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剖宫产术后阴道试产人群缩宫素智能调控模型的构建

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温州医科大学学报 2022年第4期52卷 266-271页

作者：胡婷婷张艺超袁贞明李建宏卢中秋朱晓玲德阳市人民医院四川德阳618000 温州医科大学护理学院浙江温州325035 杭州师范大学医学部浙江杭州310000 温州医科大学附属第二医院信息中心浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州325015

目的:构建剖宫产术后阴道试产(VBAC)人群缩宫素(OT)智能调控模型,进一步探索产时OT用药的智能精准调控方案。方法:收集2014年1月至2020年5月于温州医科大学附属第一医院产科分娩,并在产程中使用OT的VBAC产妇相关资料,对电子病历资料运... 详细信息

目的:构建剖宫产术后阴道试产(VBAC)人群缩宫素(OT)智能调控模型,进一步探索产时OT用药的智能精准调控方案。方法:收集2014年1月至2020年5月于温州医科大学附属第一医院产科分娩,并在产程中使用OT的VBAC产妇相关资料,对电子病历资料运用多重线性回归法筛选建模变量,并结合胎心宫缩图提取的胎心、宫缩频率等变量,基于XGBoost算法建立OT调控模型,同时与Logistic回归模型和传统决策树进行比较,以准确率、查准率、召回率、F1值评价模型预测性能,并验证模型临床应用效果。结果:共纳入124例VBAC产妇,1005条OT调节记录,XGBoost模型性能最佳,5折交叉验证下模型的准确率为0.82,查准率0.84,召回率0.80,F1值0.82,其中宫缩持续时间、宫腔压力、胎心、宫缩频率和前次剖宫产间隔时间是对建模贡献度较大的变量。临床验证表明预测模型精确度接近专家的决策水平,并优于低年资助产士。结论:本研究基于XGBoost构建OT调控模型,实现了产时OT的实时智能调控,其响应速度快、模型精度高、外推性强,对产科临床护理工作具有积极意义。

关键词：剖宫产术后阴道试产智能输液系统 XGBoost 缩宫素

剖宫产术后阴道试产产妇应用椎管内分娩镇痛体验的质性研究

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妇儿健康导刊 2023年第19期2卷 76-79页

作者：潘婷婷柏晓玲林安丽袁幸刘传芬贵州省人民医院心内科贵州贵阳550002 贵州大学医学院贵州贵阳550025 贵州护理职业技术学院贵州贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院护理部贵州贵阳550003

目的深入分析剖宫产术后阴道试产产妇应用椎管内分娩镇痛体验,为改善产妇分娩体验提供参考。方法采用目的抽样法,对2021年10月1日至12月30日在贵州省人民医院产科接受椎管内分娩镇痛的14例剖宫产术后阴道试产产妇进行半结构式访谈,运用C... 详细信息

目的深入分析剖宫产术后阴道试产产妇应用椎管内分娩镇痛体验,为改善产妇分娩体验提供参考。方法采用目的抽样法,对2021年10月1日至12月30日在贵州省人民医院产科接受椎管内分娩镇痛的14例剖宫产术后阴道试产产妇进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行编码、归纳、提炼主题。结果剖宫产术后阴道试产产妇椎管内分娩镇痛体验可归纳为分娩镇痛的心理调适、分娩镇痛后的正负反馈、信息获取受限3个主题。结论剖宫产术后阴道试产产妇对椎管内分娩镇痛存在认知偏差、负性情绪和迫切的外部支持需求。医护人员需重视产妇的心理变化,加强外部支持,多渠道提供专业信息,促进产妇身心健康。

关键词：剖宫产术后阴道试产椎管内分娩镇痛体验质性研究

剖宫产术后阴道试产时完全性子宫破裂临床特征分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 66-68页

作者：鲁金玲东光县中医医院河北沧州061600

探究剖宫产后经阴道试产( TOLAC)时完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂其临床特征和胎心监测特征。方法对2019年1月1日-2019年12月31号在某医疗中心实施 TOLAC时发生子宫破裂孕产妇的临床资料进行分析,将其分成两组分别是子宫完全破裂... 详细信息

