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一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第4期14卷 726-731页

作者：周方宇李锋方忠郭风劲吴华陈安民华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科湖北省武汉市430030

背景:多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议。采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚。目的:观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带... 详细信息

背景:多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议。采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚。目的:观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:选择武汉同济医院骨科收治的颈椎多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症患者17例,男11例,女6例,年龄42～74岁,平均51.5岁;均采用一期前后路联合手术治疗。术前X射线,CT或MRI检查提示颈椎被多个节段的颈椎间盘突出和骨化的后纵韧带压迫。术后定期复查X射线观察融合率和稳定性及并发症发生情况。结果与结论:术后伤口均一期愈合情况,全体病例术后随访6～36个月,平均24.5个月。JOA术后6个月评分为(12.88±2.47)分,较术前(6.41±1.28)分明显提高(P前后路联合手术能早期彻底地减压并重建脊柱的即刻稳定性,是安全有效的手术方式。

关键词：多节段颈椎间盘突出后纵韧带骨化症前后路外科手术

应根据特点选择退行性颈椎管狭窄症的前后路手术方法

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中华医学杂志 2011年第31期91卷 2161-2162页

作者：李勤田伟积水潭医院脊柱外科北京100035

颈椎病已经逐渐成为现代社会中的高发病、常见病，并且这个概念被医生及患者广泛使用。传统的方法把颈椎病分为神经根型，脊髓型，交感神经型和混合型。外科学对疾病进行分类是为了明确诊断，进而选择最佳的治疗方式，但随着对颈椎疾病... 详细信息

颈椎病已经逐渐成为现代社会中的高发病、常见病，并且这个概念被医生及患者广泛使用。传统的方法把颈椎病分为神经根型，脊髓型，交感神经型和混合型。外科学对疾病进行分类是为了明确诊断，进而选择最佳的治疗方式，但随着对颈椎疾病影像学和发病原因认识的深入，这一传统的分类有些笼统，常常无法根据诊断确定手术方式。近年来，有些学者尝试提出一些新的颈椎病分类方法，以期达到能根据分类诊断明确病因，更好地选择手术方式。

关键词：颈椎管狭窄症手术方法前后路退行性分类方法分类诊断颈椎疾病手术方式

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前后路联合手术治疗重度腰椎滑脱症一例

上海医学 2005年第7期28卷 627-628,F0003页

作者：徐建广眭述平上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

病例摘要患者女，46岁，因“下腰痛伴双下肢行走困难8年，加剧2年”于2003年11月8日入院。22年前患者因腰痛在当地医院行减压手术，并行植骨融合。后又发生腰痛，并逐渐加重，因行走困难影响生活而至我院就诊。体格检查：下腰背正中有... 详细信息

病例摘要患者女，46岁，因“下腰痛伴双下肢行走困难8年，加剧2年”于2003年11月8日入院。22年前患者因腰痛在当地医院行减压手术，并行植骨融合。后又发生腰痛，并逐渐加重，因行走困难影响生活而至我院就诊。体格检查：下腰背正中有一长15cm的皮肤瘢痕，腰椎生理弧度增大，前屈活动度减少，双下肢等长，运动及感觉正常。[第一段]

关键词：重度腰椎滑脱症联合手术治疗前后路行走困难 2003年下腰痛病例摘要减压手术植骨融合

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Ⅰ期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位

中国矫形外科杂志 2007年第10期15卷 727-730,I0001页

作者：张宏其向伟能陈静罗继鲁世金陈凌强胡建中王锡阳中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心湖南长沙410008

[目的]探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。[方法]采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例，手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行，先采用... 详细信息

[目的]探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。[方法]采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例，手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行，先采用俯卧位，植入侧块螺钉、减压、复位后，植入棒，运用“弓弦原理”，采用CD旋棒技术恢复颈椎的序列，维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸，植骨融合后拆除颅骨牵引置仰卧位，行前路椎体复位、减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率，以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。[结果]术后27例全部获得随访，随访6—27个月，平均11．6个月。脱位均完全复位，无植骨不融合。损伤节段稳定，颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持，未出现内固定断裂、松动及脱出，无血管、神经、食道损伤等并发症。除5例A级、2例B级脊髓功能无恢复，Frankel分级无变化外，其余Frankel分级平均提高1．8级，其中5例患者达到E级。[结论]颈椎Ⅰ期前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位，完全恢复颈椎序列，复位良好，椎管前后方压迫得到彻底解除，损伤节段术后获得即刻稳定，方便术后护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复，为一积极有效的方法。

关键词：颈椎骨折脱位前后路内固定

前后路联合手术治疗下颈椎陈旧性脱位21例临床研究

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重庆医学 2007年第20期36卷 2098-2099页

作者：朱美忠权正学欧云生重庆医科大学附属第一医院骨科 400016

目的探讨同期前后路联合手术治疗陈旧性下颈椎脱位的疗效。方法21例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎脱位伴关节突交锁患者,在颅骨牵引下,先从后路松解关节突交锁与脊髓后方压迫,然后行前路减压、植骨内固定术。结果21例均完全复位,症... 详细信息

