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前十字韧带损伤及重建后本体感觉的变化

中华骨科杂志 2002年第3期22卷 182-184页

作者：刘林涛叶伟胜天津市天津医院创伤骨科 300211

前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一，损伤后常导致膝关节不稳，负重及活动等功能障碍，患膝常产生“滑落感”（giving way）。前士字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一。重建术一般仅强调移植物的紧张度，术后许多... 详细信息

前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一，损伤后常导致膝关节不稳，负重及活动等功能障碍，患膝常产生“滑落感”（giving way）。前士字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一。重建术一般仅强调移植物的紧张度，术后许多患者都出现临床体征、膝关节评分和关节功能不一致的表现：有的重建韧带持续松弛，但活动正常，无不适症状，患者感觉满意；而有的患者手术十分成功，膝关节稳定性好，评分高，但感觉上一直不稳定，有“滑落感”。其根本原因是本体感学缺乏引起的关节位置觉障碍。

关键词：前十字韧带损伤重建本体感觉

前十字韧带损伤后股四头肌腘绳肌等速肌力评价(附5例报告)

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中国运动医学杂志 1998年第2期17卷 135-137页

作者：白玉龙范振华上海医科大学附属华山医院运动医学科

用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速测力系统对５例前十字韧带（ＡＣＬ）损伤后患者股四头肌绳肌肌肉功能进行评价。结果表明：患膝屈伸肌群峰力矩在６０°／ｓ、１２０°／ｓ和１８０°／ｓ时均较健侧明显降低；在１８０°／ｓ时，股四头肌... 详细信息

用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速测力系统对５例前十字韧带（ＡＣＬ）损伤后患者股四头肌绳肌肌肉功能进行评价。结果表明：患膝屈伸肌群峰力矩在６０°／ｓ、１２０°／ｓ和１８０°／ｓ时均较健侧明显降低；在１８０°／ｓ时，股四头肌绳肌的总作动量、平均功率和力矩加速能量亦显著下降；绳肌股四头肌峰力矩比值（Ｈ／Ｑ）较健侧略有增高，但患者间差异较大。废用性肌肉萎缩、关节不稳及关节源性肌肉抑制可能是导致肌肉功能下降的重要原因。ＡＣＬ损伤后应强调患膝肌力训练，以增强关节稳定性，预防或延迟膝关节骨关节炎的发生；并把Ｈ／Ｑ作为肌力训练中一个评价和监测指标。

关键词：膝关节不稳等速评价前十字韧带损伤预后

关节镜下前十字韧带损伤重建术的围手术期康复护理

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中国现代医药杂志 2012年第6期14卷 106-108页

作者：梁海威北京航天总医院 100076

前交叉韧带（ACL）是主要的前方稳定结构，最重要的功能是屈膝时防止胫骨对股骨的前移，另外还可以在伸膝时阻止膝关节过伸．小腿固定不动时，能防止股骨内旋，不同屈膝角度可以控制膝关节内外翻，参与伸直时最后的锁扣运动，前交叉韧... 详细信息

前交叉韧带（ACL）是主要的前方稳定结构，最重要的功能是屈膝时防止胫骨对股骨的前移，另外还可以在伸膝时阻止膝关节过伸．小腿固定不动时，能防止股骨内旋，不同屈膝角度可以控制膝关节内外翻，参与伸直时最后的锁扣运动，前交叉韧带由胶原纤维和弹性纤维组成。因此具有拉伸性和弹性特点．在不同的应力负载作用下将发生不同的变形过程。当应力大于屈服点时，胶原纤维将会出现不可逆损伤，前交叉韧带难以继续承受负荷而失去作用，前交叉韧带断裂往往有明显的膝关节前向不稳。

关键词：前十字韧带损伤康复护理围手术期前交叉韧带断裂重建术关节镜膝关节内弹性纤维

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前交叉韧带损伤与干细胞的治疗

中国组织工程研究 2017年第21期21卷 3420-3425页

作者：赵亮韩长旭任逸众内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特市010030 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:有研究报道,前交叉韧带有着在非手术情况下康复的潜力,韧带的某些与细胞修复有关的细胞因子以及干细胞或祖细胞等生物因素影响着前交叉韧带的愈合。目的:综述间充质干细胞与前交叉韧带损伤治愈联系的相关文献,了解最终分化为前交... 详细信息

