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中重度肘管综合征患者应用传统皮下前置术及带血运前置术的对比分析

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中国医师进修杂志 2014年第32期37卷 13-15页

作者：谢统明罗文君谢齐群张汉杰深圳市龙华新区人民医院手外科 518109 深圳市人民医院骨科

目的比较两种治疗中重度肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾性分析80例中重度肘管综合征患者的临床资料，其中40例接受传统皮下前置术（对照组），40例接受带血运前置术（观察组）。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经... 详细信息

目的比较两种治疗中重度肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾性分析80例中重度肘管综合征患者的临床资料，其中40例接受传统皮下前置术（对照组），40例接受带血运前置术（观察组）。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能，并比较两组的评分，中、重度患者的优良率及总优良率。结果对照组与观察组入院时尺神经功能评分分别为（3．6±0．4），（3．7±0．5）分；术后分别为（7．5±0．9），（7．4±0．6）分，均较入院时提高（P〈0．05），但术后两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组总优良率为87．5％（35／40），略高于对照组85．0％（34／40），但差异无统计学意义（P〉0．05），两组间中度患者的术后优良率分别为90．0％（27／30）、96．4％（27／28）（P〉0．05），但重度患者的优良率分别为8／10和7／12，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带血运前置术治疗重度肘管综合征疗效优于传统皮下前置术。

关键词：肘管综合征血运前置术

皮下前置术与带血运前置术治疗肘管综合征的疗效对比

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实用手外科杂志 2013年第4期27卷 324-326页

作者：牟怡平张扬高峰辛畅泰沈阳医学院附属中心医院手外科辽宁沈阳110024 大连医科大学辽宁大连116000

目的比较两种治疗肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾分析2008年1月-2012年1月收治的160例肘管综合征患者，其中97例接受传统皮下前置术，63例接受带血运前置术。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能，然后分别比较... 详细信息

目的比较两种治疗肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾分析2008年1月-2012年1月收治的160例肘管综合征患者，其中97例接受传统皮下前置术，63例接受带血运前置术。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能，然后分别比较两组的评分、中重度患者的优良率及总优良率。结果术后两组的评分分别为（7．5±0．86）分、（7．4±0．96）分，无统计学差异（P〉0．05）。带血管蒂前置组总优良率为87．3％，略高于传统皮下前置组86．59％（P〉0．05）。两组间中度患者的术后优良率分别为88．09％，94．73％（P〉0．05），但重度患者的优良率分别为85．71％和57．14％（P〈0．05），有统计学差异（P〈0．05）。结论带血运前置术治疗重度肘管综合征疗效优于传统皮下前置术。

关键词：肘管综合征血运前置术

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肘管综合征术后翻修疗效评估

中国神经精神疾病杂志 2024年第4期50卷 232-235页

作者：熊兵韩国强李筹忠谭赢姚倍金贵州省人民医院神经外科贵阳550001

目的探讨肘管综合征翻修的原因,总结肘管综合征翻修术中的细节并评估疗效,降低该病的翻修率。方法对2019年4月至2022年8月我院收治的14例肘管综合征翻修患者资料进行分析,观察初次手术后尺神经的张力、形态、卡压部位是否解除及术后疗效... 详细信息

目的探讨肘管综合征翻修的原因,总结肘管综合征翻修术中的细节并评估疗效,降低该病的翻修率。方法对2019年4月至2022年8月我院收治的14例肘管综合征翻修患者资料进行分析,观察初次手术后尺神经的张力、形态、卡压部位是否解除及术后疗效,对比翻修术后症状改善情况,总结翻修原因并评估翻修术疗效。结果初次手术疗效不佳,术后3个月内无改善或症状持续加重者需行翻修术。翻修的主要原因是手术切口设计不规范(14/14),次要原因为未全程松解尺神经卡压点(12/14),少见原因为术区止血不确切(1/14)及对感觉神经保护不足(1/14)。根据顾氏肘管综合征功能评定标准,翻修术优良率为9/14。结论肘管综合征术后翻修的主要原因是手术细节的处理不当,术中规范化操作可降低翻修率,初次手术失败后翻修术仍是有效的。

关键词：肘管综合征尺神经原位松解术治疗失败尺神经卡压翻修术前置术

尺神经原位松解术、前置术治疗肘管综合征的临床疗效的meta分析

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尺神经原位松解术、前置术治疗肘管综合征的临床疗效的meta分析

作者：高君义山西医科大学

学位级别：硕士

目的:对比尺神经原位松解术、尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:通过计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、OVID英文医学期刊全文数据库、维普、知网、万方等中文数据库以及检索骨科专业的期刊杂志。检索自数据库... 详细信息

