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剖宫产子宫瘢痕憩室患者再生育结局

剖宫产子宫瘢痕憩室患者再生育结局

作者：洪燕语浙江大学

学位级别：硕士

目的:通过剖宫产子宫瘢痕憩室患者的再生育分娩情况,探讨剖宫产术后瘢痕子宫合并子宫瘢痕憩室对再生育影响。方法:纳入2014年1月至2016年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的剖宫产子宫瘢痕憩室孕妇228例,比较其与普通剖宫产瘢痕... 详细信息

目的:通过剖宫产子宫瘢痕憩室患者的再生育分娩情况,探讨剖宫产术后瘢痕子宫合并子宫瘢痕憩室对再生育影响。方法:纳入2014年1月至2016年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的剖宫产子宫瘢痕憩室孕妇228例,比较其与普通剖宫产瘢痕子宫孕妇1436例的一般情况及分娩结局。结果剖宫产子宫瘢痕憩室组与普通瘢痕组产妇年龄、既往剖宫产次数、既往剖宫产孕周、两次妊娠间隔时间无统计学差异。瘢痕憩室组经阴道试产成功者5例,再次剖宫产分娩者223例。普通瘢痕组经阴道试产成功者25例,再次剖宫产分娩者1411例。再次剖宫产终止妊娠者,分娩前两周内超声测定的子宫下段肌层厚度憩室组(1.21±3.5)mm较普通组(1.32±3.6)mm菲薄、妊娠天数憩室组(267.1±8.2)天较普通组(268.5±6.8)天短、术中见子宫下段异常情况憩室组24.2%较普通组14.4%高,有统计学差异,而术中子宫收缩乏力率、盆腔粘连率、前置胎盘率、产后大出血率。胎儿体重、apgar评分、新生儿窒息率无统计学差异。阴道试产者憩室组与普通组生育结局无明显差异。结论:剖宫产子宫瘢痕憩室患者再妊娠时子宫下段异常发生率较普通瘢痕子宫高,有更高的子宫破裂风险,更短的妊娠天数,但严格管理,也有较好的妊娠结局。

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室再生育子宫破裂择期再次剖宫产

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剖宫产子宫瘢痕憩室对再生育的影响研究

中国实用医药 2021年第4期16卷 87-88页

作者：白帆周彭玲深圳市坪山区人民医院妇产科 518118

目的分析剖宫产子宫瘢痕憩室对再生育的影响。方法选取60例剖宫产子宫瘢痕憩室再次妊娠孕妇为研究组,同期60例剖宫产无子宫瘢痕憩室再次妊娠孕妇为对比组。对比两组孕妇的分娩方式,两组再次剖宫产孕妇的临床指标及不良事件发生情况。结... 详细信息

目的分析剖宫产子宫瘢痕憩室对再生育的影响。方法选取60例剖宫产子宫瘢痕憩室再次妊娠孕妇为研究组,同期60例剖宫产无子宫瘢痕憩室再次妊娠孕妇为对比组。对比两组孕妇的分娩方式,两组再次剖宫产孕妇的临床指标及不良事件发生情况。结果研究组孕妇再次剖宫产率66.67%高于对比组的36.67%,差异具有统计学意义(P剖宫产孕妇的末次超声子宫下段肌层厚度(1.21±0.32)mm小于对比组的(1.43±0.40)mm,妊娠天数(260.98±8.25)d短于对比组的(270.36±6.71)d,胎儿体重(3.21±0.27)kg低于对比组的(3.68±0.28)kg,术中出血量(215.69±18.65)ml大于对比组的(202.36±32.90)ml,差异具有统计学意义(P剖宫产孕妇的新生儿窒息发生率为7.50%、宫缩乏力发生率为12.50%、盆腔粘连发生率为17.5%、产后大出血发生率为10.00%,均略高于对比组的0、4.55%、4.55%、4.55%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产子宫瘢痕憩室产妇再生育时更容易出现子宫下段异常,且孕妇妊娠时间短,其再次剖宫产的几率较高。

