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前路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较

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中华实验外科杂志 2015年第5期32卷 1204-1207页

作者：张卫红张敏唐恒涛吴学建郑州大学第一附属医院骨科 450052

目的比较分析腰椎前路融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 2010年4月至2012年8月单节段腰椎滑脱患者共76例,男21例,女14例,年龄27 ～ 72岁,平均年龄52岁.患者随机分为两组各38例分别行小切口前路椎间融合术（ALIF）以及传统腰椎... 详细信息

目的比较分析腰椎前路融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 2010年4月至2012年8月单节段腰椎滑脱患者共76例,男21例,女14例,年龄27 ～ 72岁,平均年龄52岁.患者随机分为两组各38例分别行小切口前路椎间融合术（ALIF）以及传统腰椎后路椎间融合术（PLIF）.记录手术时间、手术并发症、卧床天数、住院天数、术中及术后出血量及术中、术后并发症,术后定期复查评价植骨融合情况.并用术后3个月MRI检查手术节段冠状面影像多裂肌,应用平手术节段直径2 cm圆形面积内T2弛豫时间,评价融合节段多裂肌损伤情况.术后末次随访临床结果评定采用末次随访手术前后Oswestry功能障碍评分（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）.按改良MacNab分级进行评定.结果 76例患者均顺利完成手术,其中ALIF组38例,手术切口长度4～10 cm[（6.5 ±2.1）cm],平均术中出血量50 ～ 150 ml[（90.8 ±28.1） ml],手术时间65 ～ 130 min[（75.2±11.5） min],术后卧床1～4 d[（2.1±0.3）d],住院时间4～10d[（5.1±1.8）d].术中腹膜撕裂5例,术中即时予以缝合修补;术中腰升静脉撕裂1例,术中立即银夹止血;术后腹胀6例,术后2～3d缓解.术后半个月ROI-A融合器脱位1例,给予外固定3个月,直至骨性融合.术后未发现下肢深静脉血栓、逆向射精等并发症.76例患者均获得随访,随访时间12～ 26个月,平均6.3个月,术后腰腿痛症状明显缓解.末次随访时腰椎X线及CT示所有患者均获骨性融合,5例获可疑融合,融合率为93.4％.末次随访时疼痛的VAS评分、ODI评分较术前明显改善,差异均有统计学意义,改良MacNab分级评定优良率ALIF组为92.1％,传统PLIF组为94.7％.术后3个月ALIF组12例患者接受腰椎MRI手术节段扫描,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论经腹直肌旁小切口腹膜外间隙入路联合自锁型椎间融合器治疗腰椎退变性疾病具有创伤小、术后恢复快等优点,避免了腰椎后方结构的破坏.

关键词：腰椎退变性疾病前路椎间融合术微创

补肾活血中药薰蒸结合前路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛40例临床观察

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中医药导报 2015年第10期21卷 88-90页

作者：胡卫辰长沙医学院附属株洲市人民医院湖南株洲412000

目的:观察补肾活血中药薰蒸结合前路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效。方法:将我院骨科收治的椎间盘源性下腰痛患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例,其中对照组采用前路椎间融合术治疗;治疗组在对照组治疗的基础上配合补... 详细信息

目的:观察补肾活血中药薰蒸结合前路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效。方法:将我院骨科收治的椎间盘源性下腰痛患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例,其中对照组采用前路椎间融合术治疗;治疗组在对照组治疗的基础上配合补肾活血中药薰蒸治疗。结果:治疗2疗程(14 d)后,治疗组总有效率为95.0%,对照组为55.0%,两组比较,差异有统计学意义(P椎间盘源性下腰痛患者予以补肾活血中药薰蒸结合前路椎间融合术的治疗方案可获得较为满意的临床疗效,且不良反应少、安全性高。

关键词：补肾活血中药薰蒸前路椎间融合术椎间盘源性下腰痛中西医结合疗法

两种内固定物置入增强前路椎间融合后腰椎即刻稳定性的差异

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第39期14卷 7243-7245页

作者：朱爱国张烽陈向东曹涌王以进如东县人民医院骨科江苏省如东县226400 南通大学附属医院脊柱外科江苏省南通市226001 上海大学上海市201800

背景:腰椎前路自锁定椎间融合器SynFix-LR与前路钢板和后路椎弓根螺钉比较,其操作更简单、创伤更少,而且其前方0切迹设计降低了血管损伤的风险。如果前路椎间融合后以SynFix-LR固定与后路椎弓根螺钉固定在生物力学上相似,那么在避免后... 详细信息

