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分支动脉粥样硬化病和小动脉闭塞的临床差异

中风与神经疾病杂志 2015年第3期32卷 196-200页

作者：段振鹏代成波张玉虎张雄王硕马桂贤刘新通龙隆李昌茂王丽娟南方医科大学广东广州510515 广东省人民医院(广东省医学科学院)神经内科广东省神经科学研究所广东广州510080

目的比较分析分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)和小动脉闭塞(small artery occlusion,SAO)性梗死患者临床及影像学特点的差异,并探讨两者早期神经功能恶化和短期预后的情况。方法连续收集210例皮质下小卒中(small s... 详细信息

目的比较分析分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)和小动脉闭塞(small artery occlusion,SAO)性梗死患者临床及影像学特点的差异,并探讨两者早期神经功能恶化和短期预后的情况。方法连续收集210例皮质下小卒中(small subcortical stroke,S3)患者的临床资料(年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、同型半胱氨酸、脑白质疏松和静息性腔隙性梗死等),采用美国国立卫生院神经功能评分(NIHSS)标准对所有患者入院当天、发病5 d、10 d进行神经功能评分。根据头部DWI的梗死灶的位置、形态等将其分为SAO组(n=83)和BAD组(n=127),比较分析两组患者临床、影像学特点的差异及治疗期间早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和神经功能改善情况。结果 SAO组和BAD组相比,脑白质疏松比例、脑白质疏松分数、静息性腔隙性梗死比例、静息性腔隙性梗死数目有统计学意义(均P病10 d神经功能改善程度和神经功能改善率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论 SAO组患者脑白质疏松和静息性腔隙性梗死比例更高且程度更严重,BAD组患者入院时神经功能缺损更严重,且END发生率更高,但两者短期神经功能恢复无差异。

关键词：皮质下小卒中小动脉闭塞分支动脉粥样硬化病脑白质疏松静息性腔隙性梗死早期神经功能恶化短期预后

分支动脉粥样硬化病、腔隙性脑梗死的临床特征及其预后影响因素分析

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山东医药 2016年第20期56卷 82-83页

作者：韩西娟孙永馨首都医科大学密云教学医院北京101500 首都医科大学宣武医院

目的探讨分支动脉粥样硬化病(BAD)和腔隙性脑梗死(LI)的临床特征,并分析其预后影响因素。方法回顾181例穿支动脉区域急性脑梗死患者的临床资料,其中BAD 114例(BAD组)、LI 67例(LI组),分析两组的临床特征及预后影响因素。结果 BAD组、LI... 详细信息

目的探讨分支动脉粥样硬化病(BAD)和腔隙性脑梗死(LI)的临床特征,并分析其预后影响因素。方法回顾181例穿支动脉区域急性脑梗死患者的临床资料,其中BAD 114例(BAD组)、LI 67例(LI组),分析两组的临床特征及预后影响因素。结果 BAD组、LI组临床表现主要为偏瘫和构音障碍,其偏瘫发生率分别为94.7%(107/114)、79.1%(53/67),构音障碍发生率分别为78.9%(90/114)、52.2%(35/67),两组比较P均病、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸、HbA_(1C)、LDL。单因素分析显示,BAD的预后可能与患者年龄、糖尿病、HbA_(1C)有关(P均0.05)。结论与LI比较,BAD更易发展为进展型运动障碍,其不良预后与患者年龄、HbA_(1C)有关。

关键词：分支动脉粥样硬化病腔隙性脑梗死进展型运动障碍预后

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分支动脉粥样硬化病的临床研究进展

临床与病理杂志 2016年第4期36卷 501-506页

作者：孙向军寇桂娟李战永河北省廊坊市人民医院神经内科河北省廊坊师范学院生命科学学院

分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)是一种急性缺血性卒中,为颅内小血管病变,其病因与动脉粥样硬化有关。与其它脑小血管病相比,BAD更易出现病情进展加重。临床上有多种BAD分型,典型的BAD亚型有豆纹动脉BAD、脑桥旁... 详细信息

分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)是一种急性缺血性卒中,为颅内小血管病变,其病因与动脉粥样硬化有关。与其它脑小血管病相比,BAD更易出现病情进展加重。临床上有多种BAD分型,典型的BAD亚型有豆纹动脉BAD、脑桥旁正中动脉BAD以及脉络膜前动脉BA D。不同亚型BA D的影像学特点各异,以此可作为其临床诊断依据。多种因素与BA D的发病及进展有关,目前尚无对急性期BAD确切有效的治疗方法。与腔隙梗死相比,BAD的预后较差。

关键词：分支动脉粥样硬化病豆纹动脉脑桥旁正中动脉进行性运动障碍危险因素

分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死临床差异meta分析

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中国卒中杂志 2015年第11期10卷 941-946页

作者：刘广志曹江慧梅斌刘煜敏武汉大学中南医院神经内科武汉430071 武汉大学中南医院影像科

目的比较分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)和腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)之间的临床差异。方法检索国内外数据库,查找分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死相关文献,使用Rev Man 5.2进行数据处理,对文献进行m... 详细信息

