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两种耳后注射方法治疗前庭性偏头痛眩晕急性发作的疗效探究

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两种耳后注射方法治疗前庭性偏头痛眩晕急性发作的疗效探究

作者：刘竞鸿大连医科大学

学位级别：硕士

目的:针对前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)眩晕急性发作的治疗所采用的两种耳后注射方法疗效进行评估比较,为临床医生选择合理用药方法提供参考。方法:本研究对象为在大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科在2021年1月至2021年12月之间... 详细信息

目的:针对前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)眩晕急性发作的治疗所采用的两种耳后注射方法疗效进行评估比较,为临床医生选择合理用药方法提供参考。方法:本研究对象为在大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科在2021年1月至2021年12月之间接受治疗的前庭性偏头痛眩晕急性发作患者,共计80例,诊断标准均符合2018年国际头痛疾病分类第3版及国内发表的《前庭性偏头痛诊治专家共识(2018)》,了解本次研究所有操作,并签订知情同意书。按照注射方式不同分为单耳注射组(A组)、双耳注射组(B组),每组40例。对两组患者相同治疗方式:每天睡前口服盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,一天三次口服甲磺酸倍他司汀片12mg。两组患者均在耳后注射2%利多卡因,A组注射方法为单耳耳后注射5ml,B组处理方法为双耳耳后各注射5ml。所有患者均连续用药直到症状完全消失或者持续72h治疗。在注射后不同时间点[5min(T1)、30min(T2)、24h(T3)、72h(T4)],采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者眩晕程度,在治疗前、治疗72h后对患者进行眩晕评定量表评分(dizziness assessment rating scale,DARS)和注射后不良反应发生情况评估,根据数据结果进行统计学分析。结果:入组时共80例患者,随访过程中脱落4例,还剩76例,其中A组37人,B组39人,对治疗前两组患者进行VAS评分、DARS评分,结果两组患者在治疗前收集数据无统计学差异,提示两组具有可比性;经研究,联合口服药治疗,两种耳后治疗策略针对患者眩晕症状均有不同程度的缓解,在不同阶段呈现的改变有统计学差异:5min症状出现好转,30min时明显改善;相比于单侧耳后注射,双侧耳后注射对于症状的缓解效果更为明显(P0.05)。全部不良反应注射1h后自行消失。结论:1.耳后注射利多卡因可迅速缓解前庭性偏头痛患者眩晕急性发作症状。2.双耳耳后各注射2%利多卡因5ml治疗前庭性偏头痛眩晕急性发作与单耳耳后注射2%利多卡因5ml相比,改善眩晕效果更加显著,不良反应的危险性也没有因此而增加,安全有效值得临床推广。

关键词：前庭性偏头痛眩晕耳后注射利多卡因

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针刺督脉组穴治疗前庭性偏头痛的疗效观察

针刺督脉组穴治疗前庭性偏头痛的疗效观察

作者：贾世震安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的通过临床随机对照的研究方法,与西药(盐酸氟桂利嗪胶囊)干预方法相比较,观察前庭性偏头痛患者采用针刺督脉组穴的临床疗效,以寻求安全性高、针对性强、近远期效果较好的治疗方法。方法将此项研究纳入的62例患者,按随机数字表法分为... 详细信息

目的通过临床随机对照的研究方法,与西药(盐酸氟桂利嗪胶囊)干预方法相比较,观察前庭性偏头痛患者采用针刺督脉组穴的临床疗效,以寻求安全性高、针对性强、近远期效果较好的治疗方法。方法将此项研究纳入的62例患者,按随机数字表法分为针刺组和对照组,针刺组31例,采用针刺督脉组穴的方法进行治疗;对照组31例,采取口服盐酸氟桂利嗪的方法进行治疗。在治疗结束后,将中医证候量表评分、眩晕障碍量表评分、头痛积分量表积分、眩晕发作次数和持续时间、疗效和安全性,在组内和组间治疗前后进行统计、分析、比较。并在治疗后的第12周对患者进行随访,通过对眩晕发作次数、持续时间对比,观察两组患者眩晕复发情况,评价两种治疗方法的远期疗效。结果1、本研究收录62例病例,其中针刺组31例(脱落1例),对照组31例(脱落2例),最终采集资料59例,针刺组30例,对照组29例。对两组病人的年龄、病程、性别等一般数据进行比较,无统计学差异(P>0.05)。中医证候量表积分、眩晕障碍积分、头痛症状积分、眩晕发作次数和持续时间,在治疗前两组患者中无统计学差异(P>0.05)。2、两组间的总有效率比较显示,针刺组的总有效率为80.00%;对照组的总有效率为62.07%,差异值具有统计学意义(P头痛症状积分、眩晕发作次数和持续时间等疗效指标的统计分析,结果表明,两组患者中医证候量表积分、眩晕障碍积分、眩晕发作次数和持续时间等指标比治疗前有所改善,有统计学差异(P前庭性偏头痛患者的临床症状,显著改善患者眩晕、头痛的发作程度,并减少患者眩晕发作次数及持续时间,且优于口服盐酸氟桂利嗪胶囊。2.与口服盐酸氟桂利嗪胶囊相比,针刺督脉组穴在减少眩晕复发次数、缩短眩晕发作持续时间上具有更好的远期疗效。

