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中西医结合治疗前部缺血性视神经病变20例

陕西中医 2003年第6期24卷 525-526页

作者：寇宁聂亚飞王晓玲陕西中医学院附属医院眼科 712000

目的 :探讨中西医结合治疗前部缺血性视神经病变的疗效。方法 :采用中药 (柴胡、白芍、陈皮等 )与西医药质类固醇、血管扩张剂等治疗此病 2 0例 ,并设单纯用同类西药为对照组比较。结果 :治疗组与对照组有疗效差异 ,P<0 .0 5。提示

关键词：前部缺血性视神经病变中西医结合治疗右旋糖苷复方丹参注射液地塞米松中药煎剂

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前部缺血性视神经病变图形视觉诱发电位分析

中国临床医学 2009年第5期16卷 800-801页

作者：邸悦王智周晓东复旦大学附属金山医院眼科上海200540

目的:分析图形视觉诱发电位(PVEP)的潜伏期(LP100)及振幅(AP100)对前部缺血性视神经病变(AION)视神经传导异常的诊断价值。方法:对临床证实为AION的48例单眼发病的患者行PVEP检查,对LP100及AP100诊断AION的敏感度及特异度进行对比分析... 详细信息

目的:分析图形视觉诱发电位(PVEP)的潜伏期(LP100)及振幅(AP100)对前部缺血性视神经病变(AION)视神经传导异常的诊断价值。方法:对临床证实为AION的48例单眼发病的患者行PVEP检查,对LP100及AP100诊断AION的敏感度及特异度进行对比分析。结果:LP100延长诊断AION视神经传导异常的敏感度及特异度分别为58.3%及95.8%,AP100降低诊断AION视神经传导异常的的敏感度及特异度分别为85.4%及89.6%;如果综合LP100AP100这两项指标,以两项指标中任意一项阳性即诊断AION存在视神经传导异常,可获得97.9%的敏感度及87.5%的特异度。结论:PVEP在诊断AION视神经传导异常中有重要价值,综合潜伏期及振幅这两项指标可以明显提高诊断效率。

关键词：图形视觉诱发电位前部缺血性视神经病变潜伏期振幅

益气通脉方联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

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益气通脉方联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

作者：魏彬彬中国中医科学院

学位级别：硕士

目的：前部缺血性视神经病变（anterior ischemid optic-neuropathy, AION）是供应筛板前区的后睫状动脉循环障碍所致,致视盘局部发生梗死,表现为突发无痛性视力障碍、视盘水肿及特征性视野缺损,继之视神经萎缩,是一种致盲性很高的难治... 详细信息

目的：前部缺血性视神经病变（anterior ischemid optic-neuropathy, AION）是供应筛板前区的后睫状动脉循环障碍所致,致视盘局部发生梗死,表现为突发无痛性视力障碍、视盘水肿及特征性视野缺损,继之视神经萎缩,是一种致盲性很高的难治性眼病。临床上西医多采用局部与全身相配合治疗,如糖皮质激素、血管扩张剂、复方樟柳碱注射液、视神经保护剂等药物治疗。但是AION患者多合并有糖尿病、高血压、心脑血管等疾病,或全身症状不适宜使用皮质类固醇治疗,使得临床治疗时较棘手。导师高健生研究员根据多年临床经验,结合中医辨证论治,在长期临床基础上总结出“益气温阳通络法",自拟“益气通脉方”,并联合葛根素注射液静脉滴注,用以治疗AION取得一定疗效。为进一步证实益气通脉方联合葛根素治疗AION的临床疗效,形成诊疗方案,为临床推广及名老中医经验传承提供客观依据,本文回顾性分析益气通脉方联合葛根素治疗AION,评价其临床疗效,探讨该法的作用机理以及重点讨论疗效的相关影响因素。方法：采用回顾性研究,系统分析符合纳入标准的58例（69只眼,其中双眼发病者11例）AION患者的临床资料,所有纳入患者均采用口服中药益气通脉方并联合葛根素注射液静脉滴注方案进行治疗。合并糖尿病、高血压病、高脂血症等内科疾病的患者均给与相应内科药物治疗。观察视力、视野（平均视敏度、平均缺损度、丢失方差）中医证候等指标。采用SAS9.2统计软件对所得数据进行统计分析,评价其临床疗效。结果：1.治疗总有效率70.86%,显效率达29.31%,表明益气通脉方联合葛根素是治疗前部缺血性视神经病变的有效方案。2.治疗前后最佳矫正视力比较,P＜0.05,具有统计学意义,表明益气通脉方联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变能有效改善患者的视力。3.治疗前后视野各项指标比较,P＜0.05,具有统计学意义,表明益气通脉方联合葛根素治疗前部缺血性视神经病变能有效改善患者的视野。4.治疗前视力与疗效呈负相关性,即治疗前视力越差治疗效果越好。5.发病时间与疗效呈负相关性,即发病时间越短疗效越好。6.发病年龄与疗效呈正相关性,即发病年龄越大疗效越好。7.中医证候疗效有效率为88.89%,显效率为16.67%,表明益气通脉方联合葛根素的治疗方案能有效改善前部缺血性视神经病变患者的中医证候。结论：1.益气通脉方联合葛根素能有效改善患者的视力、视野及中医证候,是治疗AION的有效方案。3.治疗前视力与疗效呈负相关性,即治疗前视力越差治疗效果越好。4.发病时间与疗效呈负相关性,即发病时间越短疗效越好。5.发病年龄与疗效呈正相关性,即发病年龄越大疗效越好。

