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Potts分流术与肺移植治疗小儿肺动脉高压的中期结局比较

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中华医学杂志 2023年第32期103卷 2501-2501页

作者：杨新萌(编译) 青岛大学附属妇女儿童医院

对于重度肺动脉高压患儿,在综合缓解策略中加入Potts分流术可能会改善药物治疗的结局,并延迟肺移植,但没有足够证据支持这一决策。该研究将1995年至今接受Potts分流术的23例患儿(20例外科手术,3例经导管)和接受肺移植的31例患儿纳入研... 详细信息

对于重度肺动脉高压患儿,在综合缓解策略中加入Potts分流术可能会改善药物治疗的结局,并延迟肺移植,但没有足够证据支持这一决策。该研究将1995年至今接受Potts分流术的23例患儿(20例外科手术,3例经导管)和接受肺移植的31例患儿纳入研究并进行前瞻性分析。结果显示,所有接受Potts分流术的患儿,尽管接受了最大程度的药物治疗,但均出现了右心室压力显著高于体循环压力。在机械通气时间(1.3 d比10.2 d,P=0.019)、中位住院时间(9.8 d比34.0 d,P=0.012)和总并发症发生率[35%(7/20)比81%(25/31),P=0.003]方面,Potts分流术后的围手术期结局优于肺移植。

关键词：肺移植分流术并发症发生率前瞻性分析肺动脉高压外科手术 Potts 经导管

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分流术在门脉高压症治疗中的应用

实用外科杂志 1990年第4期10卷 177-178页

作者：邝耀麟上海第二医科大学附属仁济医院外科

正常门静脉压力为0.67～1.33kPa(5-10mmHg),由于种种原因使门静脉血流受阻,导致门脉系统压力升高,超越正常水平即产生门静脉高压并由此而产生各种并发症,如食管静脉曲张及曲张静脉出血和腹水。至于门静脉高压的处理,1877年Nickolai Eck... 详细信息

正常门静脉压力为0.67～1.33kPa(5-10mmHg),由于种种原因使门静脉血流受阻,导致门脉系统压力升高,超越正常水平即产生门静脉高压并由此而产生各种并发症,如食管静脉曲张及曲张静脉出血和腹水。至于门静脉高压的处理,1877年Nickolai Eck首先用狗做实验,施行门腔分流术。1893年Pavlov和其他学者对Eck的工作作了详细的评价,直至1945年Blakemore、Lord和Whipple等才将之应用于临床。后经多年来的探索,虽取得了很大的进展,但仍有某些问题尚待商榷。目前,一般认为需要外科治疗的门脉高压症病人,

关键词：分流术门脉高压症

保留脾脏的中央型脾肾静脉侧侧分流术加冠状静脉离断术治疗门…

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中华实验外科杂志 1993年第2期10卷 78-79页

作者：阮长乐于振海

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门腔静脉架桥分流术与侧侧分流术疗效比较

中国实用外科杂志 1997年第8期17卷 471-473页

作者：朱继业冷希圣冯洪强李澍彭亦凡杜如昱北京医科大学人民医院外科

门腔静脉侧侧分流术治疗门静脉高压症胃底食道曲张静脉破裂出血，虽能有效降低门静脉压力，再出血率低，但因分流量大，术后脑病和肝功能衰竭的发病率高。限制性门腔分流术后大多数吻合口仍然会随着时间的推移而扩大，部分还可能因吻合... 详细信息

门腔静脉侧侧分流术治疗门静脉高压症胃底食道曲张静脉破裂出血，虽能有效降低门静脉压力，再出血率低，但因分流量大，术后脑病和肝功能衰竭的发病率高。限制性门腔分流术后大多数吻合口仍然会随着时间的推移而扩大，部分还可能因吻合口张力较大而最终发生狭窄或形成血栓。本文报告使用带外支撑环的８ｍｍ口径Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人工血管行门腔静脉架桥分流术治疗门静脉高压症病人２５例，并与同期门静脉侧侧分流组１４例比较。结果显示门腔侧侧分流组门静脉压力下降数值稍大于架桥分流组，但两组比较没有统计学意义（１．０４±０．４４ｋＰａ和０．８７±０．２６ｋＰａ，Ｐ＞０．０５）。两组术后再出血率及手术死亡率差异无显著性意义，但门腔静脉人工血管架桥分流术后脑病发生率显著低于门腔侧侧分流术组（８．０％和３５．７％，Ｐ＜０．０５），术后经下腔静脉行门静脉造影证明人工血管通畅率为９６％。初步结果表明门腔静脉人工血管架桥分流术对病人创伤较小，操作简便，术后脑病发生率低，是一种值得推荐的治疗门静脉高压症的手术方法。

