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覆膜支架防治TIPS分流道再狭窄的研究进展

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介入放射学杂志 2008年第9期17卷 670-674页

作者：曹广劭王晓白暨南大学附属第一医院介入与血管外科广州河南省人民医院介入科510630

覆膜支架已被越来越多地应用于经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)分流道再狭窄的防治中,取得了较大进展,Viatorr支架已被证明可以更好地改善分流道通畅率。本文就各种TIPS覆膜支架的结构、性质、应用及疗效等作一综述,相信随着覆膜支... 详细信息

覆膜支架已被越来越多地应用于经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)分流道再狭窄的防治中,取得了较大进展,Viatorr支架已被证明可以更好地改善分流道通畅率。本文就各种TIPS覆膜支架的结构、性质、应用及疗效等作一综述,相信随着覆膜支架的不断改善,TIPS在治疗门脉高压疾病领域中将重新盛行。

关键词：覆膜支架经颈内静脉肝内门腔静脉分流术分流道再狭窄

“H”型分流道流动平衡与塑料熔体动力学的关系

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工程塑料应用 2004年第12期32卷 32-34页

作者：孙利民徐广民申长雨郑州大学橡塑模具国家工程研究中心郑州450002 郑州铁路职业技术学院郑州450052

针对小型塑料件采用一模多腔的模具进行生产时存在的分流道流动平衡问题 ,通过分析流体在管道中的动反力 ,揭示了塑料熔体动力学行为与流道平衡的关系。结果表明 ,注射速率对流道平衡问题是非常敏感的。在生产实践中 ,对一模多腔模具的... 详细信息

针对小型塑料件采用一模多腔的模具进行生产时存在的分流道流动平衡问题 ,通过分析流体在管道中的动反力 ,揭示了塑料熔体动力学行为与流道平衡的关系。结果表明 ,注射速率对流道平衡问题是非常敏感的。在生产实践中 ,对一模多腔模具的分流道问题 ,只要耐心调整注射速率。

关键词：分流道流动平衡塑料熔体一模多腔注射速率塑料件模具体动产时关系

内镜超声引导下弹簧圈联合组织粘合剂栓塞治疗合并自发分流道的胃底静脉曲张的临床研究

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中华消化内镜杂志 2018年第8期35卷 592-594页

作者：赵海英宗晔马海莲冀明吴咏冬张澍田李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系疾病临床医学研究中心北京100050

门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的消化系统急危重症之一，病死率高达43．5％。与食管静脉曲张相比，胃底静脉曲张的发生率相对较低，约占肝硬化出血的10％，但胃底静脉曲张易反复出血，且病死率更高。

关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血内镜超声引导组织粘合剂临床研究栓塞治疗分流道弹簧圈食管静脉曲张

抗凝药物在预防TIPSS术后分流道狭窄治疗中的临床应用和选择

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实用医学杂志 2011年第8期27卷 1365-1367页

作者：赵洪伟刘福全岳振东王磊北京世纪坛医院介入治疗科北京市100038

目的:研究抗凝药物在经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术(transjugularintrahepaticportosystemicstentshunt,TIPSS)术后预防和治疗分流道异常中的临床应用。方法:通过回顾性分析在我院接受过TIPSS治疗患者术后服用抗凝药物阿司匹林、华法... 详细信息

目的:研究抗凝药物在经颈静脉穿刺肝内门腔静脉分流术(transjugularintrahepaticportosystemicstentshunt,TIPSS)术后预防和治疗分流道异常中的临床应用。方法:通过回顾性分析在我院接受过TIPSS治疗患者术后服用抗凝药物阿司匹林、华法林治疗情况,对比随访期间出现分流道异常的发生几率。结果:TIPSS术后1周、3个月抗凝治疗对分流道有无异常影响不大;术后6个月抗凝治疗有效,但两种抗凝药物之间差异无显著性;术后12个月及以后阿司匹林抗凝作用疗效和非抗凝组之间差异无显著性,而服用华法林组仍然存在较高的分流道通畅率,具有统计学意义。结论:TIPSS术后合理应用抗凝药物可有效降低分流道狭窄和(或)闭塞,提高近期和中期临床疗效,但远期疗效仍需进一步研究。

