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大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者入院后首个24小时内血压变异与出院结局

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中华疾病控制杂志 2018年第8期22卷 776-780页

作者：张宇汤颖王红王萍李欣彦赵景波哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学教研室黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊神经内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血压变异与出院结局的关系。方法从2016年4月~2017年3月监测患者入院后首个24 h内的血压,改良Rankin量表评分≥3为不良出院结局。用标准差代表血压变异,根据血压标准差的均值或中位数的临界整数分组,采用... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血压变异与出院结局的关系。方法从2016年4月~2017年3月监测患者入院后首个24 h内的血压,改良Rankin量表评分≥3为不良出院结局。用标准差代表血压变异,根据血压标准差的均值或中位数的临界整数分组,采用多因素Logistic回归模型分析血压标准差与出院结局的关系。结果纳入320例患者。患者入院后首个24 h内的收缩压变异越大有出院结局不良危险越大,患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥14有出院结局不良的危险,调整后OR(95%CI)为1.808(1.059~3.087);患者入院后首个24 h内收缩压的标准差≥15有出院结局不良的危险,调整后OR(95%CI)为1.682(1.003~2.819)。患者入院后首个24 h内的舒张压的变异与出院结局无关,经Logistic回归分析患者入院后首个24 h内舒张压的标准差出院结局的关系,调整后OR(95%CI)为1.273(0.757~2.139);患者入院后首个24 h内舒张压的标准差出院结局的关系,调整后OR(95%CI)为1.439(0.857~2.418)。结论大动脉粥样硬化型的急性缺血性脑卒中患者入院后首个24 h内的收缩压变异和出院不良结局有关。

关键词：急性缺血性脑卒中 24h动态血压血压变异出院结局

入院白细胞水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系

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临床神经病学杂志 2015年第3期28卷 172-176页

作者：吕利英国钰梅黄泽宇杨丽荣包成月白文婷程慧李方睿金星灿佟伟军周蓦许锬内蒙古兴安盟人民医院神经内科乌兰浩特137400 苏州大学医学部公共卫生学院

目的：探讨缺血性脑卒中患者入院时不同白细胞水平与出院结局的关系。方法连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日～2012年5月31日的全部缺血性脑卒中患者为研究对象，共计3440例，分析入院时白细胞水平与急性缺血性脑卒中患者出... 详细信息

目的：探讨缺血性脑卒中患者入院时不同白细胞水平与出院结局的关系。方法连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日～2012年5月31日的全部缺血性脑卒中患者为研究对象，共计3440例，分析入院时白细胞水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系。结果研究对象中发生不良结局的共有359人，占10．44％。单因素Logistic回归分析显示，年龄、体温、高血压、高血糖、脑卒中病史和吸烟、饮酒是发生结局不良的危险因素（均P＜0．01），高三酰甘油是发生结局不良的保护因素（P＜0．01）。与白细胞计数最低分位组相比，第3、4分位组结局不良明显增多（ OR＝1．78，95％CI：1．23～2．58；OR＝3．98，95％CI：2．85～5．56；均P＜0．001）。在调整了年龄，体温，高血压，高血糖，脑卒中病史，高甘油三酯，吸烟和饮酒后，与白细胞计数最低分位组相比，第3、4分位组结局不良明显增多（ OR＝1．77，95％CI：1．20～2．61；OR＝3．76，95％CI：2．63～5．37；均P＜0．001）。结论急性缺血性脑卒中患者入院时较高的白细胞水平可能是出院结局不良的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中白细胞出院结局

入院时体温与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系

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中国老年学杂志 2015年第13期35卷 3558-3560页

