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前庭性偏头痛与卵圆孔未闭相关性研究进展

中风与神经疾病杂志 2023年第12期40卷 1074-1078,F0002页

作者：谢玉英(综述) 刘恺鸣(审校) 龙岩市上杭县医院神经内科福建龙岩361000 浙江大学医学院第二附属医院神经内科浙江杭州310000

前庭性偏头痛与卵圆孔未闭关系密切,两者发病率相互影响,通过分析卵圆孔未闭与前庭性偏头痛相关联的潜在病理生理机制,对前庭性偏头痛的临床特征、分类与卵圆孔未闭的分流状态、解剖特征进行深入探讨,并对卵圆孔未闭封堵术后前庭性偏头... 详细信息

前庭性偏头痛与卵圆孔未闭关系密切,两者发病率相互影响,通过分析卵圆孔未闭与前庭性偏头痛相关联的潜在病理生理机制,对前庭性偏头痛的临床特征、分类与卵圆孔未闭的分流状态、解剖特征进行深入探讨,并对卵圆孔未闭封堵术后前庭性偏头痛的病情转归进行系统性回顾。研究表明,两者存在潜在相关性的可能机制有血管活性肽机制、微栓子机制、炎症相关机制、遗传因素等。尽管目前多数研究支持前庭性偏头痛与卵圆孔未闭之间存在着一定的相关性,但通过卵圆孔未闭封堵术治疗前庭性偏头痛尚缺乏显著获益的研究证据,尤其是需要慎重考虑封堵手术相关的严重不良事件及风险,包括心房颤动和新发头痛等不良事件。

关键词：前庭性偏头痛卵圆孔未闭心脏分流

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前庭性偏头痛眼球运动障碍研究进展

中风与神经疾病杂志 2022年第5期39卷 463-465页

作者：李一青(综述) 鞠奕(审校) 福建医科大学附属第一医院福建福州350005

眼球运动检查是眩晕查体的重要组成部分,眩晕发作的患者在发作期常常会出现许多眼征,认识和捕捉到这些眼征,有助于诊断和鉴别诊断眩晕相关疾病。前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是常见的引起眩晕和偏头痛的疾病,患者在发作间期进... 详细信息

眼球运动检查是眩晕查体的重要组成部分,眩晕发作的患者在发作期常常会出现许多眼征,认识和捕捉到这些眼征,有助于诊断和鉴别诊断眩晕相关疾病。前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是常见的引起眩晕和偏头痛的疾病,患者在发作间期进行体格检查常无明显异常体征,但眩晕和(或)偏头痛发作期异常体征的比率较高,如自发性眼震和位置性眼震等。近年来,国内外均有研究采用眼震电图或者眼震视图记录VM患者的眼球运动情况,包括眼球震颤和非眼震类眼球运动异常。

关键词：前庭性偏头痛眼球运动障碍眼球震颤

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前庭性偏头痛诊断和治疗的研究进展

北京医学 2022年第8期44卷 732-735页

作者：王凯毛真真姜树军滨州市中医医院山东滨州256600 解放军总医院第二医学中心综合治疗科

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)流行率较高。目前巴拉尼协会和国际头痛协会仅对发作型VM制订了诊断标准,但临床中还存在慢性前庭性偏头痛(chronic vestibular migraine,CVM)亚型,未来巴拉尼协会和国际头痛协会可能会正式发布CVM... 详细信息

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)流行率较高。目前巴拉尼协会和国际头痛协会仅对发作型VM制订了诊断标准,但临床中还存在慢性前庭性偏头痛(chronic vestibular migraine,CVM)亚型,未来巴拉尼协会和国际头痛协会可能会正式发布CVM的诊断标准。目前关于VM的治疗研究尚缺乏随机对照试验,已有研究显示,生活方式和饮食调整、药物、三叉神经外部刺激术及前庭康复是治疗VM的有效方法,其中三叉神经外部刺激术和使用降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)是较新的方法。本文对VM的诊断和治疗的最新研究进展进行综述。

