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骨代用品在切牙管种植中的应用

中国口腔种植学杂志 2023年第5期28卷 315-319页

作者：杨博满毅首都医科大学附属北京口腔医院种植科北京100050 口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院种植科成都610041

上颌中切牙区普遍存在剩余牙槽骨不足或切牙管过度膨大的情况,钛种植体侵入切牙管可能影响种植体的稳定性,并发生一系列并发症,如鼻腭管囊肿、术后短期感觉障碍、种植体失败等。为解决这一临床问题,本研究对骨增量材料在切牙管种植中的... 详细信息

上颌中切牙区普遍存在剩余牙槽骨不足或切牙管过度膨大的情况,钛种植体侵入切牙管可能影响种植体的稳定性,并发生一系列并发症,如鼻腭管囊肿、术后短期感觉障碍、种植体失败等。为解决这一临床问题,本研究对骨增量材料在切牙管种植中的应用进行探索与实践。本文对各类不同的骨增量材料在切牙管种植中的应用进行文献回顾及分析,结合1例骨增量材料用于切牙管种植的临床病例,展示了骨增量材料在切牙管内引导骨再生后植入种植体的临床效果。种植体骨结合良好,患者修复效果满意。戴牙6个月后复查,种植体周软组织稳定,无明显骨吸收。利用骨增量材料引导切牙管内成骨,为后期种植体植入提供三维骨支撑,有助于获得良好的种植体稳定性和前牙美学效果。据文献报道,不同的骨增量材料,如自体骨,同种异体骨、混合骨代用品,或自体骨混合骨代用品都可实现切牙管内成骨。

关键词：切牙管口腔种植引导骨再生骨代用品

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切牙管应用解剖研究

实用口腔医学杂志 2002年第3期18卷 250-252页

作者：牛学刚赵铱民邹昌旭西安第四军医大学口腔医学院修复科 710032 第四军医大学人体解剖教研室

目的 :测量切牙管及邻近骨性结构 ,为切牙区种植体植入提供参考依据。方法 :以游标卡尺等测量工具对 73例上颌骨标本的切牙管进行实体定量测量。结果 :(1)切牙管前壁与鼻底平面交角 :114 .80°±11.0 0° ;(2 )上前牙槽骨前壁与鼻底平... 详细信息

目的 :测量切牙管及邻近骨性结构 ,为切牙区种植体植入提供参考依据。方法 :以游标卡尺等测量工具对 73例上颌骨标本的切牙管进行实体定量测量。结果 :(1)切牙管前壁与鼻底平面交角 :114 .80°±11.0 0° ;(2 )上前牙槽骨前壁与鼻底平面交角 :10 7.2 8°± 10 .75° ;(3 )切牙管长度 :男性为 (15 .63± 2 .18)mm ,女性为 (14 .5 9± 1.96)mm ;(4 )切牙管鼻腔开口宽径 :男性为 (4 .92± 1.46)mm ,女性为 (5 .73± 1.5 0 )mm ;切牙管口腔开口宽径 :男性为 (3 .2 3± 0 .60 )mm ,女性为 (3 .83± 0 .92 )mm。 (5 )在鼻底平面 ,切牙管前壁与上前牙槽骨前壁距离 :(6.15± 1.90 )mm。结论 :切牙管区种植体植入方向应与切牙管平行 ,与鼻底平面成约 115°角 ;切牙管前部牙槽骨较薄 ,宜植入直径为 4mm以下的种植体。

关键词：切牙管应用解剖研究牙种植义齿

切牙管与上颌中切牙牙根位置关系的CBCT研究

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实用口腔医学杂志 2018年第3期34卷 385-388页

作者：柯华峰刘莉苑子艺刘冉冉烟台市口腔医院正畸科 264001

目的:通过CBCT来探讨切牙管与上颌中切牙根的相对位置。方法:采用CBCT对40位骨性和牙性I类关系的成年人进行切牙管到上颌中切牙距离的测量。在轴向剖面上对3个水平面进行线性测量:(1)切牙管腭侧开口水平(L1),(2)切牙管腭侧开口与上颌... 详细信息

