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前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果比较

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广西医学 2019年第5期41卷 641-643页

作者：董珍艳潘习彰聂春香苏伟逸赵丹凤陈小凤陈坤连广西桂东人民医院护理部梧州市543001

目的比较前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果。方法将200例行血液透析滤过患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例,对照组在血液透析滤过时采用后稀释法补充置换液,超滤方式为均速超... 详细信息

目的比较前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式与后稀释在血液透析滤过患者中的应用效果。方法将200例行血液透析滤过患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例,对照组在血液透析滤过时采用后稀释法补充置换液,超滤方式为均速超滤,钠浓度设置为140 mmol/L;观察组血液透析滤过时采用前稀释补充置换液,手工调整曲线超滤及钠浓度。比较两组患者血液透析滤过器的凝血率、透析滤过过程肝素用量及透析滤过前后血β_2微球蛋白、胱抑素C、血磷、血肌酐水平,以及患者舒适度及低血压发生率。结果观察组患者首剂肝素用量及肝素追加量均少于对照组(P 前(P 0. 05)。结论与后稀释及均速超滤比较,在血液透析滤过过程中,采用前稀释联合可调控超滤曲线及钠曲线模式可以降低血液透析滤过器的凝血率及低血压发生率,减少抗凝剂的使用量,对中分子物质及肌酐清除率无影响。

关键词：前稀释后稀释血液透析滤过超滤曲线钠曲线

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血液透析滤过中前稀释和后稀释的选择

肾脏病与透析肾移植杂志 2016年第4期25卷 356-357页

作者：龚德华南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

一般认为血液透析滤过（HDF）是目前最佳血液净化模式,该模式结合透析与滤过两种方式,具有弥散清除小分子、对流清除中大分子溶质的优点,既可用于急危患者的连续性肾脏替代治疗（CRRT）,又可用于终末期肾病（ESRD）的维持性治疗。HDF根... 详细信息

一般认为血液透析滤过（HDF）是目前最佳血液净化模式,该模式结合透析与滤过两种方式,具有弥散清除小分子、对流清除中大分子溶质的优点,既可用于急危患者的连续性肾脏替代治疗（CRRT）,又可用于终末期肾病（ESRD）的维持性治疗。HDF根据其置换液产生及输入方式的不同存在多种模式,如前稀释模式、后稀释模式、混合稀释模式及中间稀释模式;还包括一些特殊形式的HDF,如利用内超滤现象实现的HDF（推拉式HDF）、双滤器无置换液HDF及加入吸附柱对滤过液吸附后再输入的HDF（HFR）。

关键词：血液透析滤过前稀释后稀释

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血液透析滤过:选择前稀释还是后稀释

肾脏病与透析肾移植杂志 2016年第4期25卷 354-355页

作者：赵景宏第三军医大学附属新桥医院肾内科重庆400037

自上世纪70年代始,弥散和对流原理相结合的血液透析滤过（HDF）在临床中开始应用,该技术不仅能清除尿毒症患者体内小分子毒素,而且能有效清除中、大分子毒素,降低相关并发症的发病率,最终使患者全因死亡率下降、生存质量提高。

关键词：血液透析滤过前稀释后稀释

在线血液透析滤过不同稀释方式及置换液剂量对溶质清除率的影响

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在线血液透析滤过不同稀释方式及置换液剂量对溶质清除率的影响

作者：杨影重庆医科大学

学位级别：硕士

背景本研究拟探索维持性血液透析（MHD）患者使用高对流量前稀释在线血液透析滤过（OL-HDF）能否达到后稀释同等溶质清除率,甚至心血管获益。方法共纳入81例MHD患者,分为A组（前稀释置换液量18L）、B组（前稀释置换液量36L）、C组（后... 详细信息

背景本研究拟探索维持性血液透析（MHD）患者使用高对流量前稀释在线血液透析滤过（OL-HDF）能否达到后稀释同等溶质清除率,甚至心血管获益。方法共纳入81例MHD患者,分为A组（前稀释置换液量18L）、B组（前稀释置换液量36L）、C组（后稀释置换液量18L）,各27例,对比三组治疗12月后溶质清除率、心血管及生活质量情况、不良反应发生情况。结果治疗12月后,三组患者血磷（P）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（Cyst-C）水平:B组＞A组＞C组（P＜0.05）,尿素清除指数（Kt/V）水平:C组＞A组＞B组＞1.2（P＜0.05）;β2微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、C反应蛋白（CRP）水平:B、C组均小于A组（P＜0.05）,B、C组间无统计学差异;颈动脉中膜厚度（CIMT）、左心室质量指数（LVMI）水平:A组＞C组＞B组（P＜0.05）;心脏射血分数（LVEF）水平:B组＞C组＞A组（P＜0.05）;生活质量水平:B组均大于A、C组（P＜0.05）,A、C组间无统计学差异;不良反应发生率:C组＞A组＞B组。结论2倍置换液剂量前稀释模式可达后稀释模式同等中分子溶质清除率,降低住院率及心血管死亡率,改善生活质量,安全性能高,临床值得推广。

