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剑突下入路与侧胸入路在胸腺疾病微创手术中的回顾性研究

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剑突下入路与侧胸入路在胸腺疾病微创手术中的回顾性研究

作者：岳阳吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性分析经剑突下入路(“三孔法”)与经侧胸入路胸腔镜行胸腺切除术的患者的临床资料,观察两组患者围手术期相关指标,对剑突下入路的临床应用价值做初步探讨。同时建立“纵隔指数”的概念,探究这一指标对手术方式的选... 详细信息

目的:本研究通过回顾性分析经剑突下入路(“三孔法”)与经侧胸入路胸腔镜行胸腺切除术的患者的临床资料,观察两组患者围手术期相关指标,对剑突下入路的临床应用价值做初步探讨。同时建立“纵隔指数”的概念,探究这一指标对手术方式的选择有无指导意义。方法:回顾性分析2018年1月至2020年11月期间于我院胸外科行胸腔镜下胸腺切除术的患者87例,其中合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)6例,根据手术方式不同将所有患者分为2组,即剑突下入路组(n=41)和侧胸入路组(n=46)。收集患者的临床资料,对组间手术时间、术中出血量、术后禁食水时间、重患室留观时间、留置尿管时间、留置胸引管时间、术后是否需要额外镇痛治疗、术后住院时间、术后并发症、住院花费、病理结果、“纵隔指数”等资料进行统计学分析,比较两种手术入路的临床结果是否存在统计学差异。结果:共有87例患者被纳入研究,手术均按计划进行,无中转开胸,其中41例行剑突下入路胸腔镜胸腺切除术,46例行侧胸入路胸腔镜胸腺切除术。剑突下入路组在手术时间(99.12±19.57min vs.112.17±28.12min,p=0.015)、术中出血量[20.00(20.00,50.00)ml vs.45.00(20.00,50.00)ml,p=0.039]、留置尿管时间[32.30(23.26,33.81)h vs.36.84(25.40,41.07)h,p=0.043]、留置胸引管时间[26.88(20.20,45.87)h vs.45.99(39.34,65.71)h,p=0.001]、术后住院时间[4.00(3.50,6.00)d vs.5.00(4.00,6.00)d,p=0.021]等方面低于侧胸入路组,但在术后并发症[27(71.1%)vs.11(28.9%),p入路组,差异有统计学意义。两组的一般资料、“纵隔指数”,及其他围术期、并发症资料等,差异无统计学意义。结论:对于患有胸腺疾病且适合微创手术的患者,剑突下入路在手术时间、术中出血量、留置尿管时间、留置胸引管时间和术后住院时间等方面优于侧胸入路,是一种值得推荐的手术方式。“纵隔指数”也许不能对手术入路的选择产生指导作用。

关键词：剑突下入路电视辅助胸腔镜手术胸腺疾病纵隔指数

剑突下入路单孔胸腔镜与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术临床疗效对比研究

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陕西医学杂志 2023年第8期52卷 1010-1013页

作者：杨祥宝潘引鹏戴建华连云港市第一人民医院胸外科江苏连云港222000

目的:对比研究剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜纵隔肿瘤切除术的59例患者,根据手术方式不同分为两组,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用传... 详细信息

目的:对比研究剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜纵隔肿瘤切除术的59例患者,根据手术方式不同分为两组,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用传统三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术;观察两组围手术期指标、血清致痛介质水平及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后镇痛次数均少于对照组,术后引流时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05);两组术后5年累积无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比传统三孔胸腔镜手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、引流时间和住院时间短等优势,更益于患者术后恢复,是一种安全可行的手术方法。

关键词：剑突下入路单孔胸腔镜三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术致痛介质并发症

剑突下入路与侧胸入路胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的回顾性研究

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剑突下入路与侧胸入路胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的回顾性研究

作者：陈乐宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对侧胸入路胸腔镜手术（“侧胸入路组”）与剑突下入路胸腔镜手术（“剑突下组”）治疗前纵隔肿瘤患者的围手术期的资料进行回顾性分析,进而探讨剑突下入路胸腔镜下行前纵隔肿瘤手术的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析2... 详细信息

目的:通过对侧胸入路胸腔镜手术（“侧胸入路组”）与剑突下入路胸腔镜手术（“剑突下组”）治疗前纵隔肿瘤患者的围手术期的资料进行回顾性分析,进而探讨剑突下入路胸腔镜下行前纵隔肿瘤手术的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月期间在中国人民解放军联勤保障部队第九四O医院普胸外科行前纵隔肿瘤切除的患者中,采用侧胸入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术患者40例,剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术患者40例,通过比较两组患者围手术期资料,包括手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间、术后视觉疼痛评分、术后住院天数、住院费用、术后并发症及炎症指标等,评价治疗前纵隔肿瘤的两种手术方式的优劣。结果:两组患者无1例围手术期死亡,所有患者均顺利出院,对于前纵隔肿瘤合并重症肌无力的患者,确保前纵隔肿瘤及其周围组织完整切除。通过对两组患者的围手术期资料进行比较,术前一般资料,如性别、年龄、BMI、合并症、吸烟史等方面2组差异无统计学意义（P＞0.05）;术中资料,如手术时间、术中出血量等方面2组差异无统计学意义（P＞0.05）;术后资料,如术后住院天数、术后标本最大直径、术后炎症指标、住院费用等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后总引流量、术后拔管时间、术后视觉疼痛评分、术后首次下地时间、止疼药使用天数等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）结论:经剑突下入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤是一种安全、可行的手术方法,与侧胸入路胸腔镜手术相比具有术后疼痛更轻、切口更加美观,在医疗设备和技术成熟的条件下,应该积极推广。