关键词：针刺督脉前庭性偏头痛远期疗效

基于独立成分分析评估无先兆偏头痛和前庭性偏头痛患者脑网络的功能连接研究

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基于独立成分分析评估无先兆偏头痛和前庭性偏头痛患者脑网络的功...

作者：张冰青岛大学

学位级别：硕士

目的:运用基于独立成分分析(Independent component analysis,ICA)的方法去同时对无先兆偏头痛(migraine without aura,MwoA)和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)这两种在临床表现上存在诸多相似性的疾病脑网络的网络内和网络间的... 详细信息

目的:运用基于独立成分分析(Independent component analysis,ICA)的方法去同时对无先兆偏头痛(migraine without aura,MwoA)和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)这两种在临床表现上存在诸多相似性的疾病脑网络的网络内和网络间的功能连接进行研究,并分析脑网络的功能连接改变与临床数据的相关性,从而去进一步探究两者的发病机制及二者之间的关系。材料与方法:收集年龄、性别、受教育程度相匹配的MwoA患者34人、VM患者34人和健康对照(healthy controls,HCs)33人的静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)数据及MwoA和VM患者的偏头痛病程(年)、偏头痛发作频率(天/月)、偏头痛的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、偏头痛残疾评定量表(Migraine Disability Assessment,MIDAS)评分,VM患者的VM病程(年)、VM发作频率(天/月)、VM的眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分等临床数据。通过ICA方法从参与者的rs-f MRI数据中识别和提取功能性网络。通过单因素方差分析比较MwoA、VM、HCs三组脑网络的网络内和网络间的功能连接差异。进一步将MwoA和VM患者中存在显著改变的脑网络的网络内和网络间的功能连接与其疾病的病程,发作频率,以及VAS、MIDAS、DHI评分等做相关性分析。结果:(1)通过ICA方法从参与者的rs-fMRI数据中分离出来11个功能网络包括:感觉运动网络(sensorimotor network,SMN)、前默认网络(anterior default mode network,a DMN)、后默认网络(posterior default mode network,p DMN)、外侧视觉网络(lateral visual network,l VN)、后内侧视觉网络(posterior medial visual network,pm VN)、前内侧视觉网络(anterior medial visual network,am VN)、左侧额顶网络(left frontoparietal network,l FPN)、右侧额顶网络(right frontoparietal network,r FPN)、听觉网络(auditory network,AN)、背侧注意网络(dorsal attention network,DAN)和腹侧注意网络(ventral attention network,VAN)。(2)a DMN内右内侧额上回中部和右内侧额上回后部、DAN内左侧角回、pm VN内左侧楔叶、AN内右侧中央沟盖、SMN内右侧辅助运动区的功能连接在MwoA、VM、HCs三组间存在显著差异(p性分析中,我们发现发现VM患者SMN-pm VN之间的功能连接与其偏头痛的疼痛VAS评分间存在显著正相关(r=0.455,p=0.007)。未发现其它存在显著差异的脑网络的功能连接与临床数据间存在显著相关。结论:(1)MwoA和VM患者脑网络的功能连接都发生了改变,但两者间有很大不同。(2)MwoA患者在躯体感觉、认知控制、注意力等方面存在功能异常,这可能会改变MwoA患者对各种感

关键词：无先兆偏头痛前庭性偏头痛静息态功能磁共振独立成分分析

前庭性偏头痛与梅尼埃病双温试验与听力特征的差异性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第3期33卷 228-231页

作者：喻霄王路阳韩威田立娟刘秀丽大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科辽宁大连116011

