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使用抗凝药物,警惕血栓和出血事件

中国合理用药探索 2024年第1期21卷 110-112页

作者：林琦李亚静李思齐韩艳颖董淑杰李思齐(绘图) 韩艳颖(绘图) 北京大学第三医院药剂科北京100191 福建医科大学附属协和医院药学部福州350001 河北省人民医院药学部石家庄050000 北京大学第三医院眼科北京100191 不详

患有血栓性疾病如房颤、深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术后及易栓症的患者,需要使用药物来预防或治疗血液中血栓的形成,这类药物统称为抗凝药物。常用的抗凝药物包括口服抗凝药物(如华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片、艾多... 详细信息

患有血栓性疾病如房颤、深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术后及易栓症的患者,需要使用药物来预防或治疗血液中血栓的形成,这类药物统称为抗凝药物。常用的抗凝药物包括口服抗凝药物(如华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片、艾多沙班片、阿哌沙班片),以及皮下注射抗凝药物(低分子肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液、那曲肝素钙注射液、磺达肝癸钠注射液等)。抗凝不充分时会怎么样抗凝药物可通过抑制血液中的凝血因子,从而阻止血液凝固的过程.

关键词：抗凝药物达比加群酯依诺肝素钠易栓症利伐沙班片血栓性疾病血液凝固出血事件

冠心病患者PCI后应用氯吡格雷治疗发生出血事件的相关因素研究

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海南医学 2017年第22期28卷 3645-3647页

作者：张颖魏显敬张曙影金哲大连大学附属中山医院循环二科辽宁大连116001

目的探讨冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术(PCI)后长期应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素。方法选取2014年1月至2016年3月大连大学附属中山医院循环二科实施PCI治疗的冠心病患者224例,所有患者术后均常规服用氯吡格雷治疗,对患... 详细信息

目的探讨冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术(PCI)后长期应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素。方法选取2014年1月至2016年3月大连大学附属中山医院循环二科实施PCI治疗的冠心病患者224例,所有患者术后均常规服用氯吡格雷治疗,对患者均进行了6个月的追踪观察,按照患者是否发生出血事件分为出血组47例、非出血组177例,比较两组各项临床资料。结果冠心病患者PCI术后服用氯吡格雷发生出血事件的独立危险因素为合并高血压、饮酒、消化道溃疡病史、入院诊断为急性冠状动脉综合征(ACS)(OR值分别为1.527、1.908、2.246、1.803,P出血事件的危险因素合并高血压、饮酒、消化道溃疡病史、入院诊断为ACS。

关键词：冠心病皮冠状动脉介入术氯吡格雷出血事件危险因素

不同入径经皮冠状动脉介入术在冠心病合并慢性肾脏病中的出血事件评价

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中国疗养医学 2017年第4期26卷 345-348页

作者：牛锋杨国亮解放军第91医院心内科 71697部队54分队

目的探讨不同入径经皮冠状动脉介入术(PCI)在冠心病合并慢性肾脏病(CKD)中的出血风险。方法回顾性分析在解放军第91医院行PCI术的冠心病患者572例,按照是否合并CKD分为CKD组和非CKD组,对比分析PCI术后7 d内的出血事件。结果桡动脉入径中... 详细信息

目的探讨不同入径经皮冠状动脉介入术(PCI)在冠心病合并慢性肾脏病(CKD)中的出血风险。方法回顾性分析在解放军第91医院行PCI术的冠心病患者572例,按照是否合并CKD分为CKD组和非CKD组,对比分析PCI术后7 d内的出血事件。结果桡动脉入径中CKD组不明显出血事件发生率与非CKD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股动脉入径中CKD组不明显出血事件发生率明显高于非CKD组(P出血发生率与非CKD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股动脉入径中CKD组穿刺部位出血发生率明显高于非CKD组(P出血事件发生率及穿刺部位出血发生率明显低于股动脉入径(均P出血事件的增加,而经股动脉入径不明显出血事件则显著增加。

关键词：慢性肾脏病经皮冠状动脉介入冠心病出血事件

ABCB1基因多态性对肾病综合征患者使用利伐沙班后出血事件的影响

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药学与临床研究 2024年第5期32卷 385-390页

