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足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损

中国矫形外科杂志 2023年第16期31卷 1512-1515页

作者：高志刚孙建民姜厚森曹振昊徐志勇王晶潍坊市人民医院山东潍坊261000 中国人民解放军32298部队山东潍坊261041

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣,在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支,于深筋膜下分离,仅保留供... 详细信息

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣,在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支,于深筋膜下分离,仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连,逆向旋转皮瓣,覆盖前足软组织缺损创面。[结果]14例患者皮瓣全部成活,皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间9个月~3年,成活皮瓣质地柔软,无明显的臃肿,均未行皮瓣修整,外观比较满意,穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复,手术操作安全可靠,对足部供区创伤较小,术后患足外观及功能均令人满意。

关键词：前足软组织缺损修复足内侧穿支皮瓣

小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2018年第9期32卷 1192-1195页

作者：高秋明薛云时培晟周顺刚邓晓文刘锐沈伟伟黄强李闯兵石杰解放军兰州总医院全军骨科中心兰州730050

目的总结小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损的临床经验。方法 2011年3月—2017年3月,采用小腿后侧宽蒂双动力皮瓣修复18例前足严重皮肤软组织缺损。男13例,女5例;年龄11～49岁,平均33岁。缺损原因:外伤16例,伤后至入院时间3... 详细信息

目的总结小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损的临床经验。方法 2011年3月—2017年3月,采用小腿后侧宽蒂双动力皮瓣修复18例前足严重皮肤软组织缺损。男13例,女5例;年龄11～49岁,平均33岁。缺损原因:外伤16例,伤后至入院时间3～72 h,平均15 h;马蹄内翻足矫形术后、足部开放性骨折术后感染各1例。前足足底缺损11例、前足背侧缺损7例。软组织缺损范围为6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18例均合并骨、关节或肌腱外露,4例合并骨折。皮瓣切取范围为8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供区创面游离植皮修复。结果手术时间100～190 min,平均140 min。术后17例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例远端小部分表浅皮肤坏死,局部换药1周后创面经植皮愈合。供区植皮成活,创面Ⅰ期愈合。17例患者获随访,随访时间5～24个月,平均16个月。皮瓣颜色、质地较好,蒂部略臃肿。踝部及足部运动功能基本正常。结论小腿后侧宽蒂双动力皮瓣血管恒定、血供可靠、静脉回流充分,修复范围大,术后成活率高,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。

关键词：小腿后侧皮瓣软组织缺损创面修复前足

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前足严重损伤修复重建的临床研究

中国修复重建外科杂志 2016年第2期30卷 169-172页

作者：王志浩丁英杰余志平王晓科邢国飞丛海波威海市中心医院骨外科山东威海264400

目的探讨前足严重损伤修复重建的方法及临床疗效。方法 2006年2月-2013年2月,收治57例前足严重损伤患者。男41例,女16例;年龄19~68岁,平均38.9岁。致伤原因:机动车碾压伤28例,重物砸伤17例,机器挤压伤12例。左足25例,右足32例。伤后至... 详细信息

目的探讨前足严重损伤修复重建的方法及临床疗效。方法 2006年2月-2013年2月,收治57例前足严重损伤患者。男41例,女16例;年龄19~68岁,平均38.9岁。致伤原因:机动车碾压伤28例,重物砸伤17例,机器挤压伤12例。左足25例,右足32例。伤后至入院时间为0.5~75.0 h,平均4.7 h。第1跖骨缺损9例,第5跖骨缺损8例,第1、2跖骨缺损16例,第4、5跖骨缺损11例,多个跖骨及前足缺损13例;骨缺损范围2.5 cm×1.9 cm×1.5 cm^13.3 cm×11.2 cm×2.7 cm。皮肤软组织缺损范围12.4 mm×6.3 cm^27.2 cm×18.7 cm。采用自体髂骨或游离带血管蒂髂骨瓣、腓骨瓣修复骨缺损重建足弓,游离皮瓣或组合组织移植修复创面。皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后3例皮瓣出现静脉危象,2例皮瓣边缘部分坏死,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及供区皮片均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。51例患者获随访,随访时间1.5~2.5年,平均2.1年。皮瓣外观满意,术后1.5年皮瓣两点辨别觉为8.4~19.8 mm,平均13.7 mm;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,感觉恢复至S_2 6例,S__3 18例,S_4 27例。患者开始负重时间为术后2~6个月,平均3.9个月;植骨均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.2个月。术后1.5年,根据美国矫形足踝协会(AOFAS_)评分,获优19例、良24例、中7例、差1例,优良率达84.3%。结论采用自体髂骨或游离带血管蒂髂骨瓣、腓骨瓣重建足弓,游离皮瓣或组合组织移植修复前足严重毁损伤可获得满意疗效。