目的:通过CBCT来探讨切牙管与上颌中切牙根的相对位置。方法:采用CBCT对40位骨性和牙性I类关系的成年人进行切牙管到上颌中切牙距离的测量。在轴向剖面上对3个水平面进行线性测量:(1)切牙管腭侧开口水平(L1),(2)切牙管腭侧开口与上颌中切牙根尖间的中间水平(L2),(3)上颌中切牙根尖的水平(L3)。结果:在L1和L2平面,切牙管宽度大于上颌中切牙牙根间距者分别有31例(77.5%)和18例(45.0%)。在L1、L2平面,中切牙牙根距切牙管的距离分别为(5.4±1.15)mm和(5.6±1.12)mm。结论:超过45%的患者切牙管宽度大于中切牙根间距。上颌中切牙牙根和切牙管之间的前后距离大约4.5~5.5 mm。

关键词：切牙管牙齿移动上前牙内收

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上颌切牙管解剖及病变的多层螺旋CT表现

中国医学影像技术 2010年第3期26卷 472-475页

作者：姜滨王振常鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的应用多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术观察上颌切牙管正常解剖及病变的CT表现。方法回顾分析108名健康志愿者(正常组)及65例切牙管病变患者(病变组)的MSCT资料。结果正常组切牙管MSCT表现:根据其鼻腔侧开口的形状分为双孔型(37.04%)... 详细信息

目的应用多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术观察上颌切牙管正常解剖及病变的CT表现。方法回顾分析108名健康志愿者(正常组)及65例切牙管病变患者(病变组)的MSCT资料。结果正常组切牙管MSCT表现:根据其鼻腔侧开口的形状分为双孔型(37.04%)、短小骨嵴型(33.33%)和单孔型(29.63%);根据冠状面MSCT表现分为管状(59.26%)、Y形(37.04%)和锥形(3.70%);根据矢状面MSCT表现分为管状(84.26%)、锥形(14.81%)和梭形(0.93%)。正常组切牙管鼻腔侧、口腔侧开口的横径分别为(4.67±1.31)mm、(3.51±0.88)mm,差异有统计学意义;切牙管长度为(10.71±1.95)mm,男(11.51±1.97)mm,女(9.91±1.58)mm,存在性别差异;切牙管后壁与硬腭夹角为(118.51±9.44)°;前壁上、下口至牙槽骨前缘的垂直距离分别为(9.29±1.26)mm和(7.12±1.21)mm,差异有统计学意义。病变组切牙管MSCT表现:病变累及切牙管主要表现为4种类型:增宽(47.69%)、狭窄(46.15%)、变短(3.08%)和中断(3.08%)。结论MSCT检查及其图像后处理可以清楚显示切牙管,有助于在种植牙和整形外科手术中避免切牙管的损伤,并可早期发现切牙管病变和指导治疗。

关键词：切牙管解剖学体层摄影术,X线计算机

切牙管与上颌中切牙位置关系的X线影像学定量研究

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切牙管与上颌中切牙位置关系的X线影像学定量研究

作者：颜冬吉林大学

学位级别：硕士

目的上颌中切牙的矢状向位置决定了正畸患者的侧貌美观,在正畸临床诊疗中,双颌前突患者一般需要通过减数四个前磨牙进行矫治,以最大支抗内收上下颌前牙,来改善侧貌,解决突度问题。传统支抗正畸手段可以使上颌中切牙内收5.78mm,而种植支... 详细信息

