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剖宫产史对辅助生殖技术治疗及妊娠结局的影响

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中国微创外科杂志 2019年第4期19卷 341-344,369页

作者：李金铃刘平杨蕊北京大学第三医院生殖医学中心北京100191

剖宫产手术有效处理难产和妊娠并发症,降低围产儿死亡率[1],是挽救孕妇和围生儿生命的重要措施.整体来说,我国剖宫产率逐渐呈现下降趋势[2],但剖宫产率仍处于较高水平,为 28.0%~47.8%[3].剖宫产术后可能会给再次妊娠带来风险,如剖宫产... 详细信息

剖宫产手术有效处理难产和妊娠并发症,降低围产儿死亡率[1],是挽救孕妇和围生儿生命的重要措施.整体来说,我国剖宫产率逐渐呈现下降趋势[2],但剖宫产率仍处于较高水平,为 28.0%~47.8%[3].剖宫产术后可能会给再次妊娠带来风险,如剖宫产瘢痕憩室、术后盆腔粘连继发不孕、剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy, CSP),造成子宫破裂、胎盘异常、产后大出血等严重的产科不良事件[4,5].对于剖宫产术后继发不孕需要行辅助生殖技术( assisted reproductive technology, ART)助孕的患者,子宫切口瘢痕是否影响体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer, IVFET)的临床及分娩结局也得到了广泛关注.本文就剖宫产对ART和妊娠结局进行文献总结.

关键词：辅助生殖技术妊娠结局剖宫产史剖宫产瘢痕妊娠 pregnancy 体外受精-胚胎移植剖宫产术后治疗

剖宫产史对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

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安徽医学 2023年第6期44卷 693-696页

作者：宋小敏胡玉琴王雪梅倪丰中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖医学中心安徽合肥230031

目的探讨既往剖宫产史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠、分娩及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2018年10月至2021年6月第901医院生殖医学中心采用拮抗剂方案行IVF-ET助孕女性共641个取卵周期(337个新鲜单胚胎移植周期)的临床资料。... 详细信息

目的探讨既往剖宫产史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠、分娩及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2018年10月至2021年6月第901医院生殖医学中心采用拮抗剂方案行IVF-ET助孕女性共641个取卵周期(337个新鲜单胚胎移植周期)的临床资料。根据既往剖宫产史或阴道分娩史分为两组,顺产组:331取卵周期(166个新鲜单胚胎移植周期);剖宫产组:310个取卵周期(171个新鲜单胚胎移植周期)。分析两组基本资料、临床结局和围产期结局。结果两组新鲜移植对象年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础促卵泡生成素(FSH)、基础促黄体生成素(LH)、基础雌二醇激素(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率、分娩孕周、早产率、胎儿出生体质量及Apgar评分差异均无统计学意义(P均>0.05),且每取卵周期累计妊娠率差异也无统计学意义(P>0.05),但剖宫产组新鲜周期因宫腔积液原因取消移植的比例高于顺产组(8.63%比1.82%,P剖宫产史对IVF-ET助孕女性单胚胎移植后的临床结局和围产期结局无不利影响,但增加了新鲜周期因宫腔积液原因取消移植的比例。

关键词：剖宫产史体外受精-胚胎移植术宫腔积液单胚胎移植

剖宫产史与IVF辅助技术治疗及妊娠相关研究最新进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 0235-0238页

作者：邓春燕王玉张杰张琼云南大学附属医院产科与生殖医学中心云南昆明650000

随着国家人口不断的增多,人与人之间的竞争愈加激烈,导致生活的压力不断剧增,致使女性的生育年龄不断推迟以及意外妊娠后,人为终止妊娠越来越多。目前社会环境污染、食品等问题很多,这些均导致不孕不育症患者人数逐渐增多。辅助生殖技术... 详细信息

随着国家人口不断的增多,人与人之间的竞争愈加激烈,导致生活的压力不断剧增,致使女性的生育年龄不断推迟以及意外妊娠后,人为终止妊娠越来越多。目前社会环境污染、食品等问题很多,这些均导致不孕不育症患者人数逐渐增多。辅助生殖技术,是目前治疗不孕症的一种有效的方法。随着辅助生殖技术使用的人越来越多,得到妊娠。因此本论文将对最新的辅助生殖技术进行讨论综述。

关键词： IVF-ET 辅助生殖技术妊娠剖宫产史

剖宫产史孕妇妊娠早期孕囊种植部位对前置胎盘筛查意义的研究

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剖宫产史孕妇妊娠早期孕囊种植部位对前置胎盘筛查意义的研究

作者：张小燕南昌大学

学位级别：硕士

目的:针对剖宫产史的孕妇,研究其孕早期孕囊位置与孕晚期发生前置胎盘的关系,以加强对前置胎盘高危患者的早期筛查。方法:选取2016年2月至2016年8月在江西省妇幼保健院产科门诊产检的孕妇,纳入条件为:既往有剖宫产史的孕妇,此次有意愿... 详细信息

