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剖宫产术后阴道分娩41例临床分析

中国妇产科临床杂志 2018年第3期19卷 241-242页

作者：李莉朱静洁范玲北京新世纪妇儿医院产科 100102 首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部

目的分析剖宫产术后阴道分娩（VBAC）的可行性及保健干预对策。方法选取北京新世纪妇儿医院2015年6月至2017年4月经门诊严格筛选具有剖宫产术后阴道试产（TOLAC）条件，且有强烈阴道试产意愿自然临产者41例为观察组。随机配对同期有经... 详细信息

目的分析剖宫产术后阴道分娩（VBAC）的可行性及保健干预对策。方法选取北京新世纪妇儿医院2015年6月至2017年4月经门诊严格筛选具有剖宫产术后阴道试产（TOLAC）条件，且有强烈阴道试产意愿自然临产者41例为观察组。随机配对同期有经阴道试产条件自然临产初产妇40例为对照组1，随机配对同期剖宫产术后选择性重复剖宫产（ERCS）产妇40例为对照组2。对以上三组产妇的围产期指标进行比较。结果观察组产前BMI、孕期体重增长低于对照组1，产时助产率高于对照组1，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产前BMI、孕期体重增长、产后24h出血量、住院时间少于对照组2，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格筛选可进行TOLAC的产妇，经加强保健干预及产程观察处理可提高VBAC成功率。

关键词：剖宫产剖宫产术后阴道分娩保健干预

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剖宫产术后阴道分娩的管理

中华围产医学杂志 2014年第3期17卷 160-163页

作者：刘铭段涛同济大学附属第一妇婴保健院产科上海200040

近几十年来,全世界范围内剖宫产率日益增高,造成瘢痕子宫再次妊娠时凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后出血、周围脏器损伤等问题的日益凸显.剖宫产率升高的可能原因众多,剖宫产术后再次妊娠者的重复剖宫产也是其中之一.因此,积极开展剖宫... 详细信息

近几十年来,全世界范围内剖宫产率日益增高,造成瘢痕子宫再次妊娠时凶险性前置胎盘、胎盘植入、产后出血、周围脏器损伤等问题的日益凸显.剖宫产率升高的可能原因众多,剖宫产术后再次妊娠者的重复剖宫产也是其中之一.因此,积极开展剖宫产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）,降低剖宫产率,减少母儿近远期并发症成为产科学界关注的焦点.随着循证医学证据的累积,国际产科学界对VBAC的观念亦不断发生变迁,20世纪80年代认为VBAC安全、适宜,推荐有1次子宫下段剖宫产史且无阴道分娩禁忌证者试行VBAC[1];20世纪90年代有关VBAC并发症报道日益增多,尤其是子宫破裂、全子宫切除及输血等严重并发症发生风险增加2倍[2],对VBAC的观念又趋于保守[3-4].因此美国VBAC试产率有所下降,2010年的报道显示稳定于10％左右[5].

关键词：剖宫产术后阴道分娩剖宫产术后再次妊娠剖宫产率升高 cesarean VBAC 远期并发症管理周围脏器损伤

剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标的构建

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护理学报 2021年第18期28卷 61-65页

作者：张萌陈维萍刘翠萍王大伟刘磊王雪春岳崇玉青岛大学附属医院产科山东青岛266003 青岛大学护理学院山东青岛266071

目的构建剖宫产术后阴道分娩护理敏感指标,为产科剖宫产术后阴道分娩的护理质量监测和评价提供理论和临床依据。方法采用结构-过程-结果理论模式,根据文献检索和临床实践,初步设计剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标,运用改良德... 详细信息

目的构建剖宫产术后阴道分娩护理敏感指标,为产科剖宫产术后阴道分娩的护理质量监测和评价提供理论和临床依据。方法采用结构-过程-结果理论模式,根据文献检索和临床实践,初步设计剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标,运用改良德尔菲法进行2轮专家函询,调查数据进行分析,最终确定敏感性分级指标。结果2轮专家咨询积极系数均为100%,权威系数分别为0.88和0.94,变异系数为0.06~0.26。构建的剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标包含3个一级指标,9个二级指标和33个三级指标。结论基于德尔菲法构建的产科剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标,具有科学性、系统性和临床可操作性,值得借鉴使用。

