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艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预

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医学信息 2024年第6期37卷 102-106页

作者：汪家鹏张庆梅夏晓琼熊敏安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科

目的探讨艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预。方法选择2021年10月-2023年2月我院乳腺癌根治术患者66例，采用随机数字表法分为S、C两组，每组33例。所有患者均行前锯肌及胸横肌平面阻滞，C组为空白对... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对乳腺癌患者术后抑郁的干预。方法选择2021年10月-2023年2月我院乳腺癌根治术患者66例，采用随机数字表法分为S、C两组，每组33例。所有患者均行前锯肌及胸横肌平面阻滞，C组为空白对照组，S组分别在麻醉诱导、术中、术后加入艾司氯胺酮。比较两组不同时间[术前1天(T0.5)、术后3天(T1)、术后7天(T2)和1个月(T3)]汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD-17)评分，术前(T0)、T0.5、T1、T2匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和T0.5、T1、T2视觉模拟量表(VAS)评分，T0、T0.5、T1血清脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)浓度，记录手术时间、有无恶心呕吐。结果 S组T1、T2和T3HAMD-17评分低于C组(P0.05)。结论艾司氯胺酮联合前锯肌及胸横肌平面阻滞对于乳腺癌术后患者可以减少抑郁的发生率，并改善患者术后睡眠质量。

关键词：艾司氯胺酮前锯肌阻滞胸横肌平面阻滞术后抑郁

超声引导下竖脊肌阻滞与前锯肌阻滞运用于胸腔镜手术镇痛效果的观察

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超声引导下竖脊肌阻滞与前锯肌阻滞运用于胸腔镜手术镇痛效果的观...

作者：李俊杰昆明理工大学

学位级别：硕士

【目的】对比观察超声引导下竖脊肌阻滞、深面前锯肌阻滞和浅面前锯肌阻滞应用于胸腔镜手术术中及术后镇痛效果和相关不良反应的发生情况。【方法】选取择期行电视辅助胸腔镜手术患者93例,年龄30～60岁,体重指数20～30 kg/m,随机分配到... 详细信息

【目的】对比观察超声引导下竖脊肌阻滞、深面前锯肌阻滞和浅面前锯肌阻滞应用于胸腔镜手术术中及术后镇痛效果和相关不良反应的发生情况。【方法】选取择期行电视辅助胸腔镜手术患者93例,年龄30～60岁,体重指数20～30 kg/m,随机分配到三个治疗组:竖脊肌阻滞组(E组,n=31),深面前锯肌阻滞组(D组,n=31)和浅面前锯肌阻滞组(S组,n=31)。于T5脊神经水平在超声引导下以0.5%罗哌卡因20 ml分别进行竖脊肌阻滞、深面前锯肌阻滞和浅面前锯肌阻滞,观察并记录神经阻滞的范围和操作时间。随后进行全麻快速诱导,行双腔管插管,术中以全凭静脉麻醉维持,脑电镇静指数(Wavelet index,WLi)和脑电镇痛指数(Pain tolerance index,PTi)维持于40～60之间。观察并记录不同时刻(手术开始前t0、手术开始t1、手术开始30 min t2和手术结束t3)患者的平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)、麻醉时长、手术时长、苏醒时长、丙泊酚和瑞芬太尼用量,记录术后(2h、6h、12h、24h和48h)静息时和咳嗽时的疼痛数字评分(Numerical rating scale,NRS)、镇痛泵的按压次数、舒芬太尼的用量、镇痛补救的人数以及不良反应发生情况。【结果】(1)本研究共纳入89例患者,其中E组29例,D组30例及S组30例。三组患者的年龄、性别、体重指数、手术左右侧、手术类型、麻醉时长、手术时长、复苏时长和丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)S组操作时间较其他两组显著延长(P0.05);E组在脊柱旁线、肩胛中线和腋后线阻滞范围分别为T2～T9、T2～T9和T3～T7,在腋前线、锁骨中线和胸骨旁线阻滞未测得阻滞范围。D组在腋后线、腋前线、锁骨中线和胸骨旁线阻滞范围分别为T2～T8、T2～T8、T4～T7和T4～T6,在脊柱旁线、肩胛中线未测得阻滞范围;S组在腋后线、腋前线、锁骨中线和胸骨旁线阻滞范围分别为T2～T9、T2～T9、T4～T7和T4～T6,在脊柱旁线、肩胛中线未测得阻滞范围。(3)与同组t0时刻相比,三组患者MAP于t1、t2和t3时刻降低(P0.05)。E组术中瑞芬太尼用量其他两组显著增多(P0.05)。(4)三组患者在术后2h和48h静息和咳嗽时的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。E组患者静息时(术后6h、12h和24h)和咳嗽时(术后6h和12h)的NRS评分显著高于D组和S组(P0.05)。E组患者镇痛泵按压次数、舒芬太尼的用量和镇痛补救的人数均显著高于D组和S组(P0.05)。(5)E组术后恶心、呕吐的发生率高于D组和S组(P0.05),且均未出现神经阻滞相关并发症。【结论】前锯肌阻滞能够为胸腔镜手术提供更好的术中及术后镇痛效果、减少围术期阿片类药物的使用及相关并发症的发生,其中深面前锯肌阻滞操作简单,具有更好的临床推广价值。

