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关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧松解治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床研究

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生物骨科材料与临床研究 2023年第1期20卷 47-52页

作者：王新民闫文凯宋亚辉刘飞秦皇岛市第一医院关节外科河北秦皇岛066000

目的探讨膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月秦皇岛市第一医院诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位合并髌骨内侧缘撕脱性骨折的患者,... 详细信息

目的探讨膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月秦皇岛市第一医院诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位合并髌骨内侧缘撕脱性骨折的患者,均在关节镜下采用内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解方法治疗。评估膝关节优良率,术后6个月及1年的Kujala髌股关节评分、Lysholm膝关节评分、IKDC膝关节评分的改善情况,记录术前、术后6个月、术后1年的膝关节活动度、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率。结果①30例患者术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位,术后平均随访时间为12.1个月(10~18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;②膝关节优良率、Kujala髌股关节评分、Lysholm评分、IKDC评分分别由术前的3.3%、(45.3±2.2)分、(36.8±2.5)分、(53.5±4.9)分提高至术后1年的93.3%、(92.9±2.2)分、(94.8±3.5)分、(98.3±5.0)分,差异均具有统计学意义(P髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分别由术前的(12.5±1.8)°、(19.2±1.9)°、(18.5±2.3)%降至术后1年的(5.6±0.7)°、(6.8±1.0)°、(6.9±0.8)%,差异均具有统计学意义(P性骨折的创伤性髌骨脱位安全有效,可获得稳定的髌骨运动轨迹,术后中短期随访影像学指标和临床功能评分满意。

关键词：关节镜创伤性髌骨脱位内侧支持带外侧支持带撕脱骨折

膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位

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实用骨科杂志 2022年第11期28卷 1024-1030页

作者：王新民闫文凯宋亚辉刘飞秦皇岛市第一医院骨科二病区河北秦皇岛066000

目的探讨膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月秦皇岛市第一医院骨科诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位患者,其中男16例,女14例;年龄14~30岁,平均(21.3... 详细信息

目的探讨膝关节镜下“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月秦皇岛市第一医院骨科诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位患者,其中男16例,女14例;年龄14~30岁,平均(21.3±2.6)岁。MRI提示内侧髌股韧带(medial patello femoral ligament,MPFL)撕裂,9例患者合并髌骨或股骨髁软骨撕脱骨折,19例患者合并内、外侧半月板损伤,均在膝关节镜下采用自体腘绳肌腱“8”字隧道双束重建内侧髌股韧带手术治疗。记录术前、术后6个月、术后1年膝关节活动范围、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估术后半年及1年Kujala髌股关节评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评估表、Lysholm膝关节评分的改善情况。结果30例患者术后均恢复良好,髌股关节位置解剖复位,术后平均随访时间为(12.3±1.7)个月(10~18个月),均无复发性脱位或半脱位发生;髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分别由术前(11.3±0.9)°、(20.6±2.3)°、(17.9±1.7)%降至术后12个月的(6.2±0.9)°、(4.9±1.0)°、(8.7±1.3)%,膝关节活动度由术前的(18.5±2.0)°提高到末次随访的(120.4±8.7)°,差异均具有统计学意义(P创伤性髌骨脱位安全有效,可获得稳定的髌骨运动轨迹,术后中短期随访影像学指标和临床功能评分满意。

关键词： “8”字隧道创伤性髌骨脱位青少年内侧髌股韧带双束重建

关节镜术后联合中药熏洗治疗创伤性髌骨脱位的疗效观察

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关节镜术后联合中药熏洗治疗创伤性髌骨脱位的疗效观察

作者：杨光云南中医学院

学位级别：硕士

目的:对比研究关节镜术后口服塞来昔布与中药熏洗治疗对创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法:将2014年10月-2016年10月共收集的46例病例纳入本研究,按照等比例原则,随机分为两组,观察组23例,对照组23例。观察过程中部分病例脱落,经过筛查,... 详细信息

