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急诊儿科预检分级分诊标准的构建

中华急诊医学杂志 2019年第12期28卷 1553-1556页

作者：沈小玲金静芬黄赣英蒋春明楼秋英钱丽华傅蓉浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 310006 浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 杭州师范大学附属医院 310006

急诊预检分诊是患者到急诊的第一步,护士根据一定的分诊标准判断患者病情轻重缓急后安排就诊优先次序,是提高急诊医学急诊安全性的一种手段[1]。分诊标准在发达国家如加拿大、美国、澳大利亚、英国等急诊领域得到了广泛的研究和应用,并... 详细信息

急诊预检分诊是患者到急诊的第一步,护士根据一定的分诊标准判断患者病情轻重缓急后安排就诊优先次序,是提高急诊医学急诊安全性的一种手段[1]。分诊标准在发达国家如加拿大、美国、澳大利亚、英国等急诊领域得到了广泛的研究和应用,并走向科学化,发展中国家也在不断引入受益[2]。该概念于20世纪90年代引入我国,经历了经验分诊、客观工具应用分诊、国外标准本土化及本土预检分诊体系发展阶段。

关键词：急诊医学预检分诊急诊儿科国外标准分诊标准优先次序分级分诊澳大利亚

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医院急诊4级分诊标准的信效度研究

中华护理杂志 2016年第3期51卷 365-369页

作者：黄雪丽周文华孙红郭爱敏中国医学科学院血液学研究所血液病医院儿童血液病诊疗中心天津市300020 北京协和医院急诊科北京协和医院护理部北京协和医学院护理学院

目的评价北京协和医院急诊4级分诊标准的信效度。方法选择2名分诊护士盲法独立对30例来诊患者进行分诊,对分诊结果进行Kappa分析和一致率分析;便利选取因本次症状初次至北京协和医院急诊科就诊的患者1640例,采用卡方检验和Fisher确切检... 详细信息

目的评价北京协和医院急诊4级分诊标准的信效度。方法选择2名分诊护士盲法独立对30例来诊患者进行分诊,对分诊结果进行Kappa分析和一致率分析;便利选取因本次症状初次至北京协和医院急诊科就诊的患者1640例,采用卡方检验和Fisher确切检验对患者分诊级别与患者留院观察率、在院期间病死率、2种以上医疗资源使用率,以及挽救生命的干预措施使用率进行相关分析。结果 2名分诊护士间分诊结果的一致率为0.86,Kappa分析结果为0.78;患者留院观察率、在院期间病死率、两种以上医疗资源使用率、挽救生命的干预措施使用率与护士分诊级别有显著相关性,各分级患者组间两两比较的差异亦有统计学意义(P分诊标准具有较好的信效度,护士在使用此分诊标准分诊时,可识别出患者病情的轻、重、缓、急。

关键词：急诊室,医院分诊标准信度效度

《医院急诊科规范化流程》分诊标准在临床急诊工作中的应用实践

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重庆医学 2016年第19期45卷 2629-2631页

作者：陶蓉甘秀妮戢芳巫山县人民医院护理部重庆404700 重庆医科大学附属第二医院护理部重庆400010

目的通过与5级国际预检系统(5LNTS)进行比较,探讨《医院急诊科规范化流程》急诊分诊标准(4级分级标准)的临床应用。方法对2015年1月1日至1月31日于巫山县人民医院急诊科就诊的984例患者进行4级分级标准分诊评估,5LNTS作为对照评估标准,... 详细信息

目的通过与5级国际预检系统(5LNTS)进行比较,探讨《医院急诊科规范化流程》急诊分诊标准(4级分级标准)的临床应用。方法对2015年1月1日至1月31日于巫山县人民医院急诊科就诊的984例患者进行4级分级标准分诊评估,5LNTS作为对照评估标准,比较两种标准的错误率、评估时间及使用难易程度。结果 4级分级标准分诊错误率为4.7%,5L NTS分诊错误率为3.6%,差异无统计学意义(χ2=1.220,P=0.269)。两种标准的分诊用时比较,差异有统计学意义(t=-2.291,P=0.04);而使用难易程度比较,差异无统计学意义(χ2=1.143,P=0.285)。结论《医院急诊科规范化流程》推荐的4级分级标准与国际上得到广泛认可的5LNTS在分诊错误率、使用难易程度上无明显差异,具有临床推广价值。

关键词：急诊分诊分诊标准

五级分诊标准信息系统用于急诊患者的信效度研究

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护理学杂志 2020年第13期35卷 23-26页

作者：黄辉安文红刘欢范思思华威刘珏肖涛郭美英中南大学湘雅三医院护理学教研室湖南长沙410013 攀枝花学院中南大学湘雅护理学院湖南劳动人事职业学院中南大学湘雅三医院急诊科