关键词： VATS 竖脊肌阻滞前锯肌阻滞 NRS 镇痛

前锯肌阻滞复合非插管全麻对胸腔镜手术患者早期康复质量的影响

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全科医学临床与教育 2022年第12期20卷 1073-1076页

作者：姬丽婷兰允平郑群燕夏昌兴温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)麻醉科浙江衢州324000

目的探讨前锯肌阻滞复合非插管全麻的胸腔镜手术患者术后早期康复质量。方法选择60例行胸腔镜肺楔形切除术患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规双腔气管插管全麻,观察组采用超声引导下前锯肌阻滞辅助少量镇静镇痛药物保留自主... 详细信息

目的探讨前锯肌阻滞复合非插管全麻的胸腔镜手术患者术后早期康复质量。方法选择60例行胸腔镜肺楔形切除术患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规双腔气管插管全麻,观察组采用超声引导下前锯肌阻滞辅助少量镇静镇痛药物保留自主呼吸非插管全麻。观察术后1 d和2 d的40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,并记录麻醉复苏时间、下地时间、住院时间、术后不良反应、满意度。结果术后1 d、2 d,观察组QoR-40总评分高于对照组(t分别=21.73、24.26,P均前锯肌阻滞复合非气管插管全麻,可显著改善胸腔镜手术患者术后QoR-40评分,减少并发症,有利于患者早期康复。

关键词：全凭静脉麻醉前锯肌阻滞自主呼吸胸腔镜手术

前锯肌阻滞辅助镇痛对胸腔镜下肺癌手术患者手术效果观察

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四川生理科学杂志 2023年第2期45卷 227-230页

作者：吴晓顺张训功刘艳萍郑州人民医院麻醉科河南郑州450000

目的:探究前锯肌阻滞辅助镇痛对胸腔镜下肺癌手术患者手术效果及肺部感染的影响。方法:选择97例在2019年1月至2022年1月在我院进行胸腔镜手术的肺癌患者,随机分为两组,全麻+静脉自控镇痛泵的患者为对照组(48例),在对照组基础上行术前前... 详细信息

目的:探究前锯肌阻滞辅助镇痛对胸腔镜下肺癌手术患者手术效果及肺部感染的影响。方法:选择97例在2019年1月至2022年1月在我院进行胸腔镜手术的肺癌患者,随机分为两组,全麻+静脉自控镇痛泵的患者为对照组(48例),在对照组基础上行术前前锯肌阻滞(Serratus anterior plane block,SAPB)辅助镇痛的为观察组(47例)。术后第3 d对发生肺部感染的情况进行对比。疼痛评价采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS);记录患者不同时间点血清水平,观察并记录术后2 w内发生的不良反应发生情况。结果:对照组相比,观察组术后6h、12h、24h VAS评分,术后12h、24h、72h的白细胞介素6、白细胞介素10及肿瘤坏死因子α,均较低;观察组患者发生肺部感染发生率为8.51%,低于对照组的25.00%(P前SAPB的辅助镇痛结果良好,可改善患者的炎症反应,安全性好。