目的:对比研究关节镜术后口服塞来昔布与中药熏洗治疗对创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法:将2014年10月-2016年10月共收集的46例病例纳入本研究,按照等比例原则,随机分为两组,观察组23例,对照组23例。观察过程中部分病例脱落,经过筛查,最终总计共40例临床病例,其中观察组20例,采用关节镜术后中药熏洗治疗;对照组20例,采用关节镜术后口服塞来昔布治疗。通过在治疗周期2周、4周、8周对两组患者患膝各项功能恢复的疗效观察,来评价关节镜术后中药熏洗疗法对创伤性髌骨脱位的临床疗效。结果:1.两组患者治疗后的总疗效对比治疗后8周,观察组疗效等级优5例,良7例,可7例,差1例,总有效率95%;对照组疗效等级优2例,良4例,可12例,差2例,总有效率90%。2.两组患者治疗早期疗效对比治疗后2周,两组患者在患膝疼痛、肿胀等方面(P性,具有统计学意义。但在患膝其他功能如下蹲、交锁、爬楼梯等方面(P>0.05),两种治疗方法无明显差异。3.两组患者治疗中期疗效对比治疗后4周,两组患者在患膝疼痛、肿胀、爬楼梯等方面(P性,具有统计学意义。但在患膝其他功能如下蹲、交锁、稳定性等方面(P>0.05),两种治疗方法无明显差异。4.两组患者治疗前后疗效对比治疗前后8周,同一实验组前后患者患膝疼痛及跛行、疼痛、肿胀、爬楼梯等功能表现(P性。治疗后8周,两组患者之间相比患膝在跛行、疼痛、肿胀、爬楼梯等方面(P性,具有统计学意义。但在患膝其他功能如下蹲、交锁等方面(P>0.05),两种治疗方法无明显差异。5.两组患者治疗前后安全性指标对比观察组和对照组患者在血常规、肝肾功能等常用指标治疗前后相比(P>0.05),无显著性差异。结论:1.两组实验所采用的治疗方法对创伤性髌骨脱位术后功能恢复方面都具有较好治疗效果,但观察组治疗效果优于对照组。2.治疗早期,在患膝疼痛改善方面,对照组要优于观察组;在患膝肿胀方面,观察组要优于对照组。在治疗中期,观察组在疼痛、肿胀、爬楼梯等三个方面的治疗效果均优于对照组。而在治疗后期,观察组总体治疗效果要明显高于对照组,尤其在跛行、疼痛、肿胀、爬楼梯等方面,观察组治疗方法明显占优。3.治疗前后,两组患者血常规、肝肾功能等方面未出现明显异常改变。4.综上所述,关节镜术后联合中药熏洗疗法在治疗创伤性髌骨脱位关节镜术肿痛、促进功能恢复方面有着积极地临床价值,且安全性较高,可以在临床治疗中推广应用。

关键词：创伤性髌骨脱位关节镜手术中药熏洗

手术与保守方法治疗创伤性髌骨脱位的临床观察

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手术与保守方法治疗创伤性髌骨脱位的临床观察

作者：郭哲湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的通过对临床上创伤性髌骨脱位的统计、分析,探讨手术治疗或保守治疗两种治疗方案对创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法采用临床观察的方式,收集河南省洛阳正骨医院2013年3月至2014年12月创伤性髌骨脱位的住院病例40例,依据治疗方案的不... 详细信息

目的通过对临床上创伤性髌骨脱位的统计、分析,探讨手术治疗或保守治疗两种治疗方案对创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法采用临床观察的方式,收集河南省洛阳正骨医院2013年3月至2014年12月创伤性髌骨脱位的住院病例40例,依据治疗方案的不同,分为保守组与手术组。其中手术组22例,男10例,女12例,采用软组织平衡手术（外侧支持带松解+内侧支持带紧缩）或综合手术（外侧支持带松解+内侧支持带紧缩+髌腱止点内移术）的治疗方案（手术组）;保守组18例,男9例,女9例,采用急性期患肢长腿石膏托固定,恢复期在支具保护下行患膝屈伸功能锻炼的治疗方案（保守组）。术后每组患者再按年龄划分为2组（≤18岁;＞18岁）,通过测量Q角、术后膝关节功能Insall评价标准及膝关节Kujala评分标准评定疗效。结果手术组≤18岁13例（男6例,女7例）,＞18岁9例（男4例,女5例）,测量Q角:总体Q角（12.6°±2.3°）,其中≤18岁（12.4°±2.4°）,＞18岁（13.3°±2.1°）;根据膝关节功能Insall评价标准:总体（优15例,良6例,可1例,总优良率95.4%）,其中≤18岁（优10例,良3例,优良率达100%）,＞18岁（优6例,良2例,可1例,优良率88.9%）;膝关节Kujala评分:总评分（83.6±4.1分）,其中≤18岁（84.4±3.8分）,＞18岁（79.9±3.3分）。保守组≤18岁10例（男4例,女6例）,＞18岁8例（男5例,女3例）,测量Q角:总体Q角（16.1°±2.8°）,其中≤18岁（15.9°±2.7°）,＞18岁（16.9°±2.9°）;根据膝关节功能优Insall评价标准:总体（优7例,良4例,可4例,差3例,优良率61.1%）,其中≤18°（优4例,良3例,可2例,差1例,优良率70.0%）,＞18岁（优3例,良1例,可2例,差2例,优良率50%）;膝关节Kujala评分:总评分（71.6±3.2分）,其中≤18岁（73.9±3.5分）,＞18岁（70.7±3.6分）。治疗结果前后Q角、膝关节功能优Insall评价标准、髌股关节Kujala评分,P均小于0.05,具有统计学意义。结论统计结果表明,创伤性髌骨脱位手术组疗效明显优于保守组,且越早期治疗,手术效果越好。