关键词：分流术 H型架桥门脉高血压外科手术

分流术联合断流术治疗门静脉高压症疗效的系统评价

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分流术联合断流术治疗门静脉高压症疗效的系统评价

作者：汪运鹏石河子大学

学位级别：硕士

目的:运用Meta分析方法评价脾切联合贲门周围血管离断术(periesophagogastric devascularization,PCDV)(简称断流术)对比分流术联合断流术治疗门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的有效性和安全性,寻求更佳的治疗门静脉高压症的手... 详细信息

目的:运用Meta分析方法评价脾切联合贲门周围血管离断术(periesophagogastric devascularization,PCDV)(简称断流术)对比分流术联合断流术治疗门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的有效性和安全性,寻求更佳的治疗门静脉高压症的手术方式,以期为临床实践提供循证医学证据。方法:系统检索中文数据库:中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普咨询网(VIP)和英文数据库:Pub Med、Embase、The Cochrane Library,查找分流术联合断流术对比断流术治疗PHT疗效的相关文献,检索时限设定为建库至2017年7月,严格按照纳入与排除标准,系统地进行筛选文献、提取资料,最后运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,根据术后再出血率、肝性脑病发生率、生存率、术后门静脉血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)率等指标评价两种手术方式的疗效,应用漏斗图对研究发表偏倚进行评价。对因质量评价不高未被纳入的文献进描述性分析。结果:本研究通过文献检索共得到相关中英文文章702篇,经过筛选最终纳入14个研究,共计1551例患者。Meta分析结果显示:在控制术后再出血发生率方面,脾肾分流术(Splenorenal shunt,SRS)联合断流术组、脾腔分流术(Splenocaval shunt,SCS)联合断流术组疗效优于PCDV组(OR=0.33,95%CI:0.21-0.52,P术后肝性脑病发生率方面,SRS联合PCDV组、SCS联合PCDV组均与断流组疗效相当,(OR=0.9,95%CI:0.44-1.87,P=0.78)、(OR=0.86,95%CI:0.34-2.18,P=0.75);在术后生存率(1年、3年、5年)方面,SRS联合PCDV组与PCDV组疗效相似(OR=1.35,95%CI:0.27-6.67,P=0.71)、(OR=1.75,95%CI:0.75-4.10,P=0.20)、(OR=1.26,95%CI:0.57-2.79,P=0.58);在控制PVT方面,SRS联合PCDV组、SCS联合PCDV组均低于PCDV组(OR=0.22,95%CI:0.09-0.57,P分流术联合组在控制术后再出血率和3年生存率方面疗效优于断流组,但因文献不符合纳入质量要求,未被纳入仅做描述性分析。本研究结果漏斗图(再出血)提示研究结果可能存在发表偏倚。结论:1.脾肾分流术联合断流术或脾腔分流术联合断流术较单用断流术可降低PHT术后并发症,值得在临床上推广应用。2.门静脉高压症实施手术治疗前改善患者肝功能有助于减少术后并发症,提高患者远期生存率。

关键词：门静脉高压症分流术断流术疗效 Meta分析

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经颈静脉肝内门体分流术

中华外科杂志 1994年第2期32卷 126-127页

作者：王秋生黄莚庭北京医科大学第一临床医学院外科

经颈静脉肝内门体分流术王秋生，黄庭经颈静脉肝内门体分流术（Ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａ－ｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，简称ＴＩＰＳ）是一种经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺并置入网状... 详细信息

经颈静脉肝内门体分流术王秋生，黄庭经颈静脉肝内门体分流术（Ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａ－ｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，简称ＴＩＰＳ）是一种经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉之间穿刺并置入网状支架建立门体分流道以降低门静脉高压...