背景:腰椎前路自锁定椎间融合器SynFix-LR与前路钢板和后路椎弓根螺钉比较,其操作更简单、创伤更少,而且其前方0切迹设计降低了血管损伤的风险。如果前路椎间融合后以SynFix-LR固定与后路椎弓根螺钉固定在生物力学上相似,那么在避免后路手术入路的情况下就可以达到同样的脊柱稳定的效果。目的:比较前路椎间融合后以前路自锁定椎间融合器固定和后路椎弓根螺钉固定后腰椎即刻稳定性的差异。方法:选用15具新鲜小牛腰椎标本,模拟临床建立前路椎间融合后SynFix-LR固定模型和后路椎弓根螺钉内固定模型,在脊柱三维运动测试机上测试两种内固定模型生物力学特性上差异。结果与结论:行单纯前路椎间融合后,腰椎的稳定性比完整标本有明显的下降。以SynFix-LR固定和后路椎弓根螺钉固定都能有效地增加腰椎前路椎间融合的初始稳定性,而且两种固定增加脊柱稳定性的效果之间在统计学上没有显著性区别,因此认为SynFix-LR是较理想的前路椎间融合固定器械,可以在一定范围内用于临床。

关键词：前路椎间融合术前路自锁定椎间融合器椎弓根螺钉腰椎生物力学

同种异体骨椎间融合器在颈前路椎间融合术中的护理

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中国实用护理杂志 2015年第Z2期31卷 -页

作者：贺立新梁丽明吴少琼陈生英彭东艳熊艳唐凯艳李淑俊潘剑成解放军第一八一医院脊柱骨病关节外科桂林541002

同种异体骨椎间融合器在保留良好成骨能力的同时，可以提供前柱充足的轴向支撑，避免椎间隙下降[1]。我科2014年1月使用同种异体骨椎间融合器在颈前路椎间融合术中应用，取得较为满意的临床效果，现报道如下。

关键词：同种异体骨椎间融合器前路椎间融合术现报道如下术中应用临床效果成骨能力椎间隙轴向支撑

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Hybrid手术治疗颈椎病的研究进展

中华骨科杂志 2013年第8期33卷 868-872页

作者：陈辉马迅陈晨山西医学科学院山西大医院骨科太原030032

颈前路椎间融合术（***／anteriorcervicalcorpectomyandfusion，ACCF）以其安全、有效被作为治疗颈椎病的标准术式至今被广泛应用，但长期随访研究报告了融合术后的不足，如融合节段活动度的丧失、颈部僵硬、邻近节段退变（adjacentseg... 详细信息

颈前路椎间融合术（***／anteriorcervicalcorpectomyandfusion，ACCF）以其安全、有效被作为治疗颈椎病的标准术式至今被广泛应用，但长期随访研究报告了融合术后的不足，如融合节段活动度的丧失、颈部僵硬、邻近节段退变（adjacentsegmentdegeneration）等，多节段融合时更凸显其不足。人工颈椎间盘置换术（cervicalartificialdiscreplacement，C—ADR）在减压的同时不仅能有效恢复椎间隙高度、重建颈椎序列、保留节段运动功能，而且能够降低邻近节段代偿活动。

关键词：手术治疗颈椎病前路椎间融合术人工颈椎间盘置换术邻近节段退变融合节段椎间隙高度标准术式

下腰椎ACR手术对脊柱—骨盆矢状位参数的影响

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下腰椎ACR手术对脊柱—骨盆矢状位参数的影响

作者：贺义文大连医科大学

学位级别：硕士

目的:介绍ACR(Anterior Column Realignment,前柱重排)手术在退变性脊柱矢状位失衡中的应用,探讨其治疗矢状位失衡患者术后矢状位参数变化特点,分析其重建矢状位平衡的能力。探究接受手术的失衡患者术后参数的改变与临床疗效之间的相关... 详细信息

