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早产儿体外膜氧合的应用现状与展望

中华儿科杂志 2023年第1期61卷 82-85页

作者：唐尚鸿洪小杨封志纯李秋平解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿重症监护病房、出生缺陷防控关键技术国家工程实验室、儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700

体外膜氧合(ECMO)作为心肺替代的手段, 已被广泛应用于严重呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等新生儿危重症疾病的治疗, 但由于技术实施困难, 出血等并发症高, 在早产儿尤其出生胎龄<34周、出生体重≤2 kg的早产儿中... 详细信息

体外膜氧合(ECMO)作为心肺替代的手段, 已被广泛应用于严重呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等新生儿危重症疾病的治疗, 但由于技术实施困难, 出血等并发症高, 在早产儿尤其出生胎龄出生体重≤2 kg的早产儿中一直被视为相对禁忌。近年来, 随着ECMO设备及技术的进步, 早产儿ECMO应用取得了较大进展。本文综述ECMO在早产儿中的应用现状、存在困难和未来发展方向。

关键词：胎粪吸入综合征体外膜氧合新生儿危重症持续性肺动脉高压 ECMO 出生体重出生胎龄早产儿

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辅助生殖技术对早产儿视网膜病变的影响

中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 27-32页

作者：孙志宏孙慧清郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院早产儿病房郑州450028

目的观察辅助生殖技术(ART)对早产儿视网膜病变(ROP)的影响。方法回顾性临床研究。2016年1月至2020年1月于郑州大学附属儿童医院住院并接受眼底筛查胎龄≤32周的早产儿639名纳入研究。其中,男性366名,女性273名;出生胎龄(28.3±1.4)周;... 详细信息

目的观察辅助生殖技术(ART)对早产儿视网膜病变(ROP)的影响。方法回顾性临床研究。2016年1月至2020年1月于郑州大学附属儿童医院住院并接受眼底筛查胎龄≤32周的早产儿639名纳入研究。其中,男性366名,女性273名;出生胎龄(28.3±1.4)周;出生体重(1153.8±228.8)g。检出重度ROP者60例(9.4%,60/639)。ART者120名,自然受孕者519名,据此分为ART组、对照组。两组受检儿母亲孕期糖尿病(χ^(2)=21.675)、肺表面活性物质应用(χ^(2)=13.558)、双胎(是)(χ^(2)=145.568)发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P出生胎龄出生体重0.05)。结论ART对ROP的发生可能产生一定影响,为非独立影响因素。

关键词：辅助生殖技术早产儿视网膜病变出生胎龄出生体重

双胎绒毛膜性、出生胎龄、出生体质量不一致程度与新生儿结局分析

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第6期44卷 1030-1037页

作者：李姝余慕雪冯嘉丽李晓瑜张婉婷中山大学附属第一医院儿科广东广州510080 中山大学中山医学院广东广州510080

【目的】探讨双胎妊娠的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)不同绒毛膜性、出生胎龄和出生体质量不一致程度与活产双胎新生儿结局的关系。【方法】回顾性分析2015年1月至2020年12月在中山大学附属第一医院住院分娩的MCDA和... 详细信息

