检索结果-南通市图书馆

作者：林小翼重庆理工大学

学位级别：硕士

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）具有高发病率、致残率和死亡率,给社会和经济带来了沉重的负担。如何降低TBI后高致残率和致死率,是全球亟待解决的公共健康问题。TBI损伤核心周围存在一可逆性脑组织区—创伤半暗带（traumat... 详细信息

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）具有高发病率、致残率和死亡率,给社会和经济带来了沉重的负担。如何降低TBI后高致残率和致死率,是全球亟待解决的公共健康问题。TBI损伤核心周围存在一可逆性脑组织区—创伤半暗带（traumatic penumbra,TP）,TP的演变在TBI的临床转归中起着关键作用,是TBI后的治疗靶区,因此对TP的研究具有重要价值。脑水肿是TP最主要的病理变化,是导致颅内高压、脑疝形成的直接因素,改善TP区脑水肿与降低TBI的高致残率和死亡率息息相关。创伤性脑水肿的诊疗一直是神经科面临的难题,有资料报道采用多模态磁共振成像（multimodal magnetic resonance imaging,MM-MRI）技术可以为脑水肿的诊断提供可靠信息。贝伐珠单抗对颅内肿瘤相关性脑水肿治疗有效,但对于创伤性脑水肿是否有效缺乏研究;应用MM-MRI能否精准无创显示TP区的脑水肿演变,为疗效评估提供有效方法?为此特进行该课题研究。本课题选取健康成年雄性Wistar大鼠,随机分为对照组（Control）、假手术组（Sham）、创伤组（TBI）、安慰剂治疗组（TBI-NS）、不同剂量（5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg）贝伐珠单抗治疗组（TBI-Beva A、TBI-Beva B和TBI-Beva C）。通过构建动物脑创伤模型,结合病理观察、透射电子显微镜检查、蛋白印迹实验、免疫荧光实验及MM-MRI检查等研究方法,探究贝伐珠单抗治疗创伤性脑水肿的有效性和最佳给药剂量,以及其相关分子机制;探讨MM-MRI在检测贝伐珠单抗治疗TBI中的评估价值。研究内容包括以下六个部分:（1）动物行为学实验对贝伐珠单抗在TBI治疗中的疗效初筛。（2）组织病理观察及蛋白印迹实验观察不同剂量贝伐珠单抗在治疗TBI中的有效性和最佳剂量。（3）免疫荧光实验验证贝伐珠单抗对TBI的治疗作用。（4）MM-MRI、透射电子显微镜和免疫荧光实验观察贝伐珠单抗对脑水肿的治疗价值,同时观察TBI后血脑屏障（blood brain barrier,BBB）的结构变化。（5）免疫组化和免疫荧光实验观察贝伐珠单抗对水通道蛋白（aquaporin4,AQP4）的表达和分布的调控。（6）分析AQP4表达水平与MM-MRI相关性分析。实验结果证明:在大鼠TBI模型中,TBI后24h,TP组织发生血管源性脑水肿和细胞内脑水肿,且以细胞内脑水肿为主。不同剂量（5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg）的贝伐珠单抗均能够改善创伤性脑水肿,且贝伐珠单抗在TBI中呈剂量依从性,以15mg/kg的给药剂量效果最佳。贝伐珠单抗可通过抑制血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达、上调闭合蛋白（Occludin）的表达来改善BBB结构和功能障碍,以此减轻血管源脑水肿。贝伐珠单抗可下调AQP4表达水平和改变AQP4极性分布,减轻细胞内脑水肿。CE-TWI可显示血管源性脑水肿范围,可无创检测BBB的结构完整性。AQP4表达增强可能是磁共振ADC值下降的重要影响因素之一。MM-MRI是无创评估TP组织水肿演变的可靠工具,是TBI疗效评价的有效方法。实验表明贝伐珠单抗是挽救TP、治疗TBI的一种有效药物。

关键词：创伤性脑损伤创伤半暗带磁共振成像血脑屏障 AQP4

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大鼠脑创伤半暗带演变与学习记忆功能变化的相关性及评估模型研究

