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宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长的有效性

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医学理论与实践 2024年第9期37卷 1530-1532页

作者：吕春秀赵淑霞北京怀柔医院妇产科北京市101400

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)所致经期延长患者应用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗的有效性。方法:选取2020年1月—2022年12月我院收治的CSD所致经期延长患者90例,以随机数字表法分成研究组与对照组,每组45例。对照组... 详细信息

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)所致经期延长患者应用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗的有效性。方法:选取2020年1月—2022年12月我院收治的CSD所致经期延长患者90例,以随机数字表法分成研究组与对照组,每组45例。对照组给予腹腔镜下折叠对接缝合术治疗,研究组给予宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗。比较两组围手术期指标、症状缓解、月经恢复、并发症及妊娠情况。结果:研究组术中出血量、住院费用较对照组更少(P0.05),而研究组术后月经来潮时间较对照组更短(P0.05)。结论:CSD所致经期延长患者应用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术、腹腔镜下折叠对接缝合术治疗,均能够取得理想的治疗效果,但前者创伤更小、成本更低,且患者恢复速度较快。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室经期延长宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术有效性

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剖宫产术后子宫瘢痕憩室的治疗方式及疗效

武汉大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 324-329,334页

作者：肖进蕾张文瑛张铭吴颖熊丽张蔚武汉科技大学附属武昌医院武汉市东湖医院武汉大学中南医院

目的:分析有异常阴道流血症状的子宫瘢痕憩室(CSD)患者采用四种不同方式治疗的效果,探讨该类患者适宜的治疗方式。方法:回顾性分析2016年至2021年收治的208例有异常阴道流血症状的CSD患者临床资料。根据不同的治疗方式分为宫腹腔镜联合... 详细信息

目的:分析有异常阴道流血症状的子宫瘢痕憩室(CSD)患者采用四种不同方式治疗的效果,探讨该类患者适宜的治疗方式。方法:回顾性分析2016年至2021年收治的208例有异常阴道流血症状的CSD患者临床资料。根据不同的治疗方式分为宫腹腔镜联合修补术组(n=32),宫腔镜电切术组(n=83),阴式修补术组(n=41),左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗组(n=52),主要观测指标为阴道出血缩短天数,次要观测指标为治疗有效率、月经满意度等。结果:(1)LNG-IUS组从第6个月起,治疗有效率与其他三组相当(P>0.05);治疗第12个月缩短阴道出血天数更多,月经满意度更优,较其他三组有显著差异(P0.05)。(2)宫腹腔镜组直接医疗费用最高,其次是宫腔镜组,然后是阴式手术组,LNG-IUS组最低(P0.05)。结论:四种方式均治疗有效,但LNG-IUS治疗过程简单、经济、并发症轻,对于无生育需求患者可作为首选治疗方式。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室宫腹腔镜联合修补术宫腔镜电切术阴式修补术左炔诺孕酮宫内缓释系统

剖宫产术后子宫瘢痕憩室三种手术方式的治疗研究

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剖宫产术后子宫瘢痕憩室三种手术方式的治疗研究

作者：王慧苏州大学

学位级别：硕士

目的:分析本地区剖宫产次数、子宫位置与剖宫产术后子宫瘢痕憩室(Cesarean Scar Diverticulum,CSD)的关系,评估子宫位置、憩室相关径线及憩室面积与CSD患者经期延长天数之间的相关性。对比三种手术方式,即阴式手术联合宫腔镜电灼术、宫... 详细信息