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室再生育子宫下段异常

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剖宫产子宫瘢痕憩室阴道大出血1例临床体会

剖宫产子宫瘢痕憩室阴道大出血1例临床体会

腔镜手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析

中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内分泌会场（妇科内分泌学组、绝经学组、计划生育学组）

作者：缪韵仪宁德市医院妇产科

患者33岁,以"经期延长两年,阴道大出血1天"为主诉于2011年3月4日入院。患者既往月经规则,6-7/30天,量中,无痛经,两年前因"胎儿宫内窘迫"行"子宫下段剖宫产术",术后月经来潮出现经期延长,持续10天左右,周期正常。末次月经2011、2,26,于... 详细信息

患者33岁,以"经期延长两年,阴道大出血1天"为主诉于2011年3月4日入院。患者既往月经规则,6-7/30天,量中,无痛经,两年前因"胎儿宫内窘迫"行"子宫下段剖宫产术",术后月经来潮出现经期延长,持续10天左右,周期正常。末次月经2011、2,26,于月经期第六天出现阴道大出血,约为平时月经量的5-6倍。妇科检查:宫颈光滑、子宫正常大小、无压痛、双附件区未触及包块、无压痛。妇科彩超:子宫、双附件未见异常,血常规:HGB84.0g/L,血小板及凝血四项正常,行诊断性刮宫,吸出凝血块30ml,未刮出明显组织物。两天后又出现阵发性阴道大出血,出血量约

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室阴道出血临床诊断手术治疗

来源： cnki会议评论

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现代妇产科进展 2021年第5期30卷 371-373,377页

作者：张艺馨王丹丹赵俊波杨清中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004

目的:分析两种手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)的疗效及预后影响因素。方法:收集57例PCSD患者,26例残余肌层厚度(RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切“开渠”术(宫腔镜组),31例RMT<3mm的患者采用宫腹腔镜联合PCSD修补术(腹腔镜组)... 详细信息

目的:分析两种手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)的疗效及预后影响因素。方法:收集57例PCSD患者,26例残余肌层厚度(RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切“开渠”术(宫腔镜组),31例RMT憩室深度可能为宫腔镜手术后疗效的影响因素。结论:宫腔镜及宫腹腔镜联合手术都可以在一定程度上改善PCSD患者的术前症状,对于行宫腔镜手术的患者,术前憩室深度可能影响术后症状的改善情况。

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室腔镜治疗异常子宫流血

腔镜手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析

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腔镜手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析

作者：张艺馨中国医科大学

学位级别：硕士

目的:分析两种不同术式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的疗效及预后影响因素。研究方法:收集71例PCSD患者,36例残余肌层厚度(residual myometrium thickness,RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切"开渠"术(... 详细信息

目的:分析两种不同术式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的疗效及预后影响因素。研究方法:收集71例PCSD患者,36例残余肌层厚度(residual myometrium thickness,RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切"开渠"术(宫腔镜组),35例RMT憩室深度可能是影响宫腔镜手术(P=0.029、OR=4.419、OR的95%CI[1.167,16.726])及双镜联合手术(P=0.034、OR=1.619、OR的95%CI[1.037,2.528])术后疗效的独立危险因素。并得出预测宫腔镜手术后症状改善无效的概率公式为:P=1/[1+exp(-7.067+1.486X2)],双镜联合手术后症状改善无效的概率公式为:P=1/[1+exp(-5.782+0.482X3)]。分别绘制预测模型受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),宫腔镜组曲线下面积(area under curve,AUC)为0.902,其95%可信区间为[0.756,0.975];双镜联合组:AUC=0.875,其95%可信区间为[0.719,0.962],提示该回归模型预测效能高度。(4)宫腔镜手术及双镜联合手术均可一定程度改善不孕症患者的妊娠结局,术后妊娠率分别为50.0%(3/6)、66.7%(8/12)。结论:(1)对于拟改善症状及妊娠结局的PCSD患者,以RMT来决定手术方式,即≥3mm行宫腔镜手术,憩室深度可能是影响腔镜手术治疗PCSD患者症状改善情况的危险因素,为预测手术预后提供了依据。因病例数较少,需要扩大样本量再次矫正。