大鼠脑创伤半暗带演变与学习记忆功能变化的相关性及评估模型研究

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作者：王讯重庆理工大学

学位级别：硕士

创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)是一个全球公共健康问题,发病率、致残率和死亡率高。全球创伤性脑损伤每年的治疗费用高达4000亿美元,给医疗卫生系统和社会带来巨大的经济负担。创伤性脑损伤后并发症发生率高,尤其是学习记... 详细信息

创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)是一个全球公共健康问题,发病率、致残率和死亡率高。全球创伤性脑损伤每年的治疗费用高达4000亿美元,给医疗卫生系统和社会带来巨大的经济负担。创伤性脑损伤后并发症发生率高,尤其是学习记忆功能下降,严重影响生活质量。创伤半暗带是连接正常脑组织与创伤核心区的纽带,是TBI临床治疗的目标区域,由此得到一种创新思路,可以将创伤半暗带与学习记忆功能联系起来,探究其相关性,通过治疗创伤半暗带从而恢复创伤后遗留的学习记忆障碍,因此很有必要对二者之间的关系进行深入研究。动物行为实验是研究大脑学习与记忆最基本最重要的方法,其中穿梭实验被广泛用于研究动物的学习和记忆能力。通过观察动物在穿梭实验中的表现,可以揭示出诸如空间记忆、条件性学习和记忆巩固等方面的信息。穿梭实验中的穿梭箱可定量描述实验动物的主被动回避反应行为特征,是目前评估啮齿类动物学习记忆能力最为常用的行为学测量工具。通过观察创伤性脑损伤后大鼠主动性条件回避反应(Active Conditioned Avoidance Response,ACAR)可得到大鼠的学习记忆功能变化情况。创伤性脑损伤后存在创伤半暗带(Traumatic Penumbra,TP),不同程度的脑创伤其半暗带的范围大小是有差异的,它是可逆性脑组织,是创伤后挽救的靶区,创伤半暗带的演变起着核心作用,并且与神经功能系统密切相关,因此创伤半暗带的研究极具重要意义。应用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)可以精准诊断创伤半暗带的范围大小,也能够评估后续的治疗效果;此外,病理观察也能从病理角度精准界定创伤半暗带范围。目的:将创伤半暗带与学习记忆功能联系起来,找出两者之间的相关性并建立数学模型,这对脑创伤的预后评估具有重大临床应用前景。方法:选取健康雄性Wistar大鼠随机分为4组,分别为正常组(NC)、假创伤组(Sham)、中度创伤组(TBI)、治疗组(Beva),每组8只大鼠。用颅脑损伤撞击器制作脑创伤模型,应用穿梭实验观察所有大鼠创伤后的行为学变化;之后,一部分大鼠取脑组织先进行大体观察(判断造模是否成功),确认造模成功后再进行HE染色观察大鼠创伤后的组织病理变化;另一部分大鼠采用MRI扫描脑创伤的部位及半暗带征象特征。结果:创伤性脑损伤后大鼠ACAR的习得率和保持率均出现下降,创伤程度越重,大鼠学习记忆能力就越差。经贝伐珠单抗治疗后,TP区脑水肿(细胞内水肿和血管源性水肿)得到减轻,治疗组的学习记忆功能更好,且学习记忆保持的更久,记忆遗忘的过程更加缓慢。治疗组经MRI扫描后创伤半暗带的范围明显减小,学习记忆功能与大鼠脑创伤半暗带的面积成高阶负相关。结论:创伤性脑损伤易导致学习记忆功能障碍,其受损程度与原发伤情有关:大鼠学习记忆功能与脑创伤半暗带的面积成负相关,在经历创伤性脑损伤后可以通过治疗创伤半暗带从而恢复学习记忆功能。

关键词：创伤性脑损伤创伤半暗带学习记忆功能穿梭实验

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联合磁敏感加权成像及灌注加权成像界定脑挫裂伤患者创伤半暗带区的初步研究

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中国医师杂志 2023年第7期25卷 1061-1064页

作者：赵昕钰张伟湖南中医药大学临床医学院长沙410021 湖南省脑科医院放射科长沙410021

目的联合运用磁敏感加权成像(SWI)和灌注加权成像(PWI)检测脑创伤半暗带范围及周围血流灌注变化。方法收集2021年6月至2022年6月湖南省脑科医院收治的脑挫裂伤患者25例,在伤后24 h内行MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)... 详细信息

