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右侧前额叶背外侧区低频重复经颅磁刺激对帕金森病临床症状及睡眠结构的影响

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右侧前额叶背外侧区低频重复经颅磁刺激对帕金森病临床症状及睡眠...

作者：吴嘉婧苏州大学

学位级别：硕士

研究背景:睡眠障碍是帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)常见的非运动症状,严重影响了患者的生活质量。低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)可作为辅助手段改善PD非运动症状,但用于治疗伴发的睡眠障... 详细信息

研究背景:睡眠障碍是帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)常见的非运动症状,严重影响了患者的生活质量。低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)可作为辅助手段改善PD非运动症状,但用于治疗伴发的睡眠障碍研究较少。本研究旨在探讨前额叶背外侧区(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)的低频rTMS对PD患者的睡眠情况、运动症状以及其他非运动症状的疗效。研究方法:本研究为随机双盲对照研究,共纳入了 22例PD患者,其中真、假刺激组各1 1例。采用右侧DLPFC对两组患者分别进行连续10天的rTMS治疗和假刺激。在治疗前后对患者进行多导睡眠监测。采用帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)评估患者运动症状,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者情绪症状,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者睡眠质量。上述量表分别在基线,治疗后10天和治疗后3个月进行评估。结果:最终20例患者完成随访。在真刺激组中,在治疗后10天,患者PSQI(11.10±6.42vs.8.30±3.53,P=0.042)、UPDRS Ⅲ(26.00(13.25-31.00)vs.20.00(8.25-24.00),P=0.024)评分较基线资料显著降低。非快速眼动睡眠2期占比(7.90±7.2 1%vs.12.55±8.34%,P=0.044)较基线时显著降低,快速眼动期睡眠占比有增高趋势。假刺激组中多导睡眠监测参数及量表评分未见明显差异。治疗3个月后疗效减退,两组间临床量表评估未见明显差异。结论:右侧DLPFC的低频rTMS有助于改善PD患者的睡眠症状和睡眠结构,同时伴有运动症状的改善。

关键词：帕金森病重复经颅磁刺激睡眠障碍前额叶背外侧

rTMS高频刺激精神分裂症前额叶背外侧疗效研究进展

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精神医学杂志 2021年第3期34卷 279-283页

作者：占燕张红李晨虎占归来刘登堂骆艳丽上海交通大学医学院附属仁济医院上海市200127 上海市徐汇区精神卫生中心上海交通大学医学院附属精神卫生中心

阴性症状及认知缺陷症状均是影响精神分裂症功能预后的重要因素,目前缺乏有效干预手段。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性干预技术,研究揭示rTMS高频刺激前额叶背外侧(DLPFC)对精神分裂症的阴性症状及认知缺陷症状可能具有改善作用,... 详细信息

阴性症状及认知缺陷症状均是影响精神分裂症功能预后的重要因素,目前缺乏有效干预手段。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性干预技术,研究揭示rTMS高频刺激前额叶背外侧(DLPFC)对精神分裂症的阴性症状及认知缺陷症状可能具有改善作用,但具体干预模式,如双侧DLPFC是否优于单侧(左侧)DLPFC有待进一步研究。

关键词：精神分裂症重复经颅磁刺激前额叶背外侧阴性症状认知缺陷症状

低频重复经颅磁刺激大脑皮层不同位点对帕金森病认知障碍的疗效分析

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低频重复经颅磁刺激大脑皮层不同位点对帕金森病认知障碍的疗效分...