关键词：益气通脉方葛根素前部缺血性视神经病变气虚血瘀

益气温阳通脉方对大鼠前部缺血性视神经病变模型干预的实验研究

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益气温阳通脉方对大鼠前部缺血性视神经病变模型干预的实验研究

作者：梁玉中国中医科学院

学位级别：硕士

目的：通过观察益气温阳通脉方不同剂量对大鼠AION模型F-VEP的影响以及对大鼠视盘、视神经组织病理学的改变,探讨益气温阳通脉方对大鼠AION模型视神经的保护作用及其可能机制。方法：选用健康雄性SD大鼠60只,随机分为5组,空白组、模型... 详细信息

目的：通过观察益气温阳通脉方不同剂量对大鼠AION模型F-VEP的影响以及对大鼠视盘、视神经组织病理学的改变,探讨益气温阳通脉方对大鼠AION模型视神经的保护作用及其可能机制。方法：选用健康雄性SD大鼠60只,随机分为5组,空白组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,每组各12只。除空白组外,其余4组从大鼠尾静脉注入RB2.5mmol/（ml·kg）后,立即用波长532nm、功率75mW、光斑直径500μm的绿光照射大鼠实验眼视盘中上2/3区域18秒。造模后1天通过眼底彩照及FFA检查,观察大鼠视盘及其周围变化;通过F-VEP检查,记录P2波潜伏期（ms）及振幅（μ v）,从而判断造模是否成功。造模成功后,模型组给予蒸馏水2ml灌胃,每日1次;中药高、中、低剂量组分别给予临床剂量（mg/kg）的20倍、10倍、5倍制成的不同浓度的中药水煎浓缩剂2ml灌胃,每日1次;空白组正常饲养,各组均干预21天。干预第21天通过F-VEP检查,观察各组大鼠P2波潜伏期（ms）及振幅（μv）的变化;F-VEP检查完毕后,将各组大鼠麻醉取出眼球做石蜡切片,分别通过HE染色观察大鼠视盘及视神经组织的病理学改变、免疫组化染色观察大鼠视神经轴突中SMI312的表达,TUNEL检测大鼠视神经组织中的细胞凋亡情况。结果：1.眼底彩照检查：正常大鼠视盘及盘周血管未见明显异常;造模后1天,大鼠眼底彩照可见视盘上半水肿,边界不清。2.FFA检查：正常大鼠视盘及其周围血管未见荧光渗漏;造模后1天,造影早期可见大鼠视盘上方低荧光,中、晚期高荧光,说明造模成功。3. F-VEP:干预前空白组与其余四组大鼠P2潜伏期、振幅比较均有统计学意义（P＜0.01）;且干预前除空白组外,其余四组之间P2潜伏期、振幅比较均无统计学意义（P＞0.05）。干预21天空白组、中药高剂量组P2潜伏期及振幅与模型组比较,有统计学意义（P＜0.01）,中药中剂量组、中药低剂量组P2潜伏期及振幅与模型组比较,无统计学意义（P＞0.05）。干预21天空白组、模型组、中药中剂量组及中药低剂量组P2潜伏期、振幅与各组干预前比较,无统计学意义（P＞0.05）,中药高剂量组干预21天P2潜伏期、振幅与其干预前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。