目的构建基于简体中文版五级检伤与急迫度量表的信息系统,并检验其信效度。方法采用正向翻译结合专家小组审议的形式对台湾五级检伤与急迫度量表进行调适后形成简体中文版五级检伤与急迫度量表,并构建基于此的分诊信息系统;采用简单随... 详细信息

目的构建基于简体中文版五级检伤与急迫度量表的信息系统,并检验其信效度。方法采用正向翻译结合专家小组审议的形式对台湾五级检伤与急迫度量表进行调适后形成简体中文版五级检伤与急迫度量表,并构建基于此的分诊信息系统;采用简单随机抽样方法对长沙市某三甲医院2 058例急诊患者实施分诊,完成该系统信效度评价。结果简体中文版五级检伤与急迫度量表评定者间信度为0.822;内容效度为0.982;预测效度评价显示不同分诊等级间的留院观察率、医疗资源使用数量、医疗费用、急诊科滞留时间比较,差异有统计学意义(均P分诊信息系统具有较高的评定者间信度、内容效度和预测效度,能准确区分患者病情轻重缓急,各功能模块经测试符合实际需求,可投入临床应用。

关键词：五级检伤与急迫度量表急诊患者分诊标准分诊信息化信度效度

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儿科急诊分级分诊标准的建立和实践

重庆医学 2012年第3期41卷 266-268,302页

作者：卢燕周璟赵平重庆医科大学附属儿童医院急诊科 400014

目的制定儿科急诊分级分诊标准并使用该标准对急诊患儿进行分诊,在急诊患儿中识别出危重患者,使其得到及时的诊治,以保证医疗质量和安全。方法对2010年6月1日至2011年5月31日在夜间急诊使用分级分诊标准进行分诊的患儿进行统计分析,并... 详细信息

目的制定儿科急诊分级分诊标准并使用该标准对急诊患儿进行分诊,在急诊患儿中识别出危重患者,使其得到及时的诊治,以保证医疗质量和安全。方法对2010年6月1日至2011年5月31日在夜间急诊使用分级分诊标准进行分诊的患儿进行统计分析,并对部分患儿家属进行问卷调查。结果分诊患儿34 459例,其中Ⅰ、Ⅱ类患儿分别占2.1%和5.7%。对57例心跳、呼吸骤停的患儿均立即进行了心肺复苏,抢救成功27例;533例惊厥患者均在1min内开始进行抢救,成功率为100%;29例休克患者均在2min内开始进行抢救,成功28例。结论分级分诊制度的实施,充分保证了有严重危险情况的Ⅰ、Ⅱ类患儿得到及时、有效的治疗,降低了医疗风险,保证了患者的安全。

关键词：急诊处理分级分诊分诊标准

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急诊预检分级分诊标准的构建研究

急诊预检分级分诊标准的构建研究

作者：郭芝廷浙江大学

学位级别：硕士

目的：本研究旨在构建一个符合我国国情的、简便、科学、可量化的急诊分级分诊标准,使得分诊护士在分诊时有章可循、有据可依,从而确保急诊有序和患者安全。方法：1文献分析通过查阅国内外文献,了解急诊分级分诊标准的研究现状,熟悉国... 详细信息