探究剖宫产后经阴道试产( TOLAC)时完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂其临床特征和胎心监测特征。方法对2019年1月1日-2019年12月31号在某医疗中心实施 TOLAC时发生子宫破裂孕产妇的临床资料进行分析,将其分成两组分别是子宫完全破裂组和子宫不完全破裂组,并将其临床资料、分娩前2小时的胎心监测及分娩结局进行对比分析。结果 486名 TOLAC孕产妇中,13名患者在 TOLAC期间出现了子宫破裂,占2.67%,5名是完全性子宫破裂,占13%;8位患者出现了不完全子宫破裂,占1.65%。完全子宫破裂者与不完全子宫破裂者的孕龄、 BMI、孕次、距上次剖宫产时间、分娩孕周、孕周体重增加、妊娠糖尿病合并妊娠、临产方式、临产后试产时间、剖宫产时宫口、胎先露位置、新生儿体质量、5 min Apgar评分、脐血 pH及碱剩余及产后出血量的比较没有任何差别,但是在决定剖宫产到胎儿分娩处的时间不完全性子宫破裂组的时间长于完全子宫破裂组。产前2小时的胎儿心脏监测结果显示:在分娩前20分钟时,完全性子宫破裂均是Ⅱ类胎心监护(2例,40%)和Ⅲ类胎心监护(3例,60%);未全子宫破裂组的3例(37.5%)为 I级胎心监护,3例(37.5%)为 II级胎心监护,2例(25%)为 III级胎心监护。在完全子宫破裂组中,有明显宫缩模式改变,表现为:收缩的程度逐渐降低,随后胎心减速。结论探讨 TOLAC分娩过程中,通过胎心监护,尽早发现子宫破裂和迅速作出判断,最大限度地缩短决定剖宫产到胎儿娩出的时间,从而降低TOLAC妊娠后发生的严重并发症。

关键词：剖宫产术后阴道试产子宫破裂决定手术至胎儿娩出时间胎心监护

剖宫产术后阴道试产的影响因素分析及预测模型的建立

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名医 2022年第17期 57-59页

作者：吴婉林杨贞汕头大学医学院揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心揭阳市人民医院

目的：分析剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的相关影响因素，并构建一个能有效预测阴道试产的评分系统，为1次剖宫产术后再次妊娠女性进行阴道分娩提供安全指导。方法：回顾性分析2019年1月至2022年6月于揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务... 详细信息

目的：分析剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的相关影响因素，并构建一个能有效预测阴道试产的评分系统，为1次剖宫产术后再次妊娠女性进行阴道分娩提供安全指导。方法：回顾性分析2019年1月至2022年6月于揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心产科住院分娩、有1次剖宫产史要求阴道试产的376例孕产妇的相关临床资料。结合已有的研究结果及临床经验，对进行TOLAC产妇的年龄、孕产次、孕周、体质量等临床资料，依据是否成功阴道分娩进行分组，进行单因素及Logistic多因素分析，研究其相关影响因素，建立剖宫产术后阴道试产的临床预测模型。结果：376例TOLAC产妇中，剖宫产后阴道分娩（VBAC）成功率为81.91%（308/376）。68例因产时胎心异常、产程停滞或者自愿放弃中转剖宫产终止妊娠。入院时宫颈Bishop评分、孕产次、是否分娩镇痛、新生儿出生体质量为阴道分娩成功与否的独立影响因素。结论：入院时宫颈Bishop评分高、自然临产、给予分娩镇痛、新生儿体质量阴道试产成功的有利条件，构建剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床预测模型，可应用于临床对剖宫产术后再次妊娠患者进行试产指导，以期提高阴道分娩率及改善母婴结局。

