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前列腺小体外泄蛋白、前列腺特异性抗原在前列腺疾病中的水平

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临床检验杂志 2022年第9期40卷 682-684页

作者：葛秋霞娄鉴芳南京医科大学第一附属医院检验学部南京210029

目的检测急性前列腺炎(AP)、慢性前列腺炎(CP)、前列腺癌(PCa)患者中前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal protein,PSEP)及前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)的表达水平,探讨其在疾病鉴别诊断中的临床应用价值。方法选... 详细信息

目的检测急性前列腺炎(AP)、慢性前列腺炎(CP)、前列腺癌(PCa)患者中前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal protein,PSEP)及前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)的表达水平,探讨其在疾病鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2018年8月至2019年10月南京医科大学第一附属医院收治的AP患者54例,CP患者72例,PCa患者36例;ELISA法检测各组尿液PSEP的表达水平,电化学发光法(ECLIA)检测血清fPSA、tPSA的表达水平并计算二者比值,分析不同组患者各指标间的差异。结果CP组PSEP阳性率为88.9%(64/72),显著高于AP组(P<0.001)和PCa组(P<0.001);而CP组PSEP的表达水平为(5.44±0.72)ng/mL,亦显著高于AP组(P<0.001)和PCa组(P<0.001)。PCa组tPSA的表达水平为(11.42±2.47)ng/mL,显著高于AP组(P<0.001)和CP组(P<0.001)。AP组、PCa组fPSA的表达水平均显著高于CP组(P均<0.001)。AP组fPSA/tPSA的表达水平均显著高于CP组、PCa组(P均<0.001)。Ⅱ型CP患者PSEP的表达水平为(6.57±0.99)ng/mL,显著高于Ⅲa型(P<0.001)和Ⅲb型(P<0.001)。Ⅱ型、Ⅲa型CP患者tPSA的表达水平分别为(3.26±1.14)ng/mL、(3.43±0.84)ng/mL,均显著高于Ⅲb型(P=0.0013、P<0.001)。而Ⅲb型CP患者fPSA/tPSA的表达水平为0.66±0.12,亦显著高于Ⅱ型(P<0.001)和Ⅲa型(P<0.001)。结论尿液PSEP结合血清tPSA、fPSA及fPSA/tPSA可较好地区分AP、CP、PCa及CP分型。

关键词：前列腺炎前列腺癌前列腺小体外泄蛋白前列腺特异性抗原

前列腺小体外泄蛋白在前列腺癌患者中的表达及其临床意义

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中国性科学 2023年第10期32卷 11-14页

作者：唐园宋小希张倩范连明重庆市潼南区人民医院泌尿外科重庆402660 重庆市潼南区人民医院新生儿科重庆402660 湖北文理学院附属襄阳市中心医院急诊科湖北襄阳441021 湖北文理学院附属襄阳市中心医院泌尿外科湖北襄阳441021

目的分析前列腺癌患者尿液中前列腺小体外泄蛋白(PSEP)表达情况,探讨PSEP与患者预后的相关性。方法选取2017年10月至2019年10月于襄阳市中心医院确诊的114例前列腺癌患者作为前列腺癌组,根据随访3年期间患者癌因死亡情况将其分为生存... 详细信息

目的分析前列腺癌患者尿液中前列腺小体外泄蛋白(PSEP)表达情况,探讨PSEP与患者预后的相关性。方法选取2017年10月至2019年10月于襄阳市中心医院确诊的114例前列腺癌患者作为前列腺癌组,根据随访3年期间患者癌因死亡情况将其分为生存组(n=84)和死亡组(n=30);选取同期同院诊治的108例前列腺炎患者作为前列腺炎组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测前列腺癌组和前列腺炎组患者尿液PSEP表达水平;绘制Kaplan-Meier曲线分析尿液中PSEP表达水平与前列腺癌患者3年生存率的关系;前列腺癌患者3年预后的影响因素采用多因素Cox回归分析检验。结果前列腺癌组尿液中PSEP表达水平显著低于前列腺炎组(P前列腺癌患者尿液中PSEP表达水平显著低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P前列腺癌患者3年生存率显著高于PSEP低表达前列腺癌患者(P前列腺癌患者3年内死亡的保护因素(P前列腺癌患者尿液中PSEP表达水平显著低于前列腺炎患者,其水平与TNM分期、淋巴结转移密切相关,且能预测前列腺癌患者3年生存情况。

