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老年慢性心力衰竭患者经重组人脑利钠肽治疗后PⅢNP、suPAR表达水平的变化

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中国医师杂志 2023年第7期25卷 1101-1104页

作者：石韵赵娅车琳上海市杨浦区控江医院心内科上海200093 同济大学附属同济医院心内科上海200092

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者经重组人脑利钠肽治疗后Ⅲ型前胶原氨基端原肽(PⅢNP)、可溶性尿激酶受体(suPAR)表达水平的变化。方法选取2021年2月至2022年6月上海市杨浦区控江医院收治的124例老年CHF患者为CHF组,选取同期120例健... 详细信息

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者经重组人脑利钠肽治疗后Ⅲ型前胶原氨基端原肽(PⅢNP)、可溶性尿激酶受体(suPAR)表达水平的变化。方法选取2021年2月至2022年6月上海市杨浦区控江医院收治的124例老年CHF患者为CHF组,选取同期120例健康体检者为对照组。两组均接受血清PⅢNP、suPAR水平检测;其中CHF组给予重组人脑利钠肽治疗,并于治疗前后(Day 0、Day 5、Day 9、Day 14)检测PⅢNP、suPAR与心功能指标[左室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室重构指数(LVRI)、NYHA分级]。比较两组血清PⅢNP、suPAR表达水平,不同心功能分级CHF患者LVEF、PⅢNP、RVEDV、suPAR、LVRI;分析CHF患者治疗前后LVEF、PⅢNP、RVEDV、suPAR、LVRI变化,以及血清PⅢNP、suPAR水平与LVEF、RVEDV、LVRI及NYHA分级的相关性。结果CHF组PⅢNP、suPAR表达水平高于对照组(均P脑利钠肽治疗可降低患者血清PⅢNP、suPAR表达水平。

关键词：心力衰竭利钠肽,脑 Ⅲ型前胶原氨基端原肽可溶性尿激酶受体

早期弹力阻抗运动干预对慢性心力衰竭患者心功能、脑利钠肽及神经激素的影响

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中国医师杂志 2023年第6期25卷 917-920页

作者：康翠霞程方兵张伟珍北京大学第三医院秦皇岛医院秦皇岛066000

目的观察早期弹力阻抗运动干预对慢性心力衰竭(简称心衰)患者心功能、脑利钠肽(BNP)及神经激素的影响。方法选取北京大学第三医院秦皇岛医院2021年9月至2022年2月住院治疗的慢性心衰患者200例,根据随机、双盲的原则将其分为两组。对照... 详细信息

目的观察早期弹力阻抗运动干预对慢性心力衰竭(简称心衰)患者心功能、脑利钠肽(BNP)及神经激素的影响。方法选取北京大学第三医院秦皇岛医院2021年9月至2022年2月住院治疗的慢性心衰患者200例,根据随机、双盲的原则将其分为两组。对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规抗心衰治疗基础上给予早期弹力阻抗运动干预。比较两组治疗前后的明尼苏达心衰生活质量(MLHFQ)评分、运动耐力值及治疗6个月后不良心血管事件(MACE)发生情况,检测两组治疗前后的BNP、神经激素、心功能指标水平。结果治疗前,两组患者MLHFQ评分、运动耐力值、心功能指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者运动耐力值、左心室射血分数(LVEF)和6 min步行试验距离(6MWD)均高于治疗前,MLHFQ评分、左室舒张末内径(LVED)、舒张期室间隔厚度(IVST)低于治疗前,且观察组MLHFQ评分、运动耐力值、心功能指标改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,两组患者BNP、PRA、ALD、ACTH、NE、AngⅡ水平较治疗前下降,且观察组患者BNP、PRA、ALD、ACTH、NE、AngⅡ水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组半年内MACE发生率为5.0%(5/100),明显低于对照组的13.0%(13/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期弹力阻抗运动干预可改善慢性心衰患者心功能,降低MACE发生率,可能与调节BNP、神经激素水平有关。

关键词：心力衰竭弹力抗阻运动心功能利钠肽,脑神经激素

过敏性和冠心病猝死者心肌组织中肥大细胞类胰蛋白酶、脑利钠肽的表达

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法医学杂志 2016年第3期32卷 161-164页

作者：史洁茹田成俊曾强郭相杰路健高彩荣山西医科大学法医学院法医病理教研室山西太原030001 盂县公安局山西阳泉045100

目的探讨肥大细胞类胰蛋白酶、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在过敏性猝死和冠心病猝死鉴别诊断中的意义。方法选取山西医科大学法医病理学教研室2010—2015年尸检案例心肌标本共30例,分为颅脑损伤致死组、过敏性猝死组、冠... 详细信息

