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胃癌前哨淋巴结导航手术的研究进展

中华临床医师杂志（电子版） 2014年第22期8卷 124-128页

作者：林艺白日星首都医科大学附属北京天坛医院普通外科 100050

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,手术是主要的治疗方式。随着胃癌规范化手术的推进,在保证根治性前提下,保留功能成为胃癌外科的发展理念。淋巴结清扫范围若要实现个体化,精确判断胃周淋巴结转移是重要因素,并且关乎胃癌预后。前哨淋... 详细信息

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,手术是主要的治疗方式。随着胃癌规范化手术的推进,在保证根治性前提下,保留功能成为胃癌外科的发展理念。淋巴结清扫范围若要实现个体化,精确判断胃周淋巴结转移是重要因素,并且关乎胃癌预后。前哨淋巴结被定义为原发肿瘤的第一站引流淋巴结,也被认为是最可能的发生转移的淋巴结。因此,前哨淋巴结导航手术(SNNS)是一种低侵袭性的手术,可以避免过度的淋巴结清扫,也有助于降低手术并发症。胃癌的SNNS的概念提出至今已有10年时间,国内外学者先后开展了多项SNNS的临床研究,这也使得前哨淋巴结成为胃癌外科的科研热点。相关研究支持SNNS的有效性,这也推动了胃癌SNNS的发展。本文将对相关研究进行综述,总结近年来的研究,并展望未来发展。

关键词：胃肿瘤前哨淋巴结前哨淋巴结导航手术

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胃保功能手术方式的选择

中华胃肠外科杂志 2021年第5期24卷 387-391页

作者：鲍添赏徐佳赵刚上海交通大学附属仁济医院胃肠外科 200001

随着早期胃癌诊断率的逐年上升,如何在达到肿瘤根治前提下,更好地保留胃的解剖结构和生理功能,并改善患者术后生活质量,已成为目前早期胃癌治疗关注的热点。因此,胃保功能手术应是早期胃癌手术治疗的趋势。胃保功能手术并不是单纯胃的... 详细信息

随着早期胃癌诊断率的逐年上升,如何在达到肿瘤根治前提下,更好地保留胃的解剖结构和生理功能,并改善患者术后生活质量,已成为目前早期胃癌治疗关注的热点。因此,胃保功能手术应是早期胃癌手术治疗的趋势。胃保功能手术并不是单纯胃的缩小手术,是将手术技术改良与保功能治疗理念更完美地结合,而不单纯局限于传统外科治疗手段。目前,常规开展的胃保功能手术主要包括保留幽门的胃节段切除、近端胃切除及与内镜联合的胃局部切除术。随着对胃癌转移规律的深入理解,以及微创治疗技术的发展普及,双镜下的前哨淋巴结导航及胃局部切除联合手术在早期胃癌治疗中的应用前景值得期待。

关键词：胃肿瘤早期胃保功能手术腹腔镜-胃镜联合手术治疗前哨淋巴结导航手术

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腹腔镜-内镜联合局部胃切除治疗早期胃癌

中华胃肠外科杂志 2020年第10期23卷 939-943页

作者：朱纯超赵刚上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127

早期胃癌的手术治疗正经历着微创化、精准化、个体化的发展,从单纯强调根治到根治与功能保留并重的理念方向改变。腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术可以做到早期胃癌病灶精准切除,因为相对于内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜下胃壁的全层切除... 详细信息

早期胃癌的手术治疗正经历着微创化、精准化、个体化的发展,从单纯强调根治到根治与功能保留并重的理念方向改变。腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术可以做到早期胃癌病灶精准切除,因为相对于内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜下胃壁的全层切除保障了肿瘤的垂直切缘的可靠性,而腹腔镜技术不但可以起到辅助内镜下进行全层切除,缝合胃壁缺损,更解决了ESD所欠缺的淋巴结清扫问题。目前,腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术有腹腔镜辅助的内镜下全层切除、内镜辅助的腹腔镜楔形切除术、非暴露技术腹腔镜-内镜联合入路肿瘤切除术和非暴露内镜下胃壁翻转术等。尽管每种双镜联合的治疗方法都存在缺陷,但是相较传统胃切除手术,具有创伤小、手术时间较短、术中出血较少等特点。淋巴结清扫问题是早期胃癌腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术的另一个重要问题,然而,现阶段的前哨淋巴结可能仍然存在术中淋巴结示踪操作略显繁琐的问题,并存在一定失败率,而且术中淋巴结活检存在一定比例的假阴性率等因素,限制了其在早期胃癌手术治疗的临床应用。但作为一种发展中的早期胃癌精准治疗手段,相信器械设备技术的发展会使腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术方法操作性更强,其应用前景值得期待。

关键词：胃肿瘤早期腹腔镜-内镜联合手术局部切除前哨淋巴结导航手术

腹腔镜和内镜联合手术在早期胃癌治疗中应用价值

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中国实用外科杂志 2022年第10期42卷 1119-1122页

作者：臧潞左冰玉上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

早期胃癌的手术治疗正由追求传统和标准化转向微创化、精准化和个体化发展,即从单纯强调根治转变为根治与保留功能并重。腹腔镜和内镜联合手术(LECS)是其中的重要实践,该术式既可对内镜治疗下难以处理的早期胃癌病灶进行局部精准切除,... 详细信息