目的:对比尺神经原位松解术、尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:通过计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、OVID英文医学期刊全文数据库、维普、知网、万方等中文数据库以及检索骨科专业的期刊杂志。检索自数据库起始到2015年9月之前国内外发表及未发表的比较两种术式治疗肘管综合征的随机对照及半随机对照试验。根据本次研究的纳入、排除标准,筛选出符合研究要求的文献,纳入本次研究的文献依据权威的Cochrane标准,对其进行质量评价,提取所需结局指标数据。最后采用Cochrane协作网推荐的Review Manager5.3软件,二分类资料的效应指标选用相对危险度(Relative Risk,RR),连续型变量资料选用加权均数差(Standized Mean Differernce,SMD),对结局指标进行meta分析。结果:按照本次研究的纳入、排除标准,共纳入4个随机对照临床试验,按照Cochrane协作网推荐的文献质量评价标准,只有两个研究为前瞻性的随机对照试验。Meta分析结果:在治疗肘管综合征上,尺神经原位松解术和尺神经松解前置术相比,(1)共3个临床试验报道了术后优良率,[RR=1.18(1.02,1.36),P术式在术后优良率上差异无统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后优良率上,无显著性差异;(2)有3个临床试验报道了术后并发症的发生,[RR=0.41(0.19,0.89),P术式在术后并发症发生率上差异有统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后并发症发生率上,有显著性差异,即在术后并发症的发生率上尺神经原位松解术低于前置术;(3)2个临床试验肌电图测定了术后的运动神经传导速度,[SMD=0.24(-0.15,0.63),P>0.05],两种术式在术后患肢运动神经传导速度上差异没有统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后神经功能改善上,没有显著性差异;(4)3个临床试验对术后的临床功能评分,[SMD=0.03(-0.22,0.27),P术式在术后临床功能评分差异上没有统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后功能改善上,没有显著性差异。结论:本次meta分析结果表明,尺神经原位松解术能显著降低手术治疗肘管综合征术后并发症发生率,在术后优良率、神经功能、临床评分改善上没有显著性差别。尺神经原位松解术较尺神经松解前置术,创伤小、恢复快,且术后并发生率小,对于初次发病,无肘关节外伤史、畸形的患者推荐行尺神经原位松解术。对于其远期的疗效尚待大样本多中心长期的随访研究。

关键词：肘管综合征原位松解术前置术 meta分析

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程序化操作在尺神经皮下前置术中的应用

骨科 2022年第1期13卷 20-24页

作者：陈步国张松吴尧董自强李刚郑大伟朱辉徐州仁慈医院手外科江苏徐州221004

目的探讨程序化手术操作在尺神经皮下前置术中的应用效果。方法我院自2017年1月至2019年12月采用尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征病人34例。所有病人均采用程序化操作处理前臂内侧皮神经、Struthers弓、内侧肌间隔、Osborne韧带、... 详细信息

目的探讨程序化手术操作在尺神经皮下前置术中的应用效果。方法我院自2017年1月至2019年12月采用尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征病人34例。所有病人均采用程序化操作处理前臂内侧皮神经、Struthers弓、内侧肌间隔、Osborne韧带、尺侧腕屈肌两头、指浅屈肌筋膜、尺神经伴行血管、尺侧屈腕肌肌支及关节支、屈肌与旋前圆肌筋膜瓣这九个重要结构。术后随访,采用Wilson-Krout标准评估疗效。结果通过门诊及电话有效随访30例,4例失访。随访时间为12~24个月,平均16个月。Wilson-Krout标准评估结果:优21例(70%),良6例(20%),可2例(6.7%),差1例(3.3%)。所有病人均无明显并发症出现,无一例进行二次手术翻修。结论程序化操作应用于尺神经皮下前置术能充分解除尺神经卡压点,治疗肘管综合征疗效显著,再次手术翻修率低。

关键词：肘管综合征尺神经前置术程序化

带血管蒂尺神经前置术治疗重度肘管综合征的临床疗效观察

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中华手外科杂志 2017年第6期33卷 458-460页

作者：高凯鸣劳杰赵新方有生刘靖波复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周同神经显微外科重点实验室上海200040

目的介绍一种改良的带血管蒂尺神经前置术，并评价其在重度肘管综合征治疗中的临床效果。方法自2015年9月至2016年5月，我们对25例接受带血管蒂尺神经前置术的肘管综合征患者进行术后随访。所有患者术前均表现为手内肌严重肌肉萎缩以及... 详细信息