【目的】探讨双胎妊娠的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)不同绒毛膜性、出生胎龄和出生体质量不一致程度与活产双胎新生儿结局的关系。【方法】回顾性分析2015年1月至2020年12月在中山大学附属第一医院住院分娩的MCDA和DCDA活产双胎新生儿临床资料,共纳入1504例。MCDA组和DCDA组分别为386例和1118例。采用t检验、秩和检验、χ2检验/Fish确切概率法比较两组新生儿结局;logistic回归分析绒毛膜性、出生胎龄、出生体质量不一致程度和性别对双胎新生儿结局的影响。出生体质量不一致程度≥25%双胎新生儿168例,MCDA组和DCDA组分别为96例和72例,logistic回归分析绒毛膜性、出生胎龄、双胎出生体质量低或高(小胎儿或大胎儿)和性别对新生儿结局的影响。【结果】在1504例活产双胎新生儿中MCDA组出生胎龄低于DCDA组(P=0.000)、MCDA组出生体质量不一致程度高于DCDA组(P=0.001);MCDA组出生窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)和败血症的发生率高于DCDA组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);出生胎龄低分别是双胎新生儿出生窒息、RDS、BPD、败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)≥Ⅱ期、急性肾损伤(AKI)、视网膜病变(ROP)发生以及死亡的独立危险因素(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.011,P=0.000,P=0.000,P=0.000),出生体质量不一致程度高分别是双胎新生儿出生窒息、RDS、BPD、败血症和ROP发生的独立危险因素(P=0.045,P=0.000,P=0.000,P=0.004,P=0.017);绒毛膜性不是双胎新生儿各种疾病发生和死亡的独立危险因素(P值均>0.05)。在168例出生体质量不一致程度≥25%双胎新生儿中,出生胎龄低分别是其出生窒息、RDS、BPD、败血症和ROP发生的独立危险因素(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000),双胎的小胎儿分别是出生窒息和BPD发生的独立危险因素(P=0.013,P=0.001);绒毛膜性不是新生儿疾病发生的独立危险因素(P值均>0.05)。【结论】绒毛膜性不是双胎新生儿不良结局发生的独立危险因素,出生胎龄低和出生体质量不一致程度高是双胎新生儿不良结局的独立危险因素;出生体质量不一致程度≥25%双胎的小胎儿新生儿结局更差。

关键词：双胎绒毛膜性出生胎龄出生体质量不一致新生儿结局

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Berry综合征新生儿影像学表现一例

中华医学超声杂志:电子版 2023年第3期20卷 369-370页

作者：吴丽君樊兆丽吴云田忠甫南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)超声科江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)放射科江苏南京210004

患儿男性,出生胎龄36^(+)2周,出生体质量2800g,Apgar评分为10分,出生后24h因“发现低血糖1次”由观察室入新生儿重症监护室,患儿母亲在妊娠期合并有糖尿病,余孕期各项检查未见异常。

关键词：新生儿重症监护室 Apgar评分出生体质量影像学表现观察室出生胎龄患儿母亲低血糖

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新生儿坏死性小肠结肠炎的相关临床因素分析

新生儿坏死性小肠结肠炎的相关临床因素分析

作者：彭宜丽广州医科大学

学位级别：硕士

1.目的分析坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)的孕母及患儿的相关临床资料,探讨其在不同胎龄、出生体重、临床分期及是否输血相关的发病因素差异,从而为NEC的防治提供临床参考依据。2.方法本研究回顾性收集2017年10月1日... 详细信息

1.目的分析坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)的孕母及患儿的相关临床资料,探讨其在不同胎龄、出生体重、临床分期及是否输血相关的发病因素差异,从而为NEC的防治提供临床参考依据。2.方法本研究回顾性收集2017年10月1日至2021年9月30日在广州医科大学附属第三医院新生儿科住院治疗且临床诊断NEC(II-III期)的患儿相关资料,以及其孕母的分娩资料。分别根据患儿的出生胎龄、出生体重、NEC的改良Bell分期、是否输血相关,分为≥32w组(39例)与出生胎龄30.9±3.3周,出生体重中位数1450(1090,1880)g。≥32w组住院期间死亡率[0.0%(0/39)比19.3%(11/57),P=0.014]低于出生胎龄出生胎龄出生胎龄出生体重≥1500g组NEC患儿住院期间死亡[0.0%(0/44)比21.2%(11/52),P=0.001]比例低于出生体重出生体重出生体重出生体重出生体重中位数大于NEC分期III期组[1540(1196,1898)g比1090(840,1840)g,P=0.006],II期患儿发病初期淋巴细胞百分数中位数[31.80%(22.00%,42.60%)比17.90%(13.70%,24.30%),P出生胎龄平均数[(27.80±2.16)w比(31.24±3.19)w,P=0.002]、出生体重中位数[910g(750,1228)g比1475g(1090,1913)g,P=0.003]小于非输血相关性NEC组患儿。多因素回归分析显示,发病前48小时内输注红细胞是NEC分期III期的独立危险因素,发病初期淋巴细胞百分数升高是其保护因素(P出生胎龄、不同出生体重、不同临床分期、是否输血相关的分组之间比较,其住院结局与临床相关危险因素存在一定差异;与Ⅱ期NEC比较,发病前48h内输注红细胞可能是新生儿发生Ⅲ期NEC的危险因素,而发病早期淋巴细胞百分数升高可能是其保护因素;与非输血相关性NEC比较,输血

