检索结果-南通市图书馆

作者：顾浩兰州大学

学位级别：硕士

血管支架是由金属材料或高分子聚合物制成的一种管状支架。在临床中,通过在狭窄闭塞段血管或血管损伤处植入血管支架,以达到恢复病变血管处正常血液流动的目的。目前血管支架被广泛应用于颅内动脉、颈动脉、冠状动脉、主动脉、肾动脉等... 详细信息

血管支架是由金属材料或高分子聚合物制成的一种管状支架。在临床中,通过在狭窄闭塞段血管或血管损伤处植入血管支架,以达到恢复病变血管处正常血液流动的目的。目前血管支架被广泛应用于颅内动脉、颈动脉、冠状动脉、主动脉、肾动脉等血管疾病的腔内治疗中,并且取得了令人满意的疗效。然而,在主动脉弓部等部位,由于这些部位复杂的解剖关系及多分支结构,当这些部位发生病变(如主动脉夹层、胸主动脉瘤等)时,传统的直筒式血管支架往往难以达到满意的临床效果,因为在支架植入过程中传统的直筒式支架容易覆盖分支血管从而导致各种严重的并发症。因此,理想的血管支架应该是定制化的分支型血管支架,能够实现个性化定制并且符合复杂解剖部位的多分支生理结构。3D打印,又被称为增材制造,是以数字模型结构为基础,通过计算机软件和数字控制系统,应用聚合物、陶瓷、金属粉末及医用生物材料等打印墨水,以自下至上、逐层打印的方式打印出以三维虚拟模型为基础所构造出的实物模型。4D打印在3D打印的基础上加入时间作为第四维度,打印出的结构可以在受到刺激时创建或改变形状。随时间变化的参数包括温度、水、光、湿度、p H等。因此,4D打印引起了越来越多研究人员的关注,被广泛用于制造功能响应型材料。形状记忆聚合物(shape memory polymer,SMP)又被称为刺激响应性聚合物,这一类功能材料可以感知和响应来自光学、电学、磁场、热学和化学信号等的环境条件或刺激。SMP能够在外部刺激(例如光、热、磁、电等)下从变形形状恢复到原始形状,因此这一类材料也被誉为“智能材料”。由于形状记忆聚合物出色的生物相容性、力学性能以及可变形能力,因此在血管支架,药物载体,手术器械等方面具有巨大的潜在应用价值。在这项研究中,我们通过化学合成得到了一种聚氨酯(polyurethane,PU),之后将PU、甲基丙烯酸二甲氨基乙酯(2-Dimethylamino ethyl methacrylate,DMAEMA)和甲基丙烯酸2-羟乙酯(2-Hydroxyethyl methacrylate,HEMA)以不同比例混合,制备出一种可应用于数字光处理(digital light processing,DLP)打印的热响应型形状记忆聚合物墨水。通过测试不同比例聚合物的转变温度、机械强度以及形状记忆性能,得出结论:以3:5:2的质量比将PU、HEMA、DMAEMA混合,所得到的聚合物其拉伸强度可达18.1MPa,形状固定率为97.3%,形状恢复率为98.7%,能够用于临床治疗。为了验证聚合物的生物相容性,我们在聚合物上接种培养了人脐静脉内皮细胞,同时在Bal/c小鼠背部进行了为期12周的皮下埋植实验,结果表明聚合物具有低细胞毒性和优异的生物相容性,而且由于DMAEMA的存在,聚合物的抗菌性得到了改善。为了验证聚合物的血液相容性,我们采用健康志愿者的新鲜血液进行了血液相容性实验,结果显示聚合物可避免血小板聚集和溶血发生。最后,通过Blender三维建模软件设计了分支血管支架结构,通过DLP打印机打印出了一款分支血管支架。因此,基于4D打印的形状记忆分支血管支架有望实现主动脉夹层、腹主动脉瘤等疾病的个性化且完全血管腔内治疗。

关键词： 4D打印形状记忆聚合物分支血管支架生物相容性急性主动脉综合征

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腔内修复治疗累及左锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤

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介入放射学杂志 2016年第3期25卷 202-205页

作者：谷涌泉齐立行郭连瑞郭建明俞恒锡佟铸崔世军高喜翔张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科、首都医科大学血管外科学系北京100053

目的探讨累及左锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤腔内修复治疗的手术方式及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月采用不同腔内修复术式治疗56例主动脉夹层动脉瘤患者临床资料,其中男42例,女14例。采用"烟囱"技术重建左锁骨下动脉血... 详细信息

目的探讨累及左锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤腔内修复治疗的手术方式及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月采用不同腔内修复术式治疗56例主动脉夹层动脉瘤患者临床资料,其中男42例,女14例。采用"烟囱"技术重建左锁骨下动脉血流26例(A组),分支支架技术重建10例(B组),复合手术重建20例(C组)。术中使用国产覆膜支架26例,进口覆膜支架30例;全身麻醉48例,局部麻醉8例。结果手术全部成功(100%),无手术死亡患者。A组植入裸支架11例,覆膜支架15例;C组4例先植入胸主动脉覆膜支架,直接覆盖左锁骨下动脉,再作腋-腋动脉人工血管旁路移植术;16例先作腋-腋动脉人工血管旁路移植术,再行主动脉腔内修复覆盖左锁骨下动脉。3组患者出院时CTA检查显示支架形态均良好,无明显移位,组间差异无统计学意义(P>0.05)。内漏发生在A组有4例(15.4%),B组1例(11%),C组1例(5%),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。52例(92.9%)患者获平均23.5个月随访,死亡5例(9.6%),原因为心肌梗死(2例)、肿瘤(3例)。47例CTA随访发现6例仍有部分内漏,24例远端胸腹主动脉仍有夹层但未扩大,未作特殊处理,目前均在随访中。结论 "烟囱"技术、分支支架技术和复合手术修复治疗累及锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤是安全有效的。

关键词：主动脉夹层动脉瘤腔内修复复合手术分支血管支架

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