检索结果-南通市图书馆

住院病案首页ICD编码质量对分值付费的影响

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中国病案 2019年第7期20卷 18-21页

作者：陈贤展尹龙燕广州市第一人民医院

目的在分值付费结算改革中,利用住院病案首页质量控制系统对国际疾病分类(ICD)编码进行质量控制,以达到获得准确的医保结算总额为目的。方法研究某院2017年1月-2018年6月,肝癌栓塞治疗术、乳腺癌根治术和血液恶性肿瘤椎管内化疗的出院... 详细信息

目的在分值付费结算改革中,利用住院病案首页质量控制系统对国际疾病分类(ICD)编码进行质量控制,以达到获得准确的医保结算总额为目的。方法研究某院2017年1月-2018年6月,肝癌栓塞治疗术、乳腺癌根治术和血液恶性肿瘤椎管内化疗的出院病例。将该3个DRGs组质控编码前的病例纳入对照组,质控编码后的DRGs组病例纳入试验组,比较2组病例进入不同DRGs组的分值差异。结果对比质控后两组数据分值的平均值,P>0.05,差异无统计学意义;对3个病种的总分值进行比较,试验组比对照组增加了30863分,增长了3.05%;血液恶性肿瘤椎管内化疗增加8例的费用超过200%,其分值减少1281分,下降29.19%。结论做好病案首页ICD编码的质控,确保编码的准确性,医疗机构将获得与实际病种相对应的病种分值,保证其得到准确的医保结算总额。

关键词：分值付费质量控制医保结算 ICD编码 DRGs

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建立医保分值付费下首页专项质控体系

现代医院 2020年第12期20卷 1780-1782页

作者：方良欣邓群娣谢琼孟钊广东省妇幼保健院广东广州510010

目的分析某医院在医保分值付费制度下上传的住院病案首页数据,找出提高首页数据质量并适应分值付费的对策。方法随机抽取2018年第四季度(专项质控前) 1万份和2019年第一季度(专项质控后) 1万份结算的上传医保的病案首页付费的数据作为... 详细信息

目的分析某医院在医保分值付费制度下上传的住院病案首页数据,找出提高首页数据质量并适应分值付费的对策。方法随机抽取2018年第四季度(专项质控前) 1万份和2019年第一季度(专项质控后) 1万份结算的上传医保的病案首页付费的数据作为研究对象,专项质控前后进行分值对比,分析偏差病例和非偏差病例的首页质量。结果随机抽取2018年第四季度1万份病例合计分值为1 216 361分(专项质控前)较2019年第一季度的1万份病例的合计分值则为1 485 673分(专项质控后)偏低。偏差病例(实际结算分值付费50%或>2倍)和非偏差病例中存在以下主要缺陷:①主要诊断选择错误;②主要手术及操作选择错误;③其他诊断遗漏;④其他手术操作遗漏。由于上述4种缺陷导致病例入组有偏差,从而医保分值付费与实际结算的费用相差极大。结论根据医保分值付费入组规则,应针对性指导主要诊断和主要手术操作的选择,确保有效的手术操作填写的完整性。以保持病案编码的真实性为优先考虑,分值付费作参考。依照医保分值付费的结果提出对策,有效控制费用成本,减少不必要的医疗支出。

关键词：医保分值付费首页质量评价

医保按病种分值付费的计算方法及对医院管理的影响和对策

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医疗装备 2019年第8期32卷 64-65页

作者：吴迪天津市胸科医院天津300222

在总额控制下,按病种分值付费是目前医保制度改革的一项重要措施,目前已在我国大部分省市开始推广。现分析按病种分值付费的概念、计算方法、对于医院管理的积极影响与消极影响,同时,针对改革中存在的问题提出了优化对策,为进一步完善... 详细信息

在总额控制下,按病种分值付费是目前医保制度改革的一项重要措施,目前已在我国大部分省市开始推广。现分析按病种分值付费的概念、计算方法、对于医院管理的积极影响与消极影响,同时,针对改革中存在的问题提出了优化对策,为进一步完善按病种分值付费提供参考。

关键词：医保病种分值付费医院管理

探析按病种分值付费对于住院日与住院费用结构的影响

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行政事业资产与财务 2021年第17期 36-37页

作者：徐子蕴于磊广州市花都区人民医院广东广州

在推进医保改革的过程中按病种分值付费是一项重要落地措施。本文以病种分值付费对于住院日与住院费用结构的影响为主要研究对象,首先阐释了病种分值付费的计算方法,然后探究了其实施的主要意义,最后探究了其对住院日与住院费用结构所... 详细信息