关键词：前庭性偏头痛诊断标准治疗方案进展

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前庭性偏头痛与焦虑抑郁的相关性研究进展

中国实用神经疾病杂志 2023年第6期26卷 785-788页

作者：吴心仪严钢莉潘春联武汉科技大学医学院湖北武汉430081 武汉科技大学附属普仁医院湖北武汉430081

前庭性偏头痛是一种以发作性前庭症状为主,伴偏头痛特征的顽固性头晕,是临床上最常见的复发性头晕病因之一,近年来研究热度较高。目前前庭性偏头痛的发病机制国内外尚未达成共识,正确诊断率不高,难治性前庭症状、头痛的反复发生易使患... 详细信息

前庭性偏头痛是一种以发作性前庭症状为主,伴偏头痛特征的顽固性头晕,是临床上最常见的复发性头晕病因之一,近年来研究热度较高。目前前庭性偏头痛的发病机制国内外尚未达成共识,正确诊断率不高,难治性前庭症状、头痛的反复发生易使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者的日常工作及生活,了解前庭性偏头痛与焦虑、抑郁之间的相关性可为临床诊治、提高患者生活质量提供部分参考。本文主要对前庭性偏头痛与焦虑、抑郁发病机制的关系进行综述。

关键词：前庭性偏头痛顽固性头晕焦虑抑郁发病机制

伴和不伴卵圆孔未闭的前庭性偏头痛患者使用普萘洛尔的疗效对比

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伴和不伴卵圆孔未闭的前庭性偏头痛患者使用普萘洛尔的疗效对比

作者：王凡西安医学院

学位级别：硕士

目的:普萘洛尔是前庭性偏头痛(Vestibular Migraine,VM)患者预防性治疗的药物之一,本研究通过对比伴有卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)和不伴有PFO的VM患者使用普萘洛尔疗效,以为VM治疗提供借鉴思路并为进一步揭示VM与PFO之间联... 详细信息

目的:普萘洛尔是前庭性偏头痛(Vestibular Migraine,VM)患者预防性治疗的药物之一,本研究通过对比伴有卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)和不伴有PFO的VM患者使用普萘洛尔疗效,以为VM治疗提供借鉴思路并为进一步揭示VM与PFO之间联系和病理生理机制提供帮助。方法:纳入2020年9月1日至2022年9月30日于陕西省人民医院神经内三科住院、门诊患者及眩晕门诊符合纳入及排除标准的VM患者,通过经颅多普勒发泡实验或右心声学造影结果将纳入的VM患者分为伴有PFO组和不伴有PFO组,研究采用回顾性研究方法,收集治疗前患者的信息包括VM临床特征、年龄、性别、既往病史、BMI、病程、家族史、眩晕发作频率及持续时间、VSS评分、VAS评分,并通过门诊、电话、微信等方式进行随访,收集治疗3个月后的信息,进行用药前后疗效对比。采用SPSS25.0软件对所有数据进行统计学分析,以P性别、病程、高血压病史、糖尿病病史、偏头痛先兆史上,差异无统计学意义(P>0.05),两组在家族史上差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗3个月后,伴PFO组与不伴PFO组眩晕发作次数、眩晕持续时间、VSS评分、VAS评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.普萘洛尔对VM治疗效果可靠,可改善VM患者偏头痛及眩晕症状;2.普萘洛尔对伴有PFO的VM患者疗效优于不伴有PFO的VM患者;***不同分流的VM患者除治疗前眩晕发作严重程度外,在发作频率、发作持续时间、头痛严重程度上无明显区别,普萘洛尔对不同程度分流的患者症状改善上无差异。

关键词：前庭性偏头痛卵圆孔未闭普萘洛尔治疗

药物及康复预防性治疗前庭性偏头痛眩晕症状的Meta分析

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药物及康复预防性治疗前庭性偏头痛眩晕症状的Meta分析

作者：秦余重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:评价药物及前庭康复预防性治疗前庭性偏头痛的眩晕症状的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library等数据库中搜索相关随机对照试验和前庭偏头痛治疗后症状结果的前瞻性或回顾性观察研究,采用Rev Man5.4软件对数据... 详细信息