关键词：经颈静脉肝内门体分流术

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经颈静脉途径肝内门体分流术

中华医学杂志 1994年第3期74卷 150-152,T018页

作者：张金山王茂强杨立邢冲冲于森崔志鹏黄英才张正友高育中国人民解放军总医院放射科

作者报告１６例经颈静脉途径肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）的临床应用结果，旨在探讨穿刺技术和评价近期疗效。结果：１４例成功，２例失败，尤死亡并发症。建立分流后门脉压从术前３．９８±０．２４ｋＰａ降至２４０±０．１６ｋＰａ... 详细信息

作者报告１６例经颈静脉途径肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）的临床应用结果，旨在探讨穿刺技术和评价近期疗效。结果：１４例成功，２例失败，尤死亡并发症。建立分流后门脉压从术前３．９８±０．２４ｋＰａ降至２４０±０．１６ｋＰａ，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声显示门脉主干血流速度从术前１４．０±４．５ｃｍ／ｓ增至４８．０±１６．５ｃｍ／ｓ。术后随访观察２～７．５个月（平均４．５个月），除１例分流道早闭外，其余保持通畅；７例静脉曲张近乎完全消失，６例明显减轻，４例术前少量腹水于术后消失；随访期间无复发出血及肝性脑病发牛。结论：ＴＩＰＳＳ创伤性小、降低门脉压可靠，是治疗门脉高压症的优良方法；此技术成功的关键是术前了解肝静脉与门静脉的空间关系；为建立有效分流，作者推荐用直径１２ｍｍ内支架。

关键词：门脉系统分流术门脉高血压

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经颈静脉置入肝内支撑架门－腔静脉分流术

中华内科杂志 1994年第6期33卷 420-421页

作者：张澍田胡贤君于中麟北京友谊医院消化内科

经颈静脉置入肝内支撑架门－腔静脉分流术张澍田，胡贤君，于中麟早在１９６７年，Ｈａｎａｆｅｅ和Ｗｅｉｅｒ￣［１］就试图经颈静脉建立通往门静脉的途径。１９６９～１９７１年间，Ｒｏｓｃｈ等报道了经猪和狗的颈静脉用聚四氟乙烯... 详细信息

经颈静脉置入肝内支撑架门－腔静脉分流术张澍田，胡贤君，于中麟早在１９６７年，Ｈａｎａｆｅｅ和Ｗｅｉｅｒ￣［１］就试图经颈静脉建立通往门静脉的途径。１９６９～１９７１年间，Ｒｏｓｃｈ等报道了经猪和狗的颈静脉用聚四氟乙烯管在其肝内建立门一腔静脉分流的动物...

关键词：门-腔静脉分流术门脉高血压

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门脉高压症分流术与断流术的评价

山东医药 1991年第8期 34-35页

作者：阮长乐山东省千佛山医院外科副主任医师

肝硬化门脉高压症的外科治疗仅能达到预防和治疗食管静脉曲张出血的目的。1981年黄萃庭报告了门脉高压脾肾分流及内科治疗的结果:内、外科治疗的5年生存率分别为21.3%、68.8%,10年生存率分别为7.7%、52.0%,15年生存率为2.5%、50%,20年... 详细信息

肝硬化门脉高压症的外科治疗仅能达到预防和治疗食管静脉曲张出血的目的。1981年黄萃庭报告了门脉高压脾肾分流及内科治疗的结果:内、外科治疗的5年生存率分别为21.3%、68.8%,10年生存率分别为7.7%、52.0%,15年生存率为2.5%、50%,20年生存率为0、30.3%。据日本统计,有食管静脉曲张合并呕血者,其内科治疗5年生存率为14%,外科洽疗为76%;仅有食管静脉曲张而无呕

关键词：门脉高压症门脉高血压分流术断流术食管静脉曲张肝性脑病再出血率门脉压力