作者：周小丹赵宏林包成月李方睿杨丽荣白文婷马龙刘文波吕利英佟伟军内蒙古民族大学护理学院内蒙古通辽028000 兴安盟人民医院苏州大学医学部公共卫生学院

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院时体温水平与出院结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院神经内科2009年6月1日到2012年5月31日住院的3 440例急性缺血性脑卒中病人,收集人口统计学、生活方式、临... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院时体温水平与出院结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院神经内科2009年6月1日到2012年5月31日住院的3 440例急性缺血性脑卒中病人,收集人口统计学、生活方式、临床表现和实验室检验资料,结局不良组定义为患者出院时改良Rankin量表评分(MRs)≥3分。体温水平按腋温分为四组,分别为≤36℃、36.01℃~36.50℃、36.51℃~37.00℃、≥37.01℃。用非条件logistic回归分析入院时体温水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。结果发生结局不良359例(10.44%)。单因素非条件logistic回归分析显示:入院体温中,以最低体温组为参比,第3、4体温组发生结局不良的OR(95%CI)分别为:1.48(1.04~2.11)和3.97(2.46~6.42)。在调整了年龄、高血压、高血糖、脑卒中病史、高甘油三酯、吸烟、饮酒后,结果显示,相对于最低体温组,第3、4体温组发生结局不良的OR(95%CI)分别为:1.51(1.04~2.18)和3.39(2.04~5.61),存在着剂量反应关系(趋势性检验为18.953 6,P出院结局不良发生率的风险,并且是独立的危险因素。建议今后的临床治疗和护理中可采取措施将体温控制在36.5℃之下,以预防急性缺血性脑卒中不良结局的发生。

关键词：急性缺血性脑卒中体温出院结局

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不同亚型缺血性脑卒中临床特征及出院结局

中国公共卫生 2012年第2期28卷 243-244页

作者：张晓龙张金涛彭颖许锬张永红苏州大学医学部放射医学与公共卫生学院流行病学教研室江苏苏州215123 济南军区第88医院神经内科华东疗养院健康管理中心

世界卫生组织报告表明,脑卒中是全球导致居民死亡和致残的主要原因之一〔1〕,也是中国居民的主要死亡原因之一〔2〕。脑卒中具有病后高死亡率、高致残率、高复发率的特点,按其性质分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。有研究表明,约85%的... 详细信息

世界卫生组织报告表明,脑卒中是全球导致居民死亡和致残的主要原因之一〔1〕,也是中国居民的主要死亡原因之一〔2〕。脑卒中具有病后高死亡率、高致残率、高复发率的特点,按其性质分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。有研究表明,约85%的脑卒中患者为缺血性脑卒中〔3〕,但不同亚型的缺血性脑卒中其发病原因和机理可能并不完全相同〔4〕。

关键词：缺血性脑卒中亚型临床特征出院结局

急性期脑梗死血尿酸水平与出院结局关系的研究

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急性期脑梗死血尿酸水平与出院结局关系的研究

作者：李芳川北医学院

学位级别：硕士

目的:观察急性期脑梗死患者入院血尿酸水平的分布特点,探讨尿酸与急性脑梗死出院结局的关系,寻找较佳的尿酸控制范围,为临床急性期脑梗死的预防、治疗、康复提供一定的理论依据,为深入研究尿酸与脑梗死的关系提供新的借鉴。方法:采用回... 详细信息