关键词：在线血液透析滤过前稀释后稀释置换液剂量

3种稀释方式在连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用比较

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中国血液净化 2022年第3期21卷 190-194页

作者：杨玉佩张刘会高业兰安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室合肥230022

目的比较3种稀释方式在连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)模式下的应用疗效。方法采用回顾性分析,将2018年1月~2020年8月在安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,... 详细信息

目的比较3种稀释方式在连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)模式下的应用疗效。方法采用回顾性分析,将2018年1月~2020年8月在安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)住院的90例行连续性静脉-静脉血液滤过治疗患者作为研究对象,根据稀释方式不同分成后稀释组、前后稀释组及前稀释组。比较3组之间滤器使用时长、小分子清除效果、ICU停留时间及28天死亡率。结果3组在性别(χ^(2)=0.287,P=0.866)、年龄(F=0.555,P=0.576)、急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)II评分(F=0.800,P=0.453)、抗凝方式(F=0.480,P=0.787)、诊断(χ^(2)=2.702,P=0.997)等一般资料方面差异无统计学意义;后稀释组、前后稀释组及前稀释组的平均滤器使用时间分别为(18.70±9.64)h、(20.81±9.78)h及(25.83±12.45)h,3组比较差异有统计学意义(F=3.515,P=0.034),且前稀释组平均滤器使用时间长于后稀释组,2组比较具有统计学差异(t=7.130,P=0.012);在小分子清除效果方面,治疗前3组患者的尿素(F=0.065,P=0.937)、肌酐(F=0.347,P=0.708)、乳酸(F=0.112,P=0.894)、血红蛋白(F=0.187,P=0.830)及血小板水平(F=1.826,P=0.167)比较均无统计学意义;治疗8h后3组患者尿素水平比较,差异有统计学意义(F=4.831,P=0.010),且后稀释组低于前稀释组(t=5.512,P=0.003);治疗8h后3组患者肌酐水平比较,差异有统计学意义(F=3.666,P=0.030),且后稀释组与前后稀释组均低于前稀释组(t=59.960,P=0.012;t=46.590,P=0.048);3组患者治疗后乳酸水平相当(F=0.535,P=0.587)。在ICU停留时间方面比较,后稀释组最长,3组之间比较,差异具有统计学意义(F=3.625,P=0.031);后稀释组及前后稀释组死亡率为10%(3例),前稀释组死亡率为13.3%(4例),3组死亡率无统计学意义(χ^(2)=0.225,P=0.894)。结论CVVH治疗中,前稀释方式可以延长滤器使用时间及缩短患者ICU停留时间;后稀释及前后稀释方式在尿素、肌酐等小分子清除效果方面效果更佳,优于前稀释方式。

关键词：连续性静脉-静脉血液滤过后稀释前后稀释前稀释滤器使用时长

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不同方法在处理红细胞冷凝集标本的效果分析

医学检验与临床 2022年第2期33卷 70-72,17页

作者：马汝飞李刚许金玲河南省人民医院/郑州大学人民医院检验科河南郑州450000

目的:探讨冷凝集对血细胞分析中各参数的影响,评价不同方法在消除此影响中的效果。方法:搜集日常工作中冷凝集标本30例,分别用标本温浴30分钟(方法1)、前稀释模式(方法2)、血浆置换法(方法3)三种方法进行处理,比较这三种方法对冷凝集现... 详细信息

目的:探讨冷凝集对血细胞分析中各参数的影响,评价不同方法在消除此影响中的效果。方法:搜集日常工作中冷凝集标本30例,分别用标本温浴30分钟(方法1)、前稀释模式(方法2)、血浆置换法(方法3)三种方法进行处理,比较这三种方法对冷凝集现象干扰红细胞参数的纠正效果。结果:三种处理方法对冷凝集标本的纠正比例分别是方法1为20/30、方法2为28/30、方法3为25/30;方法2和方法3纠正过的红细胞计数要显著高于方法1的结果(P均前稀释法处理冷凝集标本有操作简单纠正效果好的特点,优于传统的水浴法和血浆置换法。

关键词：冷凝集前稀释血浆置换红细胞参数

置换液不同稀释方式对无抗凝连续性肾脏替代治疗体外循环寿命及小分子清除率的影响研究

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华西医学 2022年第11期37卷 1686-1689页

