检索结果-南通市图书馆

作者：熊赣伟南昌大学

学位级别：硕士

背景非瓣膜性心房颤动(NVAF,Non-valvular atrial fibrillation)是指除外中度至重度二尖瓣狭窄或机械心脏瓣膜存在时的心房颤动(AF,Atrial Fibrillation),是临床最常见的心律失常之一,大约13%-26%的急性缺血性卒中与NVAF有关,目前国内... 详细信息

背景非瓣膜性心房颤动(NVAF,Non-valvular atrial fibrillation)是指除外中度至重度二尖瓣狭窄或机械心脏瓣膜存在时的心房颤动(AF,Atrial Fibrillation),是临床最常见的心律失常之一,大约13%-26%的急性缺血性卒中与NVAF有关,目前国内外指南均推荐卒中/血栓栓塞风险高的NVAF患者接受新型口服抗凝药(NOAC,Non-vitamin K antagonist oral anticoagulant)抗凝治疗。但目前研究显示真实世界的抗凝治疗与指南推荐存在较大差距,存在抗凝治疗不合理的情况,江西地区NVAF患者应用利伐沙班抗凝治疗的现状及影响因素目前尚不清楚,缺乏江西地区AF抗凝治疗的真实数据。目的:调查NVAF患者应用利伐沙班抗凝治疗的现状,并分析影响抗凝治疗的因素;以及利伐沙班抗凝治疗后发生出血事件的影响因素分析。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究,在中国房颤中心系统中选取2022年6月1日至2022年12月12日来自江西省人民医院心血管内科住院的应用利伐沙班抗凝治疗的522例非瓣膜性心房颤动患者。收集患者住院时基线资料、实验室检查、药物及手术治疗情况、抗凝治疗等信息。在2022年12月12日后对522例应用利伐沙班的非瓣膜性患者开始进行电话随访,询问患者是否继续应用利伐沙班抗凝并收集患者抗凝药物使用情况,利伐沙班使用期间发生的血栓栓塞/卒中、出血事件、死亡终点事件信息,并分析影响利伐沙班抗凝治疗的因素以及发生出血事件的影响因素。结果:1.随访的522例非瓣膜病心房颤动患者,完全失访141例,死亡失访19例,信息不详失访16例,累计失访176例,总失访率33.7%;未失访的346例患者发生出血事件54例,血栓栓塞/缺血性卒中5例。2.非瓣膜病心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗比例:纳入研究的346例非瓣膜病心房颤动患者,77.2%(267/346)的患者仍在应用利伐沙班抗凝治疗,22.8%(79/346)的患者已停止使用利伐沙班抗凝治疗。3.非瓣膜病心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗种类选择:在346例NVAF患者中,95.7%(331/346)选择使用进口利伐沙班,仍在使用进口利伐沙班抗凝人群占比73.1%(253/346);有4.3%(15/346)的患者选择使用国产利伐沙班;其中仍在使用国产利伐沙班抗凝人群占比93%(14/15)。4.在346例仍在应用利伐沙班治疗的NVAF患者中,有10.3%(54/346)的患者新发生出血事件,其中重度出血1例,中度出血20例,轻度出血30例。5.抗凝组和非抗凝组的临床特征比较:出院后是否继续应用利伐沙班抗凝治疗的两组人群在年龄、房颤类型、治疗方式、CHA2DS2＿VASc评分、慢性心力衰竭及左心室收缩功能障碍、合并应用ARB类、他汀类、利尿剂药物、新发出血事件、新发血栓栓塞/卒中史及建议用量这些影响因素存在统计学差异(P出血事件(OR=0.488,95%CI 0.241-0.986,P=0.046)、新发血栓栓塞/卒中史(OR=0.117,95%CI0.017-0.826,P=0.031)是患者不继续利伐沙班抗凝治疗的预测因素。7.出血组和非出血组的临床特征比较:两组人群在年龄、既往肾移植、既往其他出血、射血分数、继续应用利伐沙班这些影响因素存在统计学差异(P出血事件的logistic多因素回归分析:既往发生其他出血(OR=1.026,95%CI 0.023-0.530,P=0.006)是患者继续抗凝治疗后发生出血事件的预测因素,而年龄(OR=0.488,95%CI1.019-3.937,P=0.044)是患者继续抗凝治疗后不发生出血事件的预测因素。结论:江西地区非瓣膜病心房颤动患者出院时抗凝治疗比例较高,但出院后抗凝比例下降明显。新型口服抗凝药的使用坚持性有待加强。新型口服抗凝药的使用剂量未完全达到指南推荐剂量。研究结果提示江西省非瓣膜病心房颤动患者仍然存在抗凝不足、不合理的情况,与指南推荐尚存在一定差距,需进一步强化长期抗凝治疗的观念意识。非瓣膜病房颤患者不继续抗凝治疗的主要原因包括年龄、房颤类型、治疗方式、CHA2DS2＿VASc评分、慢性心力衰竭及左心室收缩功能障碍、合并应用ARB类、他汀类、利尿剂药物、新发出血事件、新发血栓栓塞/卒中史及建议用量这些影响因