关键词：前锯肌阻滞胸腔镜肺癌手术肺部感染

超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞与胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的比较

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中华医学杂志 2021年第27期101卷 2147-2151页

作者：吴黎黎奚春花阴阅雷桂玉王月杜英杰魏征胡春华王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例,采用随机数字表法分为两组(n=32):胸椎... 详细信息

目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例,采用随机数字表法分为两组(n=32):胸椎旁阻滞组(TPVB组)、前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞组(联合组)。术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者在麻醉后恢复室(PACU)以及术后4、8、12、24、48 h各时间点的静息疼痛评分(NRS),术后24、48 h舒芬太尼用量,患者PCIA首次按压时间及按压次数,术中丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药用量,术中血压、心率、阻滞操作时间,术后恶心、呕吐等不良反应发生率。若联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量差值的95%置信区间下限高于非劣效应界值负值(-3.8)时,即认为联合组非劣效于TPVB组。结果两组患者在PACU以及术后4、8、12、24、48 h各时间点NRS评分,PCIA首次按压时间及按压次数,术中全身麻醉药用量及术后24、48 h舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量分别为(15.8±4.7)、(15.2±3.2)μg,差值的95%置信区间为-1.478~2.694,其下限高于非劣效性界值负值;TPVB患者诱导后及手术开始时的平均动脉压(MAP)为(63±7)、(70±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著低于联合组的(77±5)、(79±8)mmHg,差异均有统计学意义(均P阻滞时间为10(9,11)min,联合组为8(6,10)min,联合组操作时间更短,差异有统计学意义(P前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞在乳腺癌根治术后具有相对于胸椎旁阻滞的镇痛非劣效应,且术中血流动力学更平稳,操作时间更短。

关键词：乳腺肿瘤镇痛胸椎旁阻滞前锯肌阻滞胸肌Ⅰ型阻滞

浅层与深层前锯肌阻滞用于乳腺及胸部手术镇痛的Meta分析

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长治医学院学报 2022年第4期36卷 270-276页

作者：徐方胜崔鸳鸳郭佳宁肖九文李春雨刘燕长治医学院附属和平医院麻醉科 046000

目的:系统评价超声引导下浅层前锯肌阻滞(SSAPB)与深层前锯肌阻滞(DSAPB)用于乳腺及胸部手术镇痛的安全性和有效性。方法:采用计算机检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane和Web of science,中文数据库中国知网、万方、维普和中国生... 详细信息

目的:系统评价超声引导下浅层前锯肌阻滞(SSAPB)与深层前锯肌阻滞(DSAPB)用于乳腺及胸部手术镇痛的安全性和有效性。方法:采用计算机检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane和Web of science,中文数据库中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库,收集建库至2022年4月12日发表的关于浅层前锯肌阻滞(S组)与深层前锯肌阻滞(D组)用于乳腺及胸部手术镇痛比较的随机对照试验。采用Revman 5.4软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:最终纳入7项随机对照实验(RCT)研究,共计410例患者;Meta分析结果显示,S组与D组术后1、6、12、24 h静息疼痛评分和12、24 h活动疼痛评分差异无统计学意义;2篇文献认为S组与D组在术后1 h和6 h活动疼痛评分略有差异,但差异均无统计学意义;2组术后补救性镇痛率及不良反应发生率差异无统计学意义。结论:浅层与深层前锯肌阻滞均能为乳腺和胸部手术提供满意的镇痛条件,两者镇痛效果和不良反应无明显差别。

