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前交通动脉动脉瘤栓塞术后症状性血管痉挛影响因素的临床分析

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前交通动脉动脉瘤栓塞术后症状性血管痉挛影响因素的临床分析

作者：郭赫曦吉林大学

学位级别：硕士

目的：探讨前交通动脉动脉瘤患者血管内栓塞术后症状性脑血管痉挛的影响因素。方法：分析吉林大学白求恩第一医院收治的70例前交通动脉瘤患者的临床资料,用卡方检验及logistic回归分析法分析症状性脑血管痉挛的影响因素。结果：经过... 详细信息

目的：探讨前交通动脉动脉瘤患者血管内栓塞术后症状性脑血管痉挛的影响因素。方法：分析吉林大学白求恩第一医院收治的70例前交通动脉瘤患者的临床资料,用卡方检验及logistic回归分析法分析症状性脑血管痉挛的影响因素。结果：经过卡方分析,症状性脑血管痉挛的发生率与蛛网膜下腔出血的Fisher分级，入院时病情Hunt-Hess分级，前交通动脉动脉瘤干预的时间有关。与年龄，性别，高血压病史，动脉瘤的大小，支架辅助栓塞。经过logistic回归分析法分析，Fisher分级及手术时机是症状性脑血管痉挛的独立的影响因素。结论：根据其影响因素，选择恰当的干预时机及合适的干预方式，获得理想的治疗效果。支架辅助栓塞是否是脑血管痉挛的影响因素，有待进一步研究。

关键词：前交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血症状性脑血管痉挛栓塞支架辅助栓塞

术前三维DSA模拟对翼点入路夹闭前交通动脉动脉瘤侧别选择的意义

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中国脑血管病杂志 2020年第5期17卷 246-251页

作者：陈虎张涛于嘉罗国强刘宇峰邓剑平解放军空军军医大学(第四军医大学)第二附属医院神经外科西安710038

目的探讨通过术前三维DSA模拟术中观察角度选择翼点入路侧别夹闭前交通动脉动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入75例翼点入路夹闭的Hunt-HessⅢ级及以下单发前交通动脉动脉瘤患者,术前通过三维DSA模拟术中观察角度,选择利于暴... 详细信息

目的探讨通过术前三维DSA模拟术中观察角度选择翼点入路侧别夹闭前交通动脉动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入75例翼点入路夹闭的Hunt-HessⅢ级及以下单发前交通动脉动脉瘤患者,术前通过三维DSA模拟术中观察角度,选择利于暴露侧手术;收集所有患者性别、年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、手术侧别选择情况、并发症发生情况、术后住院时间、动脉瘤完全夹闭比例及出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分;比较左右侧及血管造影时不同A1优势侧入路动脉瘤夹闭情况及临床预后。结果 (1)左侧A1优势患者56例(74.7%),采用左侧翼点入路夹闭30例,右侧翼点入路夹闭26例;右侧A1优势患者19例(25.3%),采用右侧翼点入路夹闭15例,左侧翼点入路夹闭4例。(2)术中动脉瘤暴露满意,与术前三维DSA影像模拟情况相符;患者术后中位住院时间9(8,11)d;6例(8.0%)术后出现症状性脑梗死,1例(1.3%)并发颅内感染;65例术后复查头部DSA或CT血管成像,完全夹闭62例(95.4%),瘤颈处有残余3例(4.6%);出院时GOS评分5分69例(92.0%),4分3例(4.0%),3分3例(4.0%)。(3)左右侧及是否A1优势侧入路,患者手术并发症、动脉瘤完全夹闭比例、术后住院时间、出院时GOS评分等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过术前三维DSA模拟术中观察角度,选择利于暴露侧行翼点入路夹闭前交通动脉动脉瘤具有较高的安全性和有效性。

关键词：三维数字减影血管造影模拟动脉瘤前交通动脉动脉瘤翼点入路侧别

前交通动脉动脉瘤与大脑前动脉血管变异相关性的颅脑CT血管成像研究

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临床与病理杂志 2020年第12期40卷 3159-3164页

作者：李松王大巍罗宏仝贺蚌埠医学院第二附属医院影像科安徽蚌埠233030

目的:探讨前交通动脉动脉瘤的发生与大脑前动脉变异类型的相关性。方法:运用三维颅脑计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)技术检查显示大脑Willis环的形态结构并记录大脑前动脉变异类型。回顾性分析106例头颈... 详细信息