关键词：剖宫产术后阴道试产影响因素预测模型

剖宫产术后阴道试产时完全性子宫破裂临床特征分析

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北京医学 2021年第4期43卷 312-316页

作者：王雅楠李奎北京和睦家医院妇产科 100015

目的探讨剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)过程中完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂的临床表现及胎心监护特点,以期早期识别。方法收集2016年1月1日至2019年12月31日北京和睦家医院进行TOLAC过程中子... 详细信息

目的探讨剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)过程中完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂的临床表现及胎心监护特点,以期早期识别。方法收集2016年1月1日至2019年12月31日北京和睦家医院进行TOLAC过程中子宫破裂孕产妇的临床资料,分为完全性子宫破裂组及不完全性子宫破裂组,比较两组临床资料、分娩前2 h胎心监护结果及分娩结局。结果TOLAC孕产妇共486例,TOLAC过程中发生子宫破裂13例,发生率为2.67%,其中完全性子宫破裂5例,发生率为1.03%;不完全性子宫破裂8例,发生率为1.65%。完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组孕产妇年龄、BMI、孕次、距前次剖宫产时间、分娩孕周、孕期体质量增加、合并妊娠糖尿病情况、临产方式、临产后试产时间、决定剖宫产时宫口、决定剖宫产时胎先露位置、新生儿体质量、5 min Apgar评分、脐血pH值及碱剩余、产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),仅决定剖宫产至胎儿娩出时间完全性子宫破裂组显著短于不完全性子宫破裂组[(26.4±9.0)min比(57.8±27.8)min,P=0.035]。分娩前2 h胎心监护比较发现,分娩前20 min,完全性子宫破裂组全部病例均为Ⅱ类胎心监护(2例,40%)和Ⅲ类胎心监护(3例,60%);不完全性子宫破裂组有3例(37.5%)为Ⅰ类胎心监护,3例(37.5%)为Ⅱ类胎心监护,2例(25%)出现Ⅲ类胎心监护。完全性子宫破裂组中可见宫缩模式改变,即宫缩强度递减,随后胎心减速。结论对TOLAC产程中持续胎心监护,尽量做到子宫破裂的早期识别及快速反应,尽量缩短决定剖宫产至胎儿娩出时间,是减少TOLAC子宫破裂导致的母体及新生儿严重并发症的有效保障。

关键词：剖宫产术后阴道试产子宫破裂决定手术至胎儿娩出时间胎心监护

剖宫产术后阴道试产孕妇中应用分娩期全程护理模式的可行性分析

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黑龙江中医药 2019年第4期48卷 209-210页

作者：黄丽娟惠州市妇幼保健计划生育服务中心

目的:分析分娩期全程护理模式在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用价值。方法:随机划分本院2017年1月-2018年12月接收的80例剖宫产术后阴道试产孕妇,各40例,对照组接受常规护理方案,研究组则开展分娩期全程护理模式,统计各组妊娠结局、分... 详细信息

目的:分析分娩期全程护理模式在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用价值。方法:随机划分本院2017年1月-2018年12月接收的80例剖宫产术后阴道试产孕妇,各40例,对照组接受常规护理方案,研究组则开展分娩期全程护理模式,统计各组妊娠结局、分娩方式。结果:在阴道分娩转剖宫产、阴道分娩、社会因素剖宫产及阴道助产率方面,对照组分别是40.00%、60.00%、17.50%和22.50%,研究组分别是17.50%、82.50%、2.50和20.00%,研究组均较对照组更优(P0.05)。结论:分娩期全程护理模式在剖宫产术后阴道试产中应用效果明显,不仅可以促进剖宫产术后阴道试产阴道分娩成功率提高,同时有助于出血量减少。

关键词：分娩期全程护理模式剖宫产剖宫产术后阴道试产自然分娩

人工促宫颈成熟对孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产母儿预后的影响

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中国医科大学学报 2020年第6期49卷 505-508页

