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成人分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

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中国超声医学杂志 2010年第6期26卷 538-541页

作者：侯传举李燕萍邓东安朱鲜阳韩秀敏胡斌王巧玲沈阳军区总医院解放军第202医院辽宁省武警总队医院

目的探寻成人分散性主动脉瓣下狭窄(DSAS)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性。方法应用CDE检查50例成人DSAS,寻找成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性,10例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实。结果根据CDE特征对48... 详细信息

目的探寻成人分散性主动脉瓣下狭窄(DSAS)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性。方法应用CDE检查50例成人DSAS,寻找成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性,10例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实。结果根据CDE特征对48例成人DSAS做出正确诊断,诊断准确率96.0%。成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)二维超声显示主动脉瓣下长短不一,距离不等的附加隔膜状回声,附加隔膜状回声越长狭窄越严重,附加隔膜状回声以室间隔单侧多见,与二尖瓣前叶上方双侧少见。(2)M型超声显示没有合并动脉导管未闭(PDA)或室间隔缺损(VSD)患者以室间隔、左室后壁对称增厚和升主动脉内径增大为主,合并PDA或VSD同时显示左心房、左心室内径增大。(3)没有合并畸形彩色多普勒血流显像(CDFI)于收缩期显示过主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号,合并PDA或VSD患者CDFI同时显示五彩镶嵌分流束血流信号,合并主动脉瓣关闭不全(AI)或二尖瓣关闭不全(MI)患者CDFI还显示过瓣膜五彩镶嵌反流束血流信号。(4)成人DSAS合并AI(56%)、MI(32%)和PDA(30%)多见,VSD(22%)次之,还有主动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、感染性心内膜炎、右室双腔心、主动脉右窦脱垂和主动脉窦瘤破裂等少见合并畸形,孤立性DSAS少见。结论成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显,CDE对成人DSAS及合并畸形有特异性诊断价值。

关键词：先天性心脏病分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图

超声心动图诊断分散性主动脉瓣下狭窄一例报告

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吉林大学学报(医学版) 1985年第6期 655-656+683页

作者：王海燕于国良白求恩医科大学第一临床学院电诊室

分散性主动脉瓣下狭窄(Discrete suba-ortic stenosis以下简称DSS)是由于在主动脉瓣下形成膜样或纤维肌性的异常组织,引起左室流出道梗阻的一种先天性心脏病。近几年随着超声波快速的发展而发现本病并非罕见,但是以往的诊断常得不到正... 详细信息

分散性主动脉瓣下狭窄(Discrete suba-ortic stenosis以下简称DSS)是由于在主动脉瓣下形成膜样或纤维肌性的异常组织,引起左室流出道梗阻的一种先天性心脏病。近几年随着超声波快速的发展而发现本病并非罕见,但是以往的诊断常得不到正确的结论。

关键词：超声心动图分散性主动脉瓣下狭窄

M型超声心动图诊断分散性主动脉瓣下狭窄2例报告

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临床内科杂志 1988年第1期 35-35页

作者：赵水平包梅芳湖南医学院第二附属医院超声诊断室湖南医学院第二附属医院心血管病研究室

分散性主动脉瓣下狭窄(DSS)是引起左心室流出道梗阻的常见原因之一,约占先天性左心室流出道梗阻的8～30%.我们用 M 型超声心动图诊断2例,均经手术证实.现报告如下.病例报告例1:刘某某,女,16岁.发现心脏杂音11年.体查:血压90/70,胸骨左缘... 详细信息

分散性主动脉瓣下狭窄(DSS)是引起左心室流出道梗阻的常见原因之一,约占先天性左心室流出道梗阻的8～30%.我们用 M 型超声心动图诊断2例,均经手术证实.现报告如下.病例报告例1:刘某某,女,16岁.发现心脏杂音11年.体查:血压90/70,胸骨左缘第3、4肋间有收缩期震颤,闻及4～6级收缩期杂音.A减弱.X线胸片:左、右心室增大.心电图:左心室肥大劳损,完全性左束支传导阻滞及Ⅰ度房室传导阻滞.M 型超声心动图:主动脉增宽,主动脉瓣开放、关闭正常;左心室增大,室间隔左室面下左心室流出道内见异常线条状回声;室间隔与左心室后壁对称性肥厚.手术所见:升主动脉扩大,左室增大.切开升主动脉见主动脉瓣正常,左心室流出道内有一2.0×1.0cm 大小的白色膜状物,其基部横附于二尖瓣前

