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前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生的临床疗效研究

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甘肃科技 2022年第11期38卷 115-118页

作者：马德安张欢靖远县人民医院普外科甘肃白银730900

比较前列腺动脉栓塞术(Prostatic Arterial Embolization,PAE)与经尿道前列腺切除术(Transurethral Resection of Prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)继发下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)的临床疗效。采用非劣效性随机试验,研究对象为60岁以上继发BPH的LUTS患者。患者被随机分为PAE组和TURP组。两组应用不同的手术方式进行治疗,而后应用手术时间、短期内临床恢复指标及术后12月患者最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和前列腺体积(PV)等指标对比分析2组治疗的差异。PAE组与TURP组的手术时间对比分析示存在统计学差异(P=0.018);术后1周排泄疼痛(VAS评分)对比分析示存在统计学差异(P=0.012);术后1月疼痛(VAS评分)和满意度对比分析无统计学差异(P>0.05)。2组术后12月前列腺体积对比分析示存在统计学差异(P=0.017);IPSS评分、QOL评分、Qmax、残余尿量对比分析无统计学差异(P>0.05)。术后12月,PAE组LUTS的缓解与TURP组基本相似,PAE组在短期内恢复更快。需要长期随访来比较两种手术症状改善的持久性。

关键词：前列腺动脉栓塞经尿道前列腺切除术下尿路症状

前列腺动脉栓塞治疗高龄高危良性前列腺增生患者的疗效观察

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中华男科学杂志 2015年第10期21卷 900-903页

作者：鄢卫红张茨艾国平舒艳广州军区武汉总医院男科湖北武汉430070 武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430071 广州军区武汉总医院放射影像科湖北武汉430070

目的：探讨前列腺动脉栓塞（PAE）治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）患者的安全性和疗效。方法：分析21例高龄高危BPH患者采用PAE治疗的临床资料。结果：21例患者PAE均顺利完成,操作时间90~200 min,术后2周、3个月、6个月和1年随访,IPS... 详细信息

目的：探讨前列腺动脉栓塞（PAE）治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）患者的安全性和疗效。方法：分析21例高龄高危BPH患者采用PAE治疗的临床资料。结果：21例患者PAE均顺利完成,操作时间90~200 min,术后2周、3个月、6个月和1年随访,IPSS分别为（18.3±3.1）、（9.8±2.7）、（9.4±2.5）、（10.1±2.2）分,QOL分别为（4.6±1.4）、（4.3±1.2）、（4.6±1.1）、（4.9±0.6）分,最大尿流率分别为（12.5±2.5）、（15.8±2.4）、（16.6±2.2）、（16.3±1.8）ml/s,残余尿量分别为（35.0±3.4）、（13.0±3.3）、（10.0±3.0）、（8.0±2.5）ml,与术前[IPSS（24.5±3.7）分、QOL（5.7±1.6）分、最大尿流率（8.3±2.1）ml/s、残余尿量（98.0±11.0）ml]相比,均有明显改善（P均〈0.05）;彩色多谱勒显示前列腺内血流信号明显减弱,前列腺体积分别为（74.4±4.8）、（42.5±4.4）、（38.3±4.0）、（36.7±3.5）cm3,与术前前列腺体积（84.3±5.4 cm3）相比明显缩小（P均〈0.05）。结论：PAE对于高龄高危BPH患者是一种可选择的安全有效的治疗方法。

关键词：高龄高危良性前列腺增生前列腺动脉栓塞

3D DSA与2D DSA在前列腺动脉栓塞术中应用价值的比较

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3D DSA与2D DSA在前列腺动脉栓塞术中应用价值的比较

作者：王倩倩郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见疾病之一,临床上通常表现为下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS),严重影响了BPH患者的生活质量。前列腺动脉栓塞术(Prostate Art... 详细信息