早期胃癌的手术治疗正由追求传统和标准化转向微创化、精准化和个体化发展,即从单纯强调根治转变为根治与保留功能并重。腹腔镜和内镜联合手术(LECS)是其中的重要实践,该术式既可对内镜治疗下难以处理的早期胃癌病灶进行局部精准切除,又能够对潜在的转移淋巴结进行清扫。尽管目前暂无更多大型临床试验验证此类术式的有效性和安全性,但经过近20年的实践,已证明LECS是一种具有临床可操作性并能提高病人获益的治疗手段,LECS+前哨淋巴结导航手术将是未来早期胃癌治疗的重要发展方向。

关键词：腹腔镜和内镜联合手术前哨淋巴结导航手术早期胃癌

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早期胃癌行功能保留手术的价值和关键环节

中国实用外科杂志 2019年第5期39卷 451-454页

作者：王超杰徐佳赵刚上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127

随着检出率的逐年升高,越来越多的早期胃癌病人得以长期生存。保留功能的胃切除术在确保肿瘤根治的同时,保留胃的正常解剖生理功能,并改善病人术后生活质量,是未来早期胃癌治疗的发展趋势。其最经典的保留幽门的胃切除术,及在前哨淋巴... 详细信息

随着检出率的逐年升高,越来越多的早期胃癌病人得以长期生存。保留功能的胃切除术在确保肿瘤根治的同时,保留胃的正常解剖生理功能,并改善病人术后生活质量,是未来早期胃癌治疗的发展趋势。其最经典的保留幽门的胃切除术,及在前哨淋巴结示踪基础上的胃局部切除术是目前最受关注的保留功能胃切除术式。而以上术式是否会带来肿瘤根治性上的风险、是否会增加手术并发症的发生以及术后病人的生活质量获益程度是影响其作为常规手术开展推广的主要因素。因此,对于目前胃功能保留手术所关注的相关问题进行系统、深入研究,提供有力的循证医学依据,将有助于早期胃癌外科治疗的新一轮革新。

关键词：早期胃癌功能保留的胃切除术保留幽门胃切除术胃局部切除术前哨淋巴结导航手术

腹腔镜内镜联合手术应用于胃肿瘤的现状和展望

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现代消化及介入诊疗 2021年第8期26卷 1060-1063页

作者：冯学乾刘海鹏朱小轩魏浩旗陈康黄泽平陈晓兰州大学第二临床医学院 730030 兰州大学第二医院胃肠外科 730030

腹腔镜与内镜联合手术(LECS)是一种将腹腔镜胃切除术与内镜黏膜下剥离术相结合,以适当的、最小的手术切缘切除胃肿瘤的手术方法。LECS的概念最初发展自经典的LECS,其主要用于胃黏膜下肿瘤切除术。无论肿瘤的位置如何,包括食管胃交界处,... 详细信息

腹腔镜与内镜联合手术(LECS)是一种将腹腔镜胃切除术与内镜黏膜下剥离术相结合,以适当的、最小的手术切缘切除胃肿瘤的手术方法。LECS的概念最初发展自经典的LECS,其主要用于胃黏膜下肿瘤切除术。无论肿瘤的位置如何,包括食管胃交界处,经典的LECS都是一种安全可行的胃黏膜下肿瘤切除技术。然而,经典的LECS存在腹腔感染风险、肿瘤细胞在腹腔内扩散和播种的局限性。随着LECS的不断改进和发展,如倒置的LECS、非暴露的内窥镜倒置手术、结合腹腔镜和内窥镜治疗肿瘤的非暴露技术和封闭的LECS,几乎解决了上述这些缺点。这促进了LECS用于胃上皮肿瘤的适应证不断扩大,同时也开始应用于其他器官(如十二指肠、结肠和直肠)。随着不断的探索与实践,LECS也可以联合前哨淋巴结导航手术用于部分早期胃癌的治疗。

关键词：胃肿瘤腹腔镜内镜联合手术前哨淋巴结导航手术早期胃癌

腹腔镜-内镜联合手术治疗早期胃癌的实践和探索:理念的转变和技术的创新

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上海医学 2021年第8期44卷 556-560页

作者：赵刚朱纯超曹晖上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127

早期胃癌的手术治疗正经历着传统和标准化向微创化、精准化、个体化发展的转变,从单纯强调根治的理念转变为根治与功能保留并重。腹腔镜-内镜联合手术可对早期胃癌病灶进行局部精准切除,同时能够解决内镜下黏膜剥离术(ESD)无法完成的淋... 详细信息

早期胃癌的手术治疗正经历着传统和标准化向微创化、精准化、个体化发展的转变,从单纯强调根治的理念转变为根治与功能保留并重。腹腔镜-内镜联合手术可对早期胃癌病灶进行局部精准切除,同时能够解决内镜下黏膜剥离术(ESD)无法完成的淋巴结清扫问题;其是一种既有理论基础又有合理方法,且能为患者带来获益的外科治疗手段。本文介绍了腹腔镜-内镜联合手术治疗早期胃癌的提出和发展过程,内容涉及病灶切除方式、淋巴结清扫范围等,以及对相关临床研究的解读。作为一种发展中的早期胃癌精准治疗手段,随着器械设备技术的发展和淋巴结示踪技术的完善,腹腔镜-内镜联合手术已具有很好的临床应用前景。

关键词：腹腔镜-内镜联合手术前哨淋巴结导航手术早期胃癌