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剖宫产术后腹腔遗留纱布5年致纱布瘤医疗损害鉴定1例

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法医学杂志 2022年第6期38卷 810-813页

作者：贾鹏李明丁雨菡易旭夫四川大学华西基础医学与法医学院四川成都610041 黄南藏族自治州公安局青海黄南811399

1案例1.1简要案情任某,女,36岁,2013年1月12日因要求剖宫产术就诊于甲医院,行子宫下段剖宫产术,于术后3 d出院。2015年2月28日、2018年7月20日任某因发现左下腹包块就诊于乙医院,于2018年7月24日行剖腹探查术,术中发现左下腹包块为脓肿... 详细信息

1案例1.1简要案情任某,女,36岁,2013年1月12日因要求剖宫产术就诊于甲医院,行子宫下段剖宫产术,于术后3 d出院。2015年2月28日、2018年7月20日任某因发现左下腹包块就诊于乙医院,于2018年7月24日行剖腹探查术,术中发现左下腹包块为脓肿伴脓肿内纱布遗留。患方认为其腹腔遗留纱布长达5年,系甲医院在剖宫产术中疏忽大意所致。

关键词：法医学剖宫产手术异物遗留纱布瘤医疗损害

剖宫产术后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性

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中华围产医学杂志 2023年第12期26卷 1029-1032页

作者：肖慧彬林晓燕卢文岳梁小勤钟敏深圳市龙华区人民医院超声科深圳518109 深圳市龙华区人民医院清湖社区健康服务中心深圳518109 深圳市龙华区人民医院产科深圳518109

目的探讨剖宫产产后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2020年1月至2021年12月在深圳市龙华区人民医院初次行剖宫产的产妇。以产后发生子宫切口血肿149例作为研究组,其中血肿致切口分离者为分离组... 详细信息

目的探讨剖宫产产后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2020年1月至2021年12月在深圳市龙华区人民医院初次行剖宫产的产妇。以产后发生子宫切口血肿149例作为研究组,其中血肿致切口分离者为分离组,未致切口分离者为未分离组。以同期子宫切口处无血肿的病例作为对照组。记录2组子宫切口愈合后子宫瘢痕憩室发生情况,以及远期愈合情况。采用t或χ2检验进行统计学分析。结果(1)1939例中,149例(7.7%)术后超声检查发现子宫切口血肿者为血肿组。血肿组中,分离亚组74例,未分离亚组75例。同期110例初次剖宫产术后的产妇超声检查未发现子宫切口血肿,作为对照组。(2)共41例(2.1%)形成子宫瘢痕憩室,均在血肿组,占该组的27.5%(41/149)。分离亚组子宫瘢痕憩室发生率为52.7%(39/74),高于未分离亚组的2.7%(2/75)(χ^(2)=35.96,P剖宫产术后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室存在相关性。血肿形成使子宫切口分离可能是憩室形成的影响因素。

关键词：剖宫产子宫切口血肿憩室超声检查产妇

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剖宫产瘢痕妊娠发病机制的研究进展

海军军医大学学报 2022年第11期43卷 1318-1321页

作者：王志明严久琼徐明娟海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院妇产科上海200433

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。若剖宫产瘢痕妊娠诊断不及时或误诊,可导致胎盘植入、子宫破裂和大出血等并发症的发生,严重时需切除子宫,甚至危及生命。近年来随着剖宫产率的上升和我国三孩政策的... 详细信息

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠,为剖宫产的远期并发症之一。若剖宫产瘢痕妊娠诊断不及时或误诊,可导致胎盘植入、子宫破裂和大出血等并发症的发生,严重时需切除子宫,甚至危及生命。近年来随着剖宫产率的上升和我国三孩政策的实施,有越来越多的女性再次妊娠时面临剖宫产瘢痕妊娠的风险。本文结合有关文献对剖宫产瘢痕妊娠的发病机制研究进行综述。