背景与目的良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见疾病之一,临床上通常表现为下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS),严重影响了BPH患者的生活质量。前列腺动脉栓塞术(Prostate Artery Embolization,PAE)是治疗症状性BPH的新兴微创方法之一,其主要通过栓塞前列腺动脉(Prostate Artery,PA)使前列腺腺体因缺血而体积缩小,同时引起腺体中α肾上腺素能受体密度减小,进而改善患者的临床症状。目前已有越来越多的研究支持PAE治疗BPH的有效性和安全性。PA解剖结构复杂,来源变异较多,采用传统二维数字减影血管造影(Two-Dimensional Digital Subtraction Angiography,2D DSA)进行手术需要多角度造影及较长时间的透视,这可能导致医护人员和患者都受到较高水平的辐射暴露,存在潜在未知的危险。三维数字减影血管造影(Three-Dimensional Digital Subtraction Angiography,3D DSA)技术通过旋转采集获得三维立体图像,增加了靶血管的可视性,现已在脑血管疾病、肝癌、子宫肌瘤及腹部血管性疾病的诊断及治疗中成功应用。本研究拟对比分析在3D DSA与传统2D DSA引导下进行PAE治疗症状性BPH的疗效、手术时间及术中辐射暴露等相关指标,评估3D DSA在症状性BPH的介入栓塞治疗中的应用价值。方法选择2020年3月至2021年3月于郑州大学第五附属医院介入科成功行超选择性双侧PAE治疗的106例伴中、重度LUTS的BPH患者为研究对象,按随机数字表法将患者随机分为两组,其中接受3D DSA(3D组)及2D DSA(2D组)引导下PAE各53例。记录两组患者手术过程中左、右侧插管时间、手术时间、辐射时间、辐射剂量、剂量面积乘积(Dose Area Product,DAP)、造影次数及造影图像帧数等相关数据并进行对比分析,评估在PAE中采用3D DSA技术对手术操作时间及术中辐射暴露的影响。观察并记录术后并发症发生情况,比较两组的并发症发生率。术后6个月随访,分析患者前列腺体积(Prostate Volume,PV)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量指数(Quality Of Life,QOL)评分的变化情况。结果1.3D组左、右侧PA插管时间、手术时间、辐射时间、辐射剂量、DAP、总造影次数及造影图像帧数均小于2D组,P0.05。结论PAE治疗伴有中、重度LUTS的BPH安全、有效。相较于传统2D DSA,PAE术中应用3D DSA技术可快速准确识别PA、确认PA开口位置,减少术中造影次数、缩短手术时间及插管时间,降低辐射剂量,同时降低了并发症发生率,对提高介入治疗的安全性具有重要意义。

关键词：良性前列腺增生前列腺动脉栓塞数字减影血管造影术治疗性辐射暴露

前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生的中期疗效分析

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中华放射学杂志 2021年第11期55卷 1197-1201页

作者：徐忠伟周春高田伟冷斌施海彬刘圣南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029

目的探讨前列腺动脉栓塞(PAE)治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状(LUTS)、尿潴留及血尿的中期疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月在我院确诊为良性前列腺增生并接受PAE治疗的140例患者的临床资料,其中LUTS患者85例(60例单纯L... 详细信息

目的探讨前列腺动脉栓塞(PAE)治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状(LUTS)、尿潴留及血尿的中期疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月在我院确诊为良性前列腺增生并接受PAE治疗的140例患者的临床资料,其中LUTS患者85例(60例单纯LUTS+25例LUTS合并血尿),尿潴留患者52例(50例单纯尿潴留+2例尿潴留合并血尿),单纯肉眼血尿患者3例,随访24个月并评价PAE临床成功率。采用Friedman检验比较PAE术前及术后各随访时间点国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分及前列腺体积(PV)的差异,2个特定时间点各指标两两比较采用Bonferroni方法。结果85例LUTS患者术前及术后3、6、12、24个月的IPSS、QoL评分及PV两两比较,差异均存在统计学意义(P前列腺增生源性下尿路梗阻症状、尿潴留及血尿中期内均是有效的。

关键词：前列腺增生前列腺动脉栓塞下尿路梗阻症状尿潴留血尿

前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的前景与挑战

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介入放射学杂志 2014年第8期23卷 735-738页