关键词：前列腺癌前列腺小体外泄蛋白临床病理特征预后

前列腺小体外泄蛋白在良性前列腺增生患者组织学前列腺炎诊断中的应用

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现代泌尿外科杂志 2023年第7期28卷 583-587页

作者：曹明阳董家军董洋于辉陈雨昂韩从辉徐州医科大学附属徐州临床学院泌尿外科江苏徐州221000 江苏大学医学院泌尿外科江苏镇江212003 徐州市中心医院泌尿外科江苏徐州221000 烟台市中医医院泌尿外科山东烟台264000

目的探究前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒用于诊断良性前列腺增生(BPH)患者组织学前列腺炎(HP)的可行性,并探究其与该类患者前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA... 详细信息

目的探究前列腺小体外泄蛋白(PSEP)检测试剂盒用于诊断良性前列腺增生(BPH)患者组织学前列腺炎(HP)的可行性,并探究其与该类患者前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA比值之间的相关性。方法选取2021年11月-2022年11月于徐州市中心医院就诊并行手术治疗且术后病理诊断为BPH或BPH伴HP的104例患者进行研究,术前指导患者独立填写IPSS评分表,收集其前列腺体积、残余尿量、fPSA、tPSA、fPSA/tPSA等临床资料,同时收集其术前中段晨尿并进行PSEP检测。结果PSEP诊断BPH患者HP的灵敏度为93.51%,特异度为70.37%,与术后病理诊断结果比较具有高度的一致性(Kappa=0.663),同时PSEP含量与血清中tPSA的含量呈正相关(r=0.242,P=0.040)。结论PSEP在诊断HP方面同样具有较高的临床诊断价值,可为BPH患者HP的诊断提供可靠依据,有益于提高该类患者的诊断率。

关键词：前列腺小体外泄蛋白良性前列腺增生组织学前列腺炎中老年男性诊断

前列腺小体外泄蛋白含量在评估慢性前列腺炎疗效中的临床价值

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中华男科学杂志 2020年第8期26卷 726-730页

作者：李成福李凯强梁威宁翁志强钟勇商学军阜阳市第二人民医院泌尿男科安徽阜阳236015 广西壮族自治区人民医院泌尿外一科广西南宁530001 南方医科大学第一临床医学院/东部战区总医院男科江苏南京210002 南方医科大学第一临床医学院/东部战区总医院门诊部江苏南京210002

目的:通过检测经严格治疗的慢性前列腺炎(CP)患者尿液中的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)来评估PSEP在CP治疗效果中的临床价值。方法:收集2017年11月至2018年11月来东部战区总医院就诊并且严格遵照医嘱经米诺环素及宁泌泰胶囊治疗并定期返院... 详细信息

目的:通过检测经严格治疗的慢性前列腺炎(CP)患者尿液中的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)来评估PSEP在CP治疗效果中的临床价值。方法:收集2017年11月至2018年11月来东部战区总医院就诊并且严格遵照医嘱经米诺环素及宁泌泰胶囊治疗并定期返院复查的188例CP患者尿液标本,用PSEP检测试剂盒检测尿液标本中的PSEP含量。根据临床治疗效果,治疗4周、8周后将患者分为治愈组、有效组和无效组3组,分别比较3组患者治疗前后PSEP的变化情况。结果:治疗4周后患者尿液中的PSEP含量与治疗前比较,治愈组(n=20)[(1.16±0.41) ng/ml vs(3.63±3.81) ng/ml]显著下降(P0.05);治疗8周后患者尿液中的PSEP含量与治疗前比较,治愈组(n=48)[(0.89±0.37) ng/mlvs(3.72±3.51) ng/ml]和有效组(n=106)[(1.83±0.71) ng/ml vs(4.37±3.93) ng/ml]显著下降(P0.05)。结论:检测尿液中PSEP含量可以作为临床评估CP治疗效果的指标。