关键词：剖宫产剖宫产瘢痕妊娠发病机制切口愈合滋养细胞

剖宫产术后产褥感染影响因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期 1543-1547页

作者：冯小平赵红利王俭李艳肖雪张立灵郭海峰眉山市人民医院产科

目的探讨剖宫产术后产褥感染的病原菌分布特点及影响因素。方法选取658例2022年1月—2022年12月眉山市人民医院收治的剖宫产患者为研究对象,根据剖宫产术后产褥感染情况分为感染组33例和非感染组625例,统计剖宫产患者术后产褥感染的... 详细信息

目的探讨剖宫产术后产褥感染的病原菌分布特点及影响因素。方法选取658例2022年1月—2022年12月眉山市人民医院收治的剖宫产患者为研究对象,根据剖宫产术后产褥感染情况分为感染组33例和非感染组625例,统计剖宫产患者术后产褥感染的病原菌分布特点;比较两组临床资料,采用Logistic分析法分析剖宫产患者术后产褥感染的影响因素,并构建感染预测模型,分析其预测效能。结果剖宫产患者术后产褥感染发生率为5.02%,感染病原菌以革兰阴性菌占比较高;Logistic回归分析结果显示,有产后出血、有产前生殖道感染、有胎膜早破均是剖宫产患者术后产褥感染的影响因素(OR=7.078、8.071、8.338,P剖宫产患者术后产褥感染风险模型:Logit(P)=—4.068+产后出血×1.957+产前生殖道感染X 2.088+胎膜早破×2.121,按照诊断概率Logit(P)绘制剖宫产患者术后产褥感染的受试者工作特征(ROC)曲线,当Logit(P)>0.1时,曲线下面积(AUC)值为0.794,95%CI为0.709～0.878。模型诊断敏感度为81.80%,特异度为72.40%。结论剖宫产患者术后产褥感染发生率较高,革兰阴性菌感染占比较高;产后出血、产前生殖道感染和胎膜早破均是剖宫产患者术后产褥感染的影响因素。

关键词：剖宫产产褥感染病原菌影响因素列线图预测模型

剖宫产与学龄前儿童感觉统合失调的前瞻性队列研究

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中国当代儿科杂志 2021年第8期23卷 773-778页

作者：赵艳君陈倩黄丽素刘含张军上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院儿童保健科上海200062 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部/上海市重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿童感染科上海200092 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科上海200030

目的采用前瞻性队列研究,评价剖宫产与学龄前儿童感觉统合失调的关联。方法依托上海交通大学医学院附属新华医院和附属国际和平妇幼保健院2012年建立的多中心母婴队列,于2017年采用儿童感觉统合能力发展评定量表,从前庭平衡、触觉防御... 详细信息

目的采用前瞻性队列研究,评价剖宫产与学龄前儿童感觉统合失调的关联。方法依托上海交通大学医学院附属新华医院和附属国际和平妇幼保健院2012年建立的多中心母婴队列,于2017年采用儿童感觉统合能力发展评定量表,从前庭平衡、触觉防御和本体觉3个维度评价392名学龄前儿童感觉统合功能。剖宫产出生为暴露因素,阴道分娩者作为对照组。采用多因素logistic回归分析评估剖宫产与感觉统合各维度失调的关联。结果学龄前儿童感觉统合失调率为21.9%(86/392),前庭平衡、触觉防御和本体觉失调率分别为5.9%(23/392)、5.4%(21/392)和15.1%(59/392)。调整母亲分娩年龄、母亲受教育程度及儿童出生情况等混杂因素后,剖宫产儿童发生本体觉失调的风险性显著增加(RR=4.16,95%CI:1.41~12.30,P剖宫产男童本体觉失调的发生风险高于阴道分娩男童(RR=5.75,95%CI:1.26~26.40,P剖宫产能显著增加学龄前儿童本体觉失调的发生风险,尤其是对男童的影响更为明显。