目的联合运用磁敏感加权成像(SWI)和灌注加权成像(PWI)检测脑创伤半暗带范围及周围血流灌注变化。方法收集2021年6月至2022年6月湖南省脑科医院收治的脑挫裂伤患者25例,在伤后24 h内行MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)检查,于1个月后复查。将SWI/T2FLAIR异常信号不匹配区域定义为创伤半暗带,以SWI/DWI不匹配区作为标准进行对照,评估两种方法检测半暗带的一致性。将两次SWI不匹配区域定义为坏死区,结合PWI,测量两区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值,并对测量值进行统计学分析。结果25例患者坏死区CBF值(30.45±5.58)ml/(100 g·min),CBV值(4.44±1.34)ml/100 g,低于半暗带区CBF值(44.46±6.16)ml/(100 g·min),CBV值(5.67±1.30)ml/100 g,差异均有统计学意义(均P半暗带区MTT值(7.63±1.47)s,差异有统计学意义(P半暗带区TTP值[(28.56±2.58)s]比较差异无统计学意义(P>0.05)。SWI/T2FLAIR与SWI/DWI不匹配区体积相比差异有统计学意义(t=0.640,P半暗带具有一致性。ROC曲线分析发现,CBF值是预测创伤半暗带区发展结果的最佳指标,约登指数为0.822,灵敏度为89.3%,特异度为92.9%。结论SWI/T2FLAIR不匹配区可界定脑创伤半暗带,半暗带随时间发展可动态变化。脑挫裂伤周围脑血流灌注较正常减低,当脑血流量降低至一定水平时,创伤半暗带区可能发展为坏死区。

关键词：脑损伤,创伤性创伤半暗带脑血流量磁共振成像

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联合磁敏感加权成像及灌注加权成像对界定创伤半暗带的初步研究

联合磁敏感加权成像及灌注加权成像对界定创伤半暗带的初步研究

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作者：赵昕钰湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在联合运用磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)、扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)、液体衰减反演恢复序列(T2-Fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)和灌注加权成像(Perfusion weighted imaging,PWI)探讨脑创伤半暗带范围及周围血流灌注变化。方法:收集2021年6月——2022年6月期间在湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)住院治疗的中度脑挫裂伤患者25例,在入院后24小时内行MRI平扫、DWI、SWI、PWI检查,并于一月后复查。将SWI/2-FLAIR异常信号不匹配区域定义为创伤半暗带,以SWI/DWI不匹配区作为标准进行对照,评估两种方法检测半暗带的一致性。将两次SWI不匹配区域定义为坏死区,结合PWI,测量两区的脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)、达峰时间(Time to peak,TTP)值,并对测量值进行统计学分析。结果:25例患者坏死区CBF值(30.45±5.58)ml/100g/min,CBV值(4.44±1.34)ml/100g,低于半暗带区CBF值(44.46±6.16)ml/100g/min,CBV值(5.67±1.30)ml/100g。坏死区MTT值(9.26±1.17)s,高于半暗带区MTT值(7.63±1.47)s。坏死区TTP值(29.31±3.00)s与半暗带区TTP值(28.56±2.58)s无明显差异。SWI/T2-FLAIR与SWI/DWI不匹配区体积相比较具有统计学意义(t=0.640,p半暗带具有一致性。通过ROC曲线我们得出,CBF值是预测创伤半暗带区发展结果的最佳指标,约登指数为0.822,灵敏度为89.3%,特异度为92.9%。结论:本研究将SWI/DWI不匹配区界定创伤半暗带区方法作为标准,与SWI/T2-FLAIR不匹配区界定脑创伤半暗带方法比较发现:SWI/T2-FLAIR可以更为便捷界定脑创伤半暗带区。脑创伤半暗带随时间发展可动态变化。脑挫裂伤周围脑血流灌注较正常减低,当脑血流量降低至一定水平时,创伤半暗带区可能发展为坏死区。

关键词：创伤半暗带多模态磁共振灌注加权成像脑血流变化

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多模态磁共振成像诊断创伤半暗带的研究进展

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分子影像学杂志 2022年第2期45卷 294-298页