4.HE染色：干预21天,空白组HE染色可见视盘及盘周组织结构完整,视神经组织中细胞形态规则,排列整齐,视神经纤维呈线性走行,染色均匀;模型组HE染色可见视盘及其周围组织结构破坏严重,盘周网膜移位,视神经组织内细胞增生显著、排列十分紊乱,视神经纤维萎缩;中药高剂量组HE染色可见视盘及盘周组织结构基本完整,视神经纤维呈线性走行,染色均匀,视神经组织内细胞排列整齐,但核列较拥挤;中药中剂量组HE染色可见视盘及其周围组织结构破坏严重,盘周网膜移位,视神经经组织内细胞增生、排列紊乱;中药低剂量组HE染色可见视盘周围组织结构破坏严重,盘周网膜移位,视神经经组织内细胞增生、排列紊乱。5.免疫组织化学染色：干预21天,空白组可见视神经轴突中SMI312明显表达,染色深;模型组仅见视神经周边轴突中有SMI312表达,染色较淡,视神经中央部分SMI312表达缺失;中药高剂量组可见视神经轴突中SMI312明显表达,染色较深;中药中剂量组可见视神经周边轴突中有SMI312表达,染色较淡,视神经中央部分SMI312表达缺失;中药低剂量组可见视神经周边轴突中有SMI312表达,染色较淡,视神经中央部分SMI312表达缺失。6.TUNEL细胞调亡检测：干预21天,空白组视神经组织中TUNEL检测未见细胞凋亡;模型组视神经组织中TUNEL阳性细胞明显表达;空白组与模型组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;中药高剂量组视神经组织中TUNEL阳性细胞少量表达;细胞凋亡个数较模型组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;中药中剂量组视神经组织中TUNEL阳性细胞表达较多,细胞凋亡个数较模型组未见明显下降,差异无统计学意义（P＞0.05）;中药低剂量组视神经组织中TUNEL阳性细胞表达较多,细胞凋亡个数较模型组未见明显下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.益气温阳通脉方在缺血状态下对大鼠视神经的结构和功能有较明显的保护作用,但有一定的浓度依赖性。2.益气温阳通脉方的作用机制可能与促进视神经轴突纤维的修复以及对抗视神经组织中的细胞凋亡有关。

关键词：益气温阳通脉方前部缺血性视神经病变 SMI312 凋亡

眼针联合益气通络法治疗糖尿病性前部缺血性视神经病变临床研究

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眼针联合益气通络法治疗糖尿病性前部缺血性视神经病变临床研究

作者：蔡文静中国中医科学院

学位级别：硕士

目的:评价眼针联合益气通络法治疗糖尿病性前部缺血性视神经病变的临床疗效;进一步优化诊疗方案,探讨眼针作用机制。方法:选取2015年9月至2017年12月在中国中医科学院眼科医院消渴目病科住院诊断为糖尿病性前部缺血性视神经病变患者75例... 详细信息