目的比较分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)和腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)之间的临床差异。方法检索国内外数据库,查找分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死相关文献,使用Rev Man 5.2进行数据处理,对文献进行meta分析。结果在中国人群中BAD患者年龄小于LI患者(MD-2.70,95%CI-4.29^-1.11,P病率更高(OR 1.26,95%CI 1.03~1.55,P=0.03)。行敏感性分析后发现,BAD患者糖尿病(OR 1.28,95%CI 1.02~1.61,P=0.03)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分(MD 0.76,95%CI 0.50~1.02,P病、高脂血症发病率显著高于LI患者,其早期神经功能和预后情况均差于LI患者。中国人群中BAD和LI患者的年龄分布特征与和日本人群相反。

关键词：分支动脉粥样硬化病腔隙性脑梗死临床特征 meta分析

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分支动脉粥样硬化病的护理体会

安徽医药 2013年第9期17卷 1633-1634页

作者：权范良许翠萍胡文彬安徽中医学院神经病学研究所附属医院安徽合肥230061

目的探讨和总结分支动脉粥样硬化病(BAD)患者的特点和护理方法。方法回顾性分析该院2009年6月—2012年3月11例分支动脉粥样硬化病住院患者临床护理资料,对该病的护理方法进行总结。结果 11例患者均得到密切观察和系统优质的护理,随访6个... 详细信息

目的探讨和总结分支动脉粥样硬化病(BAD)患者的特点和护理方法。方法回顾性分析该院2009年6月—2012年3月11例分支动脉粥样硬化病住院患者临床护理资料,对该病的护理方法进行总结。结果 11例患者均得到密切观察和系统优质的护理,随访6个月:临床症状完全消除3例,生活自理4例,遗留肢体功能障碍4例。结论及时有效的治疗、恰当的健康教育、高质量的护理及康复指导能够促进患者早日康复和改善生活质量。

关键词：分支动脉粥样硬化病护理腔隙性脑梗死

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分支动脉粥样硬化病附3例报告及文献复习

中国临床神经科学 2010年第4期18卷 396-400页

作者：杨任民徐银安徽中医学院神经病学研究所 230061

目的:探讨分支动脉粥样硬化病(BAD)的发病机制、临床特征和影像学诊断,并与腔隙性脑梗死相鉴别,提高对BAD的认识。方法:分析3例BAD患者的临床表现和影像学特征,并结合文献复习进行研究。结果:3例BAD患者临床分别表现为短暂脑缺血发作、... 详细信息

目的:探讨分支动脉粥样硬化病(BAD)的发病机制、临床特征和影像学诊断,并与腔隙性脑梗死相鉴别,提高对BAD的认识。方法:分析3例BAD患者的临床表现和影像学特征,并结合文献复习进行研究。结果:3例BAD患者临床分别表现为短暂脑缺血发作、纯运动型腔隙综合征和运动感觉型腔隙综合征;MRI水平位断层均显示侧脑室旁呈连续3～5个层面的斑点(片)状长T1、长T2信号,冠状位可见纵长形似"逗号"样的"巨大腔隙梗死"灶。结论:BAD是一种新型脑梗死,对临床疑似腔隙性脑梗死尤其是"巨大腔隙性梗死"而又不能完全符合诊断标准的病例,建议作头颅MRI冠状位检查以提高对BAD的诊断,有利于进一步治疗。

关键词：分支动脉粥样硬化病腔隙性脑梗死短暂脑缺血发作豆纹动脉

分支动脉粥样硬化病进展性脑梗死的血清生化指标研究

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现代药物与临床 2017年第11期32卷 2247-2250页

作者：孙向军寇桂娟董艺璇张珊珊廊坊市人民医院神经内科河北廊坊065000 廊坊市人民医院感染科河北廊坊065000

目的探讨分支动脉粥样硬化病患者血清生化指标水平与进展性脑梗死的相关性。方法收集2015年1月—2017年6月廊坊市人民医院收治的分支动脉粥样硬化病患者138例的临床资料,根据病情变化将患者分为进展组和非进展组,其中进展组为出现病情... 详细信息

目的探讨分支动脉粥样硬化病患者血清生化指标水平与进展性脑梗死的相关性。方法收集2015年1月—2017年6月廊坊市人民医院收治的分支动脉粥样硬化病患者138例的临床资料,根据病情变化将患者分为进展组和非进展组,其中进展组为出现病情进展者50例,从其他88例患者中随机选取50例纳入非进展组。所有患者入院当日均进行卒中神经功能缺损评估。次日晨两组患者均予空腹抽血常规检查血生化、血脂全项等各项指标。整理所有患者的血液检查指标同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、LDL与HDL的浓度比值(LDL/HDL)、胆固醇、白蛋白、总蛋白结果,分析不同血清生化指标水平与分支动脉粥样硬化病进展性脑梗死的相关性情况。结果进展组患者入院时和进展症状稳定后的NIHSS评分差值较大,非进展组入院时和出院时NIHSS评分差值较小,两组患者的NIHSS评分差值比较,差异具有统计学意义(P分支动脉粥样硬化病进展性脑梗死的危险因素,有助于早期识别和及时治疗进展性分支动脉粥样硬化病。