关键词：前列腺小体外泄蛋白慢性前列腺炎治疗效果

前列腺小体外泄蛋白与EPS常规指标和NIH-CPSI的相关性分析

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中华男科学杂志 2019年第6期25卷 500-503页

作者：闫泽晨李凯强李奕泽梁威宁许松商学军郑州大学第一附属医院外科医学部河南郑州450052 南方医科大学南京临床医学院/东部战区总医院男科江苏南京210002 南方医科大学南京临床医学院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:研究慢性前列腺炎(CP)患者尿液中的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)的含量与前列腺按摩液(EPS)中的白细胞(WBC)、卵磷脂小体(SPL)及NIH-CPSI评分之间的关系。方法:收集2017年11月至2018年8月前来东部战区总医院男科门诊就诊的367例CP患... 详细信息

目的:研究慢性前列腺炎(CP)患者尿液中的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)的含量与前列腺按摩液(EPS)中的白细胞(WBC)、卵磷脂小体(SPL)及NIH-CPSI评分之间的关系。方法:收集2017年11月至2018年8月前来东部战区总医院男科门诊就诊的367例CP患者的中段尿进行PSEP含量检测,显微镜下观察EPS中的WBC和SPL计数,指导患者独立填写NIH-CPSI量表,统计分析CP患者尿液中的PSEP含量与EPS中的WBC、SPL计数及NIH-CPSI评分之间的相关性。结果:CP患者尿液中的PSEP含量随EPS中的WBC数量增加而增加,二者具有显著相关性(r=0.19,P=0.047),与EPS中的SPL计数无明显相关性(r=0.02,P=0.48),与NIH-CPSI总评分显著相关(r=0.31,P=0.02)。结论:PSEP对临床诊断CP和评估CP的炎症程度具有一定意义。

关键词：慢性前列腺炎前列腺小体外泄蛋白卵磷脂小体尿液前列腺按摩液美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数

前列腺小体外泄蛋白与NIH-CPSI评分和EPS检测指标的相关性分析

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前列腺小体外泄蛋白与NIH-CPSI评分和EPS检测指标的相关性分析

作者：齐震河北医科大学

学位级别：硕士

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis CP)是泌尿外科门诊最常见的疾病之一,约占门诊量的30%,常发生于中青年。其病因学,发病机制及诊断方法十分复杂,至今存在广泛争议。近年来,有研究发现前列腺上皮细胞可分泌一种生殖道膜性囊泡,其内含... 详细信息

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis CP)是泌尿外科门诊最常见的疾病之一,约占门诊量的30%,常发生于中青年。其病因学,发病机制及诊断方法十分复杂,至今存在广泛争议。近年来,有研究发现前列腺上皮细胞可分泌一种生殖道膜性囊泡,其内含有蛋白质成分,能够进入到前列腺液和尿液中,称之为前列腺小体外泄蛋白。经大量相关研究,当前列腺发生炎症时,前列腺小体外泄蛋白在尿液中的含量会增高,表明其可作为检测慢性前列腺炎的一种客观指标。现为了进一步研究前列腺小体外泄蛋白在慢性前列腺炎诊断中的价值,我们提出了前列腺小体外泄蛋白与美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index NIH-CPSI)评分和前列腺液(Expressed Prostatic Secretion EPS)检测指标的相关性分析。目的:探讨前列腺小体外泄蛋白与NIH-CPSI评分和EPS检测指标的相关性。方法:研究包括筛选阶段,处理阶段和统计阶段。筛选阶段,我们从河北医科大学第二医院门诊中选取了74例CP的病人,进行了病史询问、体格检查和实验室评估。处理阶段:所有患者均填写NIH-CPSI量表和检测尿液中前列腺小体外泄蛋白的含量以及EPS中的常规指标:白细胞(White Blood Cell WBC)计数、卵磷脂小体(Small Particle of Lecithin SPL)计数。统计阶段:应用SPSS23.0统计软件进行数据统计分析:统计分析慢性前列腺炎患者尿液中的前列腺小体外泄蛋白检测值与NIH-CPSI评分和EPS检测指标之间的相关性。结果:慢性前列腺炎患者尿液中的前列腺小体外泄蛋白检测值的大小与其NIH-CPSI评分具有显著相关性(r=0.530,P=0.000),与EPS中的WBC计数具有显著相关性(r=0.649,P=0.000),与EPS中的SPL计数无明显相关性(r=-0.103,P=0.385)。结论:前列腺小体外泄蛋白检测值能在一定程度上体现慢性前列腺炎的症状严重程度,可作为诊断慢性前列腺炎的一个重要指标。