关键词：侧胸入路剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤

剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤中的应用效果

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中外医学研究 2022年第33期20卷 39-43页

作者：洪大碰厦门市第三医院福建厦门361100

目的:探讨剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤中的应用效果。方法:回顾性选取2019年5月-2022年5月于厦门市第三医院接受胸腔镜切除术治疗的87例前纵隔肿瘤患者。根据入路方式的不同将其分为常规组(43例)与研究组(44例)。常规组给予侧... 详细信息

目的:探讨剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤中的应用效果。方法:回顾性选取2019年5月-2022年5月于厦门市第三医院接受胸腔镜切除术治疗的87例前纵隔肿瘤患者。根据入路方式的不同将其分为常规组(43例)与研究组(44例)。常规组给予侧胸入路胸腔镜切除术,研究组给予剑突下入路胸腔镜切除术。比较两组围手术期指标,术前及术后2 h应激指标,术后6、12、24、48 h的疼痛情况及并发症。结果:研究组胸腔引流管放置时间、住院时间均短于常规组,手术出血量及胸腔引流量均少于常规组(P0.05)。术后2 h,两组前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均比术前高,研究组PGE_(2)、5-HT及ACTH水平均低于常规组(P剑突下入路胸腔镜切除术有助于手术指标、应激指标的改善与术后疼痛的减轻,且术后并发症发生风险较低。

关键词：胸腔镜切除术剑突下入路前纵隔肿瘤

剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果

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辽宁医学杂志 2022年第2期36卷 4-6页

作者：李鸣郑州大学附属郑州中心医院河南郑州450000

目的探讨经剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果。方法选择2018年1月-2020年1月我院收治的133例前纵隔肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(67例)。对照组经侧胸入路行胸腔镜切除术,观察组经剑突下入路... 详细信息

目的探讨经剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果。方法选择2018年1月-2020年1月我院收治的133例前纵隔肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(67例)。对照组经侧胸入路行胸腔镜切除术,观察组经剑突下入路行胸腔镜切除术。比较两组患者围术期指标及疼痛程度。结果观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔管时间及首次下地时间均较对照组短,术后引流量较对照组少,差异有统计学意义(P入路胸腔镜切除术,经剑突下入路胸腔镜切除术可减轻患者疼痛程度,促进患者术后恢复,值得推广。

关键词：前纵隔肿瘤剑突下入路侧胸入路胸腔镜切除术疼痛程度

达芬奇机器人与剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术疗效比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第11期30卷 1551-1555页

作者：刘星池许世广刘博刘大治徐惟丁仁泉李博李思桐王述民北部战区总医院胸外科沈阳110016

目的比较达芬奇机器人、剑突下胸腔镜两种手术方式对前纵隔肿瘤的治疗效果。方法回顾性分析2020—2021年于北部战区总医院胸外科行手术治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料。依据手术方式将患者分为机器人组和剑突下胸腔镜组。比较两组患者围... 详细信息

目的比较达芬奇机器人、剑突下胸腔镜两种手术方式对前纵隔肿瘤的治疗效果。方法回顾性分析2020—2021年于北部战区总医院胸外科行手术治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料。依据手术方式将患者分为机器人组和剑突下胸腔镜组。比较两组患者围术期一般指标(术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间),术后疼痛视觉模拟评分,术前术后血红蛋白、红细胞压积、血清前白蛋白、血清白蛋白差值水平。结果纳入患者113例。机器人组76例(男46例、女30例,中位年龄50岁),剑突下胸腔镜组37例(男21例、女16例,中位年龄51岁)。机器人组术中出血量[10(5~50)mL vs.30(10~200)mL]、术后引流量[0(0~1260)mL vs.190(0~800)mL]、术后带管时间[0(0~6)d vs.2(0~4)d]、术后住院时间[2(1~18)d vs.3(1~29)d]均少于或短于剑突下胸腔镜组(P剑突下胸腔镜组[4(1~9)分vs.5(1~9)分],但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前术后血红蛋白差值[10(1~75)g/L vs.15(1~34)g/L]、红细胞压积差值[0.04(0.01~0.16)vs.0.04(0.01~0.11)]差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术前术后血清前白蛋白差值[25.5(1.5~153.3)mg/L vs.36.3(1.1~121.2)mg/L]、血清白蛋白差值[3.4(0.4~16.6)g/L vs.4.8(0.2~13.5)g/L]低于剑突下胸腔镜组,差异有统计学意义(P剑突下胸腔镜治疗前纵隔肿瘤均安全可靠,住院时间短、疼痛轻、利于患者术后快速康复,但机器人手术略有优越性。

