每只植入4枚硬腭骨膜下种植体。分别于植入后4周、8周、12周时给予种植体9·8N的向持续载荷。加载4周后处死动物。测量从骨面去除每个种植体的拉... 详细信息

目的研究硬腭骨膜下种植体加载时机对其愈合结果的影响。方法6只杂种猪分为3组,每组2只,每只植入4枚硬腭骨膜下种植体。分别于植入后4周、8周、12周时给予种植体9·8N的向持续载荷。加载4周后处死动物。测量从骨面去除每个种植体的拉出力,对标本进行组织学检查,拉出的种植体表面进行扫描电镜观察和能谱分析。结果21个植体成功愈合,3组种植体拉出力以中位数(四分位数间距)表示,依次为41·550(4·75)N,50·800(14·675)N和52·800(17·65)N(P>0·05)。各组样本均存在三种愈合形式:炎性纤维愈合、纤维愈合和骨性愈合。炎性纤维愈合植体拉出力最小,而骨性愈合植体拉出力最大。结论对于愈合期在1个月以上的硬腭骨膜下种植体,加载时机不会显著影响其愈合结果;愈合类型对硬腭骨膜下种植体的结合强度起关键作用。

关键词：牙种植体硬腭骨膜下加载时机愈合

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不同加载时机对种植体稳定性的影响

海南医学 2013年第21期24卷 3131-3133页

作者：罗璇杨德圣中国人民武装警察部队总医院口腔综合科北京100039

目的探讨不同加载时机对种植体稳定性的影响。方法将40颗种植体植入2只实验犬的双侧上、下颌骨,每只20颗。分为五组,对照组负载力值为0 g,其他四组于即刻、术后2周、4周、6周加载力值200 g。测量种植体的位移情况,观察并分析种植体-骨... 详细信息

目的探讨不同加载时机对种植体稳定性的影响。方法将40颗种植体植入2只实验犬的双侧上、下颌骨,每只20颗。分为五组,对照组负载力值为0 g,其他四组于即刻、术后2周、4周、6周加载力值200 g。测量种植体的位移情况,观察并分析种植体-骨组织界面的组织形态学变化情况。结果 40枚种植体有1枚出现Ⅰ°松动,其余39枚稳固无松动。随着加载时间的延长,种植体的平均位移逐渐缩短。不同加载时机各组的骨沉积率与对照组差异无统计学意义,不同加载时机各组的骨结合率差异无统计学意义。结论不同加载时机会对种植体的位移距离产生一定的影响,对骨沉积率和骨结合率无明显影响,对种植体的稳定性无明显影响。

关键词：加载时机种植体稳定性

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脆性岩石卸载流变失效的细观力学模型研究

应用基础与工程科学学报 2019年第5期37卷 1138-1148页

作者：李晓照戚承志邵珠山北京建筑大学土木与交通工程学院北京未来城市设计高精尖创新中心北京100044 西安建筑科技大学陕西省岩土与地下空间工程重点实验室陕西西安710055

围压卸载路径对于地下工程开挖过程围岩稳定性有着重要的影响.微裂纹扩展对深部地下工程中脆性围岩流变失效有着重要的意义.本文通过耦合翼型裂纹模型、裂纹扩展法则及一个裂纹长度与应变关系,提出了一个宏细观力学模型.其中裂纹长度与... 详细信息

围压卸载路径对于地下工程开挖过程围岩稳定性有着重要的影响.微裂纹扩展对深部地下工程中脆性围岩流变失效有着重要的意义.本文通过耦合翼型裂纹模型、裂纹扩展法则及一个裂纹长度与应变关系,提出了一个宏细观力学模型.其中裂纹长度与应变关系通过宏细观损伤联系得到.然后,将一个围压卸载路径函数引入该宏细观力学模型,理论分析了围压卸载路径对裂纹扩展作用下下的脆性岩石流变特性的影响.通过围压分级卸载试验结果验证了本文理论模型的合理性.并分析了模型参数对围压卸载下流变失效特性影响.研究了围压卸载后,继续加载时机及加载大小对流变特性影响.其对脆性围岩深大地下工程设计及施工提供了一定的理论基础.