目的探讨肥大细胞类胰蛋白酶、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在过敏性猝死和冠心病猝死鉴别诊断中的意义。方法选取山西医科大学法医病理学教研室2010—2015年尸检案例心肌标本共30例,分为颅脑损伤致死组、过敏性猝死组、冠心病猝死组,每组各10例。采用免疫荧光染色和Western印迹法分析各组心肌组织肥大细胞类胰蛋白酶和BNP的表达。结果过敏性猝死组、冠心病猝死组心肌组织内肥大细胞类胰蛋白酶免疫荧光染色均出现阳性染色;三组间两两比较,表达差异均具有统计学意义(P脑损伤致死组(P脑损伤致死组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测心肌组织内肥大细胞类胰蛋白酶、BNP有望为过敏性猝死和冠心病猝死的法医学鉴别诊断提供帮助。

关键词：法医病理学猝死过敏反应冠状动脉硬化肥大细胞类胰蛋白酶类利钠肽,脑

维持性血液透析患者血氨基末端脑钠肽前体水平与肾性贫血的相关性

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中华肾脏病杂志 2020年第5期36卷 352-358页

作者：黄碧红贾守梅钱璟王梦婧卢芳庞骄阳陈靖曹艳佩张敏敏复旦大学附属华山医院肾内科上海200040 复旦大学附属护理学院上海200032

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生肾性贫血的危险因素,分析其与血氨基末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)的相关关系。方法选取2018年8月至2018年11月期间在复旦大学附属华山医院接受MHD 3个月以上、病情稳定的患者为研究对象。按照血红蛋白... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生肾性贫血的危险因素,分析其与血氨基末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)的相关关系。方法选取2018年8月至2018年11月期间在复旦大学附属华山医院接受MHD 3个月以上、病情稳定的患者为研究对象。按照血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和非贫血组。回顾性收集患者一般资料、观察期内实验室检查及透析相关资料。Pearson相关分析法分析贫血指标与透析相关指标、血NT⁃proBNP水平的相关性;逐步多元线性回归法分析MHD患者发生贫血的危险因素。结果共160例MHD患者入选本研究,年龄(63.11±11.35)岁,男79例(49.4%),女81例(50.6%)。患者透析龄(118.01±82.32)个月,血红蛋白(110.09±13.48)g/L,NT⁃proBNP水平中位数为3985 ng/L。贫血组73例(45.6%),非贫血组87例(54.4%),贫血组血NT⁃proBNP水平显著高于非贫血组(t=-3.714,P<0.001)。MHD患者血红蛋白水平与每周透析时间(r=0.228)和血白蛋白(r=0.349)呈正相关,与血NT⁃proBNP水平呈负相关(r=-0.318);血细胞比容与每周透析时间(r=0.283)、血清钙(r=0.317)、血磷(r=0.264)、白蛋白(r=0.513)呈正相关(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果显示,低血白蛋白、高NT⁃proBNP水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论MHD患者NT⁃proBNP水平升高与血红蛋白水平降低相关,低血白蛋白、高NT⁃proBNP是MHD患者发生贫血的危险因素。提示肾性贫血的治疗需要考虑改善营养不良和高容量等因素。

关键词：肾透析利钠肽,脑贫血

血浆B型脑利钠肽联合左室舒张功能障碍对脓毒症休克患者预后的评估

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中华医学杂志 2016年第29期96卷 2295-2300页

作者：呼邦传王宇佳葛伟东李锋之孙仁华浙江省人民医院重症医学科杭州310014 浙江省人民医院超声科杭州310014

目的探讨血浆B型脑利钠肽（BNP）和二尖瓣舒张早期峰流速/二尖瓣环舒张早期速度比率（E/E＆#39;）对脓毒症休克患者的预测价值.方法 2012年6月至2013年12月浙江省人民医院重症医学科（ICU）脓毒症休克患者127例,采集患者临床、实验室... 详细信息