目的：本研究旨在构建一个符合我国国情的、简便、科学、可量化的急诊分级分诊标准,使得分诊护士在分诊时有章可循、有据可依,从而确保急诊有序和患者安全。方法：1文献分析通过查阅国内外文献,了解急诊分级分诊标准的研究现状,熟悉国外先进的分诊标准内容及制定过程,同时系统学习分诊相关国家政策和规范,在此基础上形成急诊分诊标准构建的初步框架和标准指标条目池。2回顾性资料分析选取浙江省某三甲医院急诊管理系统2014年1月1日至2014年12月31日急诊分诊案例进行回顾性ESI(Emergency Severity Index, ESI)分级。采用随机数字表法随机抽取ESI I-V级病例各200例,总计1000例,对照改良早期预警评分(Modified Early Warning Score, MEWS)、标准早期预警评分(Standardized Early Warning Score, SEWS)、国家早期预警评分(National Early Warning Score, NEWS)进行评分,采用Fisher判别模型探讨ESl分级与3种早期预警评分分值间的关系,选择最优模型,采用交叉核实法估计误判率。同时得到ESI各级别对应的判别标准从而确定分级分诊标准的综合指标。3 Delphi专家咨询将初步形成的单项客观指标、危急征象/情况指标、响应时间条目对45名专家进行2轮Delphi咨询,征求专家意见并对咨询结果进行综合、整理和分析,修改单项指标、危急征象/情况指标及其指标内涵、各级别响应时间,完善急诊预检分级分诊标准。结果：1通过系统的国内外文献分析和分诊相关国家政策规范学习,确立了以《医院急诊科规范化流程》(WS/T390-2012)为标准构建框架,参照ESI、CTAS(Canadian triage and acuity scale, CTAS)等形成了分诊标准的单项客观指标、危急征象/情况指标条目池。2将ESI(Ⅰ-Ⅴ级)作为分类变量,分别以3种早期预警评分值为自变量构建判别方程,所有判别方程经Wilk's入检验,均有显著统计学意义(p分诊分级的误判率为29.3%,优于优于MEWS(34.4%)、 SEWS(47.5%)、NEWS(42.0%);MEWS联合SpO2对急危重患者(Ⅰ-Ⅱ级)判别准确性达93%。MEWS+SpO2的判别标准为：Ⅰ级：≥7分、Ⅱ级：3-6分、Ⅱ级：2分、Ⅳ级：1分、Ⅴ级：0分;MEWS的判别标准为Ⅰ级：≥5分;Ⅱ级：3-4分;Ⅲ级：2分;Ⅳ级：1分;Ⅴ级：0分。3德尔菲专家咨询可靠性分析：两次问卷回收率分别为100%,97.8%;2轮咨询专家整体权威系数分别为0.908、0.909;单项客观指标、危急征象/情况指标以及高风险(不需即刻抢救)/潜在危险情况的重要性赋值变异系数在0.00～0.19之间,经两轮专家咨询后,单项客观指标、危急征象/情况指标以及高风险(不需即刻抢救)/潜在危险情况的协调系数分别为0.379、0.388、0.541,卡方检验P值均分诊标准,包含单项客观指标、综合指标和症状/体征指标3个维度,下设4项一级指标、29项二级指标和16项三级指标。5制定了分诊各级别响应时间标准,Ⅰ级：即刻;Ⅱ级:10min;Ⅲ级：30min;Ⅳa级：60mmin;IVb级：120mmin。6制定了候诊患者再评估时间标准,Ⅲ级：15min;Ⅳ级：30min。结论：本研究采用文献分析法、回顾性分析和Delphi专家咨询3种方法联合制订的急诊预检分诊标准,从单项客观指标、综合指标、症状/体征3个维度进一步明确、细化了每一级别的分诊标准指标,为分诊护士临床操作提供了客观、可量化的标准;同时制定了各级别响应时间和再评估时间标准,确保了危重患者的优先救治,进一步确保急诊候诊患者安全,提升急诊医疗服务的效率和质量。

关键词：急诊分诊分诊标准早期预警评分德尔菲法

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北京协和医院急诊分诊标准效度的初步研究

北京协和医院急诊分诊标准效度的初步研究

作者：黄雪丽北京协和医学院

学位级别：硕士

背景：近年来,急诊就诊量逐年增多,准确的分诊,有助于及时识别病情危急的患者,使各类患者得到及时合理的治疗。目前国外常用的几种分诊标准,均有较好的信效度,且不断更新完善,以适应急诊科的需求。我国目前尚无广泛使用的分诊标准。北... 详细信息

背景：近年来,急诊就诊量逐年增多,准确的分诊,有助于及时识别病情危急的患者,使各类患者得到及时合理的治疗。目前国外常用的几种分诊标准,均有较好的信效度,且不断更新完善,以适应急诊科的需求。我国目前尚无广泛使用的分诊标准。北京协和医院急诊分诊标准是一个4级分诊标准,在投入使用后尚未对其效度进行科学客观的评价。目的：评价北京协和医院急诊分诊标准的效度。方法：本研究为描述性研究,便利选取2013年8月至2013年12月因本次症状初次至北京协和医院急诊科就诊的患者。收集患者的一般资料、来诊时的资料、分诊级别、分科、处理措施以及患者的转归、医疗资源使用量等诊疗资料。采用卡方检验和Fisher精确检验对患者分诊级别与患者各转归指标及医疗资源使用量间进行相关分析。结果：本研究共调查了1640例因本次症状初次至北京协和医院急诊科就诊的患者,年龄平均为44.64±19.02岁,女性患者1027(62.6%)例,男性患者613(37.4%)例。经护士分级为1、2、3、4级的患者数分别为26(1.6%)、65(4.0%)、514(31.3%)、1035(63.1%)例,电脑分级为1、2、3、4级的患者分别为28(1.7%)、95(5.8%)、598(36.5%)、919(56%)例。所有患者中留院观察、入ICU、在院期间死亡的患者数分别有60(3.7%)、13(0.8%)、13(0.8%)例,506(30.9%)例的患者使用了2种及以上医疗资源,34(2.1%)的患者使用了挽救生命的干预措施。护士分级为1级的患者的留院观察率、入ICU率、在院期间死亡率、2种以上医疗资源使用率以及挽救生命的干预措施使用率分别为53.8%、23.1%、26.9%、100%及69.2%,护士分级为4级的患者的留院观察率、入ICU率、在院期间死亡率、2种以上医疗资源使用率以及挽救生命的干预措施使用率分别为0.6%、0.0%、0.1%、22.1%及0.1%,患者留院观察率(Fisher精确检验,P=0.000)、入ICU率(Fisher精确检验,P=0.000)、在院期间死亡率(Fisher精确检验,P=0.000)、两种以上医疗资源使用率、挽救生命的干预措施使用率与护士分级有显著相关性,各分级组间两两比较亦有显著差异。患者留院观察率(Fisher精确检验,P=-0.000)、入ICU率(Fisher精确检验,P=0.000)、在院期间死亡率(Fisher精确检验,P=0.000)、两种以上医疗资源使用率(Fisher精确检验,P=0.000)、挽救生命的干预措施使用率(Fisher精确检验,P=0.000)与电脑分级亦有显著相关性,但在电脑分级为3级和4级患者组间比较未见显著差异。23(1.4%)例患者发生意外事件,即患者病情加重需至抢救室治疗。结论：北京协和医院急诊分诊标准具有较好的信效度,护士在使用此分诊标准分诊时,可识别出患者病情的轻重缓急。电子分诊系统对3级和4级患者的区分能力较差,尚需对此电子分诊系统进一步完善。

