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梅尼埃病眼肌前庭诱发肌源性电位的临床研究

中华耳科学杂志 2016年第2期14卷 181-185页

作者：饶任东孙勍彭新计莉张永彬王宁单希征安徽医科大学武警总医院临床学院合肥230032 中国武装警察部队总医院眩晕病研究所北京100039

目的通过对梅尼埃病(Meniere disease,MD)患者眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogen-ic potential,o VEMP)结果进行分析,进一步探讨梅尼埃病患者o VEMP的临床特征。方法对66例梅尼埃病患者及27例年龄、性别与之匹配... 详细信息

目的通过对梅尼埃病(Meniere disease,MD)患者眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogen-ic potential,o VEMP)结果进行分析,进一步探讨梅尼埃病患者o VEMP的临床特征。方法对66例梅尼埃病患者及27例年龄、性别与之匹配的健康人进行o VEMP测试,分析对比oVEMP的引出率及各参数指标。结果 oVEMP在病例组患侧的引出率为41.7%、健侧为55%,对照组为100%;患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧、健侧与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患侧、健侧及对照组间o VEMP的振幅及不对称比均有统计学差异(P<0.05),然各波潜伏期相比无统计学意义。整体来讲,梅尼埃病患者oVEMP引出率随听力学分期升高而呈逐渐下降趋势。结论梅尼埃病患者无论健侧还是患侧,其oVEMP异常均较显著,且以患侧变化显著,提示MD患者的椭圆囊功能受损,oVEMP可用于评估MD患者椭圆囊功能,且进一步对其诊疗作出指导。

关键词：梅尼埃病眼肌前庭诱发肌源性电位椭圆囊前庭

前庭诱发肌源性电位评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与前庭功能的相关性

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前庭诱发肌源性电位评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与前庭功...

作者：闫亚娟承德医学院

学位级别：硕士

目的:通过监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者与对照组志愿者的前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）来研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与... 详细信息

目的:通过监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者与对照组志愿者的前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）来研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与前庭功能的关系。方法:随机选取68名符合纳入标准的OSAHS患者为实验组,纳入标准为:依据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》诊断为OSAHS的患者,而OSAHS的分度标准为:轻度:5≤呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index,AHI）≤15,85%≤Sa O2≤90%;中度:15＜AHI≤30,80%≤Sa O2＜85%;重度:AHI＞30,Sa O2＜80%。选取49例纯音听阈及耳声发射正常且无听力下降、耳鸣、眩晕及噪音接触史的志愿者为对照组。对68名OSAHS患者及年龄与之匹配的49名志愿者进行VEMP的监测,因所得结果不符合正态分布,故将监测结果进行秩和检验分析。结果:***组患者比对照组的颈前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）引出率下降,P1的潜伏期、波间期、振幅及不对称比的P值分别为0.000、0.001、0.000、0.003（P＜0.05）,差异有统计学意义,实验组的P1的潜伏期、不对称比均大于对照组,振幅及波间期小于对照组。N1的潜伏期的P=0.211（P＞0.05）,差异无统计学意义。***组患者比对照组的眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）引出率有所下降,P1的潜伏期、N1的潜伏期、振幅、及不对称比的P值分别为0.010、0.003、0.019、0.000（P＜0.05）,差异有统计学意义,实验组P1的潜伏期、N1的潜伏期、及不对称比大于对照组,实验组的振幅小于对照组。波间期的P=0.844（P＞0.05）,差异无统计学意义。3.实验组左右耳cVEMP及oVEMP的结果为P1的潜伏期、N1的潜伏期、波间期、振幅差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.轻、中度及重度OSAHS患者的cVEMP及oVEMP各个指标进行统计的结果为cVEMP的不对称比及oVEMP的振幅的P值分别为0.045、0.019（P＜0.05）,差异有统计学意义,其均为轻、中度组大于重度组。余指标为差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:研究发现OSAHS患者cVEMP的引出率下降,P1的潜伏期延长,不对称比明显增大,振幅降低,波间期缩短;oVEMP的引出率下降,P1、N1的潜伏期延长,不对称比增大,振幅降低。此研究可提示OSAHS使前庭功能降低。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征前庭诱发肌源性电位球囊椭圆囊前庭

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第一骶椎前庭的CT测量及临床意义

解剖学杂志 2011年第1期34卷 118-119页

作者：宋京涛王建民赵寿华华北油田总医院骨科任丘062550

骶骨前庭是指骶骨翼与骶骨体移行处最狭窄的三维可用空间,是通向骶骨椎体的解剖入口,分为骶1前庭、骶2前庭.目前国内外对骶骨前庭解剖的研究较少.本实验选取32例骶骨标本进行三维CT重建,测量第1骶椎前庭三维的解剖参数.