关键词：非瓣膜性心房颤动抗凝利伐沙班出血事件

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血小板反应性对急性冠脉综合征患者出血事件风险预测价值的研究

血小板反应性对急性冠脉综合征患者出血事件风险预测价值的研究

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作者：张晨松锦州医科大学

学位级别：硕士

背景抗血小板治疗是冠心病患者二级预防的基石,但同时带来出血风险增高。由于检测方法的多样性以及缺乏统一的诊断阈值,接受抗血小板治疗后的血小板残余反应性对预测冠心病患者缺血事件风险或指导抗血小板药物更换的价值目前仍存在较大... 详细信息

背景抗血小板治疗是冠心病患者二级预防的基石,但同时带来出血风险增高。由于检测方法的多样性以及缺乏统一的诊断阈值,接受抗血小板治疗后的血小板残余反应性对预测冠心病患者缺血事件风险或指导抗血小板药物更换的价值目前仍存在较大争论,且其在预测抗血小板治疗相关出血事件风险方面的证据仍不充分。目的通过6种检测方法测定患者对ASA及P2Y12抑制剂治疗后的血小板反应性,评估多种血小板反应性检测工具的检测能力以及是否能够对预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者院外发生出血不良事件产生帮助。除此之外,探究使用多种方法进行联合检测是否会提高血小板功能检测对出血事件的预测价值。方法本研究是多中心、前瞻性、观察性队列性研究“血小板反应性与临床血栓事件研究”(Platelet Reactivity And Clinical ThrombotIC Event(PRACTICE)研究(***注册号:NCT03525145)的单中心亚组研究,纳入PRACTICE研究中在中国人民解放军北部战区总医院单中心入选的767名确诊为ACS的患者。在患者应用抗血小板药物效果基本达到稳态之后(负荷量72h后或无负荷量情况下维持量达5d后,通过光学比浊法(light transmission aggregometry,LTA)、血管舒张剂刺激磷蛋白(vasodilator-stimulated phosphoprotein,VASP)磷酸化法、血小板反应性分析仪(Verifynow System)和多参数血小板反应性分析仪(PL system)进行血小板反应性检测,每名患者需通过两种以上方法检测。本研究首先通过相关性分析探讨不同血小板反应性检测之间的关联性。其次,对患者院内P2Y12抑制剂使用策略进行区分,分为在院内仅使用氯吡格雷组、仅使用替格瑞洛组及院内更换过P2Y12药物组,比较不同P2Y12治疗策略下三组间各血小板反应性法所得检测值有无组间差异。最后,通过受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)评价各检测方法单独预测以及联合多方法共同预测对患者出院后发生出血事件的预测价值。结果本研究共计纳入PRACTICE研究北部战区总医院单中心入选的767名住院患者使用光比浊法测定花生四烯酸相关血小板反应性(LTA-AA)法、光比浊法测定二磷酸腺苷相关血小板反应性(LTA-ADP)法、PL法测定花生四烯酸相关血小板反应性(PL-AA)法、PL法测定二磷酸腺苷相关血小板反应性(PL-ADP)法、VASP磷酸化法以及血小板快速测量工具测定二磷酸腺苷相关血小板反应性(Verifynow)法合计6种血小板反应性检测方法。研究人群平均年龄59岁,男性占比74.40%。72.10%的患者入院诊断为不稳定心绞痛,17.60%为非ST段抬高型心肌梗死,10.30%为ST段抬高型心肌梗死。75.70%的患者在经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)时被发现具有多支病变,83.50%至少具有长病变、再狭窄病变、小血管病变、分叉病变、慢性完全闭塞(chronic total coronary occlusion,CTO)病变、病变钙化或桥血管病变其中一种及以上的因素的复杂病变,平均拥有复杂病变的个数为1.17个。(1)同种检测工具下不同检测位点的测量值通常具有较高的相关性。LTA-AA与LTA-ADP的检测值具有中等相关(r=0.456,P出血事件的比例更低(5.0%vs 26.1%vs 26.1%,P事件率更低(34.2%vs 54.9%vs 54.3%,P<0.00