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎输血极低出生体重儿出生胎龄出生体重危险因素

富含血小板血浆成功关闭早产儿动脉导管未闭一例

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中华儿科杂志 2016年第3期54卷 222-223页

作者：任漪杨波高翔羽赵丹丹东南大学医学院附属徐州医院儿科 221009

患儿女，2h。因“胎龄30＋2周，生后呻吟、青紫2h”于2014年人住东南大学医学院附属徐州医院儿科新生儿监护室。患儿为第1胎第2产，双胎之小，出生胎龄30“周，其母产前未用糖皮质激素。其于当地医院急产经自然分娩，羊水清。出生后Apga... 详细信息

患儿女，2h。因“胎龄30＋2周，生后呻吟、青紫2h”于2014年人住东南大学医学院附属徐州医院儿科新生儿监护室。患儿为第1胎第2产，双胎之小，出生胎龄30“周，其母产前未用糖皮质激素。其于当地医院急产经自然分娩，羊水清。出生后Apgar评分不详，出生体重1280g。生后稍呻吟、青紫，进行性加重，复苏囊支持下急转我院。

关键词：富含血小板血浆动脉导管未闭早产儿东南大学医学院 Apgar评分新生儿监护室出生胎龄糖皮质激素

定量磁敏感成像在评估新生儿脑铁含量中的应用

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临床放射学杂志 2020年第5期39卷 957-961页

作者：梁煜坤朱亚男周和平杨健西安交通大学第一附属医院影像科 710061 陕西省安康市中心医院影像中心

目的采用定量磁敏感成像(QSM)了解新生儿深部灰质核团铁的分布特点,观察铁分布随出生胎龄、检查日龄的变化趋势。方法对54例新生儿行常规MRI和磁敏感加权成像(SWI)序列扫描,获得颅脑SWI未滤波相位图和幅度图,经过脑分割、相位解缠(拉普... 详细信息

目的采用定量磁敏感成像(QSM)了解新生儿深部灰质核团铁的分布特点,观察铁分布随出生胎龄、检查日龄的变化趋势。方法对54例新生儿行常规MRI和磁敏感加权成像(SWI)序列扫描,获得颅脑SWI未滤波相位图和幅度图,经过脑分割、相位解缠(拉普拉斯方法)、去除背景场(复杂谐波伪影方法)、QSM重建(L2范数方法)得到QSM图像,采用常用的Image J软件对QSM图上感兴趣区(ROI)进行识别和测量。采用秩和检验比较不同性别和侧别间灰质核团的磁敏感值的差异;采用秩相关分析法计算磁敏感值与胎龄、检查日龄的秩相关系数ρ。结果男性新生儿双侧尾状核磁敏感值均高于女性,差异有统计学意义(Z=-2.595,P=0.009)、(Z=-1.989,P=0.047);新生儿右侧尾状核(ρ=0.467,P<0.001)和右侧苍白球(ρ=0.332,P=0.014)磁敏感值与检查日龄呈正相关。结论QSM可以用于评估新生儿脑内灰质核团的铁含量;不同性别新生儿在尾状核区的铁含量有差别,而且新生儿右侧尾状核和右侧苍白球铁含量随检查日龄的变化具有增加的趋势。

关键词：磁共振成像铁出生胎龄检查日龄脑

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早产儿局灶性脑白质损伤的多因素分析

临床放射学杂志 2019年第1期38卷 156-160页

作者：叶平李艳赵莹莹黄婷杨萍刘岭岭雷婷陈志强宁夏医科大学临床医学院 750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004 宁夏医科大学总医院新生儿科

目的探讨早产儿局灶性脑白质损伤(puncate white matter damage,PWMD)的影响因素,并着重分析不同胎龄和出生体重与早产儿PWMD类型的关系。方法选取2013年9月至2017年7月在本院新生儿科病房住院的132例PWMD的早产儿及109例MRI表现正常的... 详细信息