关键词：脆性岩石亚临界裂纹扩展卸载流变围压加载时机

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正畸微种植体稳定性的临床共振频率分析

上海口腔医学 2014年第5期23卷 614-618页

作者：范莉缪喆唐国华上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔正畸科上海市口腔医学重点实验室上海200011

目的:用共振频率分析法评价正畸微种植体稳定性的临床变化规律,探讨合适的加载时机及加载对微种植体稳定性的影响。方法:选择上颌第一前磨牙减数并需要强支抗的正畸患者14例,分为延期加载组和择期加载组各7例。每例患者在上颌后牙左右... 详细信息

目的:用共振频率分析法评价正畸微种植体稳定性的临床变化规律,探讨合适的加载时机及加载对微种植体稳定性的影响。方法:选择上颌第一前磨牙减数并需要强支抗的正畸患者14例,分为延期加载组和择期加载组各7例。每例患者在上颌后牙左右颊侧牙槽骨区植入分体式微种植体各1颗,用Osstell种植体稳定性测量仪作共振频率分析,植入后即刻及每周记录微种植体的种植体稳定性系数(implant stability quotients,ISQ值)。延期加载组在第12周加载150 g水平牵引力之前,选出ISQ值稳定的时间点,以此作为择期加载组的加载时机,施加同样大小的正畸力。2组患者均随访至16周,采用SPSS 19.0软件包对数据进行方差分析和t检验。结果:28颗微种植体中,5颗在4周内发生松动而取出,剩余23颗在16周内保持稳定,其中12颗延期加载组微种植体的共振频率分析显示,ISQ值在植入即刻及第1周最高(21.48±5.25),第2周到第5周逐渐下降,第6周后维持平稳(11.26±3.36)。11颗择期加载组微种植体在第6周加载牵引力。从第6周至16周,2组微种植体无论加载与否,ISQ值均无显著变化,2组间也无显著差异(P>0.05)。松动微种植体的初始ISQ值显著小于非松动组。结论:微种植体植入1周后稳定性下降,6周后趋于稳定。6周后加载正畸力对稳定性无影响,而初始稳定性差是微种植体失败的重要原因。

关键词：微种植支抗稳定性加载时机共振频率分析

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微种植体植入扭矩及载荷时机对稳定性的影响

河北医药 2015年第24期37卷 3740-3742页

作者：李金平时超周冠军郄会李晨曦芦琳单丽华河北省沙河市中医院口腔科 054100 中国人民解放军第306医院口腔科河北医科大学第二医院口腔正畸科

目的量化分析微型种植体植入扭矩及载荷时机对其稳定性的影响。方法选择正畸临床需要强支抗的重度错合畸形患者37例，在上下颌骨植入107颗微型种植体（直径1．5mm，长度7mm），记录植入扭力值，随机对照正畸载荷，所有患者采用微型种植... 详细信息

目的量化分析微型种植体植入扭矩及载荷时机对其稳定性的影响。方法选择正畸临床需要强支抗的重度错合畸形患者37例，在上下颌骨植入107颗微型种植体（直径1．5mm，长度7mm），记录植入扭力值，随机对照正畸载荷，所有患者采用微型种植体配合直丝弓矫治技术进行治疗。结果种植体总成功率为91．6％，早期加载种植体成功率明显低于即刻加载及延迟加载（P〈0．05）。种植体的植入部位对种植体的成功率没有明显影响（P〉0．05）。失败种植体的植入扭力明显高于成功种植体（P〈0．05）。结论植入扭力过高不利于种植体的稳定性，加载时机对微种植体的成功率有明显影响，微种植体预后较为理想的旋入扭矩值为6～9N·cm。

关键词：微型种植体稳定性植入扭矩加载时机