关键词：血小板反应性检测方法出血事件预测能力

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达比加群治疗非瓣膜性心房颤动患者后凝血功能变化及其与出血事件的相关性研究

达比加群治疗非瓣膜性心房颤动患者后凝血功能变化及其与出血事件...

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作者： OM PRAKASH ADHIKARI(欧明杰) 广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨达比加群治疗非瓣膜性心房颤动患者凝血功能与出血事件的相关性。研究方法:在这项观察性研究中,从心房颤动患者中纳入符合入选标准的达比加群药物治疗的非瓣膜性心房颤动患者。纳入2018年9月至2020年12月在广西医科大学第一附... 详细信息

目的:探讨达比加群治疗非瓣膜性心房颤动患者凝血功能与出血事件的相关性。研究方法:在这项观察性研究中,从心房颤动患者中纳入符合入选标准的达比加群药物治疗的非瓣膜性心房颤动患者。纳入2018年9月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院心血管内科住院的诊断为房颤的患者。所有患者均按我院房颤患者常规临床路径进行综合诊断评估。从医院的住院病历和门诊病历中获取临床特征和人口学数据,比较出血组和无出血组的基线特征。结果:共有80名NVAF患者(51名男性,65±11)8例患者发生出血事件。其中56例使用DE110mg,24例使用DE150mg。出血组用药前后凝血指标比较,APTT轻度延长(p值为0.03),TT轻度延长(p值0.05)。无出血组APTT延长(p出血组和无出血组的各项凝血指标:PT(p值0.1)、INR(p值0.36)、APTT(p值0.49)、TT(p值0.41)、PTA(p值0.55)均无统计学意义。在本研究中,Spearman相关分析未能发现出血组和无出血组凝血参数之间的相关性。在比较DE110mg和DE150mg两种剂量时,接受DE150mg治疗的患者比接受DE110mg治疗的患者相对年轻。DE150mg的HAS-BLEED和CHA2DS2VASc评分较低,肾功能较好。经spearman相关分析,用药剂量与年龄(p出血的风险。由于常规凝血参数不能准确反映达比加群的出血风险,因此不建议用于监测达比加群的出血风险。因此,轻度APTT延长和显著TT延长不是停止服用达比加群的指征。根据患者的年龄、体重、肾功能和出血评分分层选择达比加群的个体化剂量有助于减少出血事件的发生。

关键词：心房颤动凝血功能出血事件达比加群

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探索利伐沙班代谢酶、转运蛋白相关基因多态性对药物代谢和出血事...

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作者：孟旭阳北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:利伐沙班通过多种途径经肝脏和肾脏排泄,本文旨在研究利伐沙班代谢酶和转运蛋白相关基因多态性对药物浓度和出血事件的影响。患者和方法:本研究是一项回顾性研究,纳入2019年10月至2020年10月在北京医院就诊的58名患者,所有患者均... 详细信息