目的探讨血浆B型脑利钠肽（BNP）和二尖瓣舒张早期峰流速/二尖瓣环舒张早期速度比率（E/E＆#39;）对脓毒症休克患者的预测价值.方法 2012年6月至2013年12月浙江省人民医院重症医学科（ICU）脓毒症休克患者127例,采集患者临床、实验室和生存数据,入ICU 6 h内进行组织多普勒超声检查测定E/E＇,并留取血标本测定血浆BNP浓度.结果脓毒症休克患者年龄（59.9±17.3）岁,急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）为（16.8±5.8）,95例（78.4％）患者接受机械通气治疗,其中,28 d和60d病死率分别为36.3％和42.3％.单因素Cox回归分析示,年龄、冠心病、血肌酐、血乳酸、BNP、左室射血分数（LVEF）、E/E＇和APACHEⅡ评分与病死预后显著相关（P≤0.05）;多因素Cox回归分析示,血乳酸、BNP（x2=9.4,P=0.002）、E/E＆#39;（x2 =4.89,P=0.02）和APACHEⅡ评分（x2=10.6,P=0.001）是预测脓毒症休克患者60d病死独立危险因素.ROC分析显示BNP和E/E＆#39;预测60 d病死最佳切点分别为338.8 pg/ml和10.8,ROC下面积分别为0.89（敏感度：83.7％;特异度：81.4％）和0.83（敏感度：76.7％;特异度：72.9％）.此外,在BNP和临床因素预测脓毒症休克死亡的基础上,E/E＆#39;能提供独立额外地预测其60d病死价值（x2=59.3比47.8,P ＜0.001）.结论血浆BNP和E/E＆#39;是预测脓毒症休克患者病死的独立危险因素,联合血浆BNP和E/E＆#39;指标能更加准确对脓毒症休克患者生存预后进行危险分层.

关键词：休克,脓毒性利钠肽,脑心室功能障碍,左预后

老年射血分数保留心力衰竭患者心肺运动试验特点及中间片段心房利钠肽原临床价值的研究

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中华老年医学杂志 2020年第7期39卷 770-773页

作者：陈蕊赵阳费家玥王丽娜郑州大学第五附属医院心肺康复科 450052

目的探讨老年射血分数保留心力衰竭(心衰)患者的心肺运动试验特点及中间片段心房利钠肽原(MR-proANP)的临床价值。方法前瞻性研究,连续选择2019年1—6月在郑州大学第五附属医院就诊的美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅲ级的老年射血... 详细信息

目的探讨老年射血分数保留心力衰竭(心衰)患者的心肺运动试验特点及中间片段心房利钠肽原(MR-proANP)的临床价值。方法前瞻性研究,连续选择2019年1—6月在郑州大学第五附属医院就诊的美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅲ级的老年射血分数保留心衰患者(心衰组)56例,同期体检的健康志愿者(对照组)49例,均进行心肺运动试验,在运动前静息时采集血浆并检测MR-proANP、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的含量。结果心衰组患者的NT-proBNP375(236~541)ng/L、MR-proANP 78(52~215)pmol/L的水平高于对照组的31(22~130)ng/L和14(10~23)pmol/L(P0.05)。心衰组患者的无氧阈、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比、峰值氧脉搏较对照组降低(P<0.05),二氧化碳通气当量斜率升高(P<0.05);线性相关性分析提示,心衰组的MR-proANP、NT-proBNP与无氧阈、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比、峰值氧脉搏均呈负相关(P<0.05),与二氧化碳通气当量斜率呈正相关(P<0.05),其中MR-proANP与峰值氧摄取量的相关强度(r=0.791)最高。结论老年HFpEF患者的运动耐力和摄氧能力较健康人下降,心肺储备功能降低;心功能Ⅱ~Ⅲ级的射血分数保留心衰患者的血浆MR-proANP水平的高低可反映出心功能的水平。

关键词：心力衰竭利钠肽,脑运动试验

糖化血红蛋白联合脑钠肽对老年急性心肌梗死住院患者临床预后的评估价值

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中华老年医学杂志 2020年第10期39卷 1174-1177页

作者：田丽晓秦历杰王龙安张培荣贺文奇任莹韩涵李琳河南省人民医院急诊内科郑州450000

目的探讨糖化血红蛋白(HBA1c)和脑钠肽(BNP)与急性心肌梗死临床预后的关系。方法选取2016年3月至2017年6月在我院行经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗的急性心肌梗死且合并糖尿病患者108例。根据患者HbA1c分为3组。A组(HbA1c≤6.9%)36例;B组... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白(HBA1c)和脑钠肽(BNP)与急性心肌梗死临床预后的关系。方法选取2016年3月至2017年6月在我院行经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗的急性心肌梗死且合并糖尿病患者108例。根据患者HbA1c分为3组。A组(HbA1c≤6.9%)36例;B组(7%≤HbA1c≤7.9%)31例;C组(HbA1c≥8%)41例。分析3组患者HbA1c和N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP),入院时和出院时心功能分级情况,住院期间不良心脏事件的发生率,以及入院时、出院时及出院后3个月左心室射血分数(LVEF)。结果 3组患者中,C组血浆NT-proBNP高于B组和A组(均P<0.05)。而B组和C组患者间无明显差异(P<0.05)。进一步分析C组HbA1c水平与NT-proBNP呈直线正相关(P<0.05)。出院时,A组和B组心功能分级情况较佳,而C组心功能分级情况较差。住院期间,C组不良心脏事件发生率为29.3%,高于A组(8.3%)和B组(9.7%)(均P<0.05)。出院时和出院后3个月,A组和B组患者LVEF的水平均较入院时明显改善,C组水平较入院时无明显改善,且C组患者LVEF水平低于A组和B组(均P<0.05)。结论 HbA1c和NT-proBNP可作为急性心肌梗死患者PCI后联合监测指标,以预防和减少急性心肌梗死PCI后的并发症发生率和病死率,改善临床预后。