背景:有研究报道,前交叉韧带有着在非手术情况下康复的潜力,韧带的某些与细胞修复有关的细胞因子以及干细胞或祖细胞等生物因素影响着前交叉韧带的愈合。目的:综述间充质干细胞与前交叉韧带损伤治愈联系的相关文献,了解最终分化为前交叉韧带的干细胞/祖细胞的潜力,为利用间充质干细胞治疗前交叉韧带损伤提供依据。方法:第一作者检索Pub Med数据库的相关文献。检索词为"ACL regeneration stem/progenitor cells mesenchymal stem cells"。查阅近年来相关文献,包括综述、临床研究和基础研究,最终纳入45文献。结果与结论:近年来,对细胞治疗前交叉韧带损伤以及肌肉骨骼再生有了大量的研究,但是干细胞的使用还远远达不到日常临床治疗的需要,最适宜前交叉韧带再生的干细胞的来源以及它们最合适的注入点仍有待确定。尽管采用间充质干细胞治疗前交叉韧带损伤成功的例子已经在动物模型中报告,但仍然不清楚是否干细胞的营养因子可以改善再生或这些细胞自身可以形成新的组织。

关键词：干细胞间质干细胞前交叉韧带软骨组织工程骨髓干细胞骨髓间充质干细胞前十字韧带损伤细胞治疗

膝关节高度轴移现象相关的解剖结构和形态学特征

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中华骨科杂志 2017年第19期37卷 1242-1248页

作者：靳国荣董江涛许宏涛高伟刘巍高石军河北医科大学第三医院关节科、河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

轴移试验是临床上评估前十字韧带伴相关结构损伤后膝关节旋转稳定性减弱或丧失最具特异性的体格检查，同时也是评估前十字韧带重建术后膝关节旋转稳定性和功能恢复情况的主要体格检查之一。前十字韧带损伤后膝关节前外侧结构损伤，包括... 详细信息

轴移试验是临床上评估前十字韧带伴相关结构损伤后膝关节旋转稳定性减弱或丧失最具特异性的体格检查，同时也是评估前十字韧带重建术后膝关节旋转稳定性和功能恢复情况的主要体格检查之一。前十字韧带损伤后膝关节前外侧结构损伤，包括外侧半月板、前外侧关节囊（前外侧韧带）、髂胫束和胫骨平台形态异常，均与临床轴移试验分度有关。外侧半月板是膝关节前十字韧带损伤后限制胫骨前向移位和旋转的次级稳定结构；前外侧关节囊（前外侧韧带）协助前十字韧带限制胫骨前向移位和内旋；髂胫束是膝关节高度屈曲时胫骨前向移位和内旋的重要限制结构；外侧胫骨平台后倾角增大造成膝关节前十字韧带损伤后行临床轴移试验体格检查时胫骨前向移位量增加；外侧胫骨平台的大小也与轴移试验分度相关。前十字韧带损伤伴膝关节前外侧软组织的密闭性和功能完整性受损与高度轴移密切相关，胫骨平台的形态异常也可影响膝关节的前向旋转稳定性。造成高度轴移现象的相关解剖与形态学因素及其在膝关节前向旋转稳定性方面所扮演的角色目前学术界尚缺乏共识。高度轴移现象对前外侧结构损伤和胫骨平台形态异常具有提示作用。识别造成高度轴移的解剖结构可能影响患者重建手术的策略和对相关结构的处理策略。前十字韧带重建术中应尽量修复外侧半月板和髂胫束的损伤，伴有前外侧关节囊（前外侧韧带）损伤时应考虑附加关节外腱固定术，以便更好地恢复前外侧结构的密闭性和功能完整性。

关键词：解剖结构形态学特征膝关节前十字韧带损伤前十字韧带重建外侧韧带胫骨平台十字韧带重建术

间歇加压冷疗联合功能支具在膝关节前十字韧带损伤术后患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2023年第2期29卷 24-26页

作者：李敏曹雅琼邓翩张筝李洁祝艳红徐州医科大学附属医院江苏徐州221002

目的:探讨间歇加压冷疗联合功能支具在膝关节前十字韧带损伤(ACL)术后患者中的应用效果。方法:选取2017年1月1日~2020年12月31日110例膝关节ACL术后患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予传统冷疗联合功能支具治疗和术后常规护理... 详细信息