关键词： CT测量前庭临床意义骶椎三维CT重建解剖参数骶骨翼骨椎体

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前庭器感觉上皮内神经分布的横向联系

中华耳鼻咽喉科杂志 1999年第3期34卷 160-162页

作者：王尔贵王锦玲巫立新闫萍刘顺利崔华海军414医院耳鼻咽喉科第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科

目的了解前庭感觉上皮各神经成分间的横向联系。方法对１０只（１６耳）健康豚鼠应用透射电镜观察其前庭感觉上皮区和上皮下区的神经分布。结果发现Ⅰ、Ⅱ型感觉细胞间有十分密切的横向联系，传入、传出神经纤维及其末梢与神经纤维主干... 详细信息

目的了解前庭感觉上皮各神经成分间的横向联系。方法对１０只（１６耳）健康豚鼠应用透射电镜观察其前庭感觉上皮区和上皮下区的神经分布。结果发现Ⅰ、Ⅱ型感觉细胞间有十分密切的横向联系，传入、传出神经纤维及其末梢与神经纤维主干及其分支之间也存在复杂的横向联系。发生在前庭感觉上皮内的神经横向联系是非常复杂的，且是多层次的，它们起源和终止于壶腹嵴或囊斑内。结论前庭感觉上皮内复杂的、多层次的神经横向联系是前庭末梢器内部神经活动的基础。

关键词：前庭球囊椭圆囊传入神经元突触

小鼠Ⅱ型前庭毛细胞ACh-敏感性BK通道特性及其钙调制

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中国病理生理杂志 2007年第10期23卷 1955-1958页

作者：郭长凯张松孔维佳余青松李擎天华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科湖北武汉430022

目的:研究小鼠球囊Ⅱ型前庭毛细胞乙酰胆碱(ACh)-敏感性钾电流的药理学特性以及钙离子对ACh-敏感性钾电流的调制作用。方法:应用全细胞膜片钳技术研究新鲜分离的小鼠球囊Ⅱ型前庭毛细胞ACh-敏感性钾电流的药理学特性以及细胞内外钙离子... 详细信息

目的:研究小鼠球囊Ⅱ型前庭毛细胞乙酰胆碱(ACh)-敏感性钾电流的药理学特性以及钙离子对ACh-敏感性钾电流的调制作用。方法:应用全细胞膜片钳技术研究新鲜分离的小鼠球囊Ⅱ型前庭毛细胞ACh-敏感性钾电流的药理学特性以及细胞内外钙离子对ACh-敏感性钾电流的影响。结果:(1)细胞外ACh激活一缓慢持久的外向性电流。ACh-敏感性电流对钾通道阻断剂四乙胺(TEA,tetraethylammonium)和卡律布德蝎毒素(CTX,charybdotoxin)敏感,而对4-氨基吡啶(4-AP,4-aminopyride)不敏感。(2)细胞内应用钙离子螯合剂EGTA(ethylene glycol-bis(β-aminoethyl ether)-N,N,N,N-tetra-acetic acid),ACh-敏感性钾电流的幅值逐渐被抑制;细胞内预先应用肝素(heparin)阻断三磷酸肌醇-依赖性钙离子释放,ACh-敏感性钾电流的幅值不受影响。(3)ACh-敏感性钾电流对钙通道阻断剂Cd2+和Ni2+敏感。结论:细胞外ACh激活小鼠球囊Ⅱ型前庭毛细胞产生大电导钙依赖性钾电流(BK)。ACh-敏感性BK电流的活动依赖于细胞外钙离子通过膜上钙通道的内流,而三磷酸肌醇-依赖性细胞内钙离子释放机制不参与ACh-敏感性BK电流的激活过程。

关键词：前庭毛细胞乙酰胆碱钾通道,钙激活

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实验性瘘管刺激前庭诱发电位的研究　

临床耳鼻咽喉科杂志 1999年第4期13卷 170-172页

作者：郭毓卿王泉良石润杰周小屏第二医科大学附属第九人民医院耳鼻咽喉研究室上海200011

探讨前庭诱发电位研究的简便有效的前庭刺激方式。方法：对１２只豚鼠行右上半规管壶腹部骨壁开窗造瘘，采用特殊设计的瘘管刺激探针装置机械刺激膜壶腹壁，得到一组由３～４个正波为主要成分的诱发电位。结果：该电位波形清晰，重复性... 详细信息