目的:探讨前交通动脉动脉瘤的发生与大脑前动脉变异类型的相关性。方法:运用三维颅脑计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)技术检查显示大脑Willis环的形态结构并记录大脑前动脉变异类型。回顾性分析106例头颈部CTA诊断为前交通动脉动脉瘤患者的影像资料,根据Willis环前循环变异的类型,分成大脑前动脉A1段缺如组、A1段发育不良、纤细组及A1段均衡组,另外选组120例健康对照组,运用统计学分析比较大脑前动脉A1段变异的差异性。结果:大脑前动脉A1段缺如组、A1段发育不良组及A1段均衡组之间的差异有统计学意义(χ2=38.349,P前动脉A1段的变异与前交通动脉动脉瘤的发病情况存在显著性相关。CTA能准确地展示颅脑Willis环的变异类型及动脉瘤的发生部位,尤其是发现A1段的缺如,为临床的诊疗方案具有极大的指导价值。

关键词：前交通动脉动脉瘤大脑前动脉血管变异计算机断层扫描血管成像研究

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影响前交通动脉动脉瘤手术预后的多因素分析

中华神经外科杂志 2016年第12期32卷 1258-1262页

作者：丰育功牟立坤张丕宁栗世方李环廷唐万忠青岛大学附属医院神经外科 266003 青岛大学附属医院放射科 266003 东营市胜利油田中心医院神经外科

目的探讨影响前交通动脉（ACoA）动脉瘤患者预后的多种因素，为提高手术疗效提供依据。方法回顾性分析青岛大学附属医院神经外科1997年1月至2015年10月手术治疗的553例ACoA动脉瘤患者的临床资料。以疗效为因变量，选取可能影响预后的10... 详细信息

目的探讨影响前交通动脉（ACoA）动脉瘤患者预后的多种因素，为提高手术疗效提供依据。方法回顾性分析青岛大学附属医院神经外科1997年1月至2015年10月手术治疗的553例ACoA动脉瘤患者的临床资料。以疗效为因变量，选取可能影响预后的10项指标[年龄、性别、蛛网膜下腔出血（SAH）的次数、SAH的CT分型、Hunt-Hess分级、动脉瘤形态特征、手术时机、手术入路、术中动脉瘤有无破裂、术后并发症]作为自变量，采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析，筛选出与预后密切相关的危险因素。结果患者的年龄、性别、动脉瘤形态特征、手术入路、手术时机及术中是否破裂等6项指标不是影响患者术后疗效的危险因素；SAH次数、SAH的CT分型、***分级及术后并发症等4项指标是影响ACoA动脉瘤预后的相关危险因素。而SAH的次数（OR=3．404．P=0．000．95％CI：1．592～7．277）、***分级（OR=11．158，P=0．000，95％CI：3．355-37．103）及术后并发症（OR=15．019，P=0．000，95％CI：3．017～61．793）是影响预后的独立危险因素。结论SAH的次数、Hunt-Hess分级及术后并发症是影响AcoA动脉瘤手术预后的独立危险因素。

关键词：颅内动脉瘤前交通动脉动脉瘤显微外科手术预后多因素分析

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破裂前交通动脉动脉瘤的血管内治疗

中华神经外科杂志 2012年第9期28卷 886-889页

作者：温志锋刘源梁传声潘起晨王运杰中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001

目的总结破裂前交通动脉动脉瘤血管内治疗的经验和体会。方法回顾性分析我院38例应用支架辅助、双微导管技术进行血管内治疗破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料、栓塞过程以及治疗结果。结果38例患者中致密填塞33例，大部分填塞3例，瘤颈残... 详细信息

目的总结破裂前交通动脉动脉瘤血管内治疗的经验和体会。方法回顾性分析我院38例应用支架辅助、双微导管技术进行血管内治疗破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料、栓塞过程以及治疗结果。结果38例患者中致密填塞33例，大部分填塞3例，瘤颈残留1例，术中破裂出血后死亡1例。12例患者入院DSA复查未见动脉瘤复发。结论破裂前交通动脉动脉瘤治疗比较困难，通过血管内治疗能够达到良好的治疗效果，但还需要积累大量的临床经验，不断提高血管内治疗水平。

关键词：前交通动脉动脉瘤支架辅助双微导管血管内治疗

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前交通动脉动脉瘤的分型及其显微手术治疗

中国临床神经外科杂志 2011年第5期16卷 257-259页

作者：王雷田道锋陈治标徐海涛黄书岚蔡强吴立权陈谦学武汉大学人民医院神经外科 430060

目的探讨前交通动脉(ACoA)动脉瘤的临床分型及其显微手术治疗。方法回顾性分析2007年7月至2010年4月显微手术夹闭的154例ACoA动脉瘤患者的临床资料,根据瘤顶指向将动脉瘤分为指向前方型、指向上方型、指向后方型、指向下方型和复杂指向... 详细信息