目的:利伐沙班通过多种途径经肝脏和肾脏排泄,本文旨在研究利伐沙班代谢酶和转运蛋白相关基因多态性对药物浓度和出血事件的影响。患者和方法:本研究是一项回顾性研究,纳入2019年10月至2020年10月在北京医院就诊的58名患者,所有患者均符合研究的入排标准。我们收集了 58名患者性别、年龄、身高、体重、肝肾功能和药物剂量等临床数据,并随访了出血事件,确定了 ABCB1、ABCG2、CYP3A4/5和CYP2J2等基因型。在达到血药浓度稳态后,于下一次用药之前及用药后3小时,收集外周血以检测利伐沙班谷值浓度和峰值浓度。结果:本研究共纳入58位患者,其中30位男性和28位女性,平均年龄73.3±9.5岁,所测基因型符合Hardy-Weinberg平衡。eGFR与谷浓度/剂量的组间比较有统计学意义（F=3.373,P＜0.05）,PT与利伐沙班峰浓度水平的相关性有统计学意义（F=3.252,P＜0.05）。ABCB1 rs1128503、rs2032582、rs1045642、rs4148738,ABCG2 rs2231142,CYP3A5 rs776746和CYP2J2 rs890293基因型的患者中,各基因多态性与血药浓度相关性检验均无统计学意义。但对 ABCB1 rs1045642、rs1128503、rs4148738、rs2032582,CYP3A4 rs35599367和CYP3A5 rs776746的单倍型分析显示,出血亚组单倍型C C A G C G频率明显高于未出血亚组（P=0.015）,差异具有统计学意义。结论:eGFR与利伐沙班谷浓度存在相关性,PT与利伐沙班峰浓度存在相关性。单个基因的基因突变对出血事件的影响无确切意义,但同为7号染色体的位点ABCB1 rs1045642、rs1128503、rs4148738、rs2032582,CYP3A4rs35599367 和 CYP3A5 rs776746 单倍型基因频率与出血相关。

关键词：利伐沙班药物浓度基因多态性出血事件

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TIAM2功能性基因突变对冠心病患者氯吡格雷抗血小板治疗后出血事件的影响

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实用医学杂志 2014年第7期30卷 1080-1083页

作者：李新新钟诗龙李园韦素惠张梦珍祁周措陈纪言劳海燕南方医科大学广州市510515 广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州市510080 广东药学院广州市510006 广东省心血管病研究所广州市510080

目的:探讨TIAM2功能性基因突变与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用抗血小板药物氯吡格雷后出现出血事件的关联性。方法:从广东省人民医院顺序入选120例PCI术后接受氯吡格雷抗血小板治疗的中国汉族患者。应用PCR测序对PCI术... 详细信息

目的:探讨TIAM2功能性基因突变与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后服用抗血小板药物氯吡格雷后出现出血事件的关联性。方法:从广东省人民医院顺序入选120例PCI术后接受氯吡格雷抗血小板治疗的中国汉族患者。应用PCR测序对PCI术后随访6个月的患者进行TIAM2启动子区基因分型检测。结果:随访6个月后,失访7例,实为113例,其中19例出现出血,94例未出现出血;合并糖尿病(OR=3.115)或是同时服用他汀类药物(OR=11.539)者出血风险可能较高,但无统计学差异(PT、c.3168+3261A>G、c.3168+3596A>C),分为野生型、杂合型、纯合型,在出血患者中的概率分别为36.84%、52.63%、10.53%,存在一定的连锁状态,对氯吡格雷抗血小板治疗出现出血事件无显著的关联性(P>0.05)。结论:TIAM2功能性基因突变对氯吡格雷抗血小板治疗出现出血事件无显著影响。

关键词：冠心病 TIAM2基因氯吡格雷出血事件

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59例真性红细胞增多症血栓栓塞与出血事件的危险因素分析

59例真性红细胞增多症血栓栓塞与出血事件的危险因素分析

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作者：方葵艳广西医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种克隆性造血干细胞疾病,髓系细胞中以红细胞为主的一系或多系异常克隆增殖,有转化成骨髓纤维化或白血病的风险,血栓栓塞和出血事件是患者常见的就诊或死亡原因。本研究的目的是... 详细信息