作者：王李腾魏萌虞茜惠臧月月周国华南方医科大学药学院广州510000 东部战区总医院临床药学科南京210002 南方医科大学公共卫生学院广州510000

目的:观察肾病综合征患者ABCB1基因多态性对利伐沙班治疗所致出血事件的影响。方法:选择2021年5月-2023年5月在东部战区总医院就诊的肾病综合征患者259例。收集人口统计学数据以及实验室检查结果,并记录了从开始用药6个月内发生的出血... 详细信息

目的:观察肾病综合征患者ABCB1基因多态性对利伐沙班治疗所致出血事件的影响。方法:选择2021年5月-2023年5月在东部战区总医院就诊的肾病综合征患者259例。收集人口统计学数据以及实验室检查结果,并记录了从开始用药6个月内发生的出血事件。使用焦磷酸测序法测定ABCB1 rs1128503、rs2032582和rs1045642共3个SNP,采用卡方检验或Firth校正的logistic回归分析ABCB1基因多态性对出血事件的影响。结果:共44例(17.0%)患者出现出血并发症,其中1例(0.4%)发生消化道大出血,43例(16.6%)出现临床相关的非大出血。估算肾小球滤过率(eGFR)在ABCB1 rs2032582不同基因型之间的比较有显著性差异(P=0.022),ABCB1 rs2032582位点AG基因型相对于TT基因型的患者发生出血事件的风险显著降低(P=0.004),且这种差异在调整eGFR后仍然显著(P=0.005)。ABCB1 rs1128503 TT基因型所有出血事件发生率高于CC基因型(24.8%vs 3.3%,P=0.009)和CT基因型(24.8%vs 11.5%,P=0.011);ABCB1 rs1045642 TT基因型所有出血事件发生率高于CC基因型(25.0%vs 8.7%,P=0.008)。结论:ABCB1基因多态性可能与肾病综合征患者出血事件的发生相关。

关键词：利伐沙班 ABCB1 基因多态性出血事件肾病综合征

PCI围术期比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者出血事件发生情况及影响因素分析

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山东医药 2019年第21期59卷 23-27页

作者：姚卫杰胡越成丛洪良张敬霞王乐天津医科大学研究生院天津300070 天津医科大学胸科临床学院天津医科大学代谢病医院天津市胸科医院

目的探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2~5型出血事件标准]发生情况及其影响因素。方法选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性... 详细信息

目的探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2~5型出血事件标准]发生情况及其影响因素。方法选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性别、既往病史等临床基线资料和药物应用、手术治疗情况等指标。随访1年,统计出血事件发生例数。根据是否出现出血事件将患者分为出血组与无出血组,比较两组上述收集的资料。应用COX回归分析出血事件的影响因素。结果 PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率为5. 4%。与无出血组比较,出血组高龄、阿司匹林应用、氯吡格雷应用、替格瑞洛应用、CRUSADE评分> 30分、贫血、急诊PCI、有卒中史、e GFR 出血事件的独立危险因素。桡动脉入路(OR:0. 262,95%CI:0. 111~0. 621,P=0. 002)、术后应用ACEI/ARB类药物(OR:0. 491,95%CI:0. 248~0. 974,P=0. 042)为PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的保护因素。结论PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率高,其独立危险因素为急诊PCI、高龄、贫血,独立保护因素为桡动脉入路、应用ACEI/ARB类药物。

关键词：比伐芦定冠状动脉疾病急性冠脉综合征出血事件经皮冠状动脉介入治疗

5项指标对冠心病患者抗血小板治疗出血事件的影响

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检验医学与临床 2020年第17期17卷 2558-2560页

作者：张红素冯梅西北妇女儿童医院内科陕西西安710000

目的观察血小板计数、白细胞计数、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)对冠心病患者抗血小板治疗出血事件的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月在该院接受常规抗血小板治疗的124例冠心病患者病历资料。依据... 详细信息

目的观察血小板计数、白细胞计数、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)对冠心病患者抗血小板治疗出血事件的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月在该院接受常规抗血小板治疗的124例冠心病患者病历资料。依据患者住院治疗期间泌尿系统、消化道出血情况,将患者分为出血组(15例)和未出血组(109例)。研究各组治疗前血小板计数、INR、FIB、TT及白细胞计数之间的差异。结果出血组血小板计数和FIB水平低于未出血组,INR和白细胞计数高于未出血组,TT短于未出血组,差异均有统计学意义(P出血存在密切联系(P出血的重要因素。结论血小板计数和FIB水平低、INR和白细胞计数高、TT短的冠心病患者,在进行抗血小板治疗时易发生出血事件,以上因素是冠心病患者抗血小板治疗出血事件的重要影响因素。