关键词：慢性前列腺炎前列腺小体外泄蛋白慢性前列腺炎症状指数评分前列腺液卵磷脂小体白细胞计数

前列腺小体外泄蛋白检测对慢性前列腺炎诊断价值的研究

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前列腺小体外泄蛋白检测对慢性前列腺炎诊断价值的研究

作者：李凯强南方医科大学

学位级别：硕士

背景:前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎(CP),是成年男性群体中最常见的泌尿生殖系统疾病之一,近年来,CP的发病率和就诊率逐年增高,越来越多的男性身心健康和生活质量受到CP的影响。此病发病机制和致病原因十分复杂且尚不完全明了,而且,CP的... 详细信息

背景:前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎(CP),是成年男性群体中最常见的泌尿生殖系统疾病之一,近年来,CP的发病率和就诊率逐年增高,越来越多的男性身心健康和生活质量受到CP的影响。此病发病机制和致病原因十分复杂且尚不完全明了,而且,CP的临床诊断主观性较强,目前的实验室检查方法有限,所以,为了更好的诊治CP,需要更加准确高效的CP诊断方法。目的:本课题通过检测首段尿液和中段尿液中的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)来评估尿液中的PSEP检测法在CP诊断中的临床价值。方法:纳入研究对象为2017年11月至2018年5月前来东部战区总医院(原南京军区南京总医院)男科门诊就诊的患者358例,其中临床诊断为CP者269例,正常健康男性89例,通过ELISA法检测其首段尿液和中段尿液标本中的PSEP含量。将CP患者按照美国国立卫生研究院分型标准分为NIHⅡ型、NIHⅢA型和NIHⅢB型CP,比较不同分型的CP患者和正常健康男性首段尿液和中段尿液标本中的PSEP含量的差异。比较首段尿液和中段尿液中的PSEP含量之间的差异,分别计算首段尿液和中段尿液中的PSEP检测的灵敏度、特异度、临床总符合率等评价指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较尿液中的PSEP检测与临床诊断结果的一致性。结果:1.正常健康男性组、NIHⅡ型、NIHⅢA型和NIHⅢB型CP组的首段尿液中的PSEP含量分别为(0.44±0.73)ng/ml、(3.51±3.89)ng/ml、(3.96±3.77)ng/ml、(4.02±3.93)ng/ml;中段尿液中的 PSEP 含量分别为(0.29±0.78)ng/ml、(3.12±3.78)ng/ml、(3.82±3.97)ng/ml、(3.68±3.90)ng/ml。。CP各个分型组首段尿液和中段尿液中的PSEP含量与正常健康男性组均存在明显差异(P0.05)。2.首段尿液中的PSEP含量为(3.82±3.74)ng/ml,中段尿液中的PSEP含量为(3.77±3.90)ng/ml,两者之间无明显差异(P=0.46)。首段尿液和中段尿液中的PSEP检测对CP的诊断灵敏度分别为81.41%、86.99%,特异度分别为89.89%、88.76%,总符合率分别为83.52%、87.43%,首段尿液和中段尿液中的PSEP检测与临床诊断结果的一致性检验结果分别为Kappa=0.62、0.69,二者一致性良好,首段尿液和中段尿液中的PSEP检测的ROC曲线下面积分别为0.92、0.93,二者准确性良好。结论:首段尿液和中段尿液中的PSEP检测法均可以作为临床辅助诊断CP的指标,其诊断敏感度和特异性均较强,准确性良好。