目的:探讨间歇加压冷疗联合功能支具在膝关节前十字韧带损伤(ACL)术后患者中的应用效果。方法:选取2017年1月1日~2020年12月31日110例膝关节ACL术后患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予传统冷疗联合功能支具治疗和术后常规护理,观察组给予间歇加压冷疗联合功能支具治疗,比较两组临床效果。结果:观察组术后24、48、72 h膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01),肿胀值小于对照组(P<0.01);两组术后3个月Lysholm膝关节评分量表(Lysholm)评分、膝关节主观功能(IKDC)评分高于术后4周(P<0.01),观察组术后4周、3个月Lysholm评分高于对照组(P<0.01),观察组术后3个月IKDC评分高于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对膝关节ACL术后患者采用间歇加压冷疗联合功能支具治疗,可减轻膝关节疼痛程度,促进膝关节功能早期康复。

关键词：膝关节前十字韧带损伤间歇加压冷疗功能支具疼痛关节功能满意度

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界面螺钉在前十字韧带修复中的应用进展

中华骨科杂志 2016年第12期36卷 810-816页

作者：程鹏飞柴益民上海市第六人民医院骨科 200233

前十字韧带损伤是常见的膝关节运动损伤。目前的常规治疗方案是在关节镜下取自体髌韧带或胭韧带植入胫骨、股骨骨隧道，用内植物加强固定，重建前十字韧带功能。界面螺钉是重建前十字韧带的常用固定器械。理想的界面螺钉材料应满足坚强... 详细信息

前十字韧带损伤是常见的膝关节运动损伤。目前的常规治疗方案是在关节镜下取自体髌韧带或胭韧带植入胫骨、股骨骨隧道，用内植物加强固定，重建前十字韧带功能。界面螺钉是重建前十字韧带的常用固定器械。理想的界面螺钉材料应满足坚强的固定强度并能长时间维持，促进骨性愈合或腱骨愈合的生物活性。界面螺钉材料包括金属材料和可吸收高分子聚合物材料两类。金属界面螺钉提供的固定强度及固定刚度高，但需二次手术取出；可吸收高分子聚合物界面螺钉不用二次手术取出，但力学强度低，降解过程中可能诱发无菌性炎症反应，出现螺钉松动、骨道变宽等并发症。镁金属界面螺钉是一种新型的可降解界面螺钉，已逐渐广泛应用于前十字韧带重建的固定。镁为人体必需营养元素，镁金属材料植入体内生物相容性良好，可促进骨质长人与矿质沉积，同时激活纤维软骨止点再生，在关节腔内不会诱发严重的炎症反应；体外与动物模型研究均证实其力学强度和刚度远高于高分子聚合物材料，接近骨皮质；且体内降解速率可通过合金工艺进行调控。

关键词：螺钉松动韧带修复高分子聚合物材料应用前十字韧带重建膝关节运动损伤前十字韧带损伤无菌性炎症反应

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前十字韧带重建术后骨关节炎的研究进展

中华骨科杂志 2016年第13期36卷 855-862页

作者：林霖敖英芳李国安北京大学第三医院运动医学研究所 100191 美国哈佛医学院附属麻省总医院骨科生物工程实验室

前十字韧带断裂是常见的膝关节运动损伤，断裂后可造成膝关节不稳，并导致创伤性骨关节炎。前十字韧带断裂后，临床上普遍采用前十字韧带重建术来恢复膝关节的前向稳定性，减少半月板和软骨继发损伤，改善膝关节的运动功能。长期的临床... 详细信息

前十字韧带断裂是常见的膝关节运动损伤，断裂后可造成膝关节不稳，并导致创伤性骨关节炎。前十字韧带断裂后，临床上普遍采用前十字韧带重建术来恢复膝关节的前向稳定性，减少半月板和软骨继发损伤，改善膝关节的运动功能。长期的临床随访研究表明，重建前十字韧带后膝关节仍会发生退行性改变。传统的单束重建前十字韧带已经在临床应用多年，该方法可以有效恢复膝关节的前向稳定性，并已取得了较好的临床效果。但是，对于重建前十字韧带后能否减少骨关节炎的发生目前尚无一致性结论。采用骨-髌腱-骨重建前十字韧带20年后，61%的患者X线片示骨关节炎改变。近年来，随着对前十字韧带解剖和生物力学的进一步认识，重建前十字韧带的新术式不断涌现，包括双束重建、解剖重建和个体化重建，这些新术式能否更好地保护膝关节，减少前十字韧带重建术后骨关节炎的发生仍存争议。目前，各种手术技术均有其优势和局限性，尚无法准确评估哪种技术在重建前十字韧带后能在减少膝关节骨关节炎发生方面更具优势。未来对前十字韧带损伤的治疗，尤其是采用前十字韧带重建术后，不仅应注重恢复关节的前向和旋转稳定性，也应注重恢复膝关节关节软骨包括胫股关节和髌股关节的正常受力，尽可能避免和减少前十字韧带重建术后骨关节炎的发生。