目的上颌中切牙的矢状向位置决定了正畸患者的侧貌美观,在正畸临床诊疗中,双颌前突患者一般需要通过减数四个前磨牙进行矫治,以最大支抗内收上下颌前牙,来改善侧貌,解决突度问题。传统支抗正畸手段可以使上颌中切牙内收5.78mm,而种植支抗可以使上颌中切牙的最大内收量增大至8mm,但是在上颌前牙内收的过程中,少数上颌中切牙会侵犯上颌骨一个重要的解剖结构——切牙管,从而导致牙根吸收、牙齿松动等并发症的出现。本研究旨在通过头颅定位侧位片与锥形束计算机断层扫描(CBCT)研究切牙管与上颌中切牙之间的位置关系,以期为临床治疗及后续研究提供借鉴和参考;同时比较应用头颅定位侧位片与CBCT图像手段分析切牙管和上颌中切牙之间位置关系的规律,从而为正畸患者的检查诊断及治疗方案的设计提供参考手段。方法选取76名已经拍摄头颅定位侧位片和CBCT图像正在进行正畸治疗的成人患者,在头颅定位侧位片上测量U1-SN角度、上颌中切牙牙轴与PP平面角度α1;在CBCT图像上测量切牙管长度L、切牙管长轴与PP平面角度α2,上颌中切牙牙轴与PP平面角度α3,上颌中切牙根尖距离R-R;在CBCT图像上定义三个平行于PP平面的测量水平包括:鼻腭孔水平(N)、牙根尖水平(R)、切牙孔水平(I),然后测量N水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度NT、R水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度RT、I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度IT、N水平切牙管宽度NW、R水平切牙管宽度RW、I水平切牙管宽度IW、R水平UR1到切牙管距离RRD、R水平UL1到切牙管距离RLD、I水平UR1到切牙管距离IRD、I水平ULI到切牙管距离ILD。所有统计资料用平均值±标准差表示,使用配对样本t检验检测两样本之间差异性,使用Pearson相关分析检查样本之间的相关性。结果1.U1-SN和上颌中切牙牙轴与PP平面角度(侧位片)α1成显著正相关性(P切牙牙轴与PP平面角度(CBCT)α3成显著的正相关性(P切牙牙轴与PP平面角度(侧位片)α1和上颌中切牙牙轴与PP平面角度(CBCT)α3成显著的正相关性(P切牙管长轴与PP平面角度α2和上颌中切牙牙轴与PP平面角度(CBCT)α3成正相关性(P切牙管距离(3.57±1.41mm)要显著大于I水平UR1到切牙管距离(2.41±1.18mm),(P切牙管距离(3.48±1.48mm)也要显著大于I水平UL1到切牙管距离(2.40±1.25mm),(P切牙管距离(3.57±1.41mm)与R水平UL1到切牙管距离(3.48±1.48mm)无统计学差异(P>0.05);I水平UR1到切牙管距离(2.41±1.18mm)与I水平UL1到切牙管距离(2.40±1.25mm)无统计学差异(P>0.05)。4.N水平切牙管宽度(2.67±1.04mm)小于R水平切牙管宽度(2.89±0.91mm),(P切牙管宽度(2.89±0.91mm)小于I水平切牙管宽度(3.60±0.87mm),(P切牙管唇侧牙槽骨板厚度(8.17±1.83mm)显著大于R水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.96±1.68mm),(P切牙管唇侧牙槽骨板厚度(8.17±1.83mm)与I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.98±1.61mm)之间无显著性差异,(P>0.05);R水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.96±1.68mm)与I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度(7.98±1.61mm)之间无显著性差异,(P>0.05)。结论1.本研究中U1根尖至切牙管平均距离仅为3.5mm;U1切牙孔水平牙根至切牙管平均距离仅为2.4mm,在上颌前牙内收时有可能导致牙根根尖及牙根舌侧面的吸收。2.本研究中切牙管宽度N水平(2.67mm)

关键词：切牙管上颌中切牙上前牙内收 CBCT

骨性Ⅱ类成年患者上颌中切牙牙根与切牙管三维位置关系的研究

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中华口腔正畸学杂志 2019年第4期26卷 203-208页

作者：徐海洋张卫兵南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室南京医科大学附属口腔医院正畸科210029

目的应用CBCT评估骨性Ⅱ类成年患者正畸术前上颌中切牙牙根与切牙管的位置关系。方法本实验将66例骨性Ⅱ类成年患者分为低角组[(23.23±2.79)岁,n=21]、均角组[(23.30±3.30)岁,n=23]、高角组[(22.05±2.67)岁,n=22],采用CBCT测量切牙... 详细信息

目的应用CBCT评估骨性Ⅱ类成年患者正畸术前上颌中切牙牙根与切牙管的位置关系。方法本实验将66例骨性Ⅱ类成年患者分为低角组[(23.23±2.79)岁,n=21]、均角组[(23.30±3.30)岁,n=23]、高角组[(22.05±2.67)岁,n=22],采用CBCT测量切牙管唇、腭侧管壁最低点之间的垂直距离D1,上颌中切牙牙根尖与切牙管唇侧管壁最低点之间的垂直距离D2;LRap平面、LM平面内,测量上颌中切牙牙根间距(Rap-Rap、Rm-Rm、Rp-Rp)、切牙管宽度(IC1,2-IC1,2)以及上颌中切牙牙根至切牙管及上颌骨腭侧骨壁的距离(Rap-canal、Rm-canal、Rp-palate)。结果切牙管唇、腭侧管壁最低点之间的垂直距离D1,低角组(5.60±1.91)mm切牙牙根尖与切牙管唇侧管壁最低点之间的垂直距离D2,高角组(9.06±1.76)mm切牙牙根尖至切牙管的距离(Rap-Canal),高角组(4.05±1.66)mm切牙牙根最近中点至切牙管的距离(Rm-Canal),高角组(3.01±0.83)mm切牙牙根尖至切牙管的距离Rap-Canal>上颌中切牙牙根最近中点至切牙管的距离Rm-Canal>上颌中切牙牙根最后点至上颌骨腭侧骨壁的距离Rp-Palate,且差异均有统计学意义(P切牙牙根距切牙管较近,上颌中切牙牙根冠方较根尖更加接近切牙管。