目的:观察急性期脑梗死患者入院血尿酸水平的分布特点,探讨尿酸与急性脑梗死出院结局的关系,寻找较佳的尿酸控制范围,为临床急性期脑梗死的预防、治疗、康复提供一定的理论依据,为深入研究尿酸与脑梗死的关系提供新的借鉴。方法:采用回顾性调查研究的方法,使用自制的脑梗死危险因素调查表,收集川北医学院附属医院、南充市中心医院两所三级甲等综合医院2012年03月-2014年05月神经内科急性脑梗死患者的一般情况、实验室检查指标、入院及出院NIHSS、MRS评分,研究终点为出院结局,分为结局不良组和结局良好组。采用SPSS17.0软件进行统计分析,组间的两两比较采用LSD-t检验,多组间采用单因素方差分析,比较不同危险因素的急性脑梗死患者的尿酸水平差异;以出院结局为基线,采用非条件Logistic回归分析方法,分别计算脑梗死患者各种危险因素的OR值及95%CI;再根据尿酸值采用等分位分组的方法,计算不同的尿酸值范围与出院不良结局的OR值及95%CI,结果均以P出院MRS评分评定结局,结局良好者1 057例,结局不良者962例,良好率(52.35%)大于不良率(47.65%);以出院NIHSS评分评定结局,结局良好者1 224例,结局不良者795例,良好率(60.62%)大于不良率(39.38%)。2、采用lsd-t检验方法,根据脑梗死各种危险因素的有无分组,分别比较组间的尿酸水平,发现男性、脑梗死复发组、无糖尿病病史组、血脂异常组和出院结局良好组尿酸水平较对照组高,且p出院结局为基线,发现出院结局与性别、心脏病史、脑梗死病史、年龄、白细胞水平(wbc)、平均血小板体积(mpv)、国际凝血酶原时间(inr)、凝血酶原活动度(pt%)、纤维蛋白原(fib)、超敏反应蛋白(crp)、血糖(glu)、血尿酸(ua)有关,p出院结局的评定结果都显示年龄、心脏病史、白细胞水平升高(wbc)是与出院不良结局有关,而血尿酸在正常值范围内适当升高提示出院良好结局,均p出院结局的or(95%ci),第一分位数组:≤228.80μmol/l,第二分位数组:228.81-278.00μmol/l,第三分位数组:278.01-319.20μmol/l,第四分位数组:319.21-379.70μmol/l,第五分位数组:≥379.71μmol/l,以第一组为参考组,mrs评分组出院不良结局or(95%ci)为1.000、0.627(0.475,0.827)、0.563(0.425,0.744)、0.546(0.413,0.722)、0.623(0.471,0.822),p结局OR(95%CI)为1.00、0.576(0.401,0.829)、0.568(0.395,0.816)、0.449(0.310,0.649)、0.581(0.404,0.835),NIHSS评分组为1.00、0.832(0.576,1.201)、0.618(0.425,0.900)、0.471(0.319,0.694)、0.720(0.497,1.044);女性:MRS评分组不良结局OR(95%CI)为1.000、0.683(0.442,1.056)、0.530(0.343,0.821)、0.606(0.392,0.936)、0.

关键词：急性脑梗死血尿酸出院结局 “U”型关系

惊厥性癫痫持续状态电临床特征与出院结局的相关性研究

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惊厥性癫痫持续状态电临床特征与出院结局的相关性研究

作者：李朝冉吉林大学

学位级别：硕士

目的:惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)是常见的神经科急危重症,目前对CSE结局预测的研究相对较多,但尚无明确定论。本文旨在分析并总结成人CSE患者的临床特征、脑电图特点、治疗及出院结局影响因素,指导一线医... 详细信息

