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前十字韧带类等长重建术中骨隧道位点研究的系统综述

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中华骨科杂志 2019年第11期39卷 707-716页

作者：姜方宜张健陈世益复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的通过系统综述探讨前十字韧带类等长重建骨隧道位点的区域选择及解剖止点与等长性的关系。方法在PubMed、Embase、中国知网中检索与前十字韧带类等长重建骨隧道位点以及前十字韧带解剖相关的中英文临床研究、成人标本研究和综述。结... 详细信息

目的通过系统综述探讨前十字韧带类等长重建骨隧道位点的区域选择及解剖止点与等长性的关系。方法在PubMed、Embase、中国知网中检索与前十字韧带类等长重建骨隧道位点以及前十字韧带解剖相关的中英文临床研究、成人标本研究和综述。结果经查重筛选获得符合要求的文献21篇。多数为标本研究,近年文献多结合三维影像学动态分析膝关节屈伸运动中不同胫股骨隧道位点的等长性,也有少数病例分析和前瞻性临床研究。股骨侧常用于描述类等长区域的解剖标志为Blumensaat线、外侧髁间嵴与前十字韧带止点;胫骨侧常用于描述类等长区域的解剖标志为外侧半月板前角;胫骨侧的骨隧道定位研究少于股骨侧。结果提示不同类等长研究的骨隧道重建位点有重合,解剖止点内的纤维束部分符合类等长的要求。结论前十字韧带类等长股骨隧道位点在外侧髁间嵴前部附近,在外侧髁间嵴前部、股骨后皮质延长线的附近。关于前十字韧带类等长股骨隧道位点与前十字韧带解剖止点是否重叠说法不一,其中解剖止点内纤维束等长性最好的区域为外侧髁间嵴附近、分叉嵴前方的区域,这一区域也是前十字韧带的生物力学中心。目前与类等长重建相关的临床研究缺乏,结合术中观察与术后影像学检查能够更明确地证实前十字韧带股骨和胫骨的骨隧道类等长位点。

关键词：前十字韧带系统综述骨隧道等长前瞻性临床研究重建术解剖标志 PubMed

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前十字韧带双束重建的临床生物力学研究进展

中华骨科杂志 2013年第12期33卷 1240-1247页

作者：李春宝刘玉杰冯勇李国安解放军总医院骨科北京100853 上海第六人民院骨科美国哈佛医学院附属麻省总医院骨科生物工程实验室

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是维持膝关节正常运动和稳定的重要解剖结构，通常认为由前内侧束和后外侧束组成.而ACL双束重建是近年来根据ACL解剖特点而提出的手术新理念。由于重建的后外侧束能够发挥抗旋转的生物力... 详细信息

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是维持膝关节正常运动和稳定的重要解剖结构，通常认为由前内侧束和后外侧束组成.而ACL双束重建是近年来根据ACL解剖特点而提出的手术新理念。由于重建的后外侧束能够发挥抗旋转的生物力学作用，因此理论上认为双束重建能更好地恢复患者膝关节的旋转稳定性。

关键词：前十字韧带双束重建生物力学力学研究临床解剖结构解剖特点膝关节

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前十字韧带重建中的移植物位置偏移

中华骨科杂志 2011年第2期31卷 169-174页

作者：陈百成刘虎张晓阳闫昌葆孙然董江涛康慧军朱超华河北医科大学第三医院关节骨科石家庄050051

目的计算可吸收界面螺钉导致的移植物偏离隧道位移,探讨其对前十字韧带重建产生的影响.方法 19个新鲜尸体膝关节标本,随机选取5个,采用7 mm、8 mm、9 mm界面螺钉固定自体肌腱,测定偏移距离.另外14个膝关节分为等长组和解剖组,等长组膝... 详细信息

目的计算可吸收界面螺钉导致的移植物偏离隧道位移,探讨其对前十字韧带重建产生的影响.方法 19个新鲜尸体膝关节标本,随机选取5个,采用7 mm、8 mm、9 mm界面螺钉固定自体肌腱,测定偏移距离.另外14个膝关节分为等长组和解剖组,等长组膝关节测量界面螺钉固定后及校正位置的移植物拉长距离;解剖组膝关节于膝关节生物力学测试仪上分别测定ACL完整组、ACL缺失组、偏移组和校正组在134 N前向负荷下膝关节屈曲0°、15°、30°、60°和90°位的胫骨前向位移.结果（1）肌腱偏移：直径7mm、8 mm、9mm的界面螺钉分别使移植物偏移（2.36±0.11）mm、（2.72±0.06）mm、（3.00±0.06）mm.（2）等长性：初始拉长小于3 mm,偏移拉长大于3 mm,校正拉长小于3 mm.（3）生物力学：屈膝0°、15°位,ACL完整组与偏移组、校正组差异无统计学意义.屈膝30°、60°、90°位ACL完整组与其他各组比较差异均有统计学意义,屈膝30°、60°位偏移组与校正组比较差异有统计学意义.结论无论等长重建还是解剖重建,界面螺钉均影响移植物的股骨隧道口位置.前十字韧带重建预先校正股骨隧道口位置,移植物基本会处于预先的理想位置.