关键词：切牙管 CBCT 牙齿移动边界牙根吸收

骨性Ⅱ类均角成年患者上颌中切牙与切牙管位置关系的CBCT研究

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骨性Ⅱ类均角成年患者上颌中切牙与切牙管位置关系的CBCT研究

作者：谢敏广西医科大学

学位级别：硕士

目的:利用锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)评估骨性Ⅱ类均角成年患者唇倾、直立及舌倾的上颌中切牙(upper central incisor,U1)与切牙管(incisive canal,IC)的三维位置关系,为骨性Ⅱ类均角成年患者内收上前... 详细信息

目的:利用锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)评估骨性Ⅱ类均角成年患者唇倾、直立及舌倾的上颌中切牙(upper central incisor,U1)与切牙管(incisive canal,IC)的三维位置关系,为骨性Ⅱ类均角成年患者内收上前牙提供参考依据。方法:根据纳入标准,收集2016年至2020年就诊于广西医科大学附属口腔医院120例骨性Ⅱ类均角成年患者的CBCT影像学资料。根据U1唇倾度(U1牙长轴与腭平面交角,)分为三组:唇倾组、直立组、舌倾组各40例,每组男性20名,女性20名。在CBCT图像上测量上颌中切牙长轴与PP平面角度(α1),切牙管长轴与PP平面的角度(α2);在CBCT图像上定义三个平行于PP平面的测量平面:切牙孔平面(I)、根尖平面(R)、切牙孔平与根尖平面的之中点所在的水平面(M);在三个测量平面分别测量U1到IC的矢状向距离(ICM,ICP)、切牙管宽度(ICW)、上颌中切牙根间距离(MD,PD);在切牙孔平面评估切牙孔中心点(ICC)与正中矢状面的位置关系;在CBCT图像上测量切牙管高度(ICH)、上颌中切牙高度(U1H)、及二者相对高度(RH)。应用SPSS 23.0软件对测量结果进行相关的统计学分析。结果:1、相关性分析显示,U1牙长轴与腭平面交角(α1)和IC长轴与腭平面交角(α2)为正相关;差异性分析显示,唇倾组与直立组α1大于α2,舌倾组α1小于α2。2、上颌中切牙到切牙管矢状向距离约为2.5-5.5mm;不同唇倾组对比,U1到IC的矢状向距离表现为舌倾组>直立组>唇倾组;不同平面对比,U1到IC的矢状向距离在切牙孔平面(I平面)最小。3、不同唇倾组对比,IC宽度在同一测量平面表现为唇倾组>舌倾组;不同平面对比,IC宽度在I平面大于根尖平面(R平面);4、在I、M、R平面,唇倾组切牙管宽度(ICW)大于上颌中切牙根近中间距(MD)的百分比分别为95%、82.5%和17.5%,直立组百分比分别为95%、47.5%和5%,舌倾组百分比分别为85%、40%和2.5%。5、在I平面,切牙管中心点与正中矢状面重合的受试者的比例为51.67%,位于正中矢状面右侧为26.66%,位于正中矢状面左侧为21.67%。6、不同唇倾组对比,ICH与RH表现为唇倾组大于舌倾组。结论:1.骨性Ⅱ类均角患者上颌中切牙到切牙管矢状向距离约为2.5-5.5mm。相较于直立组与舌倾组,唇倾组上颌中切牙距离切牙管更近。2.骨性Ⅱ类均角患者切牙管宽度在切牙孔平面大于根尖平面。在切牙孔平面,超过90%的患者切牙管外侧壁宽度大于根近中间距。相较于直立组与舌倾组,唇倾组的切牙管更宽,根间距离更小。3.骨性Ⅱ类均角患者唇倾组上颌中切牙与切牙管的相对高度更大。4.骨性Ⅱ类均角患者切牙管唇倾度与上颌中切牙唇倾度呈正相关,但二者存在角度差,对于需要压入及内收的上颌中切牙需评估二者的角度,以减少牙根吸收等并发症发生的风险。