关键词：超声心动图超声波诊断分散性主动脉瓣下狭窄左心室流出道主动脉瓣狭窄

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先天性主动脉瓣下狭窄8例

中华胸心血管外科杂志 2001年第1期17卷 19-19页

作者：夏晓君郭立新田良鑫张浩王铁瑞邢台市心血管病医院心外科

1995年3月至1998年12月，我们共收治先天性主动脉瓣下狭窄病人8例，均手术治疗，效果满意。　　临床资料　本组8例中男3例，女5例。年龄6～24岁。其中单纯主动脉瓣下狭窄1例，合并动脉导管未闭5例、室间隔缺损、右室双出口、二尖瓣关闭... 详细信息

1995年3月至1998年12月，我们共收治先天性主动脉瓣下狭窄病人8例，均手术治疗，效果满意。　　临床资料　本组8例中男3例，女5例。年龄6～24岁。其中单纯主动脉瓣下狭窄1例，合并动脉导管未闭5例、室间隔缺损、右室双出口、二尖瓣关闭不全、残存左上腔静脉各1例。其中5例有心悸、气短、乏力、晕厥等症状，3例无明显症状。在主动脉瓣区均可闻及收缩期杂音。X线胸片显示心胸比率0.48～0.67。心电图示双室肥厚1例，左室肥厚7例，2例伴左室劳损。彩色超声心动图示7例于主动脉瓣下可探及隔膜样回声，1例见主动脉瓣下肌性圆锥致瓣下狭窄。狭窄处内径6～12 mm不等，左室与主动脉峰值压差52～95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。　　8例均在体外循环下手术，经升主动脉横切口，挡开主动脉瓣显露病变。7例在主动脉瓣下0.6～2.0 cm处见纤维隔膜，5例为完整环形，2例为新月形，开口直径6～12 mm，均切除；1例合并右室双出口，主动脉瓣下肌性圆锥、心内膜纤维增生致主动脉瓣下狭窄，术中切除瓣下圆锥肌肉，合并心内畸形均同时矫治。　　结果　全组手术顺利，术后无并发症发生。复查超声心动图显示主动脉瓣下均通畅，左室与主动脉峰值压差均小于20 mm Hg，主动脉瓣峰值流速1.1～2.3 m/s。2例随访5年，临床症状均消失，心前区未闻及杂音；1例心电图大致正常，1例左室高电压。复查超声心动图均示主动脉瓣下通畅、流速不高、压差均＜10 mm Hg、左室壁不厚，远期效果好。　　讨论　主动脉瓣下狭窄约占先心病的0.3%～1.0%。经彩色超声可明确诊断。可分为分散性主动脉瓣下狭窄和肌肥厚性主动脉瓣下狭窄〔1〕。以分散性多见，依隔膜的特点又分为I型：膜样狭窄，由纤维组织薄膜紧贴于主动脉瓣下，膜中心有4～12 mm小孔，膜周边附着缘和其相邻组织延续。II型：纤维肌性狭窄。II型比I型位置更低，常距瓣下1～3 cm；组织结构除纤维成分外尚有肌性组织；左室肌肥厚较明显。肌肥厚性主动脉瓣下狭窄可分为：孤立性狭窄和弥漫性狭窄。　　分散性主动脉瓣下狭窄手术效果较好，行主动脉切口可良好显露，切除瓣下隔膜时，应注意避免损伤二尖瓣前瓣，不要切除右、无冠状动脉瓣膜之间的瓣下心肌组织，以免损伤房室束〔2〕。

关键词：主动脉瓣超声心动图心瓣膜超声波诊断先天性主动脉瓣下狭窄分散性主动脉瓣下狭窄