目的:针对剖宫产史的孕妇,研究其孕早期孕囊位置与孕晚期发生前置胎盘的关系,以加强对前置胎盘高危患者的早期筛查。方法:选取2016年2月至2016年8月在江西省妇幼保健院产科门诊产检的孕妇,纳入条件为:既往有剖宫产史的孕妇,此次有意愿在本院终止妊娠,且对本研究知情同意。经签署知情同意书后登记其一般信息:姓名,年龄,孕产史,此次妊娠早期(30-60天)孕囊和子宫瘢痕的距离。以妊娠30-60天内我院B超下孕囊下缘距子宫瘢痕的距离表示早期孕囊位置,并将其分为三组,0-15mm为Ⅰ组,16-30mm为Ⅱ组,31-45mm为Ⅲ组。追踪这3组孕妇孕晚期B超下或剖宫产术中所见胎盘下缘距宫内口的距离、是否合并胎盘植入、胎盘主体位置(根据其附着部位分为前壁胎盘和非前壁胎盘)。分娩前3天B超或术中发现胎盘下缘距宫内口小于20mm纳入前置胎盘范畴,比较3组孕妇前置胎盘及胎盘植入发生率是否有统计学差异。另将确诊前置胎盘的孕妇根据其是否合并胎盘植入分为植入组和非植入组,比较两组孕妇年龄、孕次、剖宫产次数、人流次数、胎盘主体位置是否有统计学差异。结果:Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅰ组和Ⅲ组前置胎盘发生率比较均有统计学差异,P0.05。3组孕妇胎盘植入发生率比较无统计学差异。在20例前置胎盘中,植入组和非植入组孕妇年龄、胎盘主体位置和剖宫产次数比较差异无统计学意义,P>0.05。孕次和人流次数比较差异有统计学意义,P剖宫产史的妇女,再次妊娠若孕早期(30-60天)孕囊距子宫瘢痕距离小于等于15mm,发生前置胎盘的风险明显增加,特别是有多次妊娠史或人流史孕妇,更容易发生胎盘植入,这类孕妇孕期应严密加强监护;2.当孕囊距子宫瘢痕距离大于15mm,其发生前置胎盘的风险随着距离的增大逐渐降低。

关键词：剖宫产史孕囊种植部位前置胎盘胎盘植入

剖宫产史及宫内节育器类型对发生宫内节育器嵌顿影响

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中国计划生育学杂志 2021年第9期29卷 1823-1825,1830页

作者：张雪松刘静张家弘李正伟李梦雪赵宏艳杨利华河北省唐山市妇幼保健院 063000

目的:探讨剖宫产史及宫内节育器(IUD)类型对发生宫内节育器嵌顿的影响。方法:回顾性分析本院2018年6月—2021年4月收治的IUD嵌顿者56例为病例组,同期未发生IUD嵌顿者48例作为对照组,通过多因素logistic分析探讨剖宫产史及IUD类型对IUD... 详细信息

目的:探讨剖宫产史及宫内节育器(IUD)类型对发生宫内节育器嵌顿的影响。方法:回顾性分析本院2018年6月—2021年4月收治的IUD嵌顿者56例为病例组,同期未发生IUD嵌顿者48例作为对照组,通过多因素logistic分析探讨剖宫产史及IUD类型对IUD嵌顿的影响。结果:有剖宫产史比无剖宫产史者更容易发生嵌顿(OR=2.374,95%CI 1.118~5.039),圆形IUD比V形更不容易发生嵌顿(OR=0.401,95%CI 0.160~0.981)。结论:IUD放置时需要考虑综合因素,选择合适的IUD类型,以及减少剖宫产率,降低IUD嵌顿发生。

关键词：宫内节育器嵌顿剖宫产史影响因素

剖宫产史对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

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温州医科大学学报 2021年第7期51卷 574-577,581页

作者：陈慧慧叶锦斌卢晓声习海涛赵军招温州医科大学附属第二医院育英儿童医院生殖医学中心浙江温州325027

目的:探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院生殖中心接受IVF-ET的患者,根据患者的分娩史分为仅有阴道分娩史组(292例)和剖宫产史组(311... 详细信息

目的:探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院生殖中心接受IVF-ET的患者,根据患者的分娩史分为仅有阴道分娩史组(292例)和剖宫产史组(311例),比较2组胚胎植入成功率及治疗结局等。结果:剖宫产史组的胚胎植入成功率低于仅有阴道分娩史组(P0.05)。2组间早产、死产、出生体质量、出生缺陷、胎盘前置和产后出血等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产史影响了IVF-ET再妊娠的胚胎植入成功率,但剖宫产史对患者的流产率等治疗结局无明显影响。