关键词：前列腺小体外泄蛋白慢性前列腺炎灵敏度特异度诊断

前列腺小体外泄蛋白在慢性前列腺炎分型诊断中的价值

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前列腺小体外泄蛋白在慢性前列腺炎分型诊断中的价值

作者：李亚辉河北医科大学

学位级别：硕士

目的:近年来许多研究发现前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal potein,PSEP)检测在CP的诊治中具有重要意义,现在已经应用于临床,但是其诊断效能和价值不是完全明确,相关研究比较少。为了进一步探索PSEP在临床上的应用价值,本次研究... 详细信息

目的:近年来许多研究发现前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal potein,PSEP)检测在CP的诊治中具有重要意义,现在已经应用于临床,但是其诊断效能和价值不是完全明确,相关研究比较少。为了进一步探索PSEP在临床上的应用价值,本次研究通过检测Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型CP患者中段尿标本中PSEP含量来评估其对不同类型CP分型的诊断价值。方法:收集自2019年10月至2020年1月来河北医科大学第二医院就诊的CP患者,按照《前列腺炎诊断治疗指南(2014版)》中CP临床诊断标准,采用两杯法将CP患者分型,其中Ⅱ型CP患者10例、ⅢA型CP患者33例和ⅢB型CP患者31例,取其中段尿液留做标本,进行PSEP检测。比较不同类型CP患者尿液PSEP含量是否存在差异。结果:Ⅱ型CP患者10例,中段尿PSEP含量3.21±0.41ng/ml,ⅢA型CP患者33例,中段尿PSEP含量3.19±0.43ng/ml,ⅢB型CP患者31例,中段尿PSEP含量1.49±0.42ng/ml。三组标本PSEP含量有明显差异,三组之间两两比较,其中Ⅱ型CP患者中段尿PSEP含量显著高于ⅢB型CP患者中段尿PSEP含量,存在明显差异;ⅢA型CP患者中段尿PSEP含量显著高于ⅢB型CP患者中段尿PSEP含量,存在明显差异,Ⅱ型CP患者中段尿PSEP含量和ⅢA型CP患者中段尿PSEP含量无明显差异。结论:在临床上诊治CP的方法中,PSEP检测简便、无创、可操作性高,只需留取尿液,不用前列腺按摩,可以减少患者的痛苦,能够很好的为前列腺炎的诊断及治疗提供帮助。ⅢB型CP患者中段尿PSEP含量比Ⅱ型CP患者、ⅢA型CP患者中段尿PSEP含量明显较低,中段尿液PSEP检测对CP患者的临床分型诊断具有一定的参考价值。

关键词：慢性前列腺炎分型诊断前列腺小体外泄蛋白

前列腺小体外泄蛋白在慢性前列腺炎诊断中的临床价值研究及慢性前列腺炎相关预测模型初步构建与验证

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前列腺小体外泄蛋白在慢性前列腺炎诊断中的临床价值研究及慢性前...

作者：冯星亮安徽医科大学

学位级别：硕士

第一部分前列腺小体外泄蛋白在慢性前列腺炎诊断中的临床价值研究研究背景和目的慢性前列腺炎（CP）是青壮年男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一。由于CP病因和发病机制十分复杂,患者的临床表现缺乏特异性。目前尚没有针对CP客观准确的... 详细信息

