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地塞米松抑制试验中血、尿皮质醇对库欣综合征的诊断价值

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中华医学杂志 2016年第27期96卷 2150-2154页

作者：卢琳陈佳蕙朱惠娟宋爱羚李明陈适潘慧龚凤英王任直幸兵姚勇冯铭陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内神经外科100730

目的评价地塞米松抑制试验（DST）中24h尿游离皮质醇（24hUFC）和血皮质醇对库欣综合征（cs）的诊断价值。方法对北京协和医院2011年1月至2015年11月67例cs患者进行联合DST，比较同步血皮质醇和24hUFC在诊断中的差别。结果小剂量DST中... 详细信息

目的评价地塞米松抑制试验（DST）中24h尿游离皮质醇（24hUFC）和血皮质醇对库欣综合征（cs）的诊断价值。方法对北京协和医院2011年1月至2015年11月67例cs患者进行联合DST，比较同步血皮质醇和24hUFC在诊断中的差别。结果小剂量DST中血皮质醇〈50nmol／L诊断灵敏度最高，为97．01％（P〈0．05）；24hUFC〈32nmol，血皮质醇〈110nmol／L、140nmol／L和对照值50％的诊断灵敏度分别为92．54％，86．57％，83．58％和70．15％。大剂量DST中如切点为抑制率≥50％，24hUFC诊断库欣病的灵敏度和特异度为90．57％和96．00％，均高于血皮质醇的60．38％和91．43％（均P〈0．05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，24hUFC抑制率为60．85％时，达到灵敏度（92．6％）、特异度（85．7％）最佳界值；而血皮质醇抑制率为61．53％时也能达到最佳灵敏度（64．8％）和特异度（78．6％）。结论在小剂量DST中血皮质醇〈50nmol／L诊断灵敏度最高；而在大剂量DST中24hUFC的诊断灵敏度和特异度高于血皮质醇。

关键词：库欣综合征地塞米松抑制试验分泌acth的脑垂体腺瘤 acth综合征,异位敏感性与特异性

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原发性垂体腺癌一例临床特点

中华神经科杂志 2013年第4期46卷 238-242页

作者：万学焱柯昌述尹丽丽雷霆华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻喉科武汉430030

目的总结原发性垂体腺癌的临床特点，探讨其诊断、治疗和预后。方法分析1例原发性垂体腺癌的临床表现、影像和病理特点，并结合相关文献综合阐述原发性垂体腺癌的诊断、治疗及其预后。结果本例患者以多尿起病，伴头痛，垂体激素检查提... 详细信息

目的总结原发性垂体腺癌的临床特点，探讨其诊断、治疗和预后。方法分析1例原发性垂体腺癌的临床表现、影像和病理特点，并结合相关文献综合阐述原发性垂体腺癌的诊断、治疗及其预后。结果本例患者以多尿起病，伴头痛，垂体激素检查提示垂体前叶功能进行性减退，垂体MRI检查提示垂体占位性病变，在我院行2次经鼻蝶鞍区占位切除术，术后病理检查分别为无功能腺瘤和不典型性垂体腺瘤，肿瘤增殖指数（Ki-67）达30％，建议患者放射治疗，患者拒绝，随访发现患者肿瘤颅内广泛转移，全身检查未见其他肿瘤性病变，诊断为原发性垂体腺癌。结论原发垂体腺癌是临床上非常少见的一种肿瘤，多由侵袭性垂体腺瘤转化而来，术后病理检测Ki-67值的高低对于判断肿瘤的增殖程度以及预后具有较高的临床价值。原发性垂体腺癌的治疗采取综合治疗，其预后与肿瘤对治疗的反应相关。

关键词：分泌acth的脑垂体腺瘤腺癌磁共振成像治疗

以严重低血钾为首发症状的垂体促肾上腺皮质激素瘤一例报告并文献复习

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中国全科医学 2016年第31期19卷 3888-3890页

作者：宁翠利刘宽芝河北医科大学第三医院内分泌1科河北省石家庄市050000

本文回顾性分析了1例以严重低血钾为首发症状的垂体促肾上腺皮质激素(acth)瘤患者的临床诊治经过。由于忽视患者体征,导致误诊两年;入院后行小剂量及大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI增强扫描检查,确诊为库欣病;采用微腺瘤经蝶手术治疗... 详细信息

本文回顾性分析了1例以严重低血钾为首发症状的垂体促肾上腺皮质激素(acth)瘤患者的临床诊治经过。由于忽视患者体征,导致误诊两年;入院后行小剂量及大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI增强扫描检查,确诊为库欣病;采用微腺瘤经蝶手术治疗,术后复查患者血压、血钾、血糖、皮质醇、acth等均在参考范围内。提示临床医生在工作中遇到高血压伴低血钾的患者,除考虑原发性醛固酮增多症外,还应考虑库欣病。