背景与目的:真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种克隆性造血干细胞疾病,髓系细胞中以红细胞为主的一系或多系异常克隆增殖,有转化成骨髓纤维化或白血病的风险,血栓栓塞和出血事件是患者常见的就诊或死亡原因。本研究的目的是回顾分析59例PV患者的临床特点,对比血栓栓塞和出血事件的临床特点及分析血栓栓塞与出血事件的危险因素。方法:收集2015年1月-2021年2月于广西医科大学第一附属医院血液内科住院的59例真性红细胞增多症患者的临床资料,根据血栓、出血并发症分成三组:血栓组、出血组、非血栓/出血组,将一般资料(性别、年龄)、血常规、部分生化指标、凝血功能、促红细胞生成素、Janus激酶2、腹部超声、心血管危险因素(吸烟史、糖尿病、高血压、高脂血症)等作为观察指标进行单因素分析,采用二元Logistic回归分析法分析血栓栓塞和出血事件的独立危险因素。结果:1.59例PV患者,男性29例(49.2%),女性30例(50.8%),男女比例1.00:1.03;年龄31～81岁,平均(57.1±10.6)岁,≥60岁23例(39.0%),出血发生率、HB、HCT、LDH、APTT、PT及心血管危险因素均无显著差异性(P>0.05),JAK2 V617F阳性组的年龄、脾大发生率、白细胞计数及血小板计数均高于阴性组(P事件的有19例(32.2%),其中均是脑血管疾病,动脉血栓有17例(89.5%),静脉血栓有2例(10.5%)。单因素分析结果提示血栓组和非血栓/出血组相比,白细胞计数、血小板计数、心血管危险因素差异有统计学意义(P事件的风险比没有心血管危险因素的高6.134倍,白细胞计数每增加一个单位,发生血栓栓塞事件的风险增加15.7%,血小板计数每增加一个单位,发生血栓栓塞事件的风险增加0.3%,提示白细胞计数、血小板计数及心血管危险因素是为PV患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素(OR>1,P出血事件的发生率为11.6%,较血栓发生率低,影响出血事件的因素需要更深入的探索。结论:1.发生血栓和出血事件是PV患者的严重并发症,由于出血的发生率较血栓事件低,常会被临床医生忽略。***患者血栓事件的发生率较高,动脉血栓比静脉血栓更常见,其中以脑血管事件最常见。3.高白细胞计数、高血小板计数及合并心血管危险因素是PV患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素,建议临床予以重视并及早干预。

关键词：真性红细胞增多症血栓栓塞出血事件危险因素

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血液病患者血浆FⅩⅢ水平与血小板减低时出血事件相关性研究

血液病患者血浆FⅩⅢ水平与血小板减低时出血事件相关性研究

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作者：王艳芝兰州大学

学位级别：硕士

目的:检测血小板减低时血液病患者的血浆凝血因子FⅩⅢ水平,探讨血液病患者血小板减低时血浆FⅩⅢ浓度水平以及与出血事件的关系。方法:选取自2017年08月至2018年03月在兰大一院住院治疗的血小板计数0.05),即FⅩⅢ的浓度与血小板计数无... 详细信息

目的:检测血小板减低时血液病患者的血浆凝血因子FⅩⅢ水平,探讨血液病患者血小板减低时血浆FⅩⅢ浓度水平以及与出血事件的关系。方法:选取自2017年08月至2018年03月在兰大一院住院治疗的血小板计数出血评价分级,并进行不同组间数据统计分析。结果:血小板减低(0.05),即FⅩⅢ的浓度与血小板计数无明显线性相关性;FⅩⅢ浓度与出血严重程度呈负相关。当FⅩⅢ浓度的临界值为99.31ng/ml时,血小板出血的敏感性为0.956,特异性为0.913。结论:血小板计数出血具有高敏感性和高特异性,且与出血事件及严重程度呈负相关,是血液病血小板减低患者出血的独立影响因素之一。

关键词：血液病凝血因子ⅩⅢ 血小板凝血功能出血事件

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活血化瘀药物对PCI术后患者出血事件及生活质量影响的初步研究

活血化瘀药物对PCI术后患者出血事件及生活质量影响的初步研究

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作者：黄琦惠北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过采集患者症状、体征,检测出血诊断相关实验室指标,分别观察冠心病PCI术后患者单纯应用西药抗血小板治疗和在此基础上配合中药活血化瘀疗法的出血情况。同时对患者的症状、体征,生活质量进行调查研究,探讨以活血化瘀为主的活血... 详细信息