作者：袁佳佳新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(repetitively transcranial magnetic stimulation,r TMS)大脑皮层不同位点对改善帕金森病(Parkinson's disease,PD)认知障碍的疗效分析。方法:自2020年12月至2022年12月,严格按照纳入及排除标准收集就诊... 详细信息

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(repetitively transcranial magnetic stimulation,r TMS)大脑皮层不同位点对改善帕金森病(Parkinson's disease,PD)认知障碍的疗效分析。方法:自2020年12月至2022年12月,严格按照纳入及排除标准收集就诊于我院神经内科明确诊断的214名帕金森病合并认知障碍的患者,按刺激部位随机分四组:(1)左侧前额叶背外侧组;(2)右侧前额叶背外侧组;(3)左侧前额叶背外侧+右侧前额叶背外侧组;(4)假刺激组。分别统一采用由依瑞德公司提供经颅磁刺激仪(型号Mag TD),“8”字型线圈,线圈被放置在前额叶背外侧(Dorsolateral prefrontal lobe,DLPFC),线圈的方向平行于半球间中矢状线。采用频率为1 Hz,间歇时间1 s,总脉冲数1350,23:59 min/次,输出刺激强度为90%静息运动阈值,一天2次,连续治疗5天,共10次。对照组给予假刺激,无参数及能量输出。统一应用简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)对患者进行评分,对214名患者连续进行5天10次规范经颅刺激,分别对患者入院时、治疗5天后、治疗1个月后、治疗3个月后四个阶段MMSE、MOCA评分进行分析。结果:选取的214名患者均完成了此项研究,未发现有严重的不良反应。总体来看,低频r TMS治疗帕金森病认知障碍是有效的,且这种疗效至少可维持3个月。至于最佳的刺激部位,根据PD不同分级结果而定。(1)霍亚分级评分量表(Hoehn-Yahr grade,H-Y)分级1.5级:刺激部位是右侧前额叶背外侧效果最佳,其次是双侧,左侧治疗效果最差。(2)H-Y分级2级:刺激部位是双侧前额叶背外侧效果最佳,其次是右侧,左侧效果最差。(3)H-Y分级3级:刺激部位是双侧前额叶背外侧与左侧前额叶背外侧之间的治疗效果是无差别。分别对入院时、治疗5天后、治疗1个月后、治疗3个月后四个阶段的MMSE评分和MOCA评分进行统计学分析,且得出统计结果,结果显示入院治疗时、治疗5天后,治疗1个月后、治疗3个月后之间存在差异性,且这种刺激疗效可至少持续三个月。结论:帕金森病患者,应对这些患者进行H-Y分级、MMSE评分和MOCA评分,之后根据帕金森病的病情、评分结果、分级结果选择最佳的经颅磁刺激部位,对改善帕金森病患者的认知障碍有一定疗效,将有助于我们扩大并加深对PD认知障碍的理解程度,为后续的研究指明了新方向,为PD的潜在靶标以及为临床早期诊断和治疗提供了新的理论依据。

关键词：帕金森病认知障碍重复经颅磁刺激前额叶背外侧

不同频率重复经颅磁刺激治疗失眠疗效与情绪改善的对比研究

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不同频率重复经颅磁刺激治疗失眠疗效与情绪改善的对比研究

第二十五届全国心理学学术会议

作者：罗嘉莉王玉凯商盼黄淑云刘雅静谢海群陈琦佛山市第一人民医院佛山528000 华南师范大学心理学院广州510631 佛山市第一人民医院佛山528000 华南师范大学心理学院广州510631

目的重复经颅磁刺激(rTMS)是近年来被广泛应用于神经康复领域的一种无创、无痛、无依赖性新技术。低频rTMS在失眠患者中的疗效得到多项研究肯定,但目前鲜有研究探讨高频rTMS对失眠患者睡眠及情绪的治疗效果。本研究旨在比较低频与高频r... 详细信息