关键词：达芬奇机器人手术系统胸腔镜纵隔肿瘤剑突下入路疼痛术后快速康复

剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第2期24卷 156-158页

作者：王友于丛伟曾富春薛洋何彬张琨王雪励冯刚四川省人民医院胸外科成都610072 郫县人民医院呼吸科四川郫县611730

目的探讨剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年8月至2016年1月间剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例患者的临床资料,其中男19例、女11例,年龄16~28(20.5±5.2)岁。结果手术均顺利完... 详细信息

目的探讨剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年8月至2016年1月间剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例患者的临床资料,其中男19例、女11例,年龄16~28(20.5±5.2)岁。结果手术均顺利完成,无中转开胸,无术后出血、漏气等并发症。手术时间(30.5±12.4)min,术中出血量(20.0±10.0)ml,术后胸腔引流管留置时间(1.5±0.8)d,术后住院时间(3.5±0.5)d。术后随访1个月,无复发、感染等其他并发症。结论剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可行。

关键词：剑突下入路单孔胸腔镜自发性气胸

剑突下入路与侧胸入路电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效分析

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中国校医 2021年第11期35卷 873-875页

作者：马银龙张玉良河南省许昌市中心医院心胸外科河南许昌461000

目的探讨剑突下入路与侧胸入路电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效。方法选取我院2017年5月—2019年5月收治的126例纵隔肿瘤患者符合本次研究纳、排标准的80例作为研究对象,利用分层随机分组法将其分为对照组和观察组各40例,其中对... 详细信息

目的探讨剑突下入路与侧胸入路电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效。方法选取我院2017年5月—2019年5月收治的126例纵隔肿瘤患者符合本次研究纳、排标准的80例作为研究对象,利用分层随机分组法将其分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用侧胸入路电视胸腔镜手术进行治疗,观察组采用剑突下入路手术进行切除,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后拔管时间、术后胸腔引流量,比较两组的疼痛视觉模拟评分VAS,比较两组术后疼痛及并发症。结果观察组术中出血量(65.23±19.41)mL少于对照组(89.56±12.56)mL(t=6.656,P=0.000),手术时间(133.89±19.67)min短于对照组(134.67±23.56)min(t=2.103,P=0.038),术后胸腔引流量(212.56±61.56)mL少于对照组(265.71±67.21)mL(t=3.688,P=0.001),差异均有统计学意义;术后1天、术后三天、术后五天VAS疼痛评分分别为(3.36±0.46)分、(3.03±0.84)分、(1.91±0.26)分均低于对照组(3.56±0.11)分(t=2.674,P=0.009)、(3.36±0.12)分(t=2.460,P=0.016)、(2.34±0.11)分(t=9.633,P=0.000),差异均有统计学意义(P剑突下入路手术对于纵隔肿瘤疾病治疗效果显著,可明显减轻术后疼痛、肺不张、肺部感染等相关并发症,值得推广。

关键词：侧胸入路胸腔镜手术剑突下入路纵隔肿瘤

对比经剑突下和经右胸胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的治疗效果

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中华显微外科杂志 2020年第5期43卷 507-511页

作者：谢泽华沐志潮黄文海李荣岗李祖媚易永盛叶敏伍硕允江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科广东江门529030 江门市中心医院中山大学附属江门医院病理科广东江门529030

目的对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下... 详细信息

目的对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下切口胸腔镜手术,对照组采用经右胸胸腔镜手术,双盲比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分、切除胸腺和前纵隔脂肪的标本总重量,以及两组的中转开胸率、MG危象发生率。采用SPSS 13.0进行统计学分析,结果用均数±标准差(Mean±SD)表示,分组间差异用χ2检验或独立样本t检验,P0.05)。试验组的手术出血量[(26.8±18.9)ml]明显少于对照组[(41.6±20.1)ml](P=0.01);试验组切除手术标本总重量要明显大于对照组[分别为(70.1±26.0)g和(49.8±9.4)g,P=0.01];且术后引流管放置时间[分别为(3.8±0.9)d和(4.8±2.1)d]及术后引流胸水总量[分别为(521.2±319.4)ml和(923.6±797.4)ml]明显小于对照组(分别为P=0.025,P=0.023);术后5 d内对比,试验组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P剑突下胸腔镜入路比经右胸胸腔镜入路胸腺切除更加彻底,术后疼痛明显减轻,术后引流减少,有助于术后快速康复。

关键词：重症肌无力胸腔镜手术胸腺扩大切除术剑突下入路