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创伤失血性休克血清高迁移率蛋白B1与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β及白细胞介素-6相关性

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中华实验外科杂志 2022年第6期39卷 1136-1138页

作者：于德国范家伟杨丽君安文超姚金岐燕芳坤张雷秦卫华聊城市第二人民医院急诊外科 252600 山东大学齐鲁医院急诊外科济南250200

目的探讨创伤失血性休克中血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6的相关性。方法选取2020年1月至2021年6月期间聊城市第二人民医院诊治的54例创伤失血性休克患者及54例正常健康人为研究对象。S... 详细信息

目的探讨创伤失血性休克中血清高迁移率蛋白B1(HMGB1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6的相关性。方法选取2020年1月至2021年6月期间聊城市第二人民医院诊治的54例创伤失血性休克患者及54例正常健康人为研究对象。Sprague-Dawley(SD)大鼠购自山东大学实验动物中心。构建创伤失血性休克SD大鼠模型并分为轻度休克组、中度休克组及重度休克组, 选择未行任何处理的SD大鼠为对照(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组研究对象及SD大鼠血清HMGB1、TNF-α、IL-1β及IL-6水平并分析其相关性。两组间比较用独立样本t检验;多组间比较用单因素方差分析, 进一步两组间比较用LSD-t检验。相关性分析采用Pearson相关性分析。结果创伤失血性休克患者中血清HMGB1、TNF-α、IL-1β及IL-6水平均显著高于正常健康人, HMGB1为(85.38±23.92) ng/ml比(1.56±0.38) ng/ml, TNF-α为(147.28±32.38) pg/ml比(10.81±2.28) pg/ml, IL-1β为(170.28±49.28) pg/ml比(8.19±2.17) pg/ml, IL-6为(168.92±45.29) pg/ml比(105.98±27.56) pg/ml, 差异有统计学意义(t=25.751、30.895、24.147、8.723, 均P创伤失血性休克患者血清HMGB1与TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈正相关(相关系数r=0.797、0.611、0.731, P休克组、中度休克组及重度休克组SD大鼠血清HMGB1、TNF-α、IL-1β及IL-6均显著高于对照组SD大鼠, HMGB1分别为(99.53±7.65)、(165.26±9.56)、(225.25±26.32) ng/ml比(35.01±4.84) ng/ml, TNF-α分别为(44.32±3.01)、(57.15±4.20)、(68.25±4.78) pg/ml比(24.11±2.02) pg/ml, IL-1β分别为(1.85±0.15)、(2.23±0.14)、(2.85±0.23) pg/ml比(1.02±0.11) pg/ml, IL-6分别为(88.56±8.14)、(154.15±19.58)、(201.23±15.50) pg/ml比(50.23±4.65) pg/ml, 差异有统计学意义(F=467.902、401.744、328.216、381.541, 均P创伤失血性休克SD大鼠血清HMGB1与TNF-α、IL-1β、IL-6相关性:创伤失血性休克SD大鼠血清HMGB1与TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈正相关(相关系数r=0.843、0.719、0.823, P创伤失血性休克中血清中HMGB1与炎症因子显著相关, 可作为评估创伤失血性休克炎症反应标志物。

关键词：创伤失血性休克高迁移率蛋白B1 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-1β 白细胞介素-6

创伤失血性休克中国急诊专家共识(2023)

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中国急救医学 2023年第11期43卷 841-854页

作者：中国人民解放军急救医学专业委员会中国医师协会急诊医师分会北京急诊医学学会中国急诊专科医联体中国女医师协会急诊医学专委会陈翔宇刘红升向强刘双庆刘明华赵晓东于学忠不详陆军军医大学西南医院重庆400038 中国人民解放军总医院第四医学中心北京100048 陆军军医大学西南医院中国人民解放军总医院第四医学中心北京协和医院

创伤失血性休克是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因。目前我国创伤失血性休克诊疗的规范性仍有待提高,为此我们组织了国内多个学术组织的急诊专家,基于最新的临床与基础研究证据,权衡患者获益程度,编写了适用于院前急救、院内救治... 详细信息

创伤失血性休克是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因。目前我国创伤失血性休克诊疗的规范性仍有待提高,为此我们组织了国内多个学术组织的急诊专家,基于最新的临床与基础研究证据,权衡患者获益程度,编写了适用于院前急救、院内救治等创伤失血性休克不同阶段的专家共识,旨在为中国急诊医生规范救治创伤失血性休克提供系统、全面的参考依据。