目的:评价眼针联合益气通络法治疗糖尿病性前部缺血性视神经病变的临床疗效;进一步优化诊疗方案,探讨眼针作用机制。方法:选取2015年9月至2017年12月在中国中医科学院眼科医院消渴目病科住院诊断为糖尿病性前部缺血性视神经病变患者75例（90眼）。对符合纳排标准的患者,采用随机分组的原则,对照组予益气通络中药,营养神经等治疗,治疗组加用眼针治疗,两周为1疗程,治疗2个疗程,观察治疗前后的视力、视野（MS、MD、LV）、中医证候评分等指标。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,评价其临床疗效。结果:1.治疗前两组患者性别、年龄、视力、视野、全身情况分析均无统计学差异,研究具有可比性。2.纳入患者中全身伴发高血压病者占67.6%,高血脂者占19.7%,冠心病者占19.7%,脑梗塞者占18.3%。3.糖尿病性前部缺血性视神经病变合并糖尿病视网膜病变发生率为40.48%,而合并糖尿病性黄斑水肿仅有0.024%。4.治疗后两组患者最佳矫正视力（logMAR）均较治疗前明显提高,P＜0.05,有统计学意义;两组间对比,P＜0.05,二者有明显差别,说明眼针治疗组的视力提高明显优于对照组。5.治疗后两组视野MS值均较治疗前显著升高,P＜0.05,有统计学意义;组间比较,两者有显著性差异（P＜0.05）,说明治疗组的MS值提高较对照组更显著。治疗后两组患者视野MD值均较治疗前减少;组间比较,两者无显著性差异（P＞0.05）。治疗后两组患者视野LV值均较治疗前减少;组间比较,两者无显著性差异（P＞0.05）。6.治疗后两组患者自诉眼部症状均有所减轻;两组间中医证候评分比较,无显著性差异（P＞0.05）。结论:1.中西医结合治疗方法能有效提高糖尿病性前部缺血性视神经病变患者的视力、视野,改善患者的生活质量。2.眼针联合益气通络法能显著改善糖尿病性前部缺血性视神经病变患者的视力,提高视觉敏感度。3.充分发挥中医特色,进一步优化了治疗糖尿病性前部缺血性视神经病变的诊疗方案。4.高血压病是除糖尿病以外导致糖尿病性前部缺血性视神经病变的主要危险因素,其次是高血脂、冠心病和脑梗塞。

关键词：眼针益气通络中药前部缺血性视神经病变糖尿病视神经病变糖尿病

针刺联合疏肝理气法治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

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针刺联合疏肝理气法治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

作者：郭佳青辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究针刺联合疏肝理气法治疗前部缺血性视神经病变的有效性。材料与方法:纳入的所有病例全部是辽宁中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊患者,收集时间是2017年10月到2019年1月,并且符合制定的纳入标准,共60例(60只眼),若患者为双... 详细信息

目的:探究针刺联合疏肝理气法治疗前部缺血性视神经病变的有效性。材料与方法:纳入的所有病例全部是辽宁中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊患者,收集时间是2017年10月到2019年1月,并且符合制定的纳入标准,共60例(60只眼),若患者为双眼患病,则只取患者右眼纳入。经过简单随机分配,分成两组,中药组30例(30只眼),单纯使用中药治疗,每日一剂,早中晚三次温服;针刺联合中药组(简称针药组)在中药组基础上配合针刺治疗,取患者的百会穴、患侧太阳穴、阳白穴、攒竹穴、丝竹空穴、四百穴、承泣穴,双侧合谷穴。两组的治疗均为四个疗程,每疗程10d,分别记录两组患者治疗前和治疗后的视力、视野平均缺损情况,以国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定疗效指标,使用SPSS 19.0统计软件对治疗前后视力变化、视野平均缺损值的结果进行统计,进一步分析联合治疗的有效性。结果:1.针药组和中药组的最佳矫正视力有提高、视野平均缺损有改善。2.针药组与中药组经过统计学处理,P=0.67,P>0.05,最佳较正视力两组之间未见明显差异。3.针药组与中药组经过统计学处理,P=0.006,P<0.01,视野平均缺损(MD)两组之间,有显著性差异。4.针药组与中药组经过统计学处理,针药组在治疗后的总有效率93.33%,而中药组治疗后的总有效率是83.33%,P=0.02,P<0.05,有明显差异,针药组要优于中药组。结论:1.针刺联合疏肝理气法(丹栀逍遥散为主方)治疗AION要比单一使用中药治疗更有效。2.针刺联合疏肝理气法(丹栀逍遥散为主方)治疗AION,对于改善患者视野平均缺损比单纯中药治疗效果更显著。3.针刺联合疏肝理气法(丹栀逍遥散为主方)治疗AION,与单纯中药治疗AION,在最佳矫正视力的治疗上无明显差异。

关键词：前部缺血性视神经病变疏肝理气法针刺联合中药视力视野

前部缺血性视神经病变合并视网膜动脉分支阻塞一例

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中国实用眼科杂志 2014年第12期32卷 1509-1509页

