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中华外科杂志 2024年第9期62卷 870-877页

作者：胡宇坤甫拉提·买买提高书涛蔡晓宇盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830054

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合术治疗颈椎化脓性脊柱炎的可行性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科收治的23例颈椎化脓性感染患者的临床和影像学资料。男性14例,女... 详细信息

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合术治疗颈椎化脓性脊柱炎的可行性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科收治的23例颈椎化脓性感染患者的临床和影像学资料。男性14例,女性9例,年龄(51.9±12.8)岁(范围:26~82岁)。14例患者术前合并神经功能损害,美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能损伤分级A级1例,B级1例,C级5例,D级7例。患者均接受一期前路病灶清除植骨融合术治疗。记录手术时间、出血量、住院时间、病原微生物检测结果、植骨融合时间及手术并发症等情况。术后1、3、6、12个月随访时行影像学检查,测量C_(2~7)Cobb角和病变节段Cobb角,并监测血液感染指标。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)和ASIA神经功能损伤分级评估临床疗效。手术前后数据的比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析或广义估计方程。结果23例颈椎化脓性脊柱炎手术均顺利完成,手术时间(102.8±19.8)min(范围:60~140 min),出血量(84.4±40.2)ml(范围:30~160 ml),住院时间(17.4±6.0)d(范围:10~30 d)。14例患者血培养检出病原菌,9例未检出,阳性率为60.8%;19例灌洗液培养检出病原菌,4例未检出,阳性率为82.6%。患者术后均获得12个月以上随访,随访时间(19.0±5.9)个月(范围:12~36个月)。末次随访时,VAS由术前的(5.9±1.1)分降至(0.8±0.3)分;NDI由术前的(38.3±6.0)%降至(9.3±3.0)%,差异均有统计学意义(P值均融合,融合时间为(8.9±1.9)个月(范围:6~12个月)。2例糖尿病患者术后发生切口感染,其余患者未发生手术相关并发症。结论一期前路病灶清除植骨融合术治疗单、双节段颈椎化脓性脊柱炎可矫正后凸畸形、恢复正常序列及改善神经功能,可用于治疗颈椎化脓性脊柱炎。

关键词：脊柱炎颈椎化脓性脊柱炎前路病灶清除植骨融合术一期手术临床疗效

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前路病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎结核

前路病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎结核

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作者：李卫平新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析前方病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗多节段胸腰段结核的短期疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年5月至2017年1月期间接受前路病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗的多节段胸腰段结核患者28例,评估术中... 详细信息

目的:分析前方病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗多节段胸腰段结核的短期疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年5月至2017年1月期间接受前路病灶清除植骨融合联合后路经皮椎弓根螺钉治疗的多节段胸腰段结核患者28例,评估术中出血量;手术时间;住院天数;术后节段后凸cobb角(segment kyphotic angle,SKA)矫正率及丢失率;术后融合率(suk标准);术前术后VAS疼痛评分,神经功能变化(ASIA评分),并对术后并发症(脊髓神经损伤,置钉偏内、偏下;内脏及大血管损伤,螺钉与导针成角;内固定松脱)进行统计和分析。结果:28例患者,男性17例,女性11例,平均年龄(44.25±16.6)岁,均顺利完成手术,手术时间(188.9±32.5)min,术中出血量平均为(599.2±80.3)ml。患者均按术后7天、1个月、3个月、6个月、12个月随访。疼痛VAS评分术前平均(3.26±1.01)分,术后1个月平均为(1.48±0.75)分,差异有统计学意义。随访期间所有患者的内植物均保持安全、有效,无植入物松动、移位。同种异体骨28例,术后12个月均达到融合标准。并发症包括脊髓神经损伤(ASIA分级),置钉偏内、偏下;内脏及大血管损伤;螺钉与导针成角;内固定松脱。结论:前方病灶清除后植入大块同种异体三面皮质骨支撑联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段结核畸形纠正及融合率均较好;经皮内固定微创、近期手术效果好、两种手术顺序均能获得较好手术效果,且无切口感染,体位变换时植骨脱出等并发症;严重后凸畸形患者可选择先行前方病灶清除并张力性骨块支撑。如能结合前路微创通道技术能进一步减少创伤。

关键词：多节段结核经皮椎弓根螺钉前路病灶清除植骨融合术同种异体骨

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严重腰骶段结核的手术治疗

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实用骨科杂志 2004年第4期10卷 317-318页

作者：徐华梓池永龙林焱黄其杉毛方敏王向阳倪文飞温州医学院附属二医院浙江温州325007

目的　探讨严重腰骶段结核手术治疗的方法及疗效。方法　回顾性分析本院 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月治疗的严重腰骶段结核 18例。男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。病变部位 L5～S1 2例 ,L4 ～ S1 6例 ,伴有一侧或... 详细信息

目的　探讨严重腰骶段结核手术治疗的方法及疗效。方法　回顾性分析本院 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月治疗的严重腰骶段结核 18例。男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。病变部位 L5～S1 2例 ,L4 ～ S1 6例 ,伴有一侧或双侧腰大肌脓肿。术前抗痨治疗至少 2周以上 ,采用后路椎弓根内固定融合 +前路病灶清除植骨融合的方法。结果　平均手术时间 2 6 0 min,平均失血量 12 0 0 m L。创口全部愈合。随访 16例 ,平均随访时间 18个月 ,植骨块无滑脱 ,骨性融合时间 6个月 ,无内固定松动 ,无腰痛及功能受限 ,无病灶复发。 1例因术中植骨块嵌入骶管压迫神经致足下垂 ,随访时未见恢复。结论　严重腰骶段结核应手术治疗 ,采用后路椎弓根内固定融合 +前路病灶清除植骨融合的方法疗效确切 ,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的。

关键词：严重腰骶段结核手术治疗手术方法手术适应证后路椎弓根内固定融合术前路病灶清除植骨融合术

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