作者：张敏王芳孙献坤李洋周圣瑜李旭陈志文四川大学华西医院肾脏内科/四川大学华西护理学院成都610041

目的探讨置换液的不同稀释方式对无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环寿命及小分子清除率的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2019年12月-2020年6月四川大学华西医院需行无抗凝CRRT患者,分... 详细信息

目的探讨置换液的不同稀释方式对无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环寿命及小分子清除率的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2019年12月-2020年6月四川大学华西医院需行无抗凝CRRT患者,分别使用前稀释、后稀释或前后稀释(前后1∶1)的连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗模式,记录3种不同稀释方式的体外循环寿命,同时抽取血标本检测肌酐、尿素氮等,所有患者只纳入第1套管路的使用寿命。结果总共纳入74例患者和管路,其中前稀释18例,前后稀释34例,后稀释22例。3组患者的基线性别、年龄、置管方式、凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。前稀释与后稀释治疗模式下体外循环管路使用寿命分别为(32.67±17.42)、(30.32±16.77)h,差异无统计学意义(P>0.05);两组与前后稀释治疗模式下体外循环管路使用寿命(44.15±21.48)h比较,差异均有统计学意义(P稀释方式治疗时,患者血尿素氮及血清肌酐的下降变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在不影响小分子清除率的前提下,与前稀释模式和后稀释模式比较,前后稀释模式能延长滤器及体外循环管路使用寿命,在临床实践中有一定推广价值。

关键词：连续性肾脏替代治疗滤器寿命前稀释后稀释前后稀释

混合稀释血液透析滤过在维持性血液透析患者中的应用研究

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重庆医学 2022年第7期51卷 1117-1121页

作者：杨影唐建英牟娇曾薇王婧杨璐重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心 401331

目的研究混合稀释血液透析滤过(HDF)模式对维持性血液透析(MHD)患者的应用优势。方法共纳入132例MHD患者,将其分为前稀释HDF组(44例)、后稀释HDF组(44例),混合稀释HDF组(44例),对比研究3组患者的尿毒素、炎症因子清除效果,瘙痒、骨痛缓... 详细信息

目的研究混合稀释血液透析滤过(HDF)模式对维持性血液透析(MHD)患者的应用优势。方法共纳入132例MHD患者,将其分为前稀释HDF组(44例)、后稀释HDF组(44例),混合稀释HDF组(44例),对比研究3组患者的尿毒素、炎症因子清除效果,瘙痒、骨痛缓解程度及不良反应发生率。结果治疗6个月后,混合稀释HDF组血磷(P)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)均低于前稀释HDF组、后稀释HDF组,差异有统计学意义(P:均P稀释HDF组>前稀释HDF组>后稀释HDF组(2.08%>1.89%>1.59%,4.73%>4.17%>3.98%),差异有统计学意义(P稀释HDF组>前稀释HDF组>混合稀释HDF组(13.63%>9.09%>6.89%),差异有统计学意义(P稀释HDF模式透析效率及安全性最高。

关键词：血液透析滤过前稀释后稀释混合稀释

CVVHDF前后稀释对不同相对分子质量溶质清除的影响

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中华急诊医学杂志 2014年第8期23卷 857-861页

作者：岑仲然李志樑唐颖刘占国常平南方医科大学珠江医院重症医学科广州510282

目的通过建立血液净化连续静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式前、后稀释方法的体外实验,探讨该模式前、后稀释法对各种不同大小的溶质分子清除效率的影响.方法建立等容CVVHDF前、后稀释及CVVH单循环（无稀释、无透析）对照体外实验装... 详细信息

目的通过建立血液净化连续静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式前、后稀释方法的体外实验,探讨该模式前、后稀释法对各种不同大小的溶质分子清除效率的影响.方法建立等容CVVHDF前、后稀释及CVVH单循环（无稀释、无透析）对照体外实验装置,比较不同相对分子质量物质钾（K^＋）、肌酐（Cr）、万古霉素（vancomycin）、胰岛素（insulin）和白细胞介素-6（IL-6）的清除率,实验重复4次（n=4）.结果 CVVHDF后稀释法对K^＋、Cr、Vancomycin和Insulin清除率明显高于CVVHDF前稀释;CVVHDF前、后稀释对IL-6清除差异无统计学意义;对照组Insulin和IL-6实验结束时明显降低.结论 CVVHDF后稀释总体上对各种不同相对分子质量物质清除率高于前稀释,但随着相对分子质量的增大,两者间的差别缩小;对照组提示实验用滤器（AN69）对Insulin及IL-6有吸附作用.

关键词：连续性肾替代治疗连续静脉静脉血液透析滤过溶质清除率前稀释后稀释相对分子质量血滤器