目的:分析本地区剖宫产次数、子宫位置与剖宫产术后子宫瘢痕憩室(Cesarean Scar Diverticulum,CSD)的关系,评估子宫位置、憩室相关径线及憩室面积与CSD患者经期延长天数之间的相关性。对比三种手术方式,即阴式手术联合宫腔镜电灼术、宫腔镜手术及阴式手术的治疗效果,分析三种手术各自的优势及局限性,为剖宫产术后子宫瘢痕憩室的手术治疗提供更好的选择。方法:随机选取2018年07月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的有剖宫产史妇女504例,并行三维经阴道超声检查,收集临床资料,包括剖宫产次数、B超数据,并统计。根据三维经阴道超声图像诊断剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者75例,其中有症状者45例,无症状者30例。收集纳入研究的75例确诊患者年龄、剖宫产次数、剖宫产时间、超声数据、临床症状等相关数据,并持续随访统计进行手术治疗的38例患者的手术相关数据、临床症状改善情况及B超数据变化情况,按不同术式,将其分为三组:宫腔镜手术组、阴式手术组、阴式手术联合宫腔镜电灼术组3组,使用Excel建立数据库,使用SPSS 26.0对数据进行统计分析,所有计数资料使用X2检验,计量资料采用方差分析,相关因素进行相关系数计算及分析,P剖宫产史者中,有1次剖宫产史者共408例,有2次剖宫产史者93例,有3次及以上剖宫产史者3例。行三维经阴道超声检查诊断出75例CSD患者。其中有一次剖宫产史中CSD患者41例(10.05%),有2次剖宫产史中CSD患者32例(34.41%),有3次及以上剖宫产史中CSD患者2例(66.67%)。P剖宫产次数增加而上升。2.504例有剖宫产史者中,有前位子宫322例,后位子宫182例,其中前位子宫CSD 发病率为 9.32%(30/322),后位子宫 CSD 发生率为 24.73%(45/182)。P子宫较前位子宫更易发生CSD。3.75例诊断为CSD患者中,有前位子宫30例,后位子宫45例,有46.67%(14/30)的前位子宫患者有经期改变症状,68.89%(31/45)的后位子宫患者有经期改变症状,P>0.05,CSD患者是否出现经期改变症状与子宫位置无关。4.有经期改变症状组(45例)及无经期改变症状组(30例)平均残余肌层厚度分别为2.06±1.34mm、2.98±1.72mm,P憩室宽度12.60±6.65mm、憩室高度7.47±4.74mm、憩室深度7.31±3.84mm,显著高于无症状组的平均憩室宽度8.40±3.49mm、憩室高度5.04±2.36mm、憩室深度5.11±2.22mm,P憩室下缘距宫颈外口距离分别为33.11±4.29mm、34.03±3.32mm,P>0.05,差异无统计学意义。5.有症状的45例患者中,前位子宫患者经期平均延长天数6.21±2.21天,后位子宫经期平均延长天数6.55±3.04天,P>0.05,不同子宫位置患者之间的症状严重程度无显著差异。6.以经期延长天数为判断症状严重指标,憩室宽度、憩室高度、憩室深度、残余肌层厚度、憩室下缘距宫颈外口距离、憩室面积大小与经期延长天数的相关系数R值绝对值均小于0.2(憩室宽度R=0.119,憩室高度R=-0.054,憩室深度R=-0.091,残余肌层厚度R=0.052,憩室下缘距宫颈外口距离R=-0.106,憩室面积R=0.041),P>0.05,憩室各径线与经期延长天数无明显相关性。以憩室面积的大小为标准将45例有症状患者分为1～3级,1、2、3级组平均经期延长天数分别为6.73±2.41天、5.50±2.81天、5.50±2.81天,P>0.05,经期延长天数与憩室面积分级无明显相关性。7.以残余肌层厚度改善情况作为评估疗效标准,宫腔镜手术组有效率为38.5%,阴式手术组为73.3%,阴式手术联合宫腔镜电灼术组为90.0%,P0.05,差异无统计学意义;以憩室深度变化情况为评估标准,三组术式有效率分别为46.3%、67.7%、80.0%,P>0.05,差异无统计学意义。结论:1.剖宫产术后子宫瘢痕憩室的发生与剖宫产次数及子宫位置相关。CSD发病率随着剖宫产次数的增加而上升。后位子宫较前位子宫更易发生CSD。2.有症状患者残余肌层厚度显著低于无症状CSD患者。有症状患者憩室宽度、憩室高度、憩室深度显著大于无症状CSD患者。CSD患者是否出现临床症状与子宫位置及憩室下缘距宫颈外口距离无关。3.有

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴式手术联合宫腔镜电灼术宫腔镜手术阴式手术

剖宫产术后子宫瘢痕憩室不同手术方法的临床治疗效果观察

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云南医药 2021年第6期42卷 514-517页

作者：李继英李寅胡红文沈欢欢云南省第三人民医院妇科云南昆明650011

目的探讨宫腔镜辅助下经阴道剖宫产子宫瘢痕憩室切除修补术及宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术对于CSD的疗效和临床价值。方法对2014年1月-2018年1月我院就诊的73例CSD患者,分别行2种手术,评价治疗效果。结果随访6个月,73例患者中,阴式手术30例... 详细信息

目的探讨宫腔镜辅助下经阴道剖宫产子宫瘢痕憩室切除修补术及宫腔镜子宫瘢痕憩室电切术对于CSD的疗效和临床价值。方法对2014年1月-2018年1月我院就诊的73例CSD患者,分别行2种手术,评价治疗效果。结果随访6个月,73例患者中,阴式手术30例,术后随访29例,失联1例。宫腔镜电切术43例,43例患者术后随访38例,失联5例。结论CSD患者的治疗,根据B超具体情况及患者生育要求,选择相应的手术方式达到预期的治疗效果。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室宫腔镜阴式手术