关键词：前足毁损伤骨缺损创面修复

基于"泳裤供区"理念选择应用ALTF修复前足软组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第3期44卷 329-332页

作者：谢建华刘海华柴香林叶国泰王生钰张克录戴鹏祥幸世民陈德辉东莞市横沥人民医院手外科广东东莞523460

目的探讨基于"泳裤供区"理念选择应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复前足软组织缺损的方法和疗效。方法2016年10月-2020年9月,应用游离ALTF修复前足软组织缺损10例10足,均为择期手术。先行足创面清创并VSD治疗5-7 d后,确保创面无坏死及感染... 详细信息

目的探讨基于"泳裤供区"理念选择应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复前足软组织缺损的方法和疗效。方法2016年10月-2020年9月,应用游离ALTF修复前足软组织缺损10例10足,均为择期手术。先行足创面清创并VSD治疗5-7 d后,确保创面无坏死及感染,再择期行游离ALTF修复术,一组术者找出可供吻合的足背动脉及伴行静脉或皮下静脉,另一组术者在对侧大腿根据创面大小切取ALTF,皮瓣覆盖前足创面,皮瓣血管蒂与供区足背动脉吻合,同时吻合2条静脉,皮瓣供区直接缝合,张力过大则植皮。通过门诊和微信,术后定期随访。结果术后10例10足ALTF全部成活,未出现血管危象及皮瓣坏死,术后随访3-36个月,平均9个月。10例患足术后2周拆石膏下地负重时出现皮瓣皮下出血点,持续至术后2个月出血点自然消退。术后皮瓣色泽、弹性良好,质地柔软,皮瓣感觉恢复至TPD为15-20 mm;供区仅残留线形瘢痕,供区肢体术后功能无异常。结论基于"泳裤供区"理念下选择应用游离ALTF是修复前足软组织缺损的好方法,适合具备显微外科技术的医院开展。

关键词：泳裤供区股前外侧皮瓣前足软组织缺损

以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损

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中华显微外科杂志 2020年第1期43卷 15-19页

作者：杨涛张广超周明武胡智玉李士民幸超峰中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院创伤显微外科郑州450042

目的探讨以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2015年3月至2018年10月,采用以前支为蒂逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损9例,其中急诊修复1例,二期修复8例,创面均位于前足,缺损面积... 详细信息

目的探讨以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2015年3月至2018年10月,采用以前支为蒂逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损9例,其中急诊修复1例,二期修复8例,创面均位于前足,缺损面积3.0 cm×2.0 cm^5.0 cm×4.0 cm,皮瓣切取面积为3.5 cm×3.0 cm^6.0 cm×4.5 cm。皮瓣供区采用全厚皮片植皮修复。术后通过门诊、微信、电话定期随访。结果8例皮瓣顺利成活,伤口I期愈合;1例皮瓣术后2 d发生静脉危象,经蒂部拆线处理,仅远端皮缘发生坏死,换药处理瘢痕愈合;皮瓣供区植皮均成活良好。术后均获得随访3~18个月,皮瓣质地良好,外观无明显臃肿,感觉部分恢复。其中8例末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评价,优5例,良2例,差1例,优良率87.5%。结论采用以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损,不损伤足背动脉主干,皮瓣血供可靠,操作相对简单,是修复前足软组织缺损的有效方法之一。

关键词：跗外侧动脉穿支皮瓣前支前足修复

第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第1期44卷 60-62页

作者：王自方明立功李洋洋滑县新区医院手足显微外科河南安阳456400

目的探讨应用第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损的方法及临床效果。方法2016年5月至2018年8月,对13例前足内侧软组织缺损患者采用第1足心动脉穿支皮瓣逆行旋转修复,术中缝接皮神经,供区游离皮片植皮。皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 ... 详细信息

目的探讨应用第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损的方法及临床效果。方法2016年5月至2018年8月,对13例前足内侧软组织缺损患者采用第1足心动脉穿支皮瓣逆行旋转修复,术中缝接皮神经,供区游离皮片植皮。皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm~8.0 cm×4.5 cm。术后门诊随访11例,微信随访1例,电话随访1例。结果12例皮瓣术后成活良好,1例皮瓣远端出现瘀斑和张力性水疱,经拆线减张后换药愈合,余皮瓣伤口I期愈合。随访8~18个月,平均10.5个月,皮瓣耐磨,质地柔软,肤色接近正常,皮瓣恢复保护性感觉,静止状态下TPD达6~8 mm,平均6.5 mm,患足下地行走功能恢复正常。结论应用第1足心动脉穿支皮瓣修复前足内侧软组织缺损具有切取简便、操作简单、供区损伤较小等诸多优点,值得临床推广应用。