关键词：前十字韧带移植物运动生物力学

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前十字韧带在维持膝关节稳定性上的重要性

中华骨科杂志 2007年第11期27卷 875-880页

作者： Samuel K. Van de Velde Thomas J. Gill 李国安美国马萨诸塞州总医院/哈佛医学院矫形外科系生物力学实验室

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的四条主要韧带之一，其功能是与膝关节内部及周围的其他解剖结构共同维持膝关节的静态和动态平衡。ACL具有复杂的三维结构，传统上将ACL分为两束，前内侧束和后外侧束…，是以... 详细信息

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的四条主要韧带之一，其功能是与膝关节内部及周围的其他解剖结构共同维持膝关节的静态和动态平衡。ACL具有复杂的三维结构，传统上将ACL分为两束，前内侧束和后外侧束…，是以韧带在胫骨上的插入方向命名的（图1）。ACL起始于胫骨髁间隆起的前区，延伸至股骨髁间窝后外侧。

关键词：膝关节稳定性前十字韧带胫骨髁间隆起股骨髁间窝 ACL 解剖结构膝关节内三维结构

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前十字韧带重建失败原因分析

中华骨科杂志 2001年第10期21卷 626-629页

作者：卫小春黄永波山西医科大学第二医院骨科太原030001

前十字韧带(ACL)重建术是一种常见的手术,虽然其优良率达到75%～90%[1],但仍有部分患者的疗效不佳,主要为膝持续疼痛、关节活动度减小及残留或复发前向不稳定.导致ACL重建失败的原因包括:(1)术前因素:如关节不稳定的程度,是否伴有半月... 详细信息

前十字韧带(ACL)重建术是一种常见的手术,虽然其优良率达到75%～90%[1],但仍有部分患者的疗效不佳,主要为膝持续疼痛、关节活动度减小及残留或复发前向不稳定.导致ACL重建失败的原因包括:(1)术前因素:如关节不稳定的程度,是否伴有半月板及关节软骨损伤;(2)术中因素:移植物的选择,髁间切迹成形不当,股骨和胫骨骨隧道位置不良,移植物张力不佳和固定不妥等;(3)术后因素:移植物在骨隧道处愈合不佳,康复训练不良和再次创伤.本文着重阐述ACL重建失败的术中因素.

关键词：前十字韧带韧带重建 ACL 失败原因

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前十字韧带单束重建与双束解剖重建的争论

中华骨科杂志 2009年第9期29卷 877-879页

作者：董宇陈世益上海复旦大学华山医院运动医学与关节镜外科 ISAKOS关节镜与运动创伤教育培训中心200040

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的静力稳定结构，对膝关节的稳定起着至关重要的作用。ACL损伤后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，随之继发关节软骨、半月板等结构损害，导致关节退变和骨关节炎... 详细信息

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的静力稳定结构，对膝关节的稳定起着至关重要的作用。ACL损伤后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，随之继发关节软骨、半月板等结构损害，导致关节退变和骨关节炎的早期发生。ACL断裂是运动损伤科的常见疾病，多见于足球、篮球及体操等运动项目。仅在美国每年就有超过200000例ACL断裂发生，在中国尚无全面的统计调查结果被报道。

关键词：前十字韧带解剖重建单束重建膝关节不稳 ACL损伤结构损害运动项目膝关节功能

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前十字韧带重建术后骨隧道扩大的原因分析

中华骨科杂志 2007年第4期27卷 312-315页

作者：陈世益洪国威复旦大学运动医学中心复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科上海200040

近年来，前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤重建的手术例数每年成倍增加，而且这个数字仍在持续增长。美国一年就有15万例以上的十字韧带损伤病例接受重建手术。大约10％的患者会发生移植失败或者重新出现膝关节不稳... 详细信息

近年来，前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤重建的手术例数每年成倍增加，而且这个数字仍在持续增长。美国一年就有15万例以上的十字韧带损伤病例接受重建手术。大约10％的患者会发生移植失败或者重新出现膝关节不稳。因此，随着ACL重建手术量的增加，需要进行翻修手术的病例也相应增加，我国也不例外。

关键词：十字韧带重建术原因分骨隧道损伤病例重建手术前十字韧带膝关节不稳翻修手术