关键词：冠心病血小板计数白细胞计数抗血小板出血事件

GRACE评分对急性心肌梗死患者主要心脑血管不良事件与出血事件预测价值

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临床军医杂志 2017年第6期45卷 608-611页

作者：王艳霞郑凌飞方毅关明子李毅沈阳军区总医院心血管病研究所心血管内科辽宁沈阳110016

目的研究GRACE评分对急性心肌梗死(AMI)患者1年内主要心脑血管不良事件(MACCE)与出血事件的预测价值。方法回顾性分析2009-2013年收治的6 787例AMI患者的临床资料,应用GRACE评分将患者分为低危组(评分≤88分)、中危组(89~118分)及高危组... 详细信息

目的研究GRACE评分对急性心肌梗死(AMI)患者1年内主要心脑血管不良事件(MACCE)与出血事件的预测价值。方法回顾性分析2009-2013年收治的6 787例AMI患者的临床资料,应用GRACE评分将患者分为低危组(评分≤88分)、中危组(89~118分)及高危组(评分>118分)。随访患者1年,记录1年内MACCE[包括全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中及靶血管血运重建(TVR)]与出血事件发生情况,应用生存曲线计算累积发生风险,评价GRACE评分对AMI患者MACCE与出血事件的预测价值。结果 1年内发生MACCE 361例(5.32%),其中,全因死亡167例(2.46%)、心肌梗死65例(0.96%)、TVR 105例(1.55%)及缺血性卒中24例(0.35%);发生出血事件91例(1.34%)。单支与三支病变、全因死亡与心肌梗死的发生概率随着GRACE评分的增加而显著增加,差异有统计学意义(P出血事件的累积发生风险随着GRACE评分的增加而显著增加,差异有统计学意义(P出血事件也具有一定的预测价值。

关键词：急性心肌梗死主要心脑血管不良事件出血事件 GRACE评分

心脑血管系统药物：Ⅱb期试验显示betrixaban治疗伴随的出血事件低于华法林

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国外药讯 2010年第5期 8-9页

据3月份在Atlanta召开的美国心脏病学学会（ACC）会议上报告的剂量确定研究EXPLORE—Xa的最新结果，Merck／Portola公司的Xa因子抑制剂betrixaban以40mg／天的剂量用于房颤病人所伴随的临床相关性出血明显少于华法林。

关键词：心脑血管系统药物出血事件华法林 Ⅱb期美国心脏病学学会 Xa因子抑制剂治疗试验

老年冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术后12个月缺血及出血事件的发生情况分析

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系统医学 2018年第11期3卷 46-48页

作者：房建斌康小平刘冬梅罗培吴明明如东县人民医院心内科江苏如东226400

目的调查90例老年冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术后12个月缺血及出血事件的发生情况。方法回顾在该院接受经皮冠脉介入治疗的90例老年冠心病患者临床资料,所有患者收治起止时间为2016年3月—2017年3月。随访12个月,统计患者发生缺血、... 详细信息

目的调查90例老年冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术后12个月缺血及出血事件的发生情况。方法回顾在该院接受经皮冠脉介入治疗的90例老年冠心病患者临床资料,所有患者收治起止时间为2016年3月—2017年3月。随访12个月,统计患者发生缺血、出血事件的数量,并采用回归分析方法探讨导致不良事件发生的危险因素。结果 90例老年冠心病患者均顺利完成PCI手术治疗,随访12个月发现,90例患者总计51例患者发生过缺血、出血事件,发生率为56.67%。经Logistic回归分析发现,性别、高血压病史、冠心病家族史、吸烟、心肌梗死病史、外周血管病变史是导致冠心病患者经皮冠脉介入治疗后发生缺血、出血事件的危险因素。35例男性患者靶血管失败发生13例,发生率为37.14%;55例女性患者靶血管失败发生38例,发生率为69.09%;两组比较差异有(χ~2=20.495 6,P出血风险等级分别为(3.42±1.07)、(2.10±0.86),女性显著高于男性,差异有统计学意义(t=3.989 2,P出血事件,因此要多加关注,以避免缺血、出血事件发生。

关键词：冠心病经皮冠脉介入治疗出血事件缺血