两种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长疗效分析

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第2期39卷 205-208页

作者：张智勤黄秀敏黄莉莉周小峰厦门大学附属中山医院福建医科大学临床医学部妇产科福建厦门361004 厦门大学附属中山医院福建医科大学临床医学部超声医学科福建厦门361004

目的探讨宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术和腹腔镜下折叠对接缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长的疗效。方法回顾分析厦门大学附属中山医院2015年7月至2021年10月诊治的剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长患者85例,其中... 详细信息

目的探讨宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术和腹腔镜下折叠对接缝合术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长的疗效。方法回顾分析厦门大学附属中山医院2015年7月至2021年10月诊治的剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长患者85例,其中采用宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术治疗的58例为宫腔镜组,采用腹腔镜下折叠对接缝合术治疗的27例为腹腔镜组,分析两组患者的一般临床资料、围术期相关指标以及术后症状恢复状况。结果宫腔镜组和腹腔镜组的患者围术期相关指标,术中出血量、手术时间、住院费用和住院天数差异有统计学意义(P术后经期时间差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组和腹腔镜组患者术后经期时间相较于术前明显缩短,差异有统计学意义(P子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术和腹腔镜下折叠对接缝合术均能有效地改善剖宫产术后子宫瘢痕憩室所致经期延长的症状,但宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术在操作简便性、手术创伤和住院费用等方面更具优势,更具临床推荐价值。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室经期延长宫腔镜子宫瘢痕憩室下缘电切开渠术腹腔镜下折叠对接缝合术

经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的疗效比较

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经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的疗效...

作者：尤娟娟遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:比较经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum,CSD）的临床疗效。方法:收集2012年1月至2020年1月在遵义医科大学附属医院实施手术治疗的91例CSD患者的临床资料,根据手术方式不同分为... 详细信息

目的:比较经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum,CSD）的临床疗效。方法:收集2012年1月至2020年1月在遵义医科大学附属医院实施手术治疗的91例CSD患者的临床资料,根据手术方式不同分为经阴道组31例与宫腹腔镜联合组60例,回顾性分析两组患者的手术疗效、手术情况、并发症等,同时随访分析两组患者的术后妊娠结局。结果:1.手术情况:两组在手术时间、住院费用、术中出血量等指标方面,（P＜0.05）,即宫腹腔镜联合组比经阴道组需要更长的手术时间,术中出血量及住院费用也相对较多。2.手术疗效:对于月经改善情况、憩室消退情况,术后随访1年,经阴道组与宫腹腔镜联合组患者术后月经淋漓不净的症状得以明显改善,有效率分别为80.65%和80.00%,（P＞0.05）;两组憩室消退率分别为80.64%和53.33%,（P＞0.05）;总体有效率分别为80.64%和80.00%,（P＞0.05）。3.不同子宫位置CSD患者的术后月经改善率:在宫腹腔镜联合组中,前位子宫与后位子宫CSD患者的术后月经改善率分别是83.72%和70.59%,（P＞0.05）;经阴道组中,前（水平）位子宫与后位子宫CSD的患者术后月经改善率分别是86.36%和66.67%,（P＜0.05）。4.伴I度轻型子宫脱垂的CSD患者的术后月经改善率:经阴道组的术后月经改善率为100.00%,宫腹腔镜联合组的术后月经改善率为70.00%,（P＜0.05）。5.妊娠结局:术后2年宫腹腔镜联合组较经阴道组术后的妊娠结局更优,其中宫腹腔镜联合组有妊娠意愿患者44例,自然宫内受孕21例,自然受孕率为47.73%,经阴道组有妊娠意愿患者26例,自然宫内受孕4例,自然受孕率为15.38%,（P＜0.05）。6.并发症:宫腹腔镜联合组因严重盆腔粘连中转开腹1例,经阴道组中无并发症发生;两组患者再次妊娠均未并发子宫破裂或剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）等不良妊娠结局。结论:经阴道手术与宫腹腔镜联合手术均可有效、安全地治疗CSD,疗效无差异;经阴道手术较宫腹腔镜联合手术更能减少术中出血、降低治疗费用、缩短手术时间,且并发症少;其中前（水平）位子宫的CSD患者经阴道手术疗效优于后位子宫;对伴有子宫脱垂者,经阴道手术可更好地显露切口瘢痕,疗效更优;宫腹联合手术因可同时探查腹腔及宫腔内其他导致不孕的因素,对于有生育要求的患者,可优先推荐。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术宫腹腔镜联合手术妊娠结局临床疗效