作者：艾莉鲁宏重庆市第七人民医院医学影像科重庆400054 重庆理工大学药学与生物工程学院重庆400054

创伤半暗带是存在于创伤性脑损伤后损伤核心区外周的一可挽回区域,是影响脑损伤患者预后和后期生活质量的一个重要因素。临床通过早期诊断、及时治疗创伤半暗带,可有效阻止其内的脑组织向有害方向发展,从而达到降低创伤性脑损伤所致的... 详细信息

创伤半暗带是存在于创伤性脑损伤后损伤核心区外周的一可挽回区域,是影响脑损伤患者预后和后期生活质量的一个重要因素。临床通过早期诊断、及时治疗创伤半暗带,可有效阻止其内的脑组织向有害方向发展,从而达到降低创伤性脑损伤所致的高致残率。多模态磁共振成像技术是一种广泛应用于颅脑疾病诊断的手段,具有分辨率高、精确度高、无侵袭性等优点。利用多模态磁共振技术(弥散加权成像、脑灌注成像、动脉自旋标记成像、磁敏感加权成像及磁共振波谱)能了解创伤半暗带的存在、范围以及其内的物质与能量代谢情况等,为临床选择治疗方案及评估疗效与预后提供客观的影像学依据。随着多模态磁共振技术的发展,界定创伤半暗带的磁共振方法也出现了多样化。本文主要就创伤半暗带与脑损伤病理生理机制、多模态磁共振成像序列、多模态磁共振成像评估创伤半暗带等方面进行综述。

关键词：脑损伤创伤半暗带磁共振成像

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依达拉奉对颅脑损伤后创伤半暗带的影响

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当代医学 2012年第10期18卷 17-18页

作者：陈学华吴润华冯伟文陈国永梁柱楼胡振华塔拉东莞市太平人民医院(暨南大学医学院附属东莞医院)神经外科 523900

目的通过对32例颅脑损伤病人进行依达拉奉治疗,观察其对颅脑损伤后脑创伤半暗带体积变化,探讨依达拉奉对伤后创伤半暗带的影响。方法对64例颅脑损伤患者随机分为对照组、依达拉奉治疗组,在伤后24小时、14天分别进行MRI检查,测定创伤半... 详细信息

目的通过对32例颅脑损伤病人进行依达拉奉治疗,观察其对颅脑损伤后脑创伤半暗带体积变化,探讨依达拉奉对伤后创伤半暗带的影响。方法对64例颅脑损伤患者随机分为对照组、依达拉奉治疗组,在伤后24小时、14天分别进行MRI检查,测定创伤半暗带的体积。结果脑损伤后14天半暗带体积较伤后24小时明显增大,结果依达拉奉治疗后半暗区明显缩小。结论脑损伤早期应用依达拉奉可以减小伤后缺血半暗带的体积,可以减轻脑损伤后组织的继发性损害,保护神经细胞功能。

关键词：颅脑损伤创伤半暗带依达拉奉

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创伤性脑损伤影像研究进展

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中国CT和MRI杂志 2024年第7期22卷 176-178页

作者：赵昕钰张伟湖南中医药大学临床医学院(湖南省脑科医院)放射科湖南长沙412000 湖南省脑科医院放射科湖南长沙412000

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后在原发病灶周围存在可动态发展区域,该区域可以恢复正常,也可以转变为不可逆损伤,称为创伤半暗带(contusion penumbra,CP)。目前关于创伤半暗带的病生理改变尚未明确,研究认为该区域的主要... 详细信息

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后在原发病灶周围存在可动态发展区域,该区域可以恢复正常,也可以转变为不可逆损伤,称为创伤半暗带(contusion penumbra,CP)。目前关于创伤半暗带的病生理改变尚未明确,研究认为该区域的主要生理改变包括:脑血流量改变、脑水肿发生、细胞凋亡与坏死等。创伤半暗带的发展结果与患者预后密切相关,是临床观察与治疗的重点。现今利用多模态磁共振技术观察创伤半暗带的方法较多,如扩散加权成像、磁敏感加权成像、灌注加权成像、弥散张量成像、扩散峰度成像、氢质子波谱成像、定量磁敏感图等,也存在多种界定创伤半暗带范围的方法,但对于界定方法尚未有统一定论。本文就脑创伤半暗带的病生理改变及影像学研究进展方面进行综述。

关键词：创伤性脑损伤创伤半暗带多模态磁共振

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