目的:通过采集患者症状、体征,检测出血诊断相关实验室指标,分别观察冠心病PCI术后患者单纯应用西药抗血小板治疗和在此基础上配合中药活血化瘀疗法的出血情况。同时对患者的症状、体征,生活质量进行调查研究,探讨以活血化瘀为主的活血药对PCI术后患者证候和生活质量的影响。为临床提供更优质的治疗方案,服务于PCI术后患者的预后康复。方法:本研究采用前瞻性队列研究方法。观察的患者以北京市2017年1月至2017年12月在我校附属医院门诊及住院部治疗的冠心病支架植入术后患者为主要范围。以冠心病、慢性稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛的诊断、中医证候诊断标准、中医症状分级量化为准则,对研究对象进行纳入。本研究以3个月的阶段性临床观察为研究周期,对(收集样本量50例,除去1例入组期间死亡病例,共计49例)49例病例样本进行随访调查。以单纯双联抗血小板治疗服药调研组和以活血化瘀为主的中药联合双联抗服药调研组为准,将研究对象一分为二。运用介入术后冠心病主要证候的试行标准,对入组后的症状观察及检查结果进行记录。建立数据库,从一般资料、中医症状评测、相关检查、生活质量等方面进行实验设计,分析研究对象入组后其有无出血事件、临床症状、生活质量、心脏功能等方面的改变,在出血事件及证候、生活质量方面,针对活血化瘀药物对PCI术后患者影响进行调研。结果:1.出血事件分别在两用药组及康复分期的分布情况(1)出血事件分别在两用药组的分布情况入组至出组期间共有10例病人发生出血,其中3例消化道出血病人,其中结合用药组患者7例,单纯服用西药组病人3例,未发生出血事件病人中结合组病人25例,单服西药组病人14例。经统计分析表现为,出血病人在两组中的分布对比差别不明显,不具备统计学意义上的差异。(P≥0.05)。(2)出血事件在各个康复分期的分布情况本次研究纳入的49例病人中,康复1期病人9例,2期病人8例,3期病人32例,发生出血事件病人共计10例。其中康复1期(术后4-7天)1例,占比14.30%,2期(7天-6个月)2例,占比14.3%,3期(6个月以上)7例,占比71.4%。各个康复分期中出血病人的分布状态差异不具有统计学意义。(3)发生出血事件的病人的凝血指标观察分析在出血风险及出血诊断中,血凝指标的检测有着一定的意义,因此,本研究针对样本量中发生出血的病人,进行了假设检验,分析结果显示,在出血病例中,凝血酶原时间分布在11.3571±2.084S,国际标准化比值INR数值分布在1.0314±0.188INR,活化部分凝血酶原时间分布在30.3857±3.856S,纤维蛋白原含量3.3014±0.5996g/L,凝血酶凝结时间15.4429±1.1253S,出血病例与以上几项指标数值的变化不存在统计学意义上的相关性(P值均>0.1)。***术后出现焦虑抑郁症状的病例观察(1)焦虑抑郁病人在证型中的占比比较本研究针对样本量范围内支架术后病人出现焦虑抑郁情绪的患者在不同证型中的分布进行了统计分析,以假设检验进行分析,意在探讨支架术后焦虑抑郁与证型之间的相关程度。结果表示,PCI术后焦虑抑郁病人依次在气虚痰瘀互阻证型中有1人,气虚血瘀证型中有1人,痰瘀互阻证型中有7人,心血瘀证0人。焦虑抑郁病人在各证型中分布差异并没有统计学意义。(2)焦虑抑郁病人的中医症状评分以及生活质量评分意在比较此次研究样本量中PCI术后出现焦虑抑郁病人在中医症状评分中的变化,以假设检验形式进行分析,探讨支架术后病人焦虑抑郁症状与中医症状评分之间的相关程度。经过统计分析得出,入组期间焦虑抑郁症状病人的中医症状评分分布在35.889士13.448分,和中医症状评分不存在统计学方面的相关性(P>0.1)。(3)焦虑抑郁症状分别与胸痛、心悸、失眠症状的相关性分析入组时,两者相关系数r=0.292,P=0.525>0.05,得出本样本量中,焦虑抑郁症状与胸痛症状之间无相关性。出组时,两者相关系数r=0.315,P=0.491>0.05,得出本样本量中,焦虑抑郁症状与胸痛症状之间无相关性。入组时,两者相关系数r=0.515,P=0.237>0.05,得出本样本量中,焦虑抑郁症状与心悸症状之间无相关性。出组时,两者相关系数r=0.315,P=0.491>0.05,其中r0.05,其中r0.05,得出本样本量中,焦虑抑郁症状与失眠症状之间无相关性。3.两组中医症状评分变化(2)优势证型统计随访3个月后中医证候评分最低的证型,经单因素方差分析,分别统计出中医症状评分、生理机能、生理职能、躯体