作者：虞金哲刘彩霞王紫微栗娜崔红中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨人工促宫颈成熟是否有利于孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)患者分娩提前发动,以提高TOLAC成功率。方法选取孕38~41周、单胎、具备阴道分娩条件且有阴道分娩意愿的TOLAC患者39例,按照病历号尾数的单双数随机分为人工促... 详细信息

目的探讨人工促宫颈成熟是否有利于孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)患者分娩提前发动,以提高TOLAC成功率。方法选取孕38~41周、单胎、具备阴道分娩条件且有阴道分娩意愿的TOLAC患者39例,按照病历号尾数的单双数随机分为人工促宫颈成熟组(M组,n=19)和对照组(C组,n=20)。孕38周后,首次内诊时做宫颈Bishop评分,M组进行人工促宫颈成熟和骨盆内测量,C组仅进行骨盆内测量,比较2组患者分娩孕周和产时母儿情况。结果2组比较,患者年龄、首次内诊孕周、新生儿体质量的差异均无统计学意义(P>0.05)。M组患者平均分娩孕周为(274.74±4.54)d,与C组[(281.13±3.64)d]比较有统计学差异(P阴道分娩成功率无统计学差异(P>0.05)。结论人工促宫颈成熟可以作为一种有效提高TOLAC患者宫颈Bishop评分的手段,不增加母儿的不良预后。提倡孕38周时行人工促宫颈成熟,以促进TOLAC患者的自然分娩发动。

关键词：人工促宫颈成熟剖宫产术后阴道试产分娩发动

剖宫产术后足月妊娠阴道试产的产程特征及母婴结局分析

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中国妇产科临床杂志 2019年第3期20卷 202-204页

作者：江秀敏刘秀武俞晓燕许莹王武兰胡安芬郑静陈晓倩福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院 350001 福建医科大学护理学院

目的探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的产程特征及母婴结局。方法选择福建省妇幼保健院2014年1月至2016年12月剖宫产术后足月妊娠阴道试产888例(16.63%)孕妇,其中经阴道分娩者767例(86.37%)为VBAC组,试产失败转剖宫产者121例(13.63%)为... 详细信息

目的探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的产程特征及母婴结局。方法选择福建省妇幼保健院2014年1月至2016年12月剖宫产术后足月妊娠阴道试产888例(16.63%)孕妇,其中经阴道分娩者767例(86.37%)为VBAC组,试产失败转剖宫产者121例(13.63%)为剖宫产组;以同期无剖宫产史阴道分娩者892为对照组,对产程时间、产程中异常指标、母婴结局等比较分析。结果无阴道分娩史的VBAC组总产程比对照组缩短(P 剖宫产组(P 剖宫产术后阴道试产过程应严密观察保障母婴安全。

关键词：剖宫产术后阴道试产分娩产程母婴结局

分娩期全程护理在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用

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上海护理 2018年第3期18卷 24-26页

作者：胡东月凌罗丹王婉超彭岚岚桂林医学院附属医院广西桂林541001

目的探讨分娩期全程护理干预对剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)孕妇分娩方式、妊娠结局及护理满意度的影响。方法选择2015年1月—2016年12月在桂林医学院附属医院行TOLAC的孕妇562例,随机分为对照组... 详细信息

目的探讨分娩期全程护理干预对剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)孕妇分娩方式、妊娠结局及护理满意度的影响。方法选择2015年1月—2016年12月在桂林医学院附属医院行TOLAC的孕妇562例,随机分为对照组和观察组各281例,对照组给予常规护理,观察组给予拟定的分娩期全程护理干预,比较两组分娩方式、妊娠结局及护理满意度的差异。结果观察组阴道分娩成功率及护理满意度高于对照组,社会因素剖宫产率及出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P均阴道助产、产后出血、新生儿窒息及先兆子宫破裂发生率均无统计学差异(P均>0.05)。结论分娩期全程护理干预可以有效提高TOLAC孕妇的阴道分娩成功率,减少出血量,提高护理满意度。

关键词：剖宫产术后阴道试产剖宫产阴道分娩护理