作者：张国栋段峰袁凯王茂强解放军医学院北京100853 解放军总医院介入放射科

经导管超选择性前列腺动脉栓塞术是一种新兴的治疗良性前列腺增生的微创技术,可以明显改善下尿道症状而提高生活质量,且具有良好的可操作性、安全性和极少的并发症,短、中期随访证实其具有较高的疗效。前列腺动脉栓塞术目前需要解决的... 详细信息

经导管超选择性前列腺动脉栓塞术是一种新兴的治疗良性前列腺增生的微创技术,可以明显改善下尿道症状而提高生活质量,且具有良好的可操作性、安全性和极少的并发症,短、中期随访证实其具有较高的疗效。前列腺动脉栓塞术目前需要解决的问题和挑战在于对前列腺动脉和其与外周动脉吻合支的辨认、以及栓塞材料的选择,以此提高临床疗效及避免误栓重要器官。我们就前列腺动脉栓塞的进展和现状展开综述,并重点综述该技术存在的问题和挑战。

关键词：良性前列腺增生前列腺动脉栓塞治疗

超选择性前列腺动脉栓塞联合经尿道前列腺切除治疗重度前列腺增生的疗效

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中华泌尿外科杂志 2018年第9期39卷 675-678页

作者：吕磊黄韬高晓玲章传华黄遂斌武汉市第一医院泌尿外科 430030 武汉市第一医院放射介入科 430030

目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞（PAE）联合经尿道前列腺切除术（TURP）治疗重度前列腺增生（前列腺体积〉80ml）的安全性及疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年6月收治的40例重度前列腺增生且药物治疗无效患者的临床资料。其中联... 详细信息

目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞（PAE）联合经尿道前列腺切除术（TURP）治疗重度前列腺增生（前列腺体积〉80ml）的安全性及疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年6月收治的40例重度前列腺增生且药物治疗无效患者的临床资料。其中联合组（PAE＋TURP）18例，年龄60-88岁，平均（75．0±8．7）岁；前列腺体积83-145ml，平均（111．0±23．3）ml；术前国际前列腺症状评分（IPSS）（25．2±3．6）分，生活质量评分（QOL）（5．1±1．0）分，最大尿流率（Qmax）（6．4±2．3）ml／s，残余尿量（PVR）（107．7±32．6）ml。TURP组22例，年龄62-85岁，平均（76．0±6．9）岁；前列腺体积80-150ml，平均（107．5±27．4）ml；IPSS（24．3±4．2）分，QoL（4．9±0．9）分，Qmax（6．7±2．2）ml／s，PVR（106．6±32．2）ml。比较两组的手术时间、术中出血量、切除腺体组织重量及切除效率、术后持续膀胱冲洗时间及留置尿管时间、IPSS、QoL、Q。。和PVR等指标，以及术后并发症发生情况。结果联合组和TURP组在手术时间[（75．8±25．1）rain与（103．2±27．7）min]、术中出血量[（122．8±33．9）ml与（447．6±36．0）m1]、前列腺组织切除重量[（99．9±24．2）g与（82．9±15．5）g]及效率[（76．9±20．7）g／h与（41．7±14．2）g／h]、术后持续膀胱冲洗时间[（1．4±0．5）d与（2．4±0．8）d]及留置尿管时间[（2．2±0．4）d与（3．4±0．6）d]等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。联合组术后无再次出血和二次电切病例，发生暂时性尿失禁2例，泌尿系感染1例。TURP组术后发生再次出血3例，二次电切3例，暂时陛尿失禁4例，泌尿系感染2例。术后随访1年，联合组和TURP组的IPSS评分分别为（6．7±1．5）分和（6．9±1．5）分，QOL评分分别为（2．3±0．5）分和（2．3±0．6）分，Qmax分别为（15．6±2．3）ml／s和（15．0±2．1）ml／s，PVR分别为（32．8±6．5）ml和（32．3±8．4）ml，两组与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于前列腺体积〉80ml的重度BPH患者，PAE联合TURP具有术中出血少、电切效率高、并发症少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：良性前列腺增生前列腺动脉栓塞下尿路症状