关键词：敏感性指标护理质量剖宫产术后阴道分娩德尔菲法产科护理

剖宫产术后阴道分娩——ACoG临床实践简报（第184号）

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中华围产医学杂志 2017年第12期20卷 904-906页

作者：刘喆北京大学第一医院妇产科

剖宫产术后阴道试产（trial of labor after cesarean delivery，TOLAC）是指有前次剖宫产的女性计划性尝试阴道分娩，无论是否成功。

关键词：剖宫产术后阴道分娩临床实践 cesarean 前次剖宫产阴道试产

产时干预对剖宫产术后阴道分娩母婴结局的影响

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中华医学杂志 2017年第7期97卷 512-516页

作者：伍绍文何电张为远首都医科大学附属北京妇产医院 100026 首都医科大学公共卫生学院

目的探讨不同产时干预方法对剖宫产术后阴道分娩（VBAC）母婴结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学科实施剖宫产术后阴道分娩的143例孕妇。分析VBAC孕妇产时干预如临产方式、产程中... 详细信息

目的探讨不同产时干预方法对剖宫产术后阴道分娩（VBAC）母婴结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学科实施剖宫产术后阴道分娩的143例孕妇。分析VBAC孕妇产时干预如临产方式、产程中缩宫素使用情况以及椎管内分娩镇痛与母婴结局如分娩方式、产程时限、产后出血及胎儿窘迫的关系。结果（1）母婴结局：143例VBAC中无孕产妇及新生儿死亡。阴道分娩113例（79.0%），产钳助产30例（21.0%），24例（16.8%）发生产后出血，32例（24.3%）胎儿窘迫，2例（1.4%）新生儿窒息。（2）产时情况：123例（86.0%）自然临产，20例（14.0%）引产，41例（30.6%）在产程中使用缩宫素加强宫缩，椎管内分娩镇痛37例（25.9%）。按照不同的干预方式比较发现：引产组的产钳助产率明显高于自然临产组（P〈0.05），使用缩宫素者组的第一、第二及总产程时限明显长于未使用缩宫素组（P〈0.05），使用缩宫素组的产钳助产率明显高于未使用缩宫素组（P〈0.05），分娩镇痛组的第一、第二及总产程时限明显长于未使用分娩镇痛组（P〈0.05），分娩镇痛组产后出血的发生率及产钳助产率明显高于未使用分娩镇痛组（P〈0.05）。结论引产和催产可能会增加VBAC的产钳助产率，分娩镇痛及使用缩宫素可能延长VBAC产程时限，分娩镇痛可能增加VBAC的产后出血发生率及产钳助产率。

关键词：剖宫产术后阴道分娩缩宫素分娩镇痛

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剖宫产术后阴道分娩子宫破裂1例

中国医药 2023年第2期18卷 285-287页

作者：吴诗瑶赵云武汉科技大学医学院武汉430065 华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院产科武汉430070

目前我国有剖宫产史的育龄妇女再次妊娠率增加,剖宫产术后阴道试产是很多孕产妇的需求,其最危险的并发症是子宫破裂,会导致母婴不良结局。本文介绍1例剖宫产术后阴道试产成功的病例,于产后18 h发现子宫破裂并剖腹进行子宫破裂口修补,成... 详细信息

目前我国有剖宫产史的育龄妇女再次妊娠率增加,剖宫产术后阴道试产是很多孕产妇的需求,其最危险的并发症是子宫破裂,会导致母婴不良结局。本文介绍1例剖宫产术后阴道试产成功的病例,于产后18 h发现子宫破裂并剖腹进行子宫破裂口修补,成功保留子宫。通过该病例提醒围产工作者,剖宫产术后阴道分娩产妇产后仍需要关注子宫破裂的症状及体征,超声常规产后检测子宫的连续性。