第一部分前列腺小体外泄蛋白在慢性前列腺炎诊断中的临床价值研究研究背景和目的慢性前列腺炎（CP）是青壮年男性最常见的泌尿生殖系统疾病之一。由于CP病因和发病机制十分复杂,患者的临床表现缺乏特异性。目前尚没有针对CP客观准确的诊断方法,影响了CP患者的治疗和预后。本研究通过检测尿液中前列腺小体外泄蛋白（PSEP）以评估其作为慢性前列腺炎诊断标志物的临床价值。材料和方法使用酶联免疫吸附试验试剂盒测定412例研究对象的尿液中PSEP水平。研究对象中正常对照202例,慢性前列腺炎患者210例。其中慢性前列腺炎患者中有116例完全符合美国国立卫生研究院Ⅲ型前列腺炎的定义（NIH-ⅢA型60例和NIH-ⅢB型56例）。本研究对CP患者的年龄,身体质量指数（BMI）,前列腺液常规中的白细胞和卵磷脂小体,前列腺按摩前、后患者尿液中PSEP水平以及NIH-CPSI评分进行了分析。此外,我们还对36例CP患者进行了随访研究,并对CP患者治疗前、后患者尿液中PSEP水平以及NIH-CPSI评分进行了分析。结果在CP的诊断中,前列腺按摩前和前列腺按摩后尿液中PSEP的敏感性为86.93%vs 61.06%,特异性为85.15%vs 85.15%,总符合率为85.24%vs61.06%。ROC检测出临界值为1.26 ng/m L,前列腺按摩前、后尿样中PSEP的ROC曲线下面积分别为0.926和0.709。此外,治疗前（平均4.41 ng/m L）和治疗后（平均7.81 ng/m L）的PSEP水平显著高于健康对照组（平均0.29 ng/m L）。在CP患者的随访期间,临床症状的改善与PSEP的水平变化无关。NIH-ⅢA组的NIH-CPSI评分和子评分与PSEP水平无关,而NIH-ⅢB组的NIH-CPSI评分与PSEP负相关（P=0.014）。其中NIH-ⅢB组患者的疼痛症状（P=0.006）和症状严重程度（P=0.021）与PSEP水平显著负相关。结论PSEP用于慢性前列腺炎的临床诊断客观、无痛苦,是一项新颖、简便、无创的诊断慢性前列腺炎的潜在分子标志物。第二部分慢性前列腺炎相关预测模型初步构建与验证研究背景和目的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）是慢性前列腺炎最常见的类型之一。CP/CPPS患者可有多种临床症状,其中以疼痛症状最为常见,例如骨盆痛或会阴部疼痛等。慢性前列腺炎的疼痛症状严重影响了患者的生活质量,也给社会带来了沉重的经济和医疗负担。本研究旨在建立一个模型来预测慢性前列腺炎患者的疼痛严重程度,为CP/CPPS患者的诊治以及疾病预后判断提供新的思路。材料和方法通过对包含204名CP/CPPS患者的训练队列中数据的分析构建了预测模型。在本研究中,选择研究对象的15个临床变量并应用多元逻辑回归分析以筛选出预测候选因素。使用制作受试者工作特性曲线（ROC）,校准图和决策曲线分析的方法对预测模型的辨别力、精准度和临床实用性进行了评估并通过验证队列对建立的临床预测模型的性能进行了探索。结果采用多元逻辑回归分析建立列线图模型,该模型包含年龄、前列腺液中卵磷脂小体等级、憋尿、情绪焦虑或烦躁、性生活避孕情况和吸烟行为等变量。该模型显示出良好的辨别力,训练队列的AUC（ROC曲线下面积）为0.737,而验证队列的AUC（ROC曲线下面积）为0.716,与校准图和决策曲线所检验的结果一致。结论1.年龄、前列腺液中卵磷脂小体等级、憋尿、焦虑烦躁、无避孕措施的性生活和吸烟均是CP/CPPS患者疼痛严重程度的独立危险因素。2.基于年龄、前列腺液中卵磷脂小体等级、憋尿、焦虑烦躁、性生活避孕情况和吸烟构建的临床预测模型,具有良好的稳定性、准确性和临床应用价值,有助于预测CP/CPPS患者疼痛严重程度。

关键词：慢性前列腺炎前列腺小体外泄蛋白诊断疼痛列线图模型