目的探讨前交通动脉(ACoA)动脉瘤的临床分型及其显微手术治疗。方法回顾性分析2007年7月至2010年4月显微手术夹闭的154例ACoA动脉瘤患者的临床资料,根据瘤顶指向将动脉瘤分为指向前方型、指向上方型、指向后方型、指向下方型和复杂指向型共五型。结果出院时按GOS评分,预后良好(GOS4～5分)134例(87.01%),差(2～3分)12例(7.79%),死亡(1分)8例(5.19%)。146例患者术后随访6个月～3年,无再出血及死亡病例。结论 ACoA动脉瘤瘤顶指向复杂多变,根据其瘤顶指向类型进行个体化手术治疗有利于提高患者生存率和生活质量。

关键词：前交通动脉动脉瘤显微手术分型

前交通动脉动脉瘤夹闭术后预后不良的危险因素分析

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中国临床神经外科杂志 2020年第11期25卷 785-786页

作者：郭凯曹培成刘琦孙晓松潍坊市人民医院神经外科山东261000

目的探讨前交通动脉动脉瘤夹闭术后预后不良的危险因素。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月夹闭术治疗的105例前交通动脉动脉瘤的临床资料。术后随访至少1年,按GOS评分评估预后,1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。采用多因素logisti... 详细信息

目的探讨前交通动脉动脉瘤夹闭术后预后不良的危险因素。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月夹闭术治疗的105例前交通动脉动脉瘤的临床资料。术后随访至少1年,按GOS评分评估预后,1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。采用多因素logistic回归分析检验术后预后不良的危险因素。结果105例中,预后不良21例,预后良好84例。多因素logis⁃tic回归分析结果显示,入院时Hunt-Hess分级高、动脉瘤直径≥7 mm、子囊及A1段发育不全为预后不良的独立危险因素(P前交通动脉动脉瘤夹闭术后预后不良危险因素很多,临床应密切监测并给予针对性干预,以改善预后。

关键词：前交通动脉动脉瘤夹闭术预后不良危险因素

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前交通动脉动脉瘤70例治疗分析

中国临床神经外科杂志 2015年第7期20卷 422-423页

作者：张显强刘胜初杨建雄廖驭国罗捷杨华河源市人民医院神经外科广东517000 贵阳医学院附属医院神经外科贵阳550004

目的探讨前交通动脉动脉瘤的治疗方法及疗效。方法回顾性分析70例破裂前交通动脉动脉瘤患者的临床资料，显微手术治疗40例，血管内栓塞治疗30例。术后随访1个月到3年，GOS评分4～5分为预后良好，1~3分为预后不良。结果显微手术治疗的40... 详细信息

目的探讨前交通动脉动脉瘤的治疗方法及疗效。方法回顾性分析70例破裂前交通动脉动脉瘤患者的临床资料，显微手术治疗40例，血管内栓塞治疗30例。术后随访1个月到3年，GOS评分4～5分为预后良好，1~3分为预后不良。结果显微手术治疗的40例患者中，术中动脉瘤破裂共7例，其中死亡2例；40例患者中，预后良好28例，预后不良12例。血管内栓塞治疗的30例患者术后即刻造影按Raymond分级评价栓塞程度：1级12例，2级10例，3级8例；1例因术中动脉瘤破裂死亡；5例（8根血管）术中发生严重脑血管痉挛，维拉帕米超选灌注治疗后7根血管脑血管痉挛得到完全缓解。结论显微手术和血管内栓塞是治疗前交通动脉动脉瘤的有效方法；维拉帕米超选灌注治疗脑血管痉挛有一定效果。

关键词：前交通动脉动脉瘤血管内栓塞显微手术疗效

前交通动脉动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的危险因素

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中国临床神经外科杂志 2019年第10期24卷 586-588页

作者：幸标彭占威李俊华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院神经外科

目的探讨前交通动脉动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症(CDI)的危险因素。方法回顾性分析2009年1月~2018年1月显微夹闭术治疗的154例前交通动脉动脉瘤的临床资料;采用多因素logistic回归分析法筛选术后并发CDI的危险因素。结果154例中,术... 详细信息

目的探讨前交通动脉动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症(CDI)的危险因素。方法回顾性分析2009年1月~2018年1月显微夹闭术治疗的154例前交通动脉动脉瘤的临床资料;采用多因素logistic回归分析法筛选术后并发CDI的危险因素。结果154例中,术后并发CDI13例(8.4%)。多因素logistic回归分析结果显示术中动脉瘤破裂是术后并发CDI的独立危险因素(OR=15.642;95%CI1.035~236.447;P=0.047]。结论前交通动脉动脉瘤夹闭术中,如果发生动脉瘤破裂,临床应注意防治CDI。

关键词：前交通动脉动脉瘤显微夹闭术中枢性尿崩症危险因素