关键词：创伤性髌骨脱位保守治疗手术治疗 Q角术后康复

膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建术治疗青少年急性创伤性髌骨脱位临床观察

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海南医学 2021年第2期32卷 192-194页

作者：张力刘志磊杨明明胡开仲王薪华赵炜孙根发安康市中心医院骨二科陕西安康725000

目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建术治疗青少年急性创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月因外伤致急性髌骨脱位累及髌骨内侧缘撕脱性骨折在安康市中心医院治疗的30例初次脱位患者的临床资料,所... 详细信息

目的观察膝关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建术治疗青少年急性创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月因外伤致急性髌骨脱位累及髌骨内侧缘撕脱性骨折在安康市中心医院治疗的30例初次脱位患者的临床资料,所有患者采用自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带,比较患者术前、术后髌骨移动度及髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨倾斜角,采用Lysholm评分评估患者的膝关节功能。结果30例患者均获得随访,平均随访时间为(10.9±2.35)个月;体格检查髌骨倾斜试验、髌骨恐惧试验、髌骨外推试验均阴性,无再脱位发生;术后3 d CT测量髌骨外侧角较术前增加[(8.49°±2.36°)vs(5.25°±1.48°)]、髌股适合角较术前减小[(10.70°±2.12°)vs(20.79°±5.67°)]、髌骨倾斜角较术前减小[(11.83°±1.94°)vs(21.46°±4.79°)],差异均具有统计学意义(P性创伤性髌骨脱位,能纠正髌骨运动轨迹不良,改善髌股关节功能,提高患者膝关节运动功能及生活质量,避免髌骨再次脱位发生,短期内效果良好。

关键词：青少年创伤性髌骨脱位内侧髌股韧带膝关节镜双束重建自体半腱肌带线锚钉

关节镜检查对创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的诊断价值

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检验医学与临床 2021年第19期18卷 2859-2861,2865页

作者：赵毅丁徐黄涛张前法复旦大学附属中山医院吴淞医院骨科上海200940

目的探讨关节镜检查对创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的诊断价值。方法纳入2019年1月至2020年1月该院收治的20例创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的患者为研究对象。比较手术探查与关节镜检查所检出的患者关节软骨损伤部位分布情况。比较手术探... 详细信息

目的探讨关节镜检查对创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的诊断价值。方法纳入2019年1月至2020年1月该院收治的20例创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤的患者为研究对象。比较手术探查与关节镜检查所检出的患者关节软骨损伤部位分布情况。比较手术探查与关节镜检查诊断的关节软骨损伤分级情况。分析关节镜检查诊断各级关节软骨损伤的准确度。术后随访1年,观察患者并发症发生情况。结果经手术探查共检出损伤156处,经关节镜检查共检出损伤107处,两种方式检出的关节软骨损伤部位分布,差异有统计学意义(χ^(2)=37.121,P创伤性髌骨脱位伴骨软骨损伤患者可使用关节镜进行辅助诊断,其能有效反映患者关节内部情况,判断关节软骨损伤程度的准确性高。

关键词：创伤性髌骨脱位骨软骨损伤关节镜关节软骨损伤分级

急性创伤性髌骨脱位合并髌骨高位的手术治疗选择

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第4期34卷 346-349页

作者：高小康韩守江仝超张合王斌张元华冀中能源峰峰集团有限公司总医院邯郸院区(邯郸市骨科医院)骨三科河北邯郸056002 冀中能源峰峰集团有限公司总医院北院区冀中能源峰峰集团有限公司总医院邯郸院区康复科

目的对急性创伤性髌骨脱位合并髌骨高位一期手术矫正脱位的同时是否矫正髌骨高位的临床疗效进行对比。方法随机选取自2013-07—2015-06收治的创伤性髌骨脱位合并髌骨高位51例作为研究对象,均为髌骨外侧单侧脱位,按手术方法的不同分为2组... 详细信息

目的对急性创伤性髌骨脱位合并髌骨高位一期手术矫正脱位的同时是否矫正髌骨高位的临床疗效进行对比。方法随机选取自2013-07—2015-06收治的创伤性髌骨脱位合并髌骨高位51例作为研究对象,均为髌骨外侧单侧脱位,按手术方法的不同分为2组:治疗组24例行手术矫正髌骨脱位和髌骨高位,常规组27例只矫正髌骨脱位。随访时记录术后3、6、12、36个月的Lysholm、Kujala评分比较疗效。结果治疗组获得36～41个月,平均38.9个月的随访;常规组获得36～43个月,平均39.5个月的随访;随访时2组患肢膝关节活动度满意,患肢无明显肌肉萎缩,查体无髌骨脱位,髌骨轨迹正常,髌骨恐惧征阴性。术后3个月2组Lysholm评分较术前组内比较和Kujala评分较术前组内比较,差异均有统计学意义(P 0.05);术后12、36个月时治疗组Lysholm、Kujala评分比常规组更高,差异均有统计学意义(P 创伤性髌骨脱位合并髌骨高位,手术同时矫正脱位和髌骨高位,术后中期Lysholm评分和Kujala评分更高,患肢膝关节功能好,患者满意度高,长期效果好,值得临床推广应用。

关键词：创伤性髌骨脱位髌骨高位