关键词：切牙管上颌中切牙牙根吸收骨性Ⅱ类

不同骨面型患者切牙管与上颌中切牙位置关系的CBCT研究

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不同骨面型患者切牙管与上颌中切牙位置关系的CBCT研究

作者：王德州河北医科大学

学位级别：硕士

目的:采用锥形束计算机断层扫描（CBCT）评估切牙管（IC）形态和位置、IC与上颌中切牙（U1）牙根之间的位置关系,并进一步比较其在不同骨面型之间的差异,明确其临床意义,以便为临床诊疗提供参考,规避风险。方法:选取2017至2019年就诊于... 详细信息

目的:采用锥形束计算机断层扫描（CBCT）评估切牙管（IC）形态和位置、IC与上颌中切牙（U1）牙根之间的位置关系,并进一步比较其在不同骨面型之间的差异,明确其临床意义,以便为临床诊疗提供参考,规避风险。方法:选取2017至2019年就诊于河北医科大学第二医院的100位成年正畸患者,对他们正畸治疗前的CBCT图像进行测量,评估了IC形态和位置、IC与U1的位置关系。分别在IC的颊侧开口最低点水平（L1）,L1与L3之间的中间水平（L2）和U1根尖水平（L3）进行切牙管宽度（ICW）、U1的根间距离（U1-U1）以及IC与U1牙根之间的前后向距离（U1-IC）的线性测量。在CBCT的正中矢状切面测量了IC与腭平面（PP）的角度（IC-PP）、牙槽突（AP）与PP的角度（AP-PP）、IC相对与釉牙骨质界（CEJ）的高度（ICH）以及IC的长度（ICL）。同时在CBCT重建的头颅侧位片上测量了垂直骨面型和矢状骨面型以及U1相关的角度,并根据分类标准分别对垂直骨面型和矢状骨面型进行分类。分析不同骨面型IC与U1牙根之间的位置关系的差异,使用Pearson相关分析和多元回归分析评估头影测量值与CBCT三维测量值之间的相关性。结果:1.U1-IC约为2-5 mm;2.在L1和L2水平,ICW大于U1-U1的受试者所占百分比分别为97%、80%;3.AP-PP、IC-PP及上中切牙长轴与PP所成的角度（U1-PP）两两之间存在显著正相关;4.左右U1-IC在不同垂直骨面型间的差异具有统计学意义,且低角患者的U1-IC显著大于均角和高角的;5.ICH与U1-U1呈正相关,且高角型患者的ICH显著大于低角型;6.U1-IC与垂直骨面型相关角度（MP-FH或SN-MP）呈负相关。但U1-IC与矢状骨面型相关测量值（ANB）没有明显相关性。结论:切牙管之间存在较大的个体差异,并且常规的头颅侧位片不能精确地预测切牙管与切牙根之间的接近程度。因此,建议在计划大量内收前牙时进行CBCT检查以准确评估切牙管与上颌中切牙之间的位置关系。

关键词：切牙管上颌中切牙垂直骨面型矢状骨面型 CBCT

64排双源螺旋CT测量切牙管前壁,前牙牙槽突前壁与鼻底关系

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口腔医学研究 2012年第12期28卷 1265-1268页

作者：杨凯李潇赵惠金柱坤广州军区陆军总医院口腔科广东广州510010

目的:利用64排双源螺旋CT分别测量切牙管前壁,前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角,为前牙区种植手术提供数据支持。方法:从64排双源CT数据库中收集符合条件的病历,利用Simplant Pro 11.04软件进行三维重建,并利用软件自带的角度测量工具进行测... 详细信息

目的:利用64排双源螺旋CT分别测量切牙管前壁,前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角,为前牙区种植手术提供数据支持。方法:从64排双源CT数据库中收集符合条件的病历,利用Simplant Pro 11.04软件进行三维重建,并利用软件自带的角度测量工具进行测量。结果:共收集134例患者资料,其中青年组75人(18～44岁),中年组43人(45～59岁),年轻老年组12人(60～74岁),老年组4人(75～89岁)。测量结果在男女之间,在青年组,中年组,年轻老年组3组间均无明显差异。切牙管前壁与鼻底的夹角为(135.46±9.07)°,前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角为(132.65±12.36)°。结论:64排双源螺旋CT是较理想的研究前牙种植手术区的工具,切牙管前壁与鼻底的夹角大于前牙牙槽突前壁与鼻底的夹角,在种植手术中应注意种植方向的选择。

关键词： 64排双源螺旋CT 前牙区切牙管 Simplamt 三维重建