目的:评价药物及前庭康复预防性治疗前庭性偏头痛的眩晕症状的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library等数据库中搜索相关随机对照试验和前庭偏头痛治疗后症状结果的前瞻性或回顾性观察研究,采用Rev Man5.4软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,包括2篇随机对照研究,1篇非随机的对照研究,3篇回顾性研究,共纳入261人。Meta分析结果所示:本研究评估了常见药物及前庭康复用于前庭性偏头痛（Vestibular Migraine,VM）的预防性治疗后,经过VM患者治疗前后眩晕障碍量表（Dizziness handicap inventory,DHI）数值变化。所有药物治疗在预防性治疗VM患者眩晕症状上DHI总分均降低（MD:-19.83,95%CI:-30.36～-9.30,p=0.0002）,但异质性较大;在根据药物不同进行亚组分析后,其VM患者治疗前后DHI总分变化分别为:普萘洛尔（MD:-24.14,95%CI:-29.37～-18.91,p＜0.00001）、氟桂利嗪（MD:-9.78,95%CI:-17.96～-1.60,p=0.02）和文拉法辛（MD:-20.88,95%CI:-41.02～-0.73,p=0.04）。其中普萘洛尔组患者治疗前后DHI总分变化最大。所有口服药物对于VM患者预防性治疗改善眩晕症状中的功能指数（DHI-F）、情绪指数（DHI-E）上和躯体指数（DHI-P）的亚组分析有效,但异质性较大。药物不同导致的VM患者的不良反应各异。前庭康复对于VM的眩晕症状的预防性治疗有效（MD:-15.21,95%CI:-23.32～-7.10,p=0.02）。结论:药物及前庭康复可用于预防性治疗前庭性偏头痛的眩晕症状安全有效。虽然部分药物存在不良反应,但绝大多数安全且可以耐受。在临床上,需结合患者基础情况选择不同的药物和治疗方式。

关键词：前庭性偏头痛预防性治疗眩晕 Meta分析

靖眩汤联合西比灵治疗前庭性偏头痛（痰浊中阻型）临床观察

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靖眩汤联合西比灵治疗前庭性偏头痛（痰浊中阻型）临床观察

作者：张建林湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察靖眩汤联合西比灵治疗前庭性偏头痛痰浊中阻型的临床治疗效果,观察靖眩汤联合西比灵的临床疗效及安全性,依据数据分析并探究靖眩汤联合西比灵治疗前庭性偏头痛痰湿中阻型的有效性及作用机制,为靖眩汤的进一步研究或者临床应用... 详细信息

目的:观察靖眩汤联合西比灵治疗前庭性偏头痛痰浊中阻型的临床治疗效果,观察靖眩汤联合西比灵的临床疗效及安全性,依据数据分析并探究靖眩汤联合西比灵治疗前庭性偏头痛痰湿中阻型的有效性及作用机制,为靖眩汤的进一步研究或者临床应用推广提供理论基础。方法:(1)一般资料:选取2021年8月至2022年8月就诊于武汉市黄陂区中医医院脑病二科的60例符合前庭性偏头痛痰浊中阻型诊断及纳入标准的住院患者,采用随机数字法分为治疗组和对照组,每组各30例。(2)治疗方法:对照组予以西比灵口服治疗。治疗组予以靖眩汤联合西比灵口服治疗。以2周为一个疗程,总共治疗4周,即治疗组和对照组均予以两个疗程的治疗,治疗结束后随访2个月。(3)疗效判断:观察并分别记录两组患者入组时和治疗4周后的中医证候疗效评分、眩晕障碍量表(DHI)评分及头痛视觉模拟量表(VAS)评分,对两组患者的病情进行评估,同时观察患者的眩晕及头痛症状的复发情况,记录发作次数及每次发作平均持续时间并随访。(4)统计学方法:建立Excel数据库,运用统计学软件SPSS25.0进行数据分析,比较分析两组疗效指标和安全指标的结果,得出有关的结论。结果:(1)本次临床观察治疗组脱落1例,对照组脱落1例,两组各完成29例,共计完成58例。(2)两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无统计学差异(P>0.05),说明具有可比性,符合实验研究方法。(3)治疗后,两组患者的中医证候疗效评分、眩晕障碍量表(DHI)评分和头痛视觉模拟量表(VAS)等疗效指标方面较治疗前均有降低,且治疗组积分低于对照组(P性指标均在正常范围内,均未见明显不良反应,表明靖眩汤临床使用无明显毒副作用,具有较好的安全性。结论:在前庭性偏头痛痰浊中阻型的治疗中,运用靖眩汤联合西比灵的治疗方案优于单纯使用西比灵的治疗方案,中西医联合治疗能更有效地改善患者的临床症状,降低患者的中医证候疗效评分、眩晕障碍量表评分及头痛视觉模拟量表评分,同时有效减少眩晕及头痛的复发次数以及发作持续时间,具有一定的远期疗效。在整个临床观察研究期间,两种治疗方案均未见明显不良反应和毒副作用,靖眩汤的有效性与安全性均得到了一定程度的证实,这为前庭性偏头痛痰浊中阻型的治疗提供了新思路。