目的:介绍ACR(Anterior Column Realignment,前柱重排)手术在退变性脊柱矢状位失衡中的应用,探讨其治疗矢状位失衡患者术后矢状位参数变化特点,分析其重建矢状位平衡的能力。探究接受手术的失衡患者术后参数的改变与临床疗效之间的相关性。方法:本研究选取2019年9月至2021年9月于大连医科大学附属第二医院脊柱外科行ACR手术治疗且符合标椎的退变性脊柱矢状位失衡的患者19例及健康中老龄人20例作为对照,其中手术组(男9例,女10例),健康对照组(男9例,女11例)。手术组术前及末次随访均拍摄站立位脊柱全长X线(投照范围为颅底至双侧股骨头)。测量SVA(Sagittal Vertical Axis,脊柱矢状位垂直轴)、TK(Thoracic Kyphosis,胸椎后凸角)、LL(Lumbar Lordosis,腰椎前凸角)、TLJA(Thoracolumbar Junctional Angle,胸腰连接角)、DH(Disc Height,椎间隙高度)、PI(Pelvic Incidence Angle,骨盆投射角)、PT(Pelvic Tilt,骨盆倾斜角)、SS(Sacral Slope,骶骨倾斜角),完成VAS(Visual Analogue Score,10cm视觉模拟评分法)和ODI(Oswestry Disability Index,Oswestry功能障碍指数)评定。通过回顾性分析比较手术组术前、末次随访影像学资料及对照组影像参数。比较手术前后VAS、ODI等生活质量相关评分结果。相关性检验分析术后参数改变与评分改善率间的相关性。结果:一般资料结果:手术组男9例,女10例,健康对照组男9例,女11例。两组性别构成无明显差异(P>0.05)。手术组平均年龄为(64.00±12.26),健康对照组平均年龄为(65.45±6.75)。手术组平均BMI为(26.34±.2.54),健康对照组组平均BMI为(25.78±3.04),两组年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。影像学资料结果:手术组前后比较:脊柱矢状位参数中LL增大、TK增大、DH增大、SVA减小,TLJA差异无统计学意义(P>0.05);骨盆矢状位参数中SS增大,PT减小,PI与术前相比无显著改变(P>0.05);脊柱-骨盆参数PI-LL减小(P间比较:术前TLJA与对照组无明显区别(P>0.05),术前SVA、DH、PI、PT、SS、LL、TK与对照组有显著区别(P术组术后SVA、PI、SS与对照组有明显区别(P术组术后ODI评分、腰痛及腿痛VAS评分较术前有明显改善。皮尔逊相关检验结果:手术前后PT、SS、SVA、LL、TK、DH变化值与ODI和(或)VAS评分改善率存在相关性(P术在恢复椎间隙高度及重建脊柱矢状位平衡方面具有较强能力,在改善患者腰腿疼痛以及缓解患者功能障碍方面临床疗效确切,同时该手术具有微创,风险小等优点,可作为矫正矢状位失衡的手术选择。PI值可能在一定程度上反映了退变性矢状位失衡的患病风险,PI值越小,风险越高。矫形术后应着重关注PT和DH的恢复情况,两者的综合考量对于评估患者失衡的纠正及远期预后具有重要指导意义。

关键词：脊柱-骨盆参数矢状位失衡斜外侧椎间融合术前路椎间融合术前柱重排术

《Spine》2006年5月(第31卷第10～11期)主要文献

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脊柱外科杂志 2006年第3期4卷 187-192页

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颈椎前路手术后吞咽困难的原因分析

中国脊柱脊髓杂志 2006年第12期16卷 913-916页

作者：王少波王圣林北京大学第三医院骨科北京市100083

目的:探讨颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素。方法:随访2002年10月～2004年10月间颈椎前路手术患者490例,其中男306例,女184例;年龄12～76岁,平均47.2岁;诊断为颈椎病415例,颈椎骨折脱位43例,颈椎间盘突出症22例,颈椎椎体肿瘤8例,... 详细信息

目的:探讨颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素。方法:随访2002年10月～2004年10月间颈椎前路手术患者490例,其中男306例,女184例;年龄12～76岁,平均47.2岁;诊断为颈椎病415例,颈椎骨折脱位43例,颈椎间盘突出症22例,颈椎椎体肿瘤8例,颈椎结核2例。观察患者手术后是否存在吞咽困难;对于存在吞咽困难的患者均静脉应用地塞米松及对症治疗。结果:共有96例(19.6%)患者出现不同程度吞咽困难,持续时间3周～24个月。男42例,女54例,年龄38～63岁,平均57.6岁。96例吞咽困难患者中,使用钛板内固定89例,使用颈椎椎间融合器7例;颈椎融合术未加内固定者及颈椎人工间盘置换者均未出现吞咽困难病例。女性、高龄及使用钛板内植物等因素与吞咽困难之间存在相关性。96例患者平均随访14.2个月,90例(93.7%)吞咽困难的症状消失或减轻,6例(6.3%)症状无改善。结论:吞咽困难是颈椎前路手术后常见的并发症;其发生可能与多种因素有关。临床医生应给予相应重视和采取相应措施以减少其发生。

关键词：颈椎前路椎间融合术吞咽困难

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钛质外科网在颈椎前路手术中的应用

中国矫形外科杂志 2004年第Z1期 116-118页

作者：吕碧涛第二军医大学附属长征医院骨科上海200003