关键词：剖宫产术后阴道试产剖宫产术后阴道分娩子宫破裂

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剖宫产术后阴道分娩的研究进展

中国医药指南 2013年第30期11卷 333-334页

作者：刘灵芝泰安第四人民医院山东泰安271000

随着剖官产率的逐年上升，进入21世纪有剖宫产史的孕妇也Et益增多，其再次妊娠分娩问题及并发症也成为产科医师面临的常见问题。剖官产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）再次妊娠分娩问题及相应并发症在产科界一直存... 详细信息

随着剖官产率的逐年上升，进入21世纪有剖宫产史的孕妇也Et益增多，其再次妊娠分娩问题及并发症也成为产科医师面临的常见问题。剖官产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）再次妊娠分娩问题及相应并发症在产科界一直存有争议。争论的焦点是有剖宫产史孕妇经阴道分娩是否会发生子宫破裂。

关键词：剖宫产术后阴道分娩子宫破裂

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剖宫产术后阴道分娩85例临床分析

中国药物与临床 2020年第10期20卷 1700-1701页

作者：曹瑞珍山西省保德县人民医院妇产科 036699

近年来剖宫产率居高不下,剖宫产术后再次妊娠人数显著增加,尤其在二胎政策放开后更为突出。正确选择剖宫产术后再次妊娠分娩方式是摆在每个产科医生面前的一种考验,而剖宫产术后阴道分娩(VBAC)不仅得到国内外专家的共识,而且也是响应国... 详细信息

近年来剖宫产率居高不下,剖宫产术后再次妊娠人数显著增加,尤其在二胎政策放开后更为突出。正确选择剖宫产术后再次妊娠分娩方式是摆在每个产科医生面前的一种考验,而剖宫产术后阴道分娩(VBAC)不仅得到国内外专家的共识,而且也是响应国际爱母行动,提高围产期妇女保健效能,降低剖宫产率不可或缺的措施。本文收集整理2015年1月至2017年1月2年间在我院行VBAC的产妇85例的临床资料进行回顾性总结,从产前评估、分娩适应证、产时产后管理等方面分析讨论,现报告如下。

关键词：剖宫产术后再次妊娠产科医生产时剖宫产术后阴道分娩降低剖宫产率围产期妇女 VBAC 回顾性总结

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剖宫产术后阴道分娩的研究

数理医药学杂志 2017年第9期30卷 1280-1282页

作者：高颖黄引平温州医科大学温州市第三临床学院妇产科温州325000 温州医科大学附属第一医院妇产科

目的:探讨剖宫产术后阴道分娩的相关条件,总结剖宫产术阴道分娩的临床经验,提高剖宫产术后阴道分娩的成功率。方法:选取某院2015年8月~2016年8月的剖宫产术后阴道分娩74例临床资料作为观察组(年龄21~44岁,平均(29.5±4.1)岁;孕周32~41周... 详细信息

目的:探讨剖宫产术后阴道分娩的相关条件,总结剖宫产术阴道分娩的临床经验,提高剖宫产术后阴道分娩的成功率。方法:选取某院2015年8月~2016年8月的剖宫产术后阴道分娩74例临床资料作为观察组(年龄21~44岁,平均(29.5±4.1)岁;孕周32~41周,平均(39.0±1.7)周),另随机选取同期65例剖宫产术后剖宫产的临床资料为对照组(年龄24~39岁,平均(30.5±4.2)岁;孕周37~41周,平均(38.3±0.9)周),判断两组的年龄、孕周、BMI、子宫下段疤痕厚度和新生儿出生体重的差异,并分别对既往二次剖宫产术史的分娩结局和前次剖宫产术原因为产程停滞的分娩结局进行比较。结果:两组的年龄、子宫下段疤痕厚度、新生儿出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的BMI较对照组BMI低(t=3.698,P剖宫产术史的剖宫产率高于阴道分娩率(χ2=4.865,P剖宫产术原因为产程停滞的剖宫产率高于阴道分娩率(χ2=5.8965,P剖宫产术后阴道分娩是可行的,并严密观察产程进展,做好手术准备。

关键词：剖宫产术剖宫产术后阴道分娩分娩结局