关键词：前锯肌阻滞浅层阻滞深层阻滞乳腺手术胸部手术镇痛

超声引导下前锯肌阻滞对乳腺癌根治术术后疼痛的影响

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西藏医药 2023年第4期44卷 51-53页

作者：黄志强周文莉孙勉胜张竞杨静蔡瑜周延陈伟元梅州市人民医院广东梅州514000

目的探讨乳腺癌根治术中采用超声引导下前锯肌阻滞对其术后疼痛情况的影响。方法将2020年1月~2022年3月我院收治的拟行择期单侧乳腺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和观察组两组,每组30例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合超... 详细信息

目的探讨乳腺癌根治术中采用超声引导下前锯肌阻滞对其术后疼痛情况的影响。方法将2020年1月~2022年3月我院收治的拟行择期单侧乳腺癌根治术的患者60例,随机分为对照组和观察组两组,每组30例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合超声引导下前锯肌阻滞。比较两组患者术后不同时间点静息时疼痛评分,围术期镇痛、镇静药物使用情况,不良反应发生情况以及术后乳腺癌疼痛综合征(PMPS)发生率。结果观察组术后2、6、12、24、48 h的静息时VAS评分均低于对照组(P前锯肌阻滞,可以降低术后疼痛程度,减少围术期镇痛、镇静药物使用情况,降低不良反应发生率及术后PMPS发生率,值得临床应用。

关键词：超声前锯肌阻滞乳腺癌根治术术后疼痛

竖脊肌联合前锯肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的应用

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右江医学 2023年第12期51卷 1087-1090页

作者：侯玲莉师军永陆军第83集团军医院麻醉科河南新乡453000

目的探讨乳腺癌根治术中应用竖脊肌、前锯肌联合平面阻滞方案的镇痛效果。方法选取陆军第83集团军医院2019年6月至2020年12月期间收治的乳腺癌患者60例,随机分为两组,各30例。对照组运用常规全麻+前锯肌阻滞方案,联合组在此基础上,联合... 详细信息

目的探讨乳腺癌根治术中应用竖脊肌、前锯肌联合平面阻滞方案的镇痛效果。方法选取陆军第83集团军医院2019年6月至2020年12月期间收治的乳腺癌患者60例,随机分为两组,各30例。对照组运用常规全麻+前锯肌阻滞方案,联合组在此基础上,联合竖脊肌阻滞。对比两组临床恢复指标、炎性因子水平以及不良反应发生率。结果联合组的苏醒时间、拔管时间短于对照组,术后2 h视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组(P肌、前锯肌联合平面阻滞麻醉方案,镇痛效果更好,并可抑制血清IL-1β、IL-18、TNF-α的过度表达。

关键词：前锯肌阻滞竖脊肌阻滞乳腺癌根治术镇痛效果不良反应

超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值

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癌症进展 2022年第2期20卷 158-161页

作者：张吉刚杨德军王兆旭南阳市第二人民医院麻醉科河南南阳473000

目的探讨超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值。方法采用随机数字表、单盲法将300例乳腺癌患者分为研究组和对照组,每组150例,对照组患者乳腺癌根治术中给予全身麻醉,研究组患者乳腺癌根治术中给予超声引导... 详细信息

目的探讨超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值。方法采用随机数字表、单盲法将300例乳腺癌患者分为研究组和对照组,每组150例,对照组患者乳腺癌根治术中给予全身麻醉,研究组患者乳腺癌根治术中给予超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉。比较两组患者的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)]、脑电双频指数(BIS)、血清疼痛因子和炎性因子[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、麻醉镇痛相关药物的用量、麻醉相关不良反应发生情况。结果麻醉诱导后1 min、术中30 min,研究组患者的MAP均明显高于对照组(P﹤0.01),BIS均明显低于对照组(P﹤0.01)。术后24 h,研究组患者的血清5-HT、PGE2、TNF-α水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者术中瑞芬太尼用量、术后24 h舒芬太尼用量均明显低于对照组(P﹤0.01),麻醉相关不良反应总发生率为5.33%,低于对照组患者的14.00%(P﹤0.05)。结论超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉有利于维持乳腺癌根治术患者血流动力学稳定、减少麻醉药物用量和疼痛因子的分泌。

关键词：超声引导前锯肌阻滞全身麻醉乳腺癌根治术