目的重复经颅磁刺激(rTMS)是近年来被广泛应用于神经康复领域的一种无创、无痛、无依赖性新技术。低频rTMS在失眠患者中的疗效得到多项研究肯定,但目前鲜有研究探讨高频rTMS对失眠患者睡眠及情绪的治疗效果。本研究旨在比较低频与高频rTMS治疗失眠症的疗效及对患者情绪改善的差异,为失眠患者探索更佳的治疗方案。方法选取2021年1月～2022年4月佛山市第一人民医院神经内科收治的60例失眠症患者,根据其近红外脑功能成像(fNIRS)前额叶激活程度分为低频rTMS组(携氧血红蛋白浓度均值>0.10(mmol/L)*mm)与高频rTMS组(携氧血红蛋白浓度均值前额叶背外侧(R-DLPFC),高频rTMS组以10Hz刺激左侧前额叶背外侧(L-DLPFC),每周5次,共治疗2周。治疗前后评估匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS),比较两组疗效。结果低频rTMS组及高频rTMS组治疗前后PSQI、 SDS、 SAS评分均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论低频rTMS刺激右侧前额叶背外侧和高频rTMS刺激左侧前额叶背外侧均能明显改善患者的失眠症状与伴随的焦虑和/或抑郁症状。低频rTMS可能更适合大脑皮层过度兴奋导致的失眠患者,而高频rTMS可能更适用于大脑功能下降伴随抑郁症状的失眠患者。

关键词：失眠症重复经颅磁刺激近红外脑功能成像前额叶背外侧情绪

来源： cnki会议评论

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经颅近红外光治疗广泛性焦虑障碍患者的应用

中风与神经疾病杂志 2021年第5期38卷 411-413页

作者：王慧聪宋鹏辉刘江红(综述) 王玉平(审校) 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是临床常见的焦虑障碍,以面对各种事件和场景表现出过度的、难以控制的担心和焦虑为特征,常常有乏力,肌肉紧张,疼痛,失眠等躯体症状[1]。GAD在普通人群中的终身患病率高达5.7%,平均发... 详细信息

广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是临床常见的焦虑障碍,以面对各种事件和场景表现出过度的、难以控制的担心和焦虑为特征,常常有乏力,肌肉紧张,疼痛,失眠等躯体症状[1]。GAD在普通人群中的终身患病率高达5.7%,平均发病年龄为30岁,女性患者是男性患者的2倍[2]。多数患者同时合并有一种以上的精神障碍,尤其是抑郁和失眠[3]。GAD会呈现出慢性病程,可严重影响患者的生存质量,患者常因病不能胜任学习工作,给个人、家庭、社会造成沉重的经济负担[4]。

关键词：广泛性焦虑障碍经颅近红外光刺激光生物调节前额叶背外侧

不同部位重复经颅磁刺激治疗慢性失眠疗效与认知功能改善的观察性研究

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精神医学杂志 2021年第5期34卷 440-444页

作者：陆艺刘金同郑重乔冬冬米国琳郭永军陈勇山东省精神卫生中心山东济南250014 四川大学华西医院

目的分析不同部位重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠的疗效及对患者认知功能的改善作用。方法选取160例慢性失眠患者,分为假刺激组、Cz组、左侧组、右侧组各40例。假刺激组做rTMS假刺激治疗,左侧组、右侧组、Cz组分别在左侧前额叶背外侧... 详细信息

目的分析不同部位重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠的疗效及对患者认知功能的改善作用。方法选取160例慢性失眠患者,分为假刺激组、Cz组、左侧组、右侧组各40例。假刺激组做rTMS假刺激治疗,左侧组、右侧组、Cz组分别在左侧前额叶背外侧(DLPFC)、右侧DLPFC、Cz点后1cm三个不同部位行rTMS治疗。观察不同部位rTMS治疗慢性失眠的疗效。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、符号数字转换测验(SDMT)、听觉诱发事件相关电位(ERPs)评价患者认知功能的改善作用。结果治疗后Cz组、左侧组、右侧组DBAS总分及各分量表评分、SDMT、MoCA评分均较治疗前升高(P0.05)。结论rTMS治疗部位在左侧DLPFC、右侧DLPFC治疗慢性失眠疗效优于其他区域,可明显改善患者睡眠质量、睡眠信念和态度、认知功能。

关键词：重复经颅磁刺激前额叶背外侧慢性失眠认知功能