生化汤联合屈螺酮炔雌醇在剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者中的应用

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基层医学论坛 2023年第8期27卷 86-88页

作者：钱莹赖懿陈竟刘昕昕王丽霞铅山县人民医院江西铅山334500

目的探讨生化汤联合屈螺酮炔雌醇在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCDSD)患者中的应用效果。方法选取2020年4月-2021年4月铅山县人民医院收治的78例剖宫产术后PCDSD患者,按随机数字表法分为2组各39例。对照组给予屈螺酮炔雌醇治疗,观察组联合... 详细信息

目的探讨生化汤联合屈螺酮炔雌醇在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCDSD)患者中的应用效果。方法选取2020年4月-2021年4月铅山县人民医院收治的78例剖宫产术后PCDSD患者,按随机数字表法分为2组各39例。对照组给予屈螺酮炔雌醇治疗,观察组联合生化汤治疗,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。对比2组临床疗效、月经改善情况、生活质量、不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,有统计学差异(P0.05);治疗后,观察组月经量少于对照组,经期时间短于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生化汤联合屈螺酮炔雌醇在剖宫产术后PCDSD患者治疗中效果确切,可有效加快月经改善,提高生活质量,且无严重不良反应,值得临床推广。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室生化汤屈螺酮炔雌醇生活质量不良反应

3种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效对比及评价

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中国计划生育和妇产科 2020年第6期12卷 79-81,86页

作者：夏伟兰刘冰王伶俐季新梅深圳市龙华区人民医院妇科广东深圳518100

目的探讨3种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的临床疗效及最佳手术方式。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月深圳市龙华区人民医院收治的62例剖宫产术后PCSD患者的临床资料,根据手术方式进... 详细信息

目的探讨3种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的临床疗效及最佳手术方式。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月深圳市龙华区人民医院收治的62例剖宫产术后PCSD患者的临床资料,根据手术方式进行分组,其中行经阴道切口憩室修补术23例为A组,行宫腔镜电切术18例为B组,行宫腹腔镜联合手术21例为C组。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后月经改善及切口憩室恢复情况,分析和评价最佳手术方式。结果A组和B组手术时间[(40.0±13.2)min、(35.0±12.3)min]短于C组[(80.0±10.2)min],A组和C组术中出血量[(45.0±8.5)mL、(50.0±7.4)mL]多于B组[(5.08±1.6)mL],A组和C组术后肛门排气时间[(6.0±2.3)d、(6.6±2.1)d]及住院时间[(5.0±1.4)d、(5.2±1.3)d]均长于B组[(2.8±1.3)d、(2.1±1.1)d],差异均有统计学意义(P术后月经改善有效率分别为91.3%、90.5%、55.6%,A组、C组、B组术后憩室恢复有效率分别为87.0%、90.5%、33.3%,A组和B组比较,B组和C组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论3种手术方式临床上各有优势,但经阴道切口憩室修补术和宫腹腔镜联合手术临床疗效较宫腔镜电切术明显,因此应根据患者具体情况及要求,选择最佳手术方式。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室宫腔镜手术宫腹腔镜手术阴式手术疗效对比

盆腔磁共振在剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断中的应用价值

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中国科技期刊数据库医药 2021年第10期 361-362页

作者：毛锐张宗贤陈萍陈桂英九江学院附属医院妇科江西九江332000

对比盆腔磁共振、阴道二维超声检查对 (PCSD)?的临床诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的50例术前做过盆腔磁共振及阴道二维超声检查的病例,根据检查结果进行分析。结果:盆腔磁共振与阴道二维超声对PCSD的诊断敏感性分别为98% 和88%... 详细信息

对比盆腔磁共振、阴道二维超声检查对 (PCSD)?的临床诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的50例术前做过盆腔磁共振及阴道二维超声检查的病例,根据检查结果进行分析。结果:盆腔磁共振与阴道二维超声对PCSD的诊断敏感性分别为98% 和88%,诊断准确率96% 和84%。结论:经阴道二维超声可作为PCSD的首选筛查和随访观察手段,盆腔磁共振无检查“时间窗”问题,可直观的了解憩室形态,对盆腔结构进行全面的分析,可为PCSD 的诊治提供详尽的影像学依据。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴道二维超声盆腔磁共振