关键词：创伤失血性休克院前院内快速识别评估液体复苏温度管理疼痛管理创伤性凝血病

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创伤失血性休克中的损伤控制

中华急诊医学杂志 2018年第10期27卷 1076-1080页

作者：许硕贵海军军医大学上海长海医院急诊科上海200433

损伤控制外科（damage control surgery，DCS）是集成了损伤控制手术、止血性复苏和允许性低压复苏原理的一套系统方法，是在救治严重创伤、大量失血患者时所应用的一种分期治疗的外科策略，旨在缩短首次救命手术时间以尽快纠正休克以... 详细信息

损伤控制外科（damage control surgery，DCS）是集成了损伤控制手术、止血性复苏和允许性低压复苏原理的一套系统方法，是在救治严重创伤、大量失血患者时所应用的一种分期治疗的外科策略，旨在缩短首次救命手术时间以尽快纠正休克以及低体温、酸中毒和凝血功能紊乱，待患者生理状态相对稳定，再行确切的创伤修复手术。

关键词：创伤失血性休克损伤控制外科 surgery 凝血功能紊乱低压复苏手术时间严重创伤外科策略

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创伤失血性休克诊治中的低体温管理

中华急诊医学杂志 2018年第11期27卷 1191-1194页

作者：李小刚张牧中南大学湘雅医院急诊科长沙410008

全球范围内，约10％的死亡和16％的致残病例由创伤所致，同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因。创伤后失血性休克是导致创伤患者高病死率的原因之一。严重创伤后由于大量失血、暴露于寒冷环境及维持正常体温能力下降等原因，低体温... 详细信息

全球范围内，约10％的死亡和16％的致残病例由创伤所致，同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因。创伤后失血性休克是导致创伤患者高病死率的原因之一。严重创伤后由于大量失血、暴露于寒冷环境及维持正常体温能力下降等原因，低体温发生率高达10％-65％。

关键词：创伤失血性休克体温管理诊治创伤患者大量失血正常体温寒冷环境创伤后

创伤失血性休克中国急诊专家共识（2023）

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临床急诊杂志 2023年第12期 609-623页

作者：陈翔宇刘红升向强刘双庆中国人民解放军急救医学专业委员会陆军军医大学西南医院北京急诊医学学会中国医师协会急诊医师分会中国急诊专科医联体中国人民解放军总医院第四医学中心

创伤失血性休克是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因。目前我国创伤失血性休克诊疗的规范性仍有待提高，为此我们组织了国内多个学术组织的急诊专家，基于最新的临床与基础研究证据，权衡患者获益程度，编写了适用于院前急救、院内... 详细信息

创伤失血性休克是严重创伤后“可预防性死亡”的主要原因。目前我国创伤失血性休克诊疗的规范性仍有待提高，为此我们组织了国内多个学术组织的急诊专家，基于最新的临床与基础研究证据，权衡患者获益程度，编写了适用于院前急救、院内救治等创伤失血性休克不同阶段的专家共识，旨在为中国急诊医生规范救治创伤失血性休克患者提供系统、全面的参考依据。

关键词：创伤失血性休克诊断治疗专家共识

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创伤失血性休克患者早期液体复苏的研究进展

临床急诊杂志 2024年第1期25卷 44-50页

作者：董喜乐耿仕涛祝鑫姜应波中国人民解放军南部战区海军第一医院急诊科广东湛江524000

创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)是创伤患者死亡的主要原因,早期控制出血和液体复苏是提高THS患者存活率的关键措施。随着对THS病理生理机制的深入研究,早期液体复苏已经成为共识,复苏策略也在不断改进,然而,在临床实... 详细信息

创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)是创伤患者死亡的主要原因,早期控制出血和液体复苏是提高THS患者存活率的关键措施。随着对THS病理生理机制的深入研究,早期液体复苏已经成为共识,复苏策略也在不断改进,然而,在临床实际应用中,THS的早期液体复苏策略仍存在争议。文章对近年来有关THS早期液体复苏治疗进行综述,就液体复苏方法、液体复苏目标血压以及复苏液体的选择等问题,探讨了复苏最佳方式、液体和血压目标。并对近年来新出现的复苏液体和液体复苏辅助疗法进行探讨,为THS患者的早期液体复苏提供参考,对改善预后、提高存活率具有重要意义。

关键词：创伤失血性休克限制性液体复苏血压辅助疗法

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创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0158-0162页

作者：张军美邢台市任泽区人民医院河北邢台055150

分析创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果。方法纳入2021年1月至2022年12月我院急诊科收治的58例创伤失血性休克患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规急救护理,观察组给予优质急诊抢救护理干预。结果观察组抢救成功率比... 详细信息