目的:分析比较前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)患者之间的临床特征差异,为鉴别诊断提供参考依据。方法:收集可疑的VM患者46例、确定的VM患者60例以及确定的MD患者60例,所有患者均通过详细的病史询问,然后行纯音测听检查及双温试验。分... 详细信息

目的:分析比较前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)患者之间的临床特征差异,为鉴别诊断提供参考依据。方法:收集可疑的VM患者46例、确定的VM患者60例以及确定的MD患者60例,所有患者均通过详细的病史询问,然后行纯音测听检查及双温试验。分析可疑的VM与确定的VM患者之间、确定的MD与确定的VM患者之间纯音测听及双温试验结果之间的差异。结果:可疑的VM、确定的VM以及确定的MD患者之间的比较:①三组患者男女比例分别为1∶4.75、1∶5.67和1∶1;家族史阳性的比例分别为80.43%、66.67%和6.67%。②三组患者双温试验结果异常率分别为50.00%、31.67%和78.33%。③三组患者纯音测听异常率分别为60.87%、63.33%和100%。听力下降类型:46例可疑的VM患者中纯音测听异常者28例(60.87%),其中39.13%为高频下降型,15.22%为全频下降型,6.52%为低频下降型;60例确定的VM患者中纯音测听异常者38例(63.33%),其中30.00%为高频下降型,25.00%为全频下降型,6.67%为低频下降型,1.67%低频和高频均下降;60例确定的MD患者中纯音测听异常者60例(100.00%),其中93.33%为全频听力下降型,6.67%为低频下降型。④可疑的VM与确定的VM患者之间比较,纯音测听、双温试验检查异常率差异均无统计学意义(P>0.05);确定的VM与MD患者之间比较,VM患者听力下降发生率和双温试验异常率均较小(P<0.05)。结论:MD患者双温试验异常率及听力下降发生率高于VM;确定的及可疑的VM患者均可伴有听力下降,且高频下降较多;确定的VM与可疑的VM患者临床特征无差异。

关键词：前庭性偏头痛梅尼埃病纯音测听双温试验

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前庭性偏头痛研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第15期32卷 1143-1147页

作者：巩丽娜于栋祯殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233

偏头痛是一种常见的、多因素、复发性、遗传性、神经血管头痛性疾病^（[1]）。20%的偏头痛患者可并发眩晕,目前认为与眩晕有关的偏头痛有以下3种类型：脑干先兆偏头痛、前庭性偏头痛（vestibular migraine,VM）、良性发作性眩晕^（[2]）。

关键词：前庭性偏头痛眩晕眼震

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前庭性偏头痛的临床特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期34卷 726-730页

作者：段付军徐先荣张丹李莎恩金占国张扬空军特色医学中心眩晕诊疗研究中心北京100142 南部战区空军医院空勤科南部战区空军医院门诊部

目的:分析前庭性偏头痛(VM)的临床特征,为其精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供参考依据。方法:选取VM患者490例,其中88例继发良性阵发性位置性眩晕(BPPV),11例并发梅尼埃病(MD)。给予药物(丙戊酸、氟桂利嗪、倍他司汀或银杏叶提取物... 详细信息

目的:分析前庭性偏头痛(VM)的临床特征,为其精准诊治及飞行人员航空医学鉴定提供参考依据。方法:选取VM患者490例,其中88例继发良性阵发性位置性眩晕(BPPV),11例并发梅尼埃病(MD)。给予药物(丙戊酸、氟桂利嗪、倍他司汀或银杏叶提取物、乌灵胶囊、天麻素、苦碟子等选择2~4种药组方)、生活方式管理及前庭康复等综合治疗,统计其临床特征及6个月内的治疗效果。结果:①VM患者男女比例为1∶1.95,平均年龄(50.2±14.3)岁,男性为(48.7±15.0)岁,女性为(51.0±13.9)岁,男女平均年龄差异无统计学意义(P>0.05);平均病程为(54.5±84.8)个月,男性为(35.0±59.0)个月,女性为(64.7±94.0)个月,男女平均病程差异有统计学意义(P偏头痛或既往偏头痛病史、畏光/视觉敏感、畏声/嘈杂环境敏感、恶心/呕吐、前庭姿势症状、耳鸣、听力下降等,特殊临床症状为在眩晕或头痛时有腹泻或强烈便意;③118例VM患者的前庭自旋转试验(VAT)的异常率为72.3%,170例VM患者的冷热(气)试验异常率为32.9%;④继发BPPV、并发MD的VM患者6个月的治疗总有效率分别为78.6%和83.4%,低于单纯VM患者的总有效率(93.3%),差异有统计学意义(P性发病率高、病程长,腹泻或强烈便意可作为与MD鉴别的临床特征之一。VM患者常用的临床检查中VAT异常率较高。VM患者的治疗应注重个性化的组方、生活方式管理及前庭康复的综合应用,对继发BPPV或并发MD的患者应同时给予相应治疗以提高疗效。飞行人员VM的航空医学鉴定从严掌握,飞行员原则上应做停飞处理,空中战勤人员和技勤人员可进行特许医学鉴定。