关键词：靖眩汤前庭性偏头痛痰湿中阻型临床观察

前庭性偏头痛发作期及间歇期患者血清5-羟色胺、降钙素基因相关肽水平相关性研究

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中国医药指南 2022年第25期20卷 113-115页

作者：杨颖孙威滕秀涵张鑫于晓玲大连市第三人民医院神经内科辽宁大连116033

目的探究前庭性偏头痛(VM)发作期与间歇期患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月我院收治30例VM患者作为VM组,并按照患者... 详细信息

目的探究前庭性偏头痛(VM)发作期与间歇期患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月我院收治30例VM患者作为VM组,并按照患者疾病分期将其分为两个亚组(发作组与间歇组),另选取同时期我院健康体检者30例作为对照组,检测3组研究对象血清5-HT和CGRP,并行相关性分析。结果发作组患者5-HT和CGRP水平高于间歇组和对照组患者(P性,5-HT和CGRP回归系数分别为0.855和0.874,(P性结局绘制ROC曲线,结果表明:患者5-HT、CGRP均对阳性结局具有较强敏感性(P性结局的最佳截断值为149.72 ng/mL,≥149.72 ng/mL时敏感度为100.00%,特异度为100.00%;CGRP对阳性结局的最佳截断值为67.68 ng/L,>67.68 ng/L时敏感度为100.00%,特异度为100.00%。结论VM患者发作与血清5-HT和CGRP水平存在明显相关性,可将其作为评估患者病情的重要依据,为患者早期治疗方案制订提供参考。

关键词：前庭性偏头痛发作期间歇期 5-羟色胺降钙素基因相关肽

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前庭性偏头痛治疗药物选择

中风与神经疾病杂志 2023年第11期40卷 1012-1016,F0003页

作者：吴百华施苗(综述) 董铭冯加纯(审校) 吉林大学第一医院神经内科和神经科学中心吉林长春130021

前庭性偏头痛(VM)是一种伴有头痛的发作性眩晕,临床上较为常见,其病理生理机制尚不完全清楚。VM临床表现多种多样,与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)及梅尼埃病(MD)等外周眩晕疾病有相似或重叠表现,其神经系统检查通常无特殊表现。因此,没... 详细信息

前庭性偏头痛(VM)是一种伴有头痛的发作性眩晕,临床上较为常见,其病理生理机制尚不完全清楚。VM临床表现多种多样,与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)及梅尼埃病(MD)等外周眩晕疾病有相似或重叠表现,其神经系统检查通常无特殊表现。因此,没有客观诊断金标准,需进行排他性分析。目前因为VM的治疗缺少高等级证据级别的研究,以往的综述可能由于研究质量差和显著异质性而存在严重偏倚的风险。尽管VM治疗的总体证据基础质量较差,在这篇综述中,我们将以临床实用性为导向,对VM的各种治疗方案证据进行系统评估,同时,在此基础上提出治疗建议,希望对临床医生治疗VM患者有所帮助。

关键词：前庭性偏头痛急性期治疗预防性治疗