分析创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果。方法纳入2021年1月至2022年12月我院急诊科收治的58例创伤失血性休克患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规急救护理,观察组给予优质急诊抢救护理干预。结果观察组抢救成功率比对照组高(P创伤失血性休克患者急救时间,确保患者抢救成功,降低患者并发症发生率。

关键词：创伤失血性休克急诊抢救护理干预并发症

创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0112-0115页

作者：宋紫娇河间市人民医院河北河间062450

探讨创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果。方法以患者入院编号分组依据,把我科2022年12月至2023年12月期间治疗的100例创伤失血性休克患者按照单双号进行分组,奇数患者为研究组,偶数患者为对照组,研究组采取优化急诊抢救护理,... 详细信息

探讨创伤失血性休克患者的急诊抢救护理干预效果。方法以患者入院编号分组依据,把我科2022年12月至2023年12月期间治疗的100例创伤失血性休克患者按照单双号进行分组,奇数患者为研究组,偶数患者为对照组,研究组采取优化急诊抢救护理,对照组采取常规急诊护理,对比护理干预效果。结果研究组抢救状况、抢救结局、抢救效率、护理质量及并发症均有一定的优势(p创伤失血性休克患者的抢救效果,具有临床推广价值。

关键词：创伤失血性休克急诊抢救护理效果评价

创伤失血性休克时间窗预测及风险评分方法研究

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创伤失血性休克时间窗预测及风险评分方法研究

作者：潘舒笑北京交通大学

学位级别：硕士

智慧医疗是将计算机、大数据、临床医学三者融合,在庞大的数据量的基础上,对患者的救治、分诊、预后等进行更加精准、科学的决策,以达到降低患者的死亡率和发病率,提高患者的生活和生存质量的目的。目前我国正在大力推进全民“大健康”... 详细信息

智慧医疗是将计算机、大数据、临床医学三者融合,在庞大的数据量的基础上,对患者的救治、分诊、预后等进行更加精准、科学的决策,以达到降低患者的死亡率和发病率,提高患者的生活和生存质量的目的。目前我国正在大力推进全民“大健康”,数据挖掘、机器学习等方法已经在各个医学分支领域得到了广泛的应用,产生了巨大的经济效益和社会效益。创伤失血性休克是创伤患者死亡的主要原因之一,也是占比最大的潜在可预防性因素,创伤患者往往存在病情复杂多变且发展迅速的特点,而失血性休克在早期又难以识别,患者一旦发病死亡率极高。因此探究影响创伤失血性休克的关键风险指标,对患者的结局进行提前预测预警,并提示患者的疾病风险程度,从而实现创伤失血性休克患者的“早识别、早诊断、早救治”,对于提高患者的生存率具有重要的意义。本文以中国人民解放军总医院的急救数据库和美国麻省理工大学的MIMICⅢ数据库为基础,针对创伤失血性休克这一病症,在专业临床医生的指导下,设计研究实验的纳入排除标准,从中提取相关患者的医学指标数据,通过Python进行数据预处理,并基于极端梯度提升（XGBoost）算法结合序列前向搜索策略筛选出13个关键风险指标及其特征权重,其中5个生命体征指标（收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、体温）所占的特征权重最大。然后通过小时化切片的方式将数据处理成规整的时间序列,设置合理的时间窗参数,结合决策树、随机森林、基于决策树的自适应加强（Adaboost）算法和极端梯度提升（XGBoost）算法四种树结构的机器学习算法构建时间窗预测模型,分别带入急救数据库的关键指标和全指标数据集合对疾病进行提前预测,并通过MIMICⅢ数据库进行外部验证。结果显示:关键指标集合的预测效果相较于全指标来说差距不大,个别时间参数和算法的组合效果甚至更好;且所需的数据维度和运算时间也大幅缩短,距离结局越近的时刻其预测效果越准确;其中XGBoost算法的预测效果要明显优于其他三种;同时外部验证的效果虽不如内部验证,但仍能够证明时间窗预测模型的泛化能力较好。最后,在以上研究的基础上,综合考虑指标采集和临床应用的经济效益与时间效益,选取关键风险指标中的5个生命体征指标,使用多因素Logistic回归方法,基于急救数据库,结合临床医生给出的指标分级共识,构建简易的创伤失血性休克风险评分工具,并与传统风险预测方法进行对比,最后通过MIMICⅢ数据库进行外部验证。结果显示:基于数据驱动的创伤失血性休克风险评分工具能够有效地预测创伤失血性休克患者的结局,并指示其风险程度,同时该方法同样能够适用于MIMICⅢ数据库,有一定的泛化能力,临床应用的意义较大。

关键词：创伤失血性休克关键风险指标时间窗预测机器学习风险评分