关键词：前庭性偏头痛临床特征前庭自旋转试验冷热试验医学鉴定

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前庭性偏头痛发病机制的基因学研究进展

中华耳科学杂志 2018年第3期16卷 307-311页

作者：孙素芬司楠楠索利敏山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

前庭性偏头痛(Vestibular Migraine,VM)是眩晕和偏头痛共存的良性复发性眩晕,为临床常见疾病,因其症状反复发作严重影响患者的生活质量。VM的诊断标准直到2012年才得以明确,并迅速成为眩晕诊治领域新的研究热点。本文通过综述VM的发病机... 详细信息

前庭性偏头痛(Vestibular Migraine,VM)是眩晕和偏头痛共存的良性复发性眩晕,为临床常见疾病,因其症状反复发作严重影响患者的生活质量。VM的诊断标准直到2012年才得以明确,并迅速成为眩晕诊治领域新的研究热点。本文通过综述VM的发病机制,尤其是基因学研究方面的进展,以期对该病的诊断、治疗、预后及预防等方面提供更多的依据。

关键词：前庭性偏头痛发病机制基因

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前庭性偏头痛遗传学研究

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第8期54卷 622-625页

作者：张静王秋菊解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853 天津医科大学总医院耳鼻咽喉科天津300052

前庭性偏头痛为眩晕和偏头痛共存的良性复发性眩晕,是引起自发性眩晕发作的常见原因,其发病机制尚不清楚.前庭性偏头痛的家族聚集性提示遗传因素在疾病的发生发展过程中起到一定作用.随着分子遗传学技术的不断发展,与前庭性偏头痛相关... 详细信息

前庭性偏头痛为眩晕和偏头痛共存的良性复发性眩晕,是引起自发性眩晕发作的常见原因,其发病机制尚不清楚.前庭性偏头痛的家族聚集性提示遗传因素在疾病的发生发展过程中起到一定作用.随着分子遗传学技术的不断发展,与前庭性偏头痛相关的遗传学研究日益成为学者们关注的热点,遗传学研究成果对于进一步探究前庭性偏头痛的病因及病理机制有着重要的意义.本文对前庭性偏头痛相关的遗传学研究及进展加以综述.

关键词：前庭性偏头痛偏头痛眩晕遗传学研究

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前庭性偏头痛相关问题再探讨

中华耳科学杂志 2016年第4期14卷 486-489页

作者：蒋子栋北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

自前庭性偏头痛的诊断标准制定以来,一直是临床关注的热点,目前有被泛化的趋势,一旦误诊、误治或可能直接危及患者生命,这对一直警惕中枢性前庭疾病的耳鼻喉科医生而言,需要再次敲响警钟。急切需要对一些相关问题进行深入探讨,包括:如... 详细信息

自前庭性偏头痛的诊断标准制定以来,一直是临床关注的热点,目前有被泛化的趋势,一旦误诊、误治或可能直接危及患者生命,这对一直警惕中枢性前庭疾病的耳鼻喉科医生而言,需要再次敲响警钟。急切需要对一些相关问题进行深入探讨,包括:如何对前庭性偏头痛中文术语规范化;如何理解前庭性偏头痛前庭症状的多样性和发作频率特点;如何结合新版梅尼埃病诊断标准,甄别出现中、低频感音神经性耳聋的前庭性偏头痛;如何理解前庭性偏头痛用药特点,尤其是避免含咖啡因药物的滥用;最重要是如何掌握以头痛、头晕为信号的恶性疾病的特点等方面。这些问题在眩晕疾病诊疗过程中常见,不容回避,亟待解决,以达到治疗良性眩晕,提高病人生活质量;识别恶性眩晕,避免患者误诊误治的目标。

关键词：前庭性偏头痛梅尼埃病鉴别诊断