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室异常子宫出血妊娠结局不孕症宫腔镜腹腔镜

两种子宫整形方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室疗效分析

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两种子宫整形方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室疗效分析

作者：张勇珍郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的:剖宫产子宫瘢痕憩室又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损（previous cesarean scar defect,PCSD）,是指子宫下段剖宫产术后子宫切口部位因为愈合不良而形成的与宫腔相通的凹陷,是剖宫产术后的远期并发症之一。主要的临床表现为月经... 详细信息

背景与目的:剖宫产子宫瘢痕憩室又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损（previous cesarean scar defect,PCSD）,是指子宫下段剖宫产术后子宫切口部位因为愈合不良而形成的与宫腔相通的凹陷,是剖宫产术后的远期并发症之一。主要的临床表现为月经淋漓不尽、经间期出血、不孕、经期前后腰骶部疼痛、痛经及慢性下腹痛等,当孕囊种植在憩室内发育时,就类似于异位妊娠,在孕囊逐渐增大过程中,可出现大出血、失血性休克,严重时可危及生命。既往因为计划生育政策,大部分妇女只被允许生育一胎,由于产妇对经阴道生产的恐惧及对剖宫产术的认识不足,造成了许多产妇盲目选择剖宫产,近年来二胎政策已经实施。许多有过剖腹产史的妇女选择生育二胎,因而,有剖宫产史的高龄孕妇相对增多,随着年龄增高,生育能力逐渐下降。如何提高剖宫产术后子宫切口憩室的治疗效果,提高高龄且有再次妊娠需求的患者的妊娠率,缩短术后避孕时间,已成为妇产科医师讨论的热点话题。PCSD的分型方法众多,无标准的治疗方案,对于有生育要求且症状明显的患者,手术治疗效果优于保守治疗,近年来,郑州大学第一附属医院治疗PCSD以微创手术为主。本文讨论了我院近年来采用的两种微创手术,即宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术与宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接缝合术的效果及不足。材料和方法:1.资料来源:回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月收治的PCSD患者95例,按手术方式不同分为2组,其中50例（A组）采用的宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,45例（B组）采用的宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接缝合术。2.观察指标:收集入选患者的一般资料,比较两种手术的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、治疗费用;利用门诊复查及电话回访的形式,术后6月门诊复查经阴道超声了解憩室愈合情况,分别于术后6月及12月回访月经改善情况,术后24月随访妊娠情况,统计术后12月月经改善有效率进行分析,统计术后24月妊娠情况进行分析。月经改善情况评价标准:治愈:月经期恢复正常,小于或等于7d,且超声检查子宫下段瘢痕处液性暗区消失;好转:经期较前缩短3天以上,但仍大于7天,超声检查显示子宫下段瘢痕液性暗区较术前缩小;无效:经期较前缩短小于3天或无明显变化,超声检查子宫下段瘢痕液性暗区无明显变化。治愈或好转则判定为有效。3.统计学方法:选用spss22.0统计学软件进行统计学分析,两组中计量资料的比较采用t检验;分类资料的比较采用卡方检验（或Fisher确切概率法）,以a=0.05为检验水准,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.所有纳入研究的患者年龄、剖宫产次数、剖宫产术前月经时间、剖宫产术后阴道不规则出血时间、子宫下段残余肌层厚度、距末次剖宫产时间、憩室深度及憩室宽度比较均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.两组患者在手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组优于A组;而两组患者在术后肛门排气时间、治疗费用、住院天数方面,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者术后子宫下段肌层厚度均明显增加。3.术后6月、12月、24月随访两组患者,A组患者经期由术前（13.50±2.35）天缩短至术后（7.60±1.46）天,月经改善率为（96%）,有生育需求者再孕率为（59%）;B组患者经期由术前（12.80±2.44）天缩短至术后（6.50±2.37）天,月经改善率为（97.7%）,有生育需求者再孕率为（63%）。两组月经改善有效率及再孕率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接缝合法与宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术均能有效缓解患者的临床症状、增加子宫下段残余肌层厚度,具有多病联合治疗的优点,但手术时间及术中出血量折叠对接缝合术组优于子宫瘢痕憩室切除术组,宫腹腔镜联合剖宫产子宫瘢痕憩室折叠对接术作为一种安全、有效、微创的手术方式值得临床推广应用。