目的探讨早产儿局灶性脑白质损伤(puncate white matter damage,PWMD)的影响因素,并着重分析不同胎龄和出生体重与早产儿PWMD类型的关系。方法选取2013年9月至2017年7月在本院新生儿科病房住院的132例PWMD的早产儿及109例MRI表现正常的早产儿作为研究对象,用卡方检验分析早产儿PWMD的各影响因素,用Logistic回归具体探讨早产儿PWMD的危险因素及保护性因素,并分别用卡方检验和秩和检验对其中的胎龄和体重着重分析,进一步了解不同类型的PWMD早产儿的胎龄及出生体重的分布情况。结果 PWMD的影响因素有早期早产儿、低出生体重儿、患儿呼吸系统感染、呼吸窘迫、母亲孕期感染、剖宫产、脐绕颈、胎膜早破;其中呼吸系统感染(OR=7. 679,P=0. 000)、呼吸窘迫(OR=6. 330,P=0. 000)及胎膜早破(OR=2. 455,P=0. 013)是危险性因素;剖宫产(OR=0. 406,P=0. 012)、晚期早产儿(OR=0. 162,P=0. 000)及正常出生体重儿(OR=0. 489,P=0. 035)是保护性因素。晚期早产儿比早期早产儿点状、簇状损伤的发生率高;早期早产儿比晚期早产儿线状损伤的发生率高。低出生体重儿,线状损伤的发生率高;正常出生体重儿,点及簇状损伤的发生率高。结论呼吸系统感染、早产儿呼吸窘迫及胎膜早破的早产儿出现PWMD的机率更大;早期早产儿及低出生体重早产儿线状损伤的发生率高,预后相对较差。

关键词：早产儿局灶性脑白质损伤磁共振成像出生胎龄体重

早产儿呼吸支持模式与支气管肺发育不良的相关性分析

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江西医药 2023年第8期58卷 964-967页

作者：郝妮娜陈美娟施卡文广东省江门市妇幼保健院新生儿科江门529000

目的探讨早产儿呼吸支持模式与支气管肺发育不良的相关性。方法选取我院2018年1月到2021年1月共收治的90例需要呼吸支持的早产儿作为研究对象,随机分为两组,其中45例患儿应用经鼻间歇正压通气,将其分为间歇正压通气组,45例患儿应用经鼻... 详细信息

目的探讨早产儿呼吸支持模式与支气管肺发育不良的相关性。方法选取我院2018年1月到2021年1月共收治的90例需要呼吸支持的早产儿作为研究对象,随机分为两组,其中45例患儿应用经鼻间歇正压通气,将其分为间歇正压通气组,45例患儿应用经鼻持续正压通气,将其分为持续正压通气组。对比两组患儿预后指标,对比两组患儿支气管肺发育不良发生率与机械通气时间。另将发生支气管肺发育不良的23例患儿作为BPD组,另外67例患儿分为非BPD组,对比两组患儿的临床相关指标,并分析早产儿呼吸支持模式与支气管肺发育不良的相关性。结果通过对比各项肺功能指标发现,两组患儿出生后第1天PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)指标对比差异无统计学意义(P>0.05),出生后第5天间歇正压通气组患儿PaO_(2)、SaO_(2)水平高于持续正压通气组,PaCO_(2)水平低于持续正压通气组;间歇正压通气组患儿BPD总发生率、机械通气时间明显低于持续正压通气组,组间对比,差异有统计学意义(P>0.05);BPD组与非BPD组患儿性别、剖宫产情况、孕期并发症、胎膜早破对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿出生胎龄、出生时体重、宫内感染、呼吸支持模式以及机械通气时间对比差异有统计学意义(P0.05),出生胎龄、出生时体重与支气管肺发育不良呈负相关,呼吸支持模式、机械通气时间与支气管肺发育不良呈正相关(P出生胎龄、出生时体重、呼吸支持模式、机械通气时间与支气管肺发育具有明显相关性。

关键词：机械通气呼吸支持支气管发育不良出生胎龄呼吸支持模式