目的:惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)是常见的神经科急危重症,目前对CSE结局预测的研究相对较多,但尚无明确定论。本文旨在分析并总结成人CSE患者的临床特征、脑电图特点、治疗及出院结局影响因素,指导一线医生及时正确识别预后不良的危险因素,尽早干预,改善患者预后。方法:本研究纳入2018年1月至2020年12月在吉林大学第一医院神经科重症监护病房(Neurological intensive care unit,NICU)住院并明确诊断为CSE的患者134例,回顾性收集患者的临床资料,描述性统计分析患者的一般人口学特征和临床特征。依据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)将患者分为预后良好组和预后不良组,使用单因素分析筛选出与预后相关的影响因素(P出院结局的独立危险因素。结果:1、临床资料:本研究共纳入134例患者,102例(76.1%)预后良好,32例(23.9%)预后不良。①性别:男性86例(64.2%),男:女=1.79:1;②年龄:本组以青年患者65例(48.5%)居多;③既往史:既往合并神经系统相关疾病中,以癫痫发作史46例(34.3%)、严重颅脑外伤和/或颅脑手术史27例(20.1%)、脑血管病史24例(17.9%)最为常见;④诱因和病因:CSE患者最常见的诱因是发热(38.8%)和用药不当(9.7%);最常见的病因是颅内感染(31.3%),其次是脑血管疾病(14.2%);⑤院内并发症:107例(79.9%)CSE患者出现院内并发症,常见的并发症是水电解质平衡紊乱61例(45.5%),感染60例(44.8%),急性静脉血栓形成37例(27.6%),肝肾损伤21例(15.7%),酸碱平衡紊乱21 例(15.7%);⑥癫痫持续状态严重程度评分(The status epilepticus severity score,STESS):0-2分者89例(66.4%),其中预后良好者74例;3-6分者45例(33.6%),其中预后良好者28例;⑦难治性癫痫持续状态(Refractory status epilepticus,RSE):RSE患者55例(41.0%),预后良好者35例;非难治性癫痫持续状态(Non refractory status epilepticus,NRSE)患者79例(59.0%),预后良好者67例;⑧影像学表现:122例(91.0%)患者进行了颅脑MRI检查。其中,颅脑MRI检查报告正常者19例(15.6%),检查结果异常者103例(84.4%);⑨脑脊液检查:88例(65.7%)患者进行了腰椎穿刺术及脑脊液检查。检查结果正常者8例(9.0%),异常者80例(91.0%);⑩长程视频脑电图:116例(86.6%)患者行长程视频脑电图检查。脑电图完全正常者1例(0.9%),脑电图异常者115例(99.1%)。异常脑电图中,以大脑半球异常放电97例(83.6%)、背景异常88例(75.9%)、睡眠分期不明显60例(51.7%)最为常见;?治疗过程:CSE患者有40例(29.9%)行机械通气,其中21例预后良好。口服0-2种抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)有76例(56.7%),65例患者预后良好;口服2种以上AEDs患者58例(43.3%),37例预后良好。泵入麻醉药物有56例(41.8%)患者,其中单独泵入咪达唑仑31例,20例治疗有效;单独泵入丙泊酚3例,0例治疗有效;咪达唑仑联合丙泊酚泵入22例,14例治疗有效。除使用AEDs和麻醉药物治疗外,33例(24.6%)使用甲泼尼龙冲击治疗,29例(21.6%)使用免疫球蛋白治疗,6例进行血浆置换,5例口服免疫抑制剂,1例进行生酮饮食,0例采取低温疗法。2、影响CSE患者出院结局的单因素分析:既往癫痫发作史、颅脑损伤史、院内合并水电解质平衡紊乱、感染、肝肾损伤、酸碱平衡紊乱、无院内并发症、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、入院时STESS评分、RSE、机械通气、使用麻醉药物、麻醉药物数量、AEDs数量、甲泼尼龙冲击治疗、睡眠分期与预后不良相关联。3、影响CSE患者出院结局的多因素分析:既往癫痫发作史(OR=0.127,95%CI 0.020-0.832,P=0.031)、甲泼尼龙冲击治疗(OR=0.016,95%CI 0.002-0.170,P=0.001)、睡眠分期良好(OR=0.116,95%CI 0.019-0.690,P=0.018)与良好预后相关。机械通气(OR=7.393,95%CI 1.359-40.228,P

关键词：惊厥性癫痫持续状态成人 GOS评分 STESS评分出院结局

卒中后感染对急性缺血性卒中患者出院结局的影响

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中国卒中杂志 2023年第8期18卷 885-890页

作者：程实李静郭军平胡爱香于鑫玮韩玮梁瑛冀瑞俊张越巍首都医科大学附属北京天坛医院感染管理处北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)不良出院结局的影响因素,以及感染对出院结局的影响。方法回顾性连续纳入2019年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的AIS患者,根据出院结局分为结局良好... 详细信息