目的介绍一种改良的带血管蒂尺神经前置术，并评价其在重度肘管综合征治疗中的临床效果。方法自2015年9月至2016年5月，我们对25例接受带血管蒂尺神经前置术的肘管综合征患者进行术后随访。所有患者术前均表现为手内肌严重肌肉萎缩以及肘关节畸形，根据顾玉东的肘管综合征分级均为重度。术中行肘管切开，尺神经远近端充分松解，保留与尺神经伴行的尺侧上副动脉，与尺神经一起前置于皮下。结果术后25例患者均获得随访，时间为12～21个月，平均15．3个月，均未出现术后症状加重的现象，均获得不同程度功能恢复。其中20例（80％）环小指感觉完全恢复正常，4例（16％）残留偶发轻度的感觉异常，1例（4％）仍有持续的中等程度感觉症状。小指末节指腹两点分辨觉从术前的平均6．08lnm提高至术后2．93mm。其中17例（68％）手内肌肌肉萎缩症状得到明显改善。根据顾玉东肘管综合征功能评定标准评定：优16例，良6例，可3例，优良率为88％。结论改良的带血管蒂尺神经前置术是治疗重度肘管综合衙安全有效的手术方式，该术式在保证临床疗效的同时也避免了因局部缺血而可能出现的神经刺激症状。

关键词：肘管综合征尺神经带血管蒂前置术

Osborne韧带悬吊固定在尺神经前置术中的应用

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中华手外科杂志 2021年第2期37卷 140-141页

作者：王维王宝石田宇于晋辉王清涛罗健吴立杰韩旭张士伟杨硕秦皇岛市第一医院手足外科河北066000

目的探讨应用Osborne韧带悬吊式前置尺神经术治疗中、重度肘管综合征的治疗效果。方法对我院自2017年5月至2019年6月确诊的32例中、重度肘管综合征患者资料进行分析。术中应用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊尺神经完成前置术,术后随访观... 详细信息

目的探讨应用Osborne韧带悬吊式前置尺神经术治疗中、重度肘管综合征的治疗效果。方法对我院自2017年5月至2019年6月确诊的32例中、重度肘管综合征患者资料进行分析。术中应用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊尺神经完成前置术,术后随访观察患者恢复情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为8~17个月,平均(9.0±0.5)个月。感觉恢复:术后第1天患手麻木感开始减轻24例,术后3个月开始减轻6例,术后1年仍存在2例。手内肌恢复:肌肉萎缩恢复正常9例,部分恢复20例,无恢复3例。畸形恢复:所有患者爪形手畸形无进一步加重,其中7例明显缓解。采用顾玉东的肘管综合征功能评定标准评定:优20例,良8例,可4例;优良率为87.5%。结论使用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊前置的尺神经,能够制造光滑无张力的隧道,减少神经滑脱及粘连,是一种有效的方法。

关键词：肘管综合征尺神经 Osborne韧带前置术

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带血管蒂尺神经前置术治疗中重度肘管综合征

中国医药指南 2013年第20期11卷 471-472页

作者：苗卫华山东省菏泽市立医院骨二科山东菏泽274000

目的探讨带血管蒂尺神经前置术在中重度肘管综合征治疗中的疗效。方法 2004年7月至2010年7月,对53例中重度肘管综合征患者应用2种不同术式进行了治疗。传统尺神经前置术患者22例,带血管蒂尺神经前置术患者31例。结果随访时间12~48个月,... 详细信息

目的探讨带血管蒂尺神经前置术在中重度肘管综合征治疗中的疗效。方法 2004年7月至2010年7月,对53例中重度肘管综合征患者应用2种不同术式进行了治疗。传统尺神经前置术患者22例,带血管蒂尺神经前置术患者31例。结果随访时间12~48个月,平均24个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,传统尺神经前置组：优2例,良10例,可7例,差3例。带血管蒂尺神经前置组：优6例,良19例,可5例,差1例。两组比较,其差异具有统计学意义。结论带血管蒂尺神经前置术治疗中重度肘管综合征,优于传统的尺神经前置术。

关键词：血管蒂尺神经前置术肘管综合征

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尺神经皮下前置术治疗肘管综合征

临床医药杂志 2005年第2期18卷 40-42页

作者：李丹卡索刘成解放军第253医院骨科呼和浩特市010051

目的：评价应用尺神经皮下前置术治肘管综合征的疗效。方法：从1995年至2004年，应用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征15例。结果：15例中优9例，良6例，优良率100％。结论：应用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征，操作简单，手术恢复时... 详细信息

目的：评价应用尺神经皮下前置术治肘管综合征的疗效。方法：从1995年至2004年，应用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征15例。结果：15例中优9例，良6例，优良率100％。结论：应用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征，操作简单，手术恢复时间短，疗效好。

关键词：尺神经肘管综合征前置术治疗