关键词：前十字韧带重建创伤性骨关节炎术后膝关节运动损伤前十字韧带断裂十字韧带重建术膝关节骨关节炎前十字韧带损伤

疲劳与亚体感噪音对膝关节生物力学特性的影响

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疲劳与亚体感噪音对膝关节生物力学特性的影响

作者：江键鑫深圳大学

学位级别：硕士

前十字韧带是膝关节四大主要韧带之一,是稳固膝关节的一个主要结构。前十字韧带损伤是体育运动中最常见的韧带损伤之一,经常发生在变向、急停、旋转和跳下等运动中。疲劳被认为是前十字韧带损伤的一个非常重要的神经肌肉因素,相关的统... 详细信息

前十字韧带是膝关节四大主要韧带之一,是稳固膝关节的一个主要结构。前十字韧带损伤是体育运动中最常见的韧带损伤之一,经常发生在变向、急停、旋转和跳下等运动中。疲劳被认为是前十字韧带损伤的一个非常重要的神经肌肉因素,相关的统计研究显示疲劳状态下运动员的前十字韧带损伤风险明显高于非疲劳情况下的。亚体感噪音在姿态平衡控制和触觉感知领域的研究成果表明亚体感噪音能增强体感反馈,感知更微弱的信号;然而,对于亚体感噪音能否能降低前十字韧带损伤风险的相关研究还是一片空白。因此,本研究有两个主要目的:一是从膝关节生物力学的角度揭示疲劳对前十字韧带损伤风险的影响机理;二是创新的研究亚体感噪音对预防前十字韧带损伤的潜在作用。32名男性受试者参与本实验,16名受试者在疲劳以及有亚体感噪音干预和无亚体感噪音干预作用下完成跳下和突然变向实验任务,另外16名受试者在非疲劳以及有亚体感噪音干预和无亚体感噪音干预作用下完成跳下和突然变向实验任务。本实验的亚体感噪音由微型马达振动产生。采用VICON运动捕捉系统和Bertec测力台收集受试者在实验过程中的运动学和动力学数据,对实验数据进行分析,综合疲劳和亚体感噪音得到以下结论:(1)受试者在疲劳条件下执行跳下实验任务过程的膝屈曲角增大。受试者通过增大落地时的膝屈曲角来减小地面冲击,试图降低前十字韧带损伤的风险。(2)受试者在疲劳条件下执行跳下实验任务时的膝旋转角和旋转力矩明显增大。膝旋转角和旋转力矩增大直接增加了前十字韧带的负荷。受试者在疲劳条件下的膝旋转角和旋转力矩增大可能是由于疲劳使得肌肉骨骼系统产生的肌肉力减小导致动作产生变形引起的。另外,受试者在疲劳条件下,身体的运动控制能力减弱,身体的协调性变差也可能导致膝旋转角和旋转力矩增大。(3)在亚体感噪音干预作用下,受试者在疲劳条件下落地初始和双腿支撑的膝垂直方向力明显大于非疲劳条件下的;而在没有亚体感噪音干预作用下,受试者在疲劳条件下落地初始和双腿支撑的膝垂直方向力明显小于非疲劳条件下的。亚体感噪音干预和疲劳存在交互效应,可能改变了疲劳状态下膝关节附近的肌肉活动。(4)本实验用亚体感噪音预防前十字韧带损伤,除受试者在非疲劳条件下落地初始的膝屈曲角和双腿支撑的膝屈曲角峰值有显著地改善外,其余的生物力学参数都没有明显的改善。亚体感噪音可能并不适合应用于预防前十字韧带损伤,因为前十字韧带损伤经常出现在高难度且高强度的运动上,而亚体感噪音增强体感反馈的能力可能有限,并不能显著地改变执行高难度且高强度运动时的膝关节生物力学特性。

关键词：前十字韧带损伤疲劳亚体感噪音生物力学