关键词：糖化血红蛋白利钠肽,脑心肌梗死

血浆N末端B型利钠肽前体水平对非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术造影剂肾病的早期预测价值研究

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中国全科医学 2016年第15期19卷 1768-1773页

作者：王海莹涂晓文辽宁医学院中国人民解放军第二炮兵总医院研究生培养基地北京市100088 中国人民解放军第二炮兵总医院肾内科

目的探讨术前血浆N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平与非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)造影剂肾病(CIN)发生的关系。方法选取2014年1月—2015年7月中国人民解放军第二炮兵总医院行PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者244... 详细信息

目的探讨术前血浆N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平与非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)造影剂肾病(CIN)发生的关系。方法选取2014年1月—2015年7月中国人民解放军第二炮兵总医院行PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者244例,根据PCI后是否发生CIN分为CIN组30例和非CIN组214例。记录患者的基本资料,检测实验室检查指标,采用心脏彩超检测左心室射血分数,评估肾小球滤过率(e GFR),记录患者既往史及术前用药情况。采用多因素Logistic回归分析CIN的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆NT-pro BNP水平预测CIN的价值。结果 CIN组与非CIN组患者性别、体质指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、血钾、血钙、血磷、血红蛋白、三酰甘油水平、高脂血症、糖尿病、心功能不全检出率、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、降糖药物、胰岛素、阿司匹林、β-受体阻滞剂使用率、造影剂剂量>200 ml者所占比例、冠状动脉病变>2支或左主干病变者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CIN组与非CIN组患者年龄、糖化血红蛋白、NT-proBNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸、总胆固醇水平、左心室射血分数、eGFR、高血压检出率、慢性肾脏病检出率、他汀类药物使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖化血红蛋白、NT-proBNP、hs-CRP、血尿酸水平、左心室射血分数、eGFR、高血压、慢性肾脏病、使用他汀类药物与CIN有回归关系(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平预测CIN的ROC曲线下面积(AUC)为0.862,95%CI(0.789,0.935),NT-proBNP=770 ng/L时,灵敏度为67.7%,特异度为85.9%。结论 CIN的发生与年龄、糖化血红蛋白、hs-CRP、血尿酸水平、左心室射血分数、eGFR、高血压、慢性肾脏病、使用他汀类药物等相关,术前血浆NT-pro BNP水平是CIN发生的独立危险因素,可用于非ST段抬高型心肌梗死患者PCI CIN的预测。

关键词：肾病造影剂利钠肽,脑危险因素灵敏度特异度

定期监测N末端B型脑钠肽前体在慢性心力衰竭治疗中的意义

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中国基层医药 2021年第2期28卷 294-296页

作者：杜汾智山西省祁县人民医院心内科 030900

目的探讨定期监测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选取祁县人民医院2018年1月至2019年1月治疗的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。两组均按院外管理... 详细信息

目的探讨定期监测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选取祁县人民医院2018年1月至2019年1月治疗的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。两组均按院外管理规范进行治疗,对照组根据临床症状变化合理调整治疗方案,观察组根据每月1次的血清NT-proBNP监测水平指导调整治疗方案,观察随访1年。比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、病死率、再住院率及生存质量。结果治疗1年后,观察组LVEDD、LVESD、LVEF分别为(46.2±4.5)mm、(34.7±4.2)mm、(52.4±7.2)%,均优于对照组的(54.3±5.1)mm、(41.3±6.8)mm、(40.4±5.4)%,差异均有统计学意义(t=2.301、2.814、3.021,均P利于改善其心功能,降低其再住院率和病死率,提高患者的生存质量。

关键词：利钠肽,脑监测,生理学心力衰竭临床方案医院,县心脏功能试验每搏输出量生活质量