前列腺动脉栓塞联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗良性前列腺增生的临床研究

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中国实用医刊 2017年第7期44卷 46-48页

作者：郑航马军伟崔增林李军窦启锋 453003河南新乡，新乡医学院第三附属医院泌尿外科 453003河南新乡，新乡医学院第三附属医院介入科

目的探讨前列腺动脉栓塞联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将2013年2月至2014年2月84例BPH患者采用随机数字表法分为两组。两组均择期行前列腺动脉栓塞术，对照组(42例)同时给予常规药物治疗，观察组在对照... 详细信息

目的探讨前列腺动脉栓塞联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将2013年2月至2014年2月84例BPH患者采用随机数字表法分为两组。两组均择期行前列腺动脉栓塞术，对照组(42例)同时给予常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上给予盐酸坦索罗辛胶囊口服，两组均治疗至术后2周。采用国际症状评分(IPSS评分)、生活质量评分(QOL评分)量表分别对两组患者用药前和用药后2、3周的临床症状表现和生活质量进行评分；比较两组患者用药前和用药后3周前列腺体积大小(Vp)、最大尿流率(Qmax)及和残余尿量(RU)。结果用药后随着用药时间的推移，两组IPSS评分及QOL评分呈降低趋势，各时间段比较差异有统计学意义( P 前列腺动脉栓塞术的BPH患者，同时给予盐酸坦索罗辛胶囊治疗可显著降低IPSS评分及QOL评分，改善膀胱功能，疗效尤佳，可在临床上推广。

关键词：前列腺动脉栓塞盐酸坦索罗辛胶囊良性前列腺增生临床疗效

前列腺动脉栓塞治疗高危前列腺癌合并尿潴留的疗效观察

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西部医学 2017年第2期29卷 203-206页

作者：全超刘红岩高伟兴赵立民郭莉三河市燕郊人民医院河北三河065201 华北理工大学附属医院河北唐山063000

目的评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗高危前列腺癌合并尿潴留的疗效及其安全性。方法采用聚乙烯醇颗粒栓塞32例合并尿潴留的高危前列腺癌患者的前列腺动脉,比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积、最大... 详细信息

目的评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗高危前列腺癌合并尿潴留的疗效及其安全性。方法采用聚乙烯醇颗粒栓塞32例合并尿潴留的高危前列腺癌患者的前列腺动脉,比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)的变化。结果 32例患者术后1月内均成功拔除尿管。术前IPSS、QOL、前列腺体积、Qmax及PVR分别为(20.7±3.1)分、(4.6±1.2)分、(124.6±12.2)ml、(8.3±3.5)ml/s、(98.0±11.0)ml。术后1、3个月随访,上述指标分别为(14.2±3.5)分、(2.30±0.2)分、(88.6±9.0)ml、(11.6±4.3)ml/s、(32.0±4.8)ml和(12.2±2.9)分、(2.34±0.5)分、(76.6±8.2)ml、(12.3±3.5)ml/s、(35.0±6.0)ml,与术前比较差异均有统计学意义(均P前列腺癌患者合并尿潴留是一种安全有效的方法,能够明显改善患者的梗阻症状,抑制肿瘤进展,提高患者的生活质量。

关键词：前列腺动脉栓塞前列腺癌尿潴留高手术风险

前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究

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中华全科医学 2019年第6期17卷 955-958页

作者：孙鹏吴海啸郭晓华胡洋胡晓钢朱德胜金华市中心医院泌尿外科浙江金华321000 金华市中心医院介入科

目的探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。方法金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组),其中T2b期10... 详细信息

目的探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。方法金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组),其中T2b期10例,T2c期6例,年龄65～79岁,中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术,2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组),其中T2b期9例,T2c期7例,年龄67～80岁,中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果 32例患者均顺利完成手术,但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%～38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组,差异均有统计学意义(P前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术,尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法,降低手术难度,减少术中及术后并发症。

关键词：前列腺动脉栓塞前列腺癌大体积