关键词：腹腔静脉分流术抗凝治疗分流道狭窄

TIPS覆膜支架释放相关参数与分流道失功能关系研究

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TIPS覆膜支架释放相关参数与分流道失功能关系研究

作者：韩强昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨采用Fluency覆膜支架行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中分流道支架两端参数与分流道失功能的关系。[方法]回顾性分析我院2014年09月到2016年09月采用单枚Fluency覆膜支架行TIPS的肝硬化门静脉高压症患者共43例,根据术中... 详细信息

[目的]探讨采用Fluency覆膜支架行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中分流道支架两端参数与分流道失功能的关系。[方法]回顾性分析我院2014年09月到2016年09月采用单枚Fluency覆膜支架行TIPS的肝硬化门静脉高压症患者共43例,根据术中血管造影图及术后多层螺旋CT门脉(MSCTP)成像图测量分流道支架肝静脉端、门静脉端角度(al、a2),支架进入腔静脉的长度(L1),支架进入肝静脉及门静脉的总长度(L2、L4),肝静脉、门静脉穿刺点位置血管的宽度(L3、L5)。采用t检验或非参数检验分析其与通畅性的关系。[结果]43例患者均成功完成TIPS,随访期间肝性脑病发生率为18. 6%(8/43);术后6个月、12个月支架累积分流道通畅率分别为90. 7%、83.7%;al、a2与通畅性有统计学意义(P分流道功能障碍主要是由于支架两端盖帽。2.使用Fluency覆膜支架行TIPS适当增加支架两端角度可以提高术后分流道通畅率。3.支架进入肝静脉端长度超过2cm或达到肝静脉宽度两倍以上可以提高分流道通畅性。

关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术 Fluency覆膜支架分流道参数

SIS覆膜支架预防TIPSS分流道再狭窄的实验研究

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SIS覆膜支架预防TIPSS分流道再狭窄的实验研究

作者：曹广劭暨南大学

学位级别：硕士

目的:观察经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)后分流道再狭窄的大体表现、病理组织学改变及其发生特点;通过小肠粘膜下层(SIS)覆膜支架组(实验组)与裸支架组(对照组)的对照实验研究,探讨SIS覆膜支架预防TIPSS分流道再狭窄的可行... 详细信息

目的:观察经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)后分流道再狭窄的大体表现、病理组织学改变及其发生特点;通过小肠粘膜下层(SIS)覆膜支架组(实验组)与裸支架组(对照组)的对照实验研究,探讨SIS覆膜支架预防TIPSS分流道再狭窄的可行性及有效性。材料和方法:24只长白猪被随机分成两组,实验组16只,对照组8只,建立猪TIPSS模型。术前术后均抽血行血氨(BA)、血清总胆红素(STB)检查并测量门静脉压力(PVP)。分别于术后2w、4w行直接门脉造影复查后处死动物,获取支架内及周围肝组织,将分流道分成肝静脉段、肝实质段、门静脉段,行大体及病理组织形态学检查,测量两组分流道各段组织增生厚度。经过统计学分析,对两组相关指标进行对比以判定各组间指标差异情况。结果:TIPSS模型技术成功率达100%。术后BA、STB值均高于术前(p＜0.05),两组间同期比较无统计学差异(P＞0.05)。两组术后即刻PVP值均高于术前(P＜0.05),两组间同期比较无统计学差异(P＞0.05)。造影结果:术后即刻门脉造影显示各分流道通畅,术后2w造影复查示对照组、实验组分流道分别闭塞3/4例、1/8例,术后4w分别闭塞4/4例、6/8例,其余均不同程度地狭窄,对照组血管再狭窄率高于实验组(p＜0.05)。病理结果:实验组血栓形成、炎症反应、新生胆管增生、周围肝组织反应等均轻于对照组;术后2、4w细胞增殖核蛋白原(PCNA)阳性细胞百分比高于实验组,但无统计学差异(P＞0.05)。扫描电镜结果:计数实验组术后2、4w 3000倍下每视野覆盖内皮细胞数均高于对照组(P＜0.05)。透射电镜结果:对照组分流道周围肝组织反应较实验组严重。结论:①TIPSS可以有效降低门脉压力,对肝功有一定影响。②TIPSS分流道内假性内膜过度增生是引起分流道再狭窄的主要原因,假性内膜增生可见于分流道的各个部位,以肝实质段增生程度最高。③TIPSS术后常发生炎性反应、机体防御反应等,一定程度的血栓形成及新生胆管增生也是常伴随的病理现象。④与裸支架组相比,SIS覆膜支架可有效地防止增生的纤维组织向分流道内长入,减轻血栓形成、炎性反应、新生胆管增生及异物反应等,但未能明显提高TIPSS分流道的通畅率。⑤改良术式、改善支架、联合其他预防TIPSS分流道再狭窄的方法等仍是将来研究重点。