关键词：分支动脉粥样硬化病进展性脑梗死同型半胱氨酸 C反应蛋白纤维蛋白原低密度脂蛋白高密度脂蛋白

豆纹动脉区分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死早期神经恶化的临床研究

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东南大学学报（医学版） 2017年第5期36卷 822-827页

作者：于善花庄爱霞王阳聂红霞周芳王传淇张浩江彭艳艳曾庆宏江苏省连云港市第二人民医院神经内科江苏连云港222000

目的:探讨豆纹动脉区(LSA)分支动脉粥样硬化疾病(BAD)和腔隙性脑梗死(LI)早期神经恶化(END)危险因素及预后。方法:收集2013年03月至2016年10月期间住院,经头颅MRI检查证实存在LSA急性脑梗死患者76例。按头颅MRI结果分为BAD组(40例),LI组... 详细信息

目的:探讨豆纹动脉区(LSA)分支动脉粥样硬化疾病(BAD)和腔隙性脑梗死(LI)早期神经恶化(END)危险因素及预后。方法:收集2013年03月至2016年10月期间住院,经头颅MRI检查证实存在LSA急性脑梗死患者76例。按头颅MRI结果分为BAD组(40例),LI组(36例)。入院72 h内根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化划分为END组(28例),非END组(48例)。收集基线资料、临床资料,进行比较。结果:(1)BAD组糖尿病史、HbA1C、Hcy、入院时NIHSS、偏瘫发生率、发病1个月mRS评分均显著高于LI组;(2)发病3个月mRS评分BAD组与LI组之间无显著性差异;(3)BAD组与LI组比较更易发生END;(4)BAD组中END患者糖尿病史、HbA1C、Hcy、入院时NIHSS、发病1个月mRS评分均高于非END患者;(5)多因素Logistic回归分析示HbA1C、Hcy是BAD组END的危险因素。结论:LSA供血区BAD患者病情重,易进展,HbA1C、Hcy是END的危险因素;BAD组及LI组患者3个月预后均较好。

关键词：豆纹动脉区分支动脉粥样硬化病腔隙性脑梗死早期神经恶化

静脉溶栓治疗分支动脉粥样硬化病相关脑梗死的回顾性研究

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静脉溶栓治疗分支动脉粥样硬化病相关脑梗死的回顾性研究

作者：吴祥波武汉大学

学位级别：硕士

背景与目的:颅内穿支动脉开口处动脉粥样硬化性狭窄或闭塞称为分支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）,是引起皮层下孤立性脑梗死常见而且重要的病因,在亚裔人群尤为多见。BAD相关性卒中临床表现为各种腔隙综合征,其中... 详细信息

背景与目的:颅内穿支动脉开口处动脉粥样硬化性狭窄或闭塞称为分支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）,是引起皮层下孤立性脑梗死常见而且重要的病因,在亚裔人群尤为多见。BAD相关性卒中临床表现为各种腔隙综合征,其中以纯运动障碍多见,急性期症状波动或神经功能恶化（early neurological deterioration,END）是其主要的临床特点。根据不同文献报道,BAD相关性卒中END发生率高达17～75%,END造成患者梗死面积的扩大和临床不良预后风险的增加。然而,目前临床上对BAD相关卒中患者急性期的管理还没有针对性的治疗方案。静脉溶栓治疗已被广泛证实是急性缺血性脑卒中有效的治疗方法,对BAD相关卒中这一特殊亚型是否仍然有效还缺乏高质量的证据支持。本研究回顾性收集和分析武汉大学中南医院神经内科收治的发病4.5小时以内的BAD相关卒中患者临床资料,旨在探索阿替普酶静脉溶栓治疗BAD相关卒中的临床疗效。研究方法:回顾性收集2015年1月～2019年8月武汉大学中南医院神经内科收治的发病4.5小时以内的BAD相关卒中患者临床资料,根据患者是否进行阿替普酶静脉溶栓治疗分为静脉溶栓组和对照组,运用倾向性评分匹配分析平衡两组患者基线资料。主要结局指标为早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）和90天的功能预后。研究结果:共纳入135例BAD相关卒中患者,其中静脉溶栓组51例,对照组84例。经倾向性评分成功匹配42对,静脉溶栓组和对照组各42例,两组患者基线资料相似。匹配后静脉溶栓组卒中早期神经功能恶化比例（11.9%vs 31.0%,OR=3.32,95%CI 1.06-10.37,P=0.039）低于对照组,90天m RS评分≤1分比例（66.7%vs 33.3%,OR=0.25,95%CI 0.10-0.62,P=0.003）及m RS评分≤2分比例（83.3%vs 61.9%,OR=0.33,95%CI 0.12-0.90,P=0.031）高于对照组,90天不良预后（m RS评分≥4）比例（7.1%vs 23.8%,OR=4.06,95%CI 1.03-16.02,P=0.045）低于对照组,差异有统计学意义。结论:静脉溶栓治疗有助于减轻BAD相关卒中患者早期神经功能恶化和改善90天临床预后。

关键词：分支动脉粥样硬化病静脉溶栓抗血小板治疗早期神经功能减退预后