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室宫腹腔镜联合手术剖宫产

曼月乐治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血的疗效

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实用妇科内分泌电子杂志 2022年第31期9卷 30-33页

作者：胡珍华郭红军郑州大学第一附属医院妇科河南郑州450052

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血的长期疗效。方法选取100例剖宫产(1次或者≥2次剖宫产手术史)子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血患者,将患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各50例。... 详细信息

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血的长期疗效。方法选取100例剖宫产(1次或者≥2次剖宫产手术史)子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血患者,将患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各50例。对照组患者服用短效口服避孕药,治疗组实施宫腔放置曼月乐。比较两组临床疗效。结果治疗后3个月,两组经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组经期时长、月经周期长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后6个月,治疗组痊愈率74.0%明显高于对照组的52.0%,总有效率96.0%高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P剖宫产子宫瘢痕憩室所致的异常子宫出血的长期疗效优于口服COC,方便门诊患者的长期管理。

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室异常子宫出血曼月乐

宫腔镜联合口服避孕药在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血中的应用价值

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吉林医学 2019年第9期40卷 1985-1986页

作者：宋志超祝江渤徐萍天津市美中宜和妇儿医院天津300381 任丘华北石油总医院产科河北任丘062550

目的:研究在剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血治疗中宫腔镜联合口服避孕药的临床治疗价值。方法:选择进行剖宫产子宫瘢痕憩室修复手术的84例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组进行宫腔镜修复手术治疗,观察组患... 详细信息

目的:研究在剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血治疗中宫腔镜联合口服避孕药的临床治疗价值。方法:选择进行剖宫产子宫瘢痕憩室修复手术的84例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组进行宫腔镜修复手术治疗,观察组患者进行宫腔镜联合口服避孕药治疗,观察并分析两组患者的经量、经期时长、月经周期数据变化以及两组患者之间治疗效果对比。结果:术后观察组患者经期时长(5.64±1.74)d和对照组患者经期时长(8.70±1.56)d低于术前水平(9.2±2.5)d,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜联合口服避孕药对剖宫产子宫瘢痕憩室所致的异常子宫出血进行治疗可有效提高宫腔镜手术的治疗效果,值得在相关疾病诊疗中推广。

关键词：宫腔镜手术口服避孕药剖宫产子宫瘢痕憩室异常子宫出血

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不同手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的疗效分析

医学理论与实践 2022年第7期35卷 1179-1181页

作者：吴明月湖北省潜江市妇幼保健院妇产科 433199

目的:探讨运用不同手术对剖宫产子宫瘢痕憩室治疗的临床效果。方法:选择2018年1月—2021年1月本院产科收治的45例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为观察对象,采用随机数字表法分为甲、乙、丙三组,其中甲组行经腹憩室切除术,乙组行宫腹腔镜联... 详细信息

目的:探讨运用不同手术对剖宫产子宫瘢痕憩室治疗的临床效果。方法:选择2018年1月—2021年1月本院产科收治的45例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为观察对象,采用随机数字表法分为甲、乙、丙三组,其中甲组行经腹憩室切除术,乙组行宫腹腔镜联合憩室切除术、丙组行经阴道子宫瘢痕憩室切除术,对比三组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、手术进行时间以及住院费用,并对比治愈率。结果:经不同手术治疗后,三种手术方式各有优势。其中甲组患者手术进行时间、术中出血量以及术后肛门排气时间较其他两组明显更高,但住院费用更低(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合憩室切除术、经阴道子宫瘢痕憩室切除术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室上均有较高的治愈率,且各自存在相对应的适应情况,医师应根据患者需求以及患者当前状况制定手术目标,选用合适的手术方式,而经腹憩室切除术由于手术时间较长以及术中出血量较大,因此临床应谨慎采用。

关键词：剖宫产子宫瘢痕憩室阴道手术开腹手术宫腹腔镜