在推进医保改革的过程中按病种分值付费是一项重要落地措施。本文以病种分值付费对于住院日与住院费用结构的影响为主要研究对象,首先阐释了病种分值付费的计算方法,然后探究了其实施的主要意义,最后探究了其对住院日与住院费用结构所能产生的影响,以期相关研究内容能够为广大工作人员提供一定的借鉴和启示,进而助力我国的医疗改革朝着更为科学、全面和理想的方向发展。

关键词：病种分值付费住院日费用结算费用结构

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构建系统共管的按病种分值付费的监测平台

中国新通信 2019年第24期21卷 129-129页

作者：胡列伦郑超伟陈建强四会市人民医院

构建系统共管的按病种分值付费的监测平台有效的整合院内个系统的信息,医生可以通过合理的平台进行参考选择诊治方式,管理部门系统直观进行监控,有利于减轻参保人员医疗费用负担,提高医院内部成本管理。

关键词：监测平台诊治方式分值付费

住院病案首页ICD编码质控前后的差异性及分值变化

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同方期刊数据库

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中国科技期刊数据库医药 2021年第11期 128-130页

作者：周霞广东省工人医院广东广州510720

研究住院病案首页ICD编码的质控前后分值变化以及差异性。方法:选2018年7月1日到2021年6月31日的出院患者280例,病种主要是肛门脓肿、缺血型心肌病、假单胞肺炎、其他病原体未特指的肺炎J18.8、未特指的肺炎J18.9等,质控前的病例(140例... 详细信息

研究住院病案首页ICD编码的质控前后分值变化以及差异性。方法:选2018年7月1日到2021年6月31日的出院患者280例,病种主要是肛门脓肿、缺血型心肌病、假单胞肺炎、其他病原体未特指的肺炎J18.8、未特指的肺炎J18.9等,质控前的病例(140例)设为对照组,而质控后的病例(140例)设为研究组,对比质控前后的分值标化。结果:在住院病案首页ICD编码质控前,肛周脓肿的平均分值是546分,缺血型心肌病的平均分值是533分,假单胞肺炎的平均分值是0分,其他病原体未特指的肺炎J18.8的平均分值是1089分,未特指的肺炎J18.9的平均分值是1089分,在住院病案首页ICD编码质控后,肛周脓肿、缺血型心肌病、假单胞肺炎、其他病原体未特指的肺炎J18.8的平均分值依次是648分、2470分、2295分、2040分、1089分。对于肛周脓肿、缺血型心肌病、假单胞肺炎、其他病原体未特指的肺炎J18.8,质控后评分分值较质控前增加,而未特指的肺炎J18.9在质控前后没有变化。根据病种分值表,对病种分值变化进行研究,质控前总分是149706分,质控后总分是171517分,质控前后分值差是21811分,增长率为14.57%。。结论:给予病案首页ICD编码做质控处理,可确保编码准确,从而使医疗机构得到同实际病种对应的分值,进而保证医保结算总额准确。

关键词：质量控制分值付费医保结算住院病案首页 ICD编码分值

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按病种付费对医疗服务行为产生的影响分析

中国卫生标准管理 2021年第19期12卷 37-40页

作者：杨志萍昆山市第一人民医院医疗保障处江苏昆山215300

在新时期,为了能够进一步加强医疗卫生体系的建设质量,保护患者的生命健康,必须加强医院服务质量管理,全面落实安全建设的要求,提高医院服务质量管理工作的质量和工作水平,以此推动医疗机构的整体医疗水平和服务质量全面提升。医保支付... 详细信息

在新时期,为了能够进一步加强医疗卫生体系的建设质量,保护患者的生命健康,必须加强医院服务质量管理,全面落实安全建设的要求,提高医院服务质量管理工作的质量和工作水平,以此推动医疗机构的整体医疗水平和服务质量全面提升。医保支付模式是我国医疗保险中的重要环节,也是完善当今“看病难”“看病贵”问题的主要方式,项目付费在医疗保障支付模式中是具有重要地位的项目。但是,按项目付费难以有效制约医生的道德风险和控制费用,这方面的争议长期以来存在在医保问题处理上。为防止乱收费情况发生,以实施“按病种付费”方式,保证管理科学化,规范医疗行为,提升医疗服务质量。文章主要分析按病种付费对医疗服务行为产生的影响。

关键词：不确定性病种付费分值付费医疗服务临床效果医疗行为医保