关键词：感觉统合失调剖宫产队列研究学龄前儿童

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剖宫产术后感染病原菌及影响因素

中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 94-98页

作者：欧阳璇黎玉辉宁昊黄谦广州中医药大学第一附属医院麻醉科广东广州510006 益阳市妇幼保健院麻醉科湖南益阳413000 益阳市妇幼保健院产科湖南益阳413000

目的分析剖宫产术后产妇感染病原菌分布及其影响因素。方法回顾性收集2020年1月-2022年12月广州中医药大学第一附属医院及益阳市妇幼保健院收治的2048例剖宫产产妇临床资料,根据术后是否发生感染分为感染组102例和非感染组1946例,统计... 详细信息

目的分析剖宫产术后产妇感染病原菌分布及其影响因素。方法回顾性收集2020年1月-2022年12月广州中医药大学第一附属医院及益阳市妇幼保健院收治的2048例剖宫产产妇临床资料,根据术后是否发生感染分为感染组102例和非感染组1946例,统计剖宫产产妇术后感染现状及感染部位、病原菌种类分布,多因素Logistic回归分析剖宫产产妇术后感染的影响因素,比较两组术前及术后72 h炎症、应激指标水平。结果剖宫产产妇术后感染率为4.98%,其中切口感染占比47.06%、泌尿系统感染占比24.51%、呼吸系统感染占比18.63%、生殖系统感染占比8.82%、腹腔感染占比9.80%;共分离出133株病原菌,主要感染病原菌种类为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、表皮葡萄球菌;体质量指数(BMI)、胎膜早破、羊水污染、合并妊娠期糖尿病、麻醉时间≥1h、术中出血量均为剖宫产产妇术后感染的独立危险因素(P剖宫产产妇术后感染的保护因素(P剖宫产产妇术后感染率较高,感染部位包括切口、泌尿系统、呼吸系统、生殖系统、腹腔感染,主要感染病原菌种类为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、表皮葡萄球菌,其影响因素较多,产后感染的发生可引起产妇机体炎症、应激指标水平升高,影响其预后。

关键词：产妇麻醉剖宫产感染炎症指标应激指标影响因素

剖宫产子宫瘢痕缺损对辅助生殖妊娠结局的影响及对策

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：王玲赵晨含章勤浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江中医药大学第一临床医学院

近二十年中国的剖宫产率持续上升，导致继发性不孕的剖宫产瘢痕缺损（CSD）患者增加，需要通过辅助生殖技术（ART）解决再生育问题。CSD可显著降低ART活产率、临床妊娠率和胚胎植入率，这与患者子宫内膜容受性下降、瘢痕局部发生腺肌病... 详细信息

近二十年中国的剖宫产率持续上升，导致继发性不孕的剖宫产瘢痕缺损（CSD）患者增加，需要通过辅助生殖技术（ART）解决再生育问题。CSD可显著降低ART活产率、临床妊娠率和胚胎植入率，这与患者子宫内膜容受性下降、瘢痕局部发生腺肌病及子宫内膜异位症、宫腔微环境紊乱、ART操作难度及妊娠并发症增加有关。宫腔镜手术、腹腔镜手术和阴式手术是治疗CSD的有效方法，可提高妊娠率。本文通过文献回顾，分析CSD对ART妊娠结局的影响和潜在的影响因素以及相应的治疗方法，以期为CSD患者管理及改善ART妊娠结局提供新思路。

关键词：剖宫产剖宫产瘢痕缺损辅助生殖技术妊娠结局综述

剖宫产术后感染产妇炎症因子和T淋巴细胞亚群及Hippo信号通路基因水平

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中华医院感染学杂志 2024年第9期 1414-1418页