关键词：分泌acth的脑垂体腺瘤低钾血症醛固酮增多症

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗老年垂体腺瘤患者的疗效及安全性分析

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中华老年医学杂志 2019年第12期38卷 1387-1390页

作者：刘宏建河南省商丘市中心医院神经外科 476000

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术在老年垂体腺瘤患者中应用效果。方法前瞻性病例对照研究,连续入选我院2015年5月至2018年2月收治的老年垂体腺瘤患者85例,依据手术术式不同分为对照组42例,实施常规显微镜切除术治疗;观察组43例实... 详细信息

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术在老年垂体腺瘤患者中应用效果。方法前瞻性病例对照研究,连续入选我院2015年5月至2018年2月收治的老年垂体腺瘤患者85例,依据手术术式不同分为对照组42例,实施常规显微镜切除术治疗;观察组43例实施神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗。观察比较两组手术效果、围术期各指标(术中出血量、手术用时、住院时间)及手术前后血清催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(acth)水平变化,并统计两组患者并发症发生情况及手术前后生存质量各维度(躯体、认知、角色、情绪、社会)评分。结果观察组患者治疗总有效率为88.4%(38/43),高于对照组69.0%(29/42,Pacth水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组术后3 d血清PRL、GH及acth水平均低于术前(P垂体腺瘤,术中出血少、手术用时短,可改善患者内分泌激素水平,并发症发生率低,提高患者生存质量,缩短其住院时间。

关键词：分泌acth的脑垂体腺瘤神经内窥镜

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描诊断垂体微腺瘤

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2007年第3期14卷 131-133页

作者：李永宁陶蔚任祖渊苏长保王任直程欣杨义马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluoroethyl-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET)在垂体微腺瘤诊断中的意义。方法回顾性分析16例垂体微小占位患者的临床资料,其中,垂体微腺瘤14例,垂体增生1... 详细信息

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluoroethyl-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET)在垂体微腺瘤诊断中的意义。方法回顾性分析16例垂体微小占位患者的临床资料,其中,垂体微腺瘤14例,垂体增生1例,垂体囊肿(Rathke囊肿)1例,比较其MRI、18F-FDG PET检查结果及手术所见。结果在18F-FDG PET显像中,垂体微腺瘤表现为均匀的放射性摄取增高,与MRI和外科手术中发现的肿瘤位置相一致;垂体增生和Rathke囊肿不摄取。在14例垂体微腺瘤中,MRI检出10例(71.4%),18F-FDG PET检出12例(85.7%),两者相结合共检出14例(100%)。结论18F-FDG PET显像可以清晰地显示垂体腺瘤,与MRI相结合可以提高垂体微腺瘤的阳性发现率,并对鉴别垂体增生和Rathke囊肿有一定的帮助。

关键词：分泌acth的脑垂体腺瘤正电子发射断层显像术中枢神经系统囊肿

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂治疗促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤的实验研究

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2013年第1期3卷 15-19页

作者：李勇孙帅奇李普阳王文波阳永东夏学巍桂林医学院研究生学院广西541004 桂林医学院附属医院神经外科

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptor,PPAR)γ激动剂对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,acth)分泌型垂体腺瘤细胞生长的影响,并探讨相关机制。方法在体外实验中应用PPARγ... 详细信息

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptor,PPAR)γ激动剂对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,acth)分泌型垂体腺瘤细胞生长的影响,并探讨相关机制。方法在体外实验中应用PPARγ激动剂罗格列酮作用分泌acth的垂体ATt20细胞,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法及PI染色分析ATt20细胞的增殖情况,Annexin V、PI双标法检测ATt20细胞的凋亡,并通过透射电镜予以形态学验证。在体内实验中,应用罗格列酮口服给药治疗ATt20裸小鼠载瘤动物模型6周,定期测量肿瘤体积和小鼠血浆acth激素水平。结果在体外细胞实验中,应用PPARγ激动剂后ATt20细胞出现增殖抑制,G0～G1期占85%±4%,高于对照组的71%±5%,差异有统计学意义(t=2.877,P垂体腺瘤细胞在PPARγ激动剂作用后出现凋亡。动物实验结果显示经罗格列酮口服给药治疗后,治疗组和对照组的载瘤小鼠模型肿瘤体积分别为(751.72±80.48)mm3和(1058.82±173.33)mm3,血浆acth水平分别为(219.30±127.58)pg/ml和(2099.63±484.36)pg/ml,差异有统计学意义(t=3.795,Pacth水平,提示PPARγ激动剂有可能为药物治疗acth型垂体腺瘤提供一个新的有效途径。

关键词：氧化物酶体增殖物激活受体促肾上腺皮质激素分泌acth的脑垂体腺瘤凋亡