关键词：出血事件活血化瘀药物生活质量支架术后证候

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DIC评分联合出血事件预测慢加急性肝病短期预后

DIC评分联合出血事件预测慢加急性肝病短期预后

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作者：钟国涛南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景:近几十年来,慢性肝病已被认为是获得性凝血障碍的代表。因为肝脏是大部分凝血因子的合成部位,故在肝硬化患者中大部分凝血因子减少,包括FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ。但是,一些研究报道了肝硬化患者中抗凝因子与抗凝因... 详细信息

研究背景:近几十年来,慢性肝病已被认为是获得性凝血障碍的代表。因为肝脏是大部分凝血因子的合成部位,故在肝硬化患者中大部分凝血因子减少,包括FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ。但是,一些研究报道了肝硬化患者中抗凝因子与抗凝因子之间的不平衡,并且表明血浆中的“促凝”因子占主导地位,这是由于因子Ⅶ的水平升高和血浆抗凝因子蛋白C的水平降低所致。由于复杂的凝止血状态,慢性肝病急性肝损伤的患者更容易发生出血事件。这可能是因为肝硬化患者血小板数量常有不同程度减少。肝硬化患者中骨髓抑制、TPO生成减少、门脉高压、脾功能亢进及自身抗体(如抗TPO受体抗体、抗GPⅡb/Ⅲa抗体等)的产生等因素对血小板的产生及破坏产生影响,同时这种影响随疾病严重程度及肝病病因不同而有所变化。严重的肝病还由于凝血因子和血小板减少症的合成减少而导致多部位出血。此外,肝硬化患者血小板同时存在包括粘附、聚集、活化等功能缺陷,这种出血现象在临床上容易与弥散性血管内凝血(DIC)相混淆。研究目的:1)观察肝病患者中的出血事件。2)评估ISTH出血评分标准在肝病出血事件中的应用。3)利用前瞻性观察性队列研究慢加急性肝病的DIC事件。4)评估出血事件及DIC事件对慢加急性肝病患者的短期预后的影响。研究设计与方法:这是一项前瞻性单中心(南方医院肝病科)观察性队列研究。该队列主要招募了南方医院感染内科肝病中心收治的18-80岁的慢性肝病急性加重而住院的患者。主要记录患者入院前3天发生的出血事件,主要治疗手段,入院时DIC的发生率及对患者预后的影响。研究结果:我们前瞻性入组了 385例患者,排除了 114例患者。在入组的269例患者中,28天死亡率为10.8%(n=29),入院前3天内观察到的总出血事件为48.7%(n=131),以小出血事件发生的居多,最常见的出血部位是穿刺部位瘀斑,ISTH出血评分标准可以准确描述肝病患者多种黏膜出血的情况。符合ISTH-DIC标准的91例患者与未达到ISTH-DIC定义的患者相比,他们有更多的出血事件发生(69.2 vs 38.2%,p出血事件,感染和肝性脑病是慢加急性肝病患者28天不良预后的独立预测因素。

关键词：慢加急性肝衰竭出血事件 DIC 短期预后

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活血化瘀中药对冠心病PCI术后出血事件影响的系统评价

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第6期20卷 961-966页

作者：吕丽娜姜丽红长春中医药大学中医学院长春130021 长春中医药大学附属医院长春130021

目的系统评价活血化瘀中药对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血事件及心血管不良事件的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)、PubMed、the Cochrane Library和EMbase数据库,搜索关于活血化瘀中... 详细信息

目的系统评价活血化瘀中药对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血事件及心血管不良事件的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)、PubMed、the Cochrane Library和EMbase数据库,搜索关于活血化瘀中药对冠心病PCI术后出血事件影响的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2020年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示:两组出血事件发生率比较差异无统计学意义[RR=0.88,95%CI(0.68,1.13),P=0.31];试验组心血管不良事件发生率低于对照组[RR=0.48,95%CI(0.36,0.63),P出血风险,且能更有效减少心血管不良事件的发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更高质量研究予以验证。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗活血化瘀中药出血事件 Meta分析

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