作者：杨静金蓬勃张蕊丽杜伟嫚徐冬梅尉氏县妇幼保健院产科郑州卫生健康职业学院护理系河南省生殖妇产医院妇科河南省妇幼保健院保健科

目的分析剖宫产术后感染产妇炎症因子和T淋巴细胞亚群水平变化及对Hippo信号通路的影响。方法纳入2020年9月-2022年9月于河南省生殖妇产医院、河南省妇幼保健院就诊的剖宫产术后感染产妇158例和术后未感染产妇173例,分别纳入感染组与... 详细信息

目的分析剖宫产术后感染产妇炎症因子和T淋巴细胞亚群水平变化及对Hippo信号通路的影响。方法纳入2020年9月-2022年9月于河南省生殖妇产医院、河南省妇幼保健院就诊的剖宫产术后感染产妇158例和术后未感染产妇173例,分别纳入感染组与非感染组,分析剖宫产术后感染病原菌分布及对炎症因子和T淋巴细胞亚群及Hippo信号通路基因水平的影响。结果 158例剖宫产术后感染产妇共分离出病原菌171株,其中革兰阴性菌118株,革兰阳性菌44株,真菌9株,占比分别为69.01%、25.73%、5.26%;与非感染组比较,感染组血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及外周血Hippo信号通路基因哺乳动物不育系20样激酶1(mst1)、Tafazzin蛋白(taz)、Yes相关蛋白(yap)表达水平均升高(P剖宫产术后感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染可导致血清IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、sTREM-1及外周血Hippo信号通路基因mst1、taz、yap表达水平升高,外周血CD3+、CD4+、CD3+CD8+水平降低。

关键词：剖宫产感染 Hippo信号通路基因病原菌炎症因子 T淋巴细胞亚群

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剖宫产后阴道试产失败的影响因素分析

实用妇产科杂志 2023年第8期39卷 621-625页

作者：陈永康郑秀丽刘静芳王永军首都医科大学附属北京积水潭医院妇产科北京100035

目的:探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)失败的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院妇产科住院分娩的TOLAC患者的病例资料共174例。根据此次分娩结局分为剖宫产后阴道分娩(VBAC)组(122例)和TOLA... 详细信息

目的:探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)失败的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院妇产科住院分娩的TOLAC患者的病例资料共174例。根据此次分娩结局分为剖宫产后阴道分娩(VBAC)组(122例)和TOLAC失败组(52例),对两组的一般资料进行单因素分析,对TOLAC失败的影响因素进行Logistic回归分析;再根据此次分娩是否自然临产,分为自然临产组(124例)和引产组(50例),比较两组在TOLAC失败率上是否有差异;分析引产组中VBAC(26例)和TOLAC失败者(24例)一般资料的差异性;分析TOLAC失败组中自然临产(28例)和引产者(24例)的再次剖宫产指征构成比有无差异。结果:VBAC组与TOLAC失败组在分娩孕周[39^(+3)(38^(+5),40^(+1))周vs.40^(+1)(39^(+2),40^(+4))周,P=0.002]、新生儿出生体质量(3308.44±451.57 g vs.3469.23±334.04 g,P=0.022)、自然临产率(78.69%vs.53.85%,P=0.001)差异有统计学意义;在年龄、2次分娩间隔时间、前次分娩是否临产差异均无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析自然临产是TOLAC失败的保护因素(OR 0.395,95%CI 0.186~0.838,P=0.015)。引产组的TOLAC失败率高于自然临产组(48.00%vs.22.58%,P=0.001),但两组在年龄(P=0.612)、分娩孕周(P=0.704)、子宫颈评分(P=0.120)、新生儿出生体质量(P=0.688)差异均无统计学意义。TOLAC失败组中自然临产和引产者再次剖宫产指征的构成比差异无统计学意义(P=0.924)。结论:自然临产降低TOLAC失败的风险,需引产者TOLAC失败率升高。但对于有引产指征的TOLAC孕妇,引产仍然是一种可行的选择。仅孕周>40周不应排除TOLAC。

关键词：剖宫产后阴道试产剖宫产后阴道分娩选择性重复剖宫产剖宫产