作者：张婷珍新疆伊犁兵团四师医院眼科 835000

患者女性,55岁.因左眼视力下降1周来我院就诊.自诉发病前曾与家人吵架生气,余无特殊.既往史：否认高血压、高血脂、糖尿病及眼病史.全身检查：一般情况正常,血压130/70 mmHg,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常,实验室检查未见明显异常.... 详细信息

患者女性,55岁.因左眼视力下降1周来我院就诊.自诉发病前曾与家人吵架生气,余无特殊.既往史：否认高血压、高血脂、糖尿病及眼病史.全身检查：一般情况正常,血压130/70 mmHg,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常,实验室检查未见明显异常.眼科检查：视力,右眼1.0、左眼指数/15 cm;眼压：右眼15 mmHg、左眼13 mmHg;右眼外观无明显异常,眼底视网膜动脉细直,可见动静脉交叉压迹,余无异常.左眼瞳孔约3.5 mm,直接对光反射减弱,各屈光间质透明,眼底：视乳头水肿（上方明显）,边界不清,视网膜动脉细直,可见动静脉交叉压迹,视盘上方及颞下视网膜水肿,鼻侧动、静脉较细,黄斑中心凹反射存在（图1）.FFA显示：7.2 s视网膜颞侧动脉开始充盈;9.4 s颞侧动脉充盈完全,视盘上半侧开始充盈,但此时鼻侧动脉仍无充盈,视盘下半侧也无充盈（图2）;29.5 s静脉充盈完全,视盘下方仍未完全充盈（图3）;5 min 25.5 s视盘呈强荧光状态,但视盘下方荧光仍较上方荧光稍弱（图4）.

关键词：视网膜动脉前部缺血性视神经病变动脉分支动静脉交叉压迹超声多普勒检查静脉充盈阻塞视力下降

复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗前部缺血性视神经病变61例

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山东医药 2010年第34期50卷 113-114页

作者：康平王作芬姚雪淄博市中心医院山东淄博250036

近年来,随着老年化的进程、高血压、高血脂、糖尿病等发病率逐年升高,其并发症缺血性视神经病变的发病率也呈上升趋势.2005年 1月～2009年5月,我们采用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗前部缺血性视神经病变61例,效果较好.现报告如下.

关键词：前部缺血性视神经病变复方樟柳碱注射治疗颞浅动脉 2009年发病率老年化高血压

基于“开导之后宜补论”治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

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基于“开导之后宜补论”治疗前部缺血性视神经病变的临床研究

作者：朱琳长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察基于“开导之后宜补论”对于前部缺血性视神经病变的临床作用,为治疗前部缺性视神经病变提供新的治疗方案。方法:将48例(48只眼)前部缺血性视神经病变患者随机分为治疗组(24只眼)和对照组(24只眼)。治疗组根据“开导之后宜补... 详细信息

目的:观察基于“开导之后宜补论”对于前部缺血性视神经病变的临床作用,为治疗前部缺性视神经病变提供新的治疗方案。方法:将48例(48只眼)前部缺血性视神经病变患者随机分为治疗组(24只眼)和对照组(24只眼)。治疗组根据“开导之后宜补论”开导期给予血府逐瘀汤合五苓散加减15天开瘀导滞,补益期补阳还五汤加减30天扶正祛邪,同时配合复方樟柳碱注射液2ml颞浅动脉旁注射45天。对照组始终给予血府逐瘀汤合五苓散加减配合复方樟柳碱注射液2ml颞浅动脉旁注射45天。两组患者在严重的视盘水肿期,均可给予醋酸甲泼尼龙注射液20mg,日1次,球旁注射连续3天。如患者有高血压、糖尿病等其他基础疾病,对症治疗。最后比较三组最佳矫正视力、视野及临床疗效。结果:治疗组和对照组在年龄和性别的组成上和治疗前视力分布的比较上均无统计学差异(P>O.05),治疗组和对照组具有可比性。治疗组治疗后的总有效率为95.8%,对照组的总有效率为79.2%,具有统计学意义((P

关键词：开导之后宜补论前部缺血性视神经病变视力视野