探讨前庭诱发电位研究的简便有效的前庭刺激方式。方法：对１２只豚鼠行右上半规管壶腹部骨壁开窗造瘘，采用特殊设计的瘘管刺激探针装置机械刺激膜壶腹壁，得到一组由３～４个正波为主要成分的诱发电位。结果：该电位波形清晰，重复性较好，其Ｐ１～Ｐ４各波的潜伏期、波宽和振幅等值均较稳定。豚鼠死亡，该波消失；颈髓横断、眶内容物及面神经切除均不影响电位。庆大霉素致内耳严重损害，该波消失；行上半规管壶腹部破坏，上半规管切断，上壶腹支神经切断均可导致该波消失，而此时ＡＢＲ波仍存在；１０５ｄＢ噪声掩蔽，对该电位波形影响较小，而此时ＡＢＲ波则消失，证明该诱发电位主要来源于前庭，其听觉成分很少。结论：该方法的建立，丰富了现有前庭诱发电位记录的刺激方式，有助于前度领域的基础研究。

关键词：前庭诱发电位瘘管动物模型

速尿对实验性膜迷路积水前庭碳酸酐酶活性的影响

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临床耳鼻咽喉科杂志 1998年第11期12卷 510-512页

作者：何端军何金绶周维亮解放军254医院耳鼻咽喉科

为进一步探讨速尿对膜迷路脱水的机理，采用组织、细胞化学染色法，观察速尿对壶腹嵴毛细胞、前庭移行细胞、暗细胞及椭圆囊毛细胞碳酸酐酶的影响。结果显示，碳酸酐酶主要分布于半月面移行细胞侧膜和前庭暗细胞指状突胞膜；实验性膜迷... 详细信息

为进一步探讨速尿对膜迷路脱水的机理，采用组织、细胞化学染色法，观察速尿对壶腹嵴毛细胞、前庭移行细胞、暗细胞及椭圆囊毛细胞碳酸酐酶的影响。结果显示，碳酸酐酶主要分布于半月面移行细胞侧膜和前庭暗细胞指状突胞膜；实验性膜迷路积水耳碳酸酐酶分布与正常耳无显著变化；速尿对前庭暗细胞、移行细胞的碳酸酐酶有明显抑制作用。表明抑制碳酸酐酶是速尿对内淋巴脱水的作用机理之一。

关键词：速尿膜迷路积水碳酸酐酶前庭

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大鼠内耳前庭上皮细胞的体外培养研究

中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第6期31卷 739-742页

作者：马瑜徽徐丽华周鑫王国华姜正林南通大学特种医学研究院南通226019

目的建立大鼠内耳前庭上皮细胞的体外培养体系,为进一步研究内耳前庭相关疾病及其机制奠定基础。方法实验选用7 d龄SD大鼠乳鼠,活体分离出球囊和椭圆囊组织,消化处理破碎后产生的细小组织块放置在细胞培养箱中进行培养。体外培养5~7 d后... 详细信息

目的建立大鼠内耳前庭上皮细胞的体外培养体系,为进一步研究内耳前庭相关疾病及其机制奠定基础。方法实验选用7 d龄SD大鼠乳鼠,活体分离出球囊和椭圆囊组织,消化处理破碎后产生的细小组织块放置在细胞培养箱中进行培养。体外培养5~7 d后,采用免疫荧光法检测上皮细胞标志物角蛋白7(CK7)和支持细胞标志物Lgr5的表达及纯度。结果体外培养的前庭上皮细胞呈不规则多角形,紧密相连呈团状,周围有少量成纤维细胞。绝大多数细胞可成功标志CK7和Lgr5,且主要在胞质中表达。成功标记CK7和Lgr5的细胞阳性率均在90%以上,上皮细胞纯度较高。结论采用组织块培养技术,在体外建立前庭上皮细胞培养体系,为进一步研究内耳前庭功能、内耳疾病的病理生理机制和毛细胞再生提供合适的细胞体系。

关键词：上皮细胞前庭内耳细胞培养

前庭试验技术的频率互补性在前庭功能评估中的作用

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前庭试验技术的频率互补性在前庭功能评估中的作用

作者：王娜天津医科大学

学位级别：硕士

目的前庭系统同听觉系统一样也具有频率敏感性,正如听觉损伤具有频率特征一样,前庭损伤也可有单个或多个频段选择性损伤。冷热试验(caloric test,CT)、摇头试验(head-shaking test,HST)及震动试验(vibration test,VT)分别代表了前庭超... 详细信息