目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)不良出院结局的影响因素,以及感染对出院结局的影响。方法回顾性连续纳入2019年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的AIS患者,根据出院结局分为结局良好组(mRS评分结局不良组(mRS评分≥3分或住院期间死亡),比较两组患者的临床特点和卒中后感染(肺部感染、尿路感染及中枢神经系统感染)等指标的差异。进一步采用多因素logistic回归分析AIS患者不良出院结局的影响因素。结果共纳入AIS患者1024例,平均年龄(60.3±12.4)岁,其中男性788例(77.0%),出院结局良好组761例(74.3%),结局不良组263例(25.7%)。85例患者出现卒中后感染,总体感染发生率为8.3%,其中69例(6.7%)为肺部感染,16例(1.6%)为尿路感染,3例(0.3%)为中枢神经系统感染。多因素分析结果显示,卒中后出现肺部感染(OR 2.522,95%CI 1.318~4.828,P=0.005)、合并糖尿病(OR 1.486,95%CI 1.048~2.106,P=0.026)、入院NIHSS评分升高(OR 1.286,95%CI 1.233~1.342,P出院结局的危险因素。结论肺部感染可显著增加AIS患者出院结局不良的风险。

关键词：卒中缺血性卒中出院结局感染影响因素

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急性脑梗死患者出院结局的影响因素研究

实用心脑肺血管病杂志 2020年第9期28卷 30-34页

作者：耿颂高素颖徐丽华于凯冀瑞俊杨红娜殷小芳任丘康济新图医院神经内科河北省任丘市062550 文安康济医院神经内科河北省廊坊市065800 北京医科大学附属天坛医院神经内科北京市100050

背景急性脑梗死具有高发病率、高病死率、高致残率等特点,因此控制急性脑梗死患者出院结局不良的危险因素,有利于降低急性脑梗死患者致死率及致残率,对改善患者预后及生活质量具有重大意义。目的探讨急性脑梗死患者出院结局的影响因素... 详细信息

背景急性脑梗死具有高发病率、高病死率、高致残率等特点,因此控制急性脑梗死患者出院结局不良的危险因素,有利于降低急性脑梗死患者致死率及致残率,对改善患者预后及生活质量具有重大意义。目的探讨急性脑梗死患者出院结局的影响因素。方法选取2014年1月—2018年11月在任丘康济新图医院神经内科住院的急性脑梗死患者4048例,根据出院结局分为结局良好组〔n=3213,改良Rankin量表(mRS)评分≤2分〕与结局不良组(n=835,mRS评分≥3分)。收集两组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、脑卒中病史、心房颤动病史、冠心病病史、外周血管病病史、吸烟史、过量饮酒情况、抗血小板药物使用情况、血压、体质指数、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a〔Lp(a)〕、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)。急性脑梗死患者出院结局的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=1.208,95%CI(1.008,1.449)〕、年龄〔OR=1.045,95%CI(1.036,1.054)〕、脑卒中病史〔OR=1.560,95%CI(1.311,1.857)〕、心房颤动病史〔OR=1.664,95%CI(1.004,2.651)〕、收缩压〔OR=1.005,95%CI(1.001,1.009)〕、舒张压〔OR=1.013,95%CI(1.005,1.021)〕、FPG〔OR=1.101,95%CI(1.058,1.146)〕、Hcy〔OR=1.006,95%CI(1.001,1.011)〕是急性脑梗死患者出院结局的独立影响因素(P出院结局不良的独立危险因素。

关键词：脑梗死出院结局预后影响因素分析

急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的影响因素分析

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内科 2019年第2期14卷 237-238,F0003页

作者：姜耀华杜道兵杨小雯中山市石岐苏华赞医院住院部内科广东省中山市528400

目的探讨急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的影响因素。方法选择2013年1月至2018年5月在我院治疗的急性缺血性脑卒中患者200例为研究对象。根据出院时改良Rankin量表(MRs)评分将患者分为结局良好组和结局不良组,比较两组患者年龄、合... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的影响因素。方法选择2013年1月至2018年5月在我院治疗的急性缺血性脑卒中患者200例为研究对象。根据出院时改良Rankin量表(MRs)评分将患者分为结局良好组和结局不良组,比较两组患者年龄、合并高血压情况、合并糖尿病情况、合并高血脂情况及同型半胱氨酸水平等差异,对急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,结局不良组患者的年龄、合并高血压情况、合并糖尿病情况、合并高血脂情况及同型半胱氨酸水平与结局不良组患者比较,差异有统计学意义(P 结局,提高生活质量。

关键词：急性缺血性脑卒中危险因素出院结局