关键词：足心动脉穿支皮瓣前足修复软组织缺损

腓肠神经营养血管皮瓣的真性吻合连接及修复前足创面的疗效

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中国临床解剖学杂志 2020年第4期38卷 450-454页

作者：陶世斌董忠根魏建伟刘立宏周伶俐罗兆彪彭平中南大学湘雅二医院骨科长沙410011

目的报道并分析腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面的临床疗效。方法选取5例肿瘤患者高位截肢的下肢标本,冲洗和灌注后,剥离体被组织摄X线片,观察腓肠神经营养动脉链内、腓动脉穿支间及这些穿支与动脉链间的真性吻合连接。临床行腓肠神... 详细信息

目的报道并分析腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面的临床疗效。方法选取5例肿瘤患者高位截肢的下肢标本,冲洗和灌注后,剥离体被组织摄X线片,观察腓肠神经营养动脉链内、腓动脉穿支间及这些穿支与动脉链间的真性吻合连接。临床行腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面52例。结果标本观察发现,腓肠神经营养动脉链内从踝间线至腘窝横纹、腓动脉远端2~3个穿支间及这些穿支与动脉链间均通过真性吻合连接。临床研究中皮瓣成活42例;部分坏死10例,予以1例Ⅱ期缝合、8例植皮、1例局部皮瓣转位后残留创面愈合。结论腓肠神经营养动脉链内、腓动脉远端2~3个穿支间及这些穿支与动脉链间的真性吻合连接,是腓肠神经营养血管皮瓣存活长度较长的血管解剖学基础,该皮瓣是修复前足创面的一种较好方法。

关键词：外科皮瓣腓肠神经前足真性吻合

足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2017年第5期31卷 632-634页

作者：陈玉兵王丽丽枣庄市薛城区人民医院手足外科山东枣庄277000 枣庄矿业集团中心医院外科山东枣庄277899

目的探讨足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2011年1月—2016年6月,应用足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损16例。男10例,女6例;年龄17~65岁,平均28.5岁。致伤原因:重物砸伤9例,交通事故伤7例... 详细信息

目的探讨足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2011年1月—2016年6月,应用足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损16例。男10例,女6例;年龄17~65岁,平均28.5岁。致伤原因:重物砸伤9例,交通事故伤7例。左足7例,右足9例。创面均位于跖跗关节以远前足背侧;合并肌腱外露10例,骨外露6例。急症修复9例,择期修复7例。创面范围5.0 cm×4.0 cm^7.5 cm×7.0 cm。皮瓣切取范围为6 cm×6 cm^9 cm×9 cm。结果 1例皮瓣术后第2天开始出现张力性水疱,皮瓣肿胀较严重,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均成活。术后16例均获随访,随访时间6~18个月,平均8个月。皮瓣颜色、质地、厚度均与周围正常组织相似,患足能正常穿鞋及负重行走。结论足背动脉穿支蒂皮瓣手术操作简便,无需牺牲主干血管,是修复前足背侧皮肤软组织缺损的有效方法之一。

关键词：前足软组织缺损足背动脉穿支蒂皮瓣创面修复

游离腓动脉穿支皮瓣对前足皮肤软组织缺损的修复效果分析

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基层医学论坛 2022年第19期26卷 11-13页

作者：王浩王杰黄飞黄荣华李和阳江市人民医院广东阳江529500

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床效果。方法以2018年6月-2019年12月阳江市人民医院23例前足皮肤软组织缺损伴不同程度肌腱、骨组织外露患者为研究对象,全部患者均基于显微外科技术游离腓动脉穿支皮瓣对缺损软... 详细信息

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床效果。方法以2018年6月-2019年12月阳江市人民医院23例前足皮肤软组织缺损伴不同程度肌腱、骨组织外露患者为研究对象,全部患者均基于显微外科技术游离腓动脉穿支皮瓣对缺损软组织进行修复。术后随访,统计皮瓣成活率,观察皮瓣外观外形,感觉与足功能恢复情况,评价临床疗效,统计患者治疗满意度。结果22例患者游离腓动脉穿支皮瓣顺利成活,1例轻度血管危象,经探查与蒂部缝合过紧有关,后经手术处理后血运恢复,血管危象发生率4.35%,皮瓣成活率100%。23例患者术后均未发生溃破感染,皮瓣与受区Ⅰ期愈合。随访观察,22例患者皮瓣外观良好,无明显畸形及运动功能障碍。1例肥胖病例术后皮瓣略臃肿,行Ⅱ期皮瓣修薄术后获得满意效果。患者皮瓣感觉功能优良率91.30%(21/23),足功能优良率100.0%(23/23),患者治疗满意度95.65%(22/23)。结论游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损效果确切,术后外观理想,皮肤感觉与足功能恢复良好,安全有效。

关键词：前足皮肤软组织缺损游离腓动脉穿支皮瓣修复效果