关键词：剖宫产史体外受精胚胎植入成功率流产率治疗结局

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剖宫产史对体外受精鲜胚移植妊娠结局的影响

生殖医学杂志 2019年第11期28卷 1317-1322页

作者：王婷师娟子刘珊西北妇女儿童医院生殖中心

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,既往剖宫产史对IVF鲜胚移植周期临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年9月30日期间在我院生殖中心进行IVF助孕治疗的1987例患者的临床资料,根据既往不同的分娩史将患者... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,既往剖宫产史对IVF鲜胚移植周期临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年9月30日期间在我院生殖中心进行IVF助孕治疗的1987例患者的临床资料,根据既往不同的分娩史将患者分为剖宫产史组(756例)和阴道分娩史组(1231例)。比较两组患者IVF鲜胚移植周期的临床妊娠结局。结果剖宫产组临床妊娠共373人,临床妊娠率49.34%;阴道分娩史组临床妊娠共713人,临床妊娠率57.92%,两组间总临床妊娠率比较有显著性差异(P史组的双囊胚移植早期流产率显著低于剖宫产史组(P0.05)。两组间卵裂期胚胎移植妊娠结局比较,阴道分娩史组的总妊娠率、双卵裂胚移植的妊娠率及双胎妊娠率均显著高于剖宫产史组(P0.05)。结论剖宫产史并不明显影响IVF助孕单卵裂期胚胎/单囊胚鲜胚移植的临床妊娠结局,双卵裂期胚胎及双囊胚移植后的临床妊娠结局差异是否与剖宫产史有关还需要进一步证实。

关键词：剖宫产史体外受精剖宫产瘢痕单囊胚移植

阴道超声联合MRI诊断分析剖宫产史孕妇瘢痕妊娠的临床效果

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影像研究与医学应用 2023年第4期7卷 133-135页

作者：陈平广州市白云区妇幼保健院超声科广东广州510410

目的:探究阴道超声联合MRI诊断分析剖宫产史孕妇瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取2019年11月—2022年11月广州市白云区妇幼保健院收治的疑似剖宫产史瘢痕妊娠孕妇50例,均给予阴道超声、MRI单一及联合检查,以手术结果为金标准,分析阴道超... 详细信息

目的:探究阴道超声联合MRI诊断分析剖宫产史孕妇瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取2019年11月—2022年11月广州市白云区妇幼保健院收治的疑似剖宫产史瘢痕妊娠孕妇50例,均给予阴道超声、MRI单一及联合检查,以手术结果为金标准,分析阴道超声联合MRI诊断价值。结果:50例孕妇手术结果显示瘢痕妊娠35例,其余15例为非疤痕妊娠。其中阴道超声检出阳性31例,阴性19例;MRI检出阳性33例,阴性17例;阴道超声联合MRI检出阳性35例,阴性15例;阴道超声联合MRI诊断灵敏度、阴性预测值、准确率高于单一阴道超声、MRI诊断,差异有统计学意义(P剖宫产瘢痕妊娠孕妇经阴道超声联合MRI诊断,诊断效能高,临床价值显著,值得优选。

关键词：剖宫产史瘢痕妊娠阴道超声 MRI 临床效果

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剖宫产史对体外受精周期结局的影响

中国妇幼健康研究 2020年第1期31卷 49-54页

作者：王婷田莉西北妇女儿童医院生殖中心陕西西安710061

目的探讨在体外受精胚胎移植周期中,既往剖宫产史对于体外受精(IVF)助孕周期过程及助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年3月30日期间在西北妇女儿童医院生殖中心进行IVF助孕治疗的患者数据,根据既往有无孕28周以上剖宫... 详细信息

目的探讨在体外受精胚胎移植周期中,既往剖宫产史对于体外受精(IVF)助孕周期过程及助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年3月30日期间在西北妇女儿童医院生殖中心进行IVF助孕治疗的患者数据,根据既往有无孕28周以上剖宫产史或阴道分娩史将1 070例患者分为剖宫产史组和阴道分娩史组。比较两组间IVF新鲜移植周期中因宫腔积液取消新鲜移植率及两组的临床妊娠结局。结果剖宫产史组与阴道分娩史组无论移植1枚还是2枚胚胎,新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(移植1枚:52.3%vs. 43.8%;移植2枚:50.0%vs. 52.0%)、早期流产率(移植1枚:9.0%vs. 9.9%;移植2枚:21.6%vs. 12.9%)及继续妊娠率(移植1枚:47.7%vs. 39.5%;移植2枚:39.2%vs. 44.0%)比较差异均无统计学意义(χ~2值分别为1.202、0.171、0.074、1.137、1.107、1.203,均P>0.05);剖宫产史组中因宫腔积液取消新鲜移植的发生率明显高于阴道分娩史组,差异有统计学意义(3.7%vs. 0.39%,χ~2=2.339,P 剖宫产史并不影响IVF新鲜移植周期临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率,但剖宫产史增加患者在IVF新鲜周期中宫腔积液的可能,并导致因宫腔积液取消新鲜胚胎移植的发生率升高。

关键词：剖宫产史体外受精阴道分娩史宫腔积液