目的前庭系统同听觉系统一样也具有频率敏感性,正如听觉损伤具有频率特征一样,前庭损伤也可有单个或多个频段选择性损伤。冷热试验(caloric test,CT)、摇头试验(head-shaking test,HST)及震动试验(vibration test,VT)分别代表了前庭超低频(≤0.025Hz)、高频(2Hz)和超高频(92Hz)检测技术,本文通过对单侧前庭外周性眩晕患者分别进行以上三项检查来检测前庭功能障碍患者的前庭异常频段,分析三项前庭试验技术的频率互补性在前庭功能评估中的作用,以期对前庭功能异常患者提供更准确的前庭功能评估,对后续的前庭治疗及前庭康复提供依据和帮助。方法选取2006年7月～2007年9月天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心诊治的单侧前庭周围性眩晕患者,耳神经及神经科学,影像学检查鉴别诊断除外前庭中枢性病变且末次眩晕发作距就诊时间一个月内者,共计195例患者纳入本研究范围,其中男性91例,女性104例。包括突发聋伴眩晕者63例,前庭神经元炎44例,Hunt综合征35例,单侧中耳炎并发迷路炎19例,梅尼埃病27例,听神经瘤2例,迟发性膜迷路积水5例。对195例单侧外周性眩晕患者应用法国Synapsys公司生产的视频眼震电图仪常规进行自发眼震、视跟踪、扫视等常规前庭功能检查项目,随后行冷热试验、摇头试验及震动试验,并应用视频眼震图仪记录该过程中眼动情况。以CT单侧半规管反应减退(unilateral weakness,UW)值,摇头眼震(head-shaking nystagmus,HSN)及震动眼震(vibration-induced nystagmus,VIN)为评定参数,描述UW值,VIN和HSN引出情况,分析患者前庭功能异常的频率特征;采用统计软件SPSS11.5对CT、HST、VT三者两两进行一致性检验,明确上述三个试验技术之间的互相印证关系是否良好;再按冷热试验UW值将患者分为正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤四级,分别对VIN和HSN引出情况行趋势χ检验,进一步分析UW值与VIN、HSN引出情况之间的关系。结果 1.195例患者中引出VIN、HSN者分别为130例(66.67%)、138例(70.77%),CT中127例(65.13%)存在UW值异常。三项试验中单纯VIN、HSN和UW值异常分别为14例、18例、14例,出现其中任意两项异常者62例(31.79%),三项均异常者75例(38.46%),出现任意一项异常者183例(93.85%),均正常者12例(6.15%)。 2.138例HSN中,其中减退型有94例(眼震向健侧84例,向患侧10例);恢复型31例(眼震向患侧29例,向健侧2例);双相型13例;本组病例中未观测到倒错性眼震的出现。 3.引出VIN的130例患者中,122例为单纯水平眼震,8例同时具有水平和垂直眼震成分,无单纯垂直性VIN引出。除7例梅尼埃病患者的眼震方向指向患侧外,绝大部分患者(123例)的VIN指向健侧。乳突区震动诱发出115例(双侧104例,单一健侧7例,单一患侧4例),29例在前额正中和颅顶正中震动可诱发VIN,在4个震动部位均有VIN引出者14例。 ***、HST、VT两两一致性检验:CT与HST、CT与VT、VT与HST的Kappa值分别为0.144(P=0.043＜0.05)、0.167(P=0.019＜0.05)、0.167(P=0.019＜0.05),三者间的一致性较差,具有统计学意义。 5.对于VIN和HSN在UW值不同等级间的引出情况行趋势χ检验,提示随着UW值增大,VIN和HSN引出率均有随之增高的趋势(χ=8.83,P＜0.05;χsub>HSN=8.91,P＜0.05),具有统计学意义。结论本研究显示眩晕患者的前庭功能异常可以表现在单个或者多个频段,可呈现超低频段、高频段、超高频段及多频段混合性功能异常的特征,冷热试验、摇头试验、震动试验技术的联合运用具有多频检测的互补作用,它们除了分别提示超低频段、高频段、超高频段功能异常外,还能提示多频段功能异常属于程度较严重的前庭损伤,结合病史还可以判断其恢复代偿情况,因此可以综合评定患者的前庭功能状况,达到对前庭功能全面评估。

关键词：频率前庭冷热试验摇头试验震动试验