目的探讨同期前后路联合手术治疗陈旧性下颈椎脱位的疗效。方法21例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎脱位伴关节突交锁患者,在颅骨牵引下,先从后路松解关节突交锁与脊髓后方压迫,然后行前路减压、植骨内固定术。结果21例均完全复位,症状改善,无严重并发症发生。全部病例均获6个月以上随访,椎间植骨融合良好,颈椎生理曲度、椎间高度、颈椎的稳定性均维持良好,15例脊髓损伤患者中14例按Frankel分级有不同程度提高。结论同期前后路联合手术可完全恢复颈椎的序列和高度、解除脊髓压迫,是一种有效的治疗方法,但手术有一定风险,应严格掌握适应证,谨慎操作。

关键词：颈椎陈旧性脱位前后路关节突交锁

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前后路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折

中华创伤骨科杂志 2004年第11期6卷 1285-1286页

作者：余铮肖建德王大平李振宇闫洪印颜滨第二人民医院脊柱外科广东省深圳市518035

目的探讨前后路手术在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用价值。方法对56例陈旧性胸腰椎骨折经前路或后路行椎管扩大减压植骨、内固定术。结果所有患者随访6个月～5年,平均19个月。56例术后症状明显缓解,受压脊髓得到有效减压,植骨融合率高,... 详细信息

目的探讨前后路手术在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用价值。方法对56例陈旧性胸腰椎骨折经前路或后路行椎管扩大减压植骨、内固定术。结果所有患者随访6个月～5年,平均19个月。56例术后症状明显缓解,受压脊髓得到有效减压,植骨融合率高,前路手术脊髓神经功能改善优于后路手术,并发症少。结论椎管侧前路减压对陈旧性胸腰椎骨折的治疗有效,后路手术适用于单纯脊柱失稳者。

关键词：胸腰椎骨折前后路手术

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经口咽前后路一期手术治疗难复性寰枢椎脱位

中国脊柱脊髓杂志 2011年第2期21卷 168-169页

作者：曹飞王世海张福华解放军第371中心医院济南军区创伤骨科中心河南省新乡市453000

难复型寰枢椎脱位是指经头颅牵引1～2周不能复位者,我院2004年6月～2009年10月共收治寰枢椎脱位患者48例,其中难复性寰枢椎脱位患者11例,经口咽前后路一期手术治疗,取得了满意的临床效果,总结报告如下。

关键词：难复性寰枢椎脱位一期手术治疗前后路口咽 2009年临床效果总结报告患者

老年患者前后路联合手术治疗多节段脊髓前后受压型颈椎病

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江苏医药 2010年第21期36卷 2591-2592页

作者：方剑锋张云庆周枫金峥江阴市人民医院骨科 214400

脊髓型颈椎病(CSM)患者脊髓同时受到前后方的压迫,部分患者单纯前或后路减压固定难以完全解除压迫,且稳定性不足.我院采用分期前后路联合手术治疗老年患者多节段脊髓前后受压型颈椎病15例.取得满意疗效

关键词：脊髓型颈椎病联合手术治疗老年患者多节段前后路受压后路减压稳定性

Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的疗效观察

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Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的疗效观察

作者：林清兰州大学

学位级别：硕士

目的：通过对临床病例的回顾性分析,研究对下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤的患者施行Ⅰ期前后路减压复位植骨融合内固定术的治疗效果。方法：对我科2012年1月至2013年6月期间收治的16例下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤患者施... 详细信息

目的：通过对临床病例的回顾性分析,研究对下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤的患者施行Ⅰ期前后路减压复位植骨融合内固定术的治疗效果。方法：对我科2012年1月至2013年6月期间收治的16例下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤患者施行Ⅰ期前后路减压复位植骨融合内固定术。在术后3天以及出院后的每次随访都对全部患者拍摄颈椎正侧位片,根据X线片测量椎间隙高度以及颈椎Cobb角,评价椎体融合程度,并依据ASIA评级和JOA评分标准对术后的神经功能恢复情况进行评价。结果：16例患者手术切口的愈合等级均为Ⅰ／甲。出院后继续随访6-24个月(平均为12个月)。术后有1例患者出现声嘶症状,考虑为手术过程中喉返神经受到牵拉引起的,给予营养神经药物对症支持治疗,半年后症状逐渐消失。术后有2例患者出现咽喉疼痛,给予超声雾化吸入等对症支持治疗后痊愈。16例患者术后复查X线片提示,内固定物及融合器稳固、在位,未出现松动、断裂、移位或下陷等现象。在椎间隙高度与颈椎Cobb角测量方面,术后3天以及末次随访时的测量结果皆比术前呈明显改善。椎体的植骨融合程度是按照Lenke标准进行分级,A级(完全融合)9例,占56.2%;B级(可能融合)6例,占37.5%;C级(融合可能不坚固)1例,占6.3%;D级(融合不坚固)0例。除了2例术前ASIA评级为A级和1例B级的患者术后神经功能未能获得改善,其余13例患者的神经功能ASIA评级都得到1-2级的提高。所有患者的JOA得分术前平均为(7.6±3.2)分,而术后3月的平均为(13.8±3.6)分,评分结果呈明显改善。结论：采用Ⅰ期前后路减压复位植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位关节突交锁伴脊髓损伤,能够彻底解除颈髓受压,充分恢复颈椎序列并能够使伤椎获得坚强内固定,因此是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：颈椎骨折脱位前后路