关键词： TIPSS 分流道再狭窄支架 SIS 体内组织工程

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分流道截面形状和尺寸计算的探讨

模具工业 1991年第11期17卷 55-57页

作者：李大树四川省青川县国营789厂

有关注射模分流道的截面形状和尺寸确定方法,许多资料上均有介绍,但各有所不同。本文通过对各种资料上介绍的分流道截面形状的分析、比较、列出了具有不同截面形状的分流道的综合性能。同时介绍了分流道尺寸的计算方法,以供参考。

关键词：注射模具分流道截面形状尺寸

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注塑模分流道长度及直径的优化设计

模具技术 1993年第3期 22-26页

作者：陈焕文阮雪榆上海交通大学

本文对注塑模分流道的长度及直径进行了微机优化,给出了在某一成型工艺条件下的分流道长度和直径之间的关系曲线及拟合公式。还对十种塑料的表现粘度进行了几种不同形式的曲线拟合,给出了相应的关系式。从而对几种拟合方法的优劣进行了... 详细信息

本文对注塑模分流道的长度及直径进行了微机优化,给出了在某一成型工艺条件下的分流道长度和直径之间的关系曲线及拟合公式。还对十种塑料的表现粘度进行了几种不同形式的曲线拟合,给出了相应的关系式。从而对几种拟合方法的优劣进行了比较。

关键词：注塑模分流道优化设计

肝内门体分流术后分流道狭窄和阻塞的早期诊断和治疗

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肝胆胰外科杂志 1995年第4期7卷 7-9页

作者：曹建民陈君坤吴性江吴学豪中国人民解放军南京军区南京总医院

肝内门体分流道的狭窄和阻塞是影响ＴＩＰＳＳ远期疗效的重要因素。作者采用超声多普勒对８０例ＴＩＰＳＳ术后门脉高压症患者定期随访，随访时间为１一２２个月，出血、腹水腹发率为７．５％，分流道狭窄和阻塞为１２．５％。分流道狭... 详细信息

肝内门体分流道的狭窄和阻塞是影响ＴＩＰＳＳ远期疗效的重要因素。作者采用超声多普勒对８０例ＴＩＰＳＳ术后门脉高压症患者定期随访，随访时间为１一２２个月，出血、腹水腹发率为７．５％，分流道狭窄和阻塞为１２．５％。分流道狭窄和阻塞率多发生于ＴＩＰＳＳ术后一年内。对有临床症状者行直接门静脉造影证实因内膜增生致分流道狭窄４例，肝癌致分流道阻塞２例。分流道再扩张２例，门奇断流术２例。死于原发性肝癌２例。因而，超声多普勒定期监测是早期发现分流道狭窄和阻塞的首选方法。分流道再扩张在部分病例是治疗分流道狭窄的有效方法。

关键词：门脉高血压门体分流分流道狭窄阻塞