关键词：急诊医学分诊分诊标准信度效度

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急诊分诊标准的制定与应用研究

急诊分诊标准的制定与应用研究

作者：邓岚广西医科大学

学位级别：硕士

目的：制定研究急诊分诊标准并研究其在急诊分诊工作中的作用,探讨分诊标准对急诊患者候诊时间、危重患者抢救成率、分诊护士判断急诊危重患者患者病情准确率、急诊患者门诊分流率、急诊患者分诊满意度的影响,为急诊预检分诊提供科学依... 详细信息

目的：制定研究急诊分诊标准并研究其在急诊分诊工作中的作用,探讨分诊标准对急诊患者候诊时间、危重患者抢救成率、分诊护士判断急诊危重患者患者病情准确率、急诊患者门诊分流率、急诊患者分诊满意度的影响,为急诊预检分诊提供科学依据。方法：借鉴加拿大预检分诊系统结合我院情况制定分诊标准。连续性纳入2011年11月至2012年4月1975名急诊来诊患者为对照组,采用传统的分诊方法进行分诊,把患者分为危重患者和一般急诊患者后安排候诊。2012年5月至2012年10月1951名患者为实验组,采用分诊标准进行分诊,根据患者的主诉和症状严重程度把患者的病情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类5个等级评定,根据等级的高低进入“红-黄-绿”三个区域安排就诊秩序,候诊过程中诊室护士根据分诊护士对患者病情的判断以及规定的时间进行再次评估,必要时再次评定患者病情重新分级安排就诊秩序。比较两组患者的候诊时间、危重患者抢救成功率、分诊护士判断急诊危重患者病情的准确率、一般急诊患者门诊分流率、急诊患者分诊满意度。收集患者相关资料,建立数据库,数据统计使用spss20.0软件进行描述性分析,t检验、秩和检验和卡方检验,统计结果以p分诊护士判断患者危重患者病情的准确率高于对照组,差异具有统计学意义(p分诊标准能够缩短危重患者和部分一般急诊患者的候诊时间。 2.分诊标准能够提高危重患者抢救成功率。 3.分诊标准能够提高护士判断危重患者病情的准确率。 4.分诊标准能够提高一般急诊患者的门诊分流率。 5.分诊标准能够提高患者分诊满意度。

关键词：急诊分诊分诊标准护理

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急诊分诊病情四级分类法分诊标准的应用研究

护理研究（上旬版） 2015年第1期29卷 86-88页

作者：韦敏俭黄翠青黄霜霞广西医科大学第一附属医院

[目的]探讨病情四级分类法急诊分诊标准在急诊分诊工作中的应用,探讨提高急诊分诊准确性的方法。[方法]将就诊病人分为Ⅰ级(濒危)、Ⅱ级(危重)、Ⅲ级(急症)、Ⅳ级(非急症)4级,观察实施前后急诊分诊准确率及就诊病人病情意外发生率。[结... 详细信息

[目的]探讨病情四级分类法急诊分诊标准在急诊分诊工作中的应用,探讨提高急诊分诊准确性的方法。[方法]将就诊病人分为Ⅰ级(濒危)、Ⅱ级(危重)、Ⅲ级(急症)、Ⅳ级(非急症)4级,观察实施前后急诊分诊准确率及就诊病人病情意外发生率。[结果]实施病情四级分类法急诊分诊标准后,急诊病人的分诊准确率明显提高,侯诊病人病情意外发生率明显降低(P分诊标准的应用,使急危重症病人得到及时的救治